11卷辽宁中医药大学学报
病的病因病机阐述较少，仅从外邪、湿聚、血热几方者易生气、抑郁、烦躁、恼怒，以致肝郁化火，冲任失
[2-3]
面立论。调，肝火挟冲任之血热上攻于胸部与颜面，火郁局部
1.1外邪郁表由风、寒、热邪郁于肌表，闭阻经则发为痤疮。
络，脂凝邪聚而成痤。如《素问·生气通天论篇》云：2.7阴虚不足名老中医陈达灿经过几十年的临
“劳汗当风，寒薄为，郁乃痤”。张介宾注曰：“形床经验总结认为：痤疮发生的关键在于阴虚不足，
阳气亢盛，阴不制阳而产生阴虚火旺之证，阴虚则不
劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为，即粉刺也，
能滋养肌肤，使局部肌肤抵抗力下降，易为外邪所
若郁而稍大，乃形小节，是名曰痤。”巢元方《诸病
伤，而临床常用的清热祛湿之品又极易耗津伤液，且
源候论·面体病诸候》指出：“面疱者，谓面上有风
病程日久，反复发作易致气虚毒恋，终致病情缠绵难
热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是。”又云：
“此由肤腠受于风邪，搏于津液，津液之气，因虚作以根治。
3饮食情志因素对寻常型痤疮的影响
之也。”
1.2湿聚为患笔者在临床观察中也发现，寻常型痤疮的发
久居湿地、冒雨涉水，以致湿邪侵
生、发展与饮食和情志因素关系密切。有研究表
入体内；或嗜食肥甘油腻之品、脾虚运化水湿功能
[2]
明：在寻常型痤疮患者中，主诉发病时有明显
失常，使湿热内生，湿聚而成为痤疮。《素问·生气
通天论篇》云：“汗出则湿，乃生痤疮”。感受风寒风热史者占7.85%。长时间被阳光暴晒
者占2.30%，居处明显潮湿者占2.18%，滋食辛辣
1.3血热郁滞风热、暑热之邪侵入体内，累及血
或饮酒引发者占20.50%，恣食肥甘厚味引发者占
分，血热郁滞于局部，发为痤疮。或由于素体血热，
11.98%，有明显精神因素(生气、抑郁、紧张等)占
嗜食辛辣、肥甘，助生内热，日久累及血分，而成血
5.90%，说明饮食、情志因素与本病密切相关。
热郁滞，发为痤疮。《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》
3.1饮食对寻常型痤疮的影响
曰：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓临床观察中发现，
那些偏食荤腥类、甜食、油炸、辛辣味、烟、酒，以及强
有诸内，形诸外”。《外科大成·酒刺》亦云：“肺风
烈调味品的人易发生痤疮。食有五味，各有归经。
由肺经血热郁滞不行而生酒刺也”。《医宗金鉴·外
中医亦认为本病与膳食结构有关。《素问·生气通
科心法要诀》记载：“肺风粉刺，此病由肺经血热而
天论篇》中曰：“膏粱厚味，足生大疔”。过食辛辣肥
成”。以上中医外科专著都特别强调血热郁滞在痤
疮发病过程中的意义。甘厚味，可引起痈疽疮毒病症的发生。辛辣最易化
生内热，肥甘厚味易生湿化热，湿热凝聚则导致痤疮
2近代中医研究
的发生。
近代学者对寻常型痤疮病因病机的研究不断
3.2情志因素对痤疮的影响中医很早就认识到情
深入，但在认识上各有侧重，概括起来，多从风热、肺
志因素对人体生理和病理的影响，认为情志和调，则
热、胃肠热、毒热、血瘀、痰结、血热、冲任失调等方面
[2-3]
论述。脏腑功能正常，气血津液充盛，人体气机调畅；情志
异常，则脏腑气机紊乱，气血津液失调，产生各种病
2.1风热外袭本病初起与风热外袭有关，感受风
理变化。现代社会的高强度、快节奏，以及复杂的社
热之邪可诱发或加重病情，因风热均为阳邪，其性善
会环境，使人们的学习压力、工作压力、社会压力、生
动炎上，故风热侵犯人体，多先犯于上部，引起局部
活压力日渐增大，长期处于精神紧张、抑郁等不良情
皮肤气血郁闭，日久渐成痤疮。从其好发于颜面、胸
背部位来看，亦可证明这一点。绪状态之中，忧思伤脾，郁怒伤肝，日久导致肝郁化
火，脾伤生湿，湿热郁聚，化毒成瘀，发为痤疮。有研
2.2肺经郁热肺主表，外合皮毛，如热邪侵犯肺
[4]
究显示，在一定的精神压力下可引起机体肾上腺
经，或嗜食辛辣油腻之品，使肺经郁热，则肺卫失宣，
皮质激素和雄激素分泌增加，从而引起或加重痤疮，
皮毛被郁，导致颜面胸部起丘疹、红疱，或痛或痒。
甚至有人观察到持续的生气状态会使痤疮加重，故
2.3胃肠积热手阳明大肠经和足阳明胃经均上
行于面部，由于素体胃肠有热，或暑热侵犯胃肠，或情志因素对痤疮的发生及演变有很大影响。
4讨论
饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，使胃肠积热或湿热内
寻常型痤疮的发病原因有多种，除传统的病
蕴，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上行于面部，
因外，饮食情志因素在其发生、发展过程中亦不可忽
郁聚于毛孔则发本病。此类痤疮患者中，有很大一
视。平素少食甘甜、油炸、辛辣、肥腻等高热量食品，
部分人伴有便秘症状。
2.4血热偏盛俗话说“二八气盛，三八气旺，四八保持情绪舒畅，可以有效预防寻常型痤疮的发病机
率，在运用中医基本理论进行辨证论治的同时，如配
气壮”。青年人生机蓬勃，阳气升发，气血旺盛，但有
以合理的饮食和情志的调理，会取得事半功倍的治
些人因素体阳热偏盛，在生机活泼之际，营血日渐偏
疗效果。本观点的提出，不仅完备了中医对寻常型
盛，则引起血热外壅，体表络脉充盈，气血郁滞，因而
痤疮病因病机的认识，同时也体现了中医辨证论治
发病，此即体质因素或与遗传有关。
2.5血瘀痰结痤疮病情旷日持久不愈，使气血郁的整体观，对预防和治疗本病有着积极的意义。◆
参考文献
滞，经脉失畅，或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰
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血瘀积，阻于局部，形成结节、瘢痕，累累相连。
[2]李艳萍.痤疮病因病机探讨[J].中国中医基础医学杂志，2004，
2.6冲任失调调查结果显示，女性患者中有88%
10.
[3]刘叶兰.中医对寻常痤疮病因病机的认识[J].河南中医，2006，
是由于冲任失调引起的，其中有一部分女性患者，常
26(4)：6-8.
在月经前后痤疮发作或加重；另有部分女性患者伴
[4]成改霞.寻常痤疮中医辨证的研究进展[J].时珍国医国药，
有月经失调、痛经，此说明与冲任失调有关。女性患()
2005，167：163.
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