面部红斑性皮肤病的诊断和鉴别表
病名 皮疹部位 皮疹特点 自觉症状 组织病理及实验室检查 病因 主要鉴别疾病 接触性
皮炎 接触致敏原的部位 境界清楚，可有红斑、水肿、丘疹、水疱，还可有糜烂及渗液。 瘙痒 过敏原的斑贴试验或激发试验阳性。 油漆、皮革、羽绒、荨麻、染发剂、药物等。 湿疹、丹毒、脂溢性皮炎、红斑狼疮、多形性日光疹。 化妆品
皮炎 眼周、面颊及口周 红斑、丘疹、水疱、糜烂等 瘙痒、灼热 可疑化妆品斑贴试验阳性 化妆品中的基质、香料、药物及其他添加剂。 脂溢性皮炎、湿疹、红斑狼疮、多形性日光疹。 口周皮炎 鼻唇沟、上唇、骸、颊及鼻部等。 反复发作的，对称性丘疹、红斑及脱屑 症状轻，可有轻痒及烧灼感。 组织病理无特异性。 病因不明。 酒渣鼻、痤疮、湿疹及接触性皮炎 冻疮 肢体末端如手、足、耳、面等部位 水肿性红斑，严重的有水疱、糜烂及溃疡 瘙痒、灼热及疼痛 组织病理见真皮乳头水肿，血管周围淋巴细胞浸润 寒冷 多形性红斑 晒斑 曝露部位 水肿性红斑、糠秕样脱屑 疼痛、烧灼感 晒斑细胞、角朊细胞空疱样变 日光 接触性皮炎 多形性
日光疹 曝露部位 丘疹、水疱、湿疹样变及苔癣样变 剧烈的瘙痒 组织病理无特异性。 可见光、红外线、紫外线等 接触性皮炎、红斑狼疮、脂溢性皮炎等 植物性
日光皮炎 曝露部位 水肿、红斑、水疱及继发性色素沉着 灼热、麻木、瘙痒 组织病理可见表皮坏死及炎性细胞浸润 含光毒性物质的植物，日光 接触性皮炎 鲜红斑痣 任何部位，面、颈多见 红色斑片 无 真皮乳头层和网状层毛细血管扩张 先天性 蒙古斑、太田痣 卟啉病 曝露部位 红斑、水肿、水疱、糜烂、溃疡及瘢痕等 烧灼、刺痛及瘙痒 尿、粪及血液等卟啉及其前体异常 遗传、代谢 多形性日光疹、光化性荨麻疹、接触性皮炎等 烟酸
缺乏症 曝露部位及关节部位 境界清楚的红斑、水肿，脱屑，色素沉着等 瘙痒，烧灼感 组织病理见角化过度、角化不全，棘层增厚等。 烟酸缺乏 接触性皮炎、晒斑、植物性日光性皮炎 盘状
红斑狼疮 面颊、鼻梁、额部及手足等 境界清楚的浸润性暗红斑，粘附性鳞屑，萎缩及色素异常 无 表皮角化过度，毛囊口角栓，基底细胞液化变性。 自身免疫性疾病 多形性日光疹、酒渣鼻、脂溢性皮炎等 系统性
红斑狼疮 面颊、鼻梁、手背、手掌、指间等暴露部位 面部的蝶形红斑，甲周红斑及掌红斑 无 组织病理见基底细胞液化变性，淋巴细胞浸润。其它如血常规、血沉、小便常规及免疫学视病情不同可有相应改变 可能与遗传、病毒、内分泌、药物及环境因素等有关 慢性多形性日光疹、酒渣鼻、扁平苔癣、药疹、冻疮等 皮肌炎 面、眼睑及四肢末端 以双上眼睑为中心的紫红色水肿性红斑、Gotton征及皮肤异色改变等 肌痛及肌无力症状 组织病理表现为基底细胞局灶性空泡变性，表皮萎缩等，肌肉改变为纤维肿胀、玻璃样变等。血清肌酶增高，肌电图见肌源性改变。 不明，可能与感染、遗传及肿瘤的因素有关 系统性红斑狼疮、硬皮病等 酒渣鼻 鼻、颊、额、耳等部位 红斑、丘疹、脓疱及结节等 少 无特征性改变 确切病因不明， 红斑狼疮、痤疮、口周皮炎等 鼻红粒病 鼻，严重的可发生在面颊部 播散性红斑，不规则分布的针头大小的丘疹 无 组织病理见真皮血管扩张，炎性细胞浸润，汗管扩张 不明。 酒渣鼻、寻常狼疮、痤疮及红斑狼疮 红斑型
天疱疮 头皮、面、躯干上部等皮脂腺分布较多的部位 早期为红斑，可见水疱、糜烂及结痂 轻微 颗粒层或棘层细胞的棘刺松解，表皮内裂隙棘大疱。免疫荧光可见棘细胞荧光 自身免疫性疾病，确切病因不明 疱疹样皮炎、红斑狼疮、脂溢性皮炎、重症多形红斑等
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