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《2016中国成人血脂异常防治指南》解 读-final
2018-09-22 | 阅:  转:  |  分享 
  
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)要点解读ChinJCardiol,Oct2016,Vol.44N.10;833-853中
国循环杂志,Oct2016,Vol.31No.10;937-953指南修订联合委员会与修订工作组名单指南修订联合委员会国家心血
管病中心国家心血管病专家委员会中华医学会心血管病学分会中华医学会糖尿病学分会中华医学会内分泌学分会中华医学会医学检验学分会指南修订
工作组组长:诸骏仁高润霖主要执笔人:赵水平陆国平赵冬李建军2016血脂指南主要内容血脂管理危险分层及治疗
目标我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层调脂达标策略及药物选择我国血脂异常流行病学资料特殊人群的血脂管理√近10年来,我国居民血
脂异常患病率明显增加中国居民营养与慢性病状况报告.(2015年).血脂异常的知晓率和治疗率很低2010年在中困内地31个省(市
、自治区)的162个监测点,采用多阶段分层整群随机抽样方法,调查了了97,409名成年人。经复杂加权后计算我国成年人血脂异常知晓率
、治疗率和控制率。(%)血脂异常:TC≥6.22mmol/L为高胆同醇血症;HDL-C<1.04mmo[/L为低高密度脂蛋白胆
同醇血症:LDL-CI>4.14mmol/L为高低密度脂蛋白胆同醇血症;TG≥2.26mmoL/L为高甘油三酯血症。李剑虹,
等..中华预防医学杂志,2012,46:687-691.防控血脂具有重要意义人群血胆固醇升高将导致我国心血管病事件在201
0-2030年间增加920万1。儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高,预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重2。
1MoranA,GuD,ZhaoD,etal.Circ,2010,3:243-252.2.丁文清,等.
中华流行病学杂志,2015,36:71-77.2016血脂指南主要内容血脂管理危险分层及治疗目标我国ASCVD一级预防人群血
脂水平分层调脂达标策略及药物选择我国血脂异常流行病学资料特殊人群的血脂管理√√ASCVD是与胆固醇密切相关疾病ASCVD[''?s
kvd]AtheroscleroticCardiovascularDisease动脉粥样硬化性心血管疾病Raisedfro
m2013ACC/AHACholesterolGuideline,andincludedintheWebster
Medicaldictionary2013ACC/AHA血脂管理指南将如下疾病均归类为ASCVD:急性冠脉综合征心肌梗死的病
史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA(新增)外周动脉疾病或血管重建术(新增)StoneNJ,e
tal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.ASCVD:变迁与演化临床研究:
ASCVD事件作为一类临床终点广泛用于临床研究;临床实践:将ASCVD作为整体进行疾病与风险管理越来越多的权威指南对ASCVD给出
明确的定义2013年ACC/AHA指南ASCVD首次出现在指南标题ASCVD是临床中较早出现的概念,但并未明确定义1958年第一
例ASCVD死亡诊断LDL-C沉积是斑块进展,继而导致ASCVD事件的重要病因中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常切点1
、ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病;TC;总胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;非-HD
L-C:非高密度脂蛋白胆固醇;TG:甘油三酯2、TCLDL-C,HDL-C,non-HDL-C1mg/dL=0.0259
mmol/L;TG1mg/dL=0.0113mmol/L2016血脂指南主要内容我国血脂异常流行病学资料我国ASCVD
一级预防人群血脂水平分层调脂达标策略及药物选择总体心血管危险评估及治疗目标特殊人群的血脂管理√√√总体心血管危险评估要点Key
Message依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础;总
体心血管危险评估应按推荐的流程进行;对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险。心血管风险评估-Step1符合下列任意条件者,可
直接列为高危或极高危人群,无需进行ASCVD发病风险评估极高危高危动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)患者急性冠脉综合症(ACS)
稳定性冠心病血运重建术后缺血性心肌病缺血性卒中短暂性脑缺血发作外周动脉粥样硬化病等LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥
7.2mmol/L;糖尿病患者1.8mmol/L≤LDL-C<4.9mmol/L(或)3.1mmol/L≤TC<7.2
mmol/L且年龄≥40岁心血管危险评估-Step2不符合Step1条件患者,评估其10年ASCVD发病危险危险因素:
包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁心血管危险评估-Step3ASCVD10年发病危险为中危且年龄小于
55岁者,还需要评估余生危险高危不同危险分层的治疗靶点及目标值LDL-C水平是防控ASCVD危险的首要干预靶点非-HDL-C
可作为次要干预靶点治疗目标值LDL-C治疗目标值必须保留有证据:一级预防目标值的设定是基于流行病学、遗传学和RCTs结果;二级预
防目标值的设定主要是基于多项RCTs以及荟萃分析结果实用性:明确治疗目标值,有助于临床医生根据患者基线胆固醇水平选择适宜的药物种类
与剂量;保证治疗有效性的同时最大程度降低治疗相关的不良反应风险与治疗费用;广泛应用且行之有效。无证据表明取消目标值具有优势胡大一等
.中华心血管病杂志2014;42(4)2016血脂指南主要内容总体心血管危险评估及治疗目标调脂达标策略及药物选择我国血脂异常
流行病学资料我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层特殊人群的血脂管理√√√√调脂达标策略饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基
础措施;药物治疗,首选他汀类调脂药物;起始宜应用中等强度他汀,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量若胆固醇水平不能
达标,与其他调脂药物联合使用。治疗性生活方式改变是血脂异常治疗基础药物调脂达标的首选他汀类药物近20年来,多项大规模临床试验结果
一致显示,他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中均能显著降低心血管事件(包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等)危险Choles
terolTreatmentTrialists’(CTT)Collaboration,Lancet2010;376:
1670–81适合中国患者起始治疗的他汀强度?更优的临床终点获益?大剂量高强度他汀相同的耐受性?VS中等强度他汀价格相似?他汀的西
方人群循证显示大剂量他汀可带来更多获益PROVEIT-TIMI22研究1:阿托伐他汀80mg较普伐他汀40mg显著降低ACS
患者的死亡或心血管事件2004年TNT研究2:阿托伐他汀80mg较10mg显著降低冠心病患者主要心血管事件2005年IDEAL研究
3:阿托伐他汀80mg较辛伐他汀20mg显著降低冠心病患者任意心血管事件2005年1.CannonCP,etal.NE
nglJMed.2004Apr8;350(15):1495-504.2.PedersenTR,etal.J
AMA.2005,294(19):2437-45.3.LaRosaJC,etal.NEnglJMed.2
005Apr7;352(14):1425-35.CHILLAS研究显示中国ACS患者大剂量他汀无更多获益HR=1.3995%置
信区间:0.78-2.46P=0.261主要终点发生率(%)阿托伐他汀20-40mg/d或等效剂量的其他他汀阿托伐他汀10mg/
d或等效剂量的其他他汀主要终点结果:两组患者主要终点结果无显著性差异时间(天)一项全国性、多中心、前瞻性、随机开放研究,纳入中国
1355例LDL-C<3.6mmol/L(140mg/dl)的ACS患者,基线LDL-C为2.7mmol/L(103mg/dl),
1:1随机接受阿托伐他汀20-40mg/d或等效剂量的其他他汀(n=680),或阿托伐他汀10mg/d或等效剂量的其他他汀(n=
675)治疗2年,评估强化他汀治疗在基线LDL-C水平较低的中国ACS患者中的获益。主要终点为心源性死亡、非致死性急性心梗、血运重
建、缺血性卒中和需紧急住院的不稳定心绞痛或严重心衰ZhaoSP,etal.Atherosclerosis.2014,2
33(2):707-12.PROVEIT–TIMI22:基线LDL-C<132mg/dL患者大剂量高强度他汀相对于中等强度
他汀并无显著获益血脂基线LDL-C水平低于132mg/dL(3.4mmol/l)的人群高强度他汀与中等强度他汀的终点获益没有差异J
AmCollCardiol,2008,52:914-20DYSIS-China研究:中国临床他汀最常用剂量为中等剂量中国
人群他汀常用剂量患者比例(%)他汀效价DYSIS-China研究:纳入正服用降脂药的25697例门诊连续患者,观察评估其治疗情况。
注:效价1-6分别相当于辛伐他汀5mg/天、10mg/天、20mg/天、40mg/天、80mg/天、160mg/天Zha
oSP,etal.Atherosclerosis.2014;235:463-469.他汀剂量增加,并未显著提高患者
LDL-C达标率效价3相当于辛伐他汀20mg/天,效价4相当于辛伐他汀40mg/天(或阿托伐他汀20mg/天),效价5相
当于辛伐他汀80mg/天(或阿托伐他汀40mg/天)。根据中国2007版血脂指南,对于不同危险分层的患者有着不同的达标值:
极高危:LDL-C<80mg/dlTC<120mg/dl;高危:LDL-C<100mg/dlTC<1
60mg/dl;中危:LDL-C<130mg/dlTC<200mg/dl;低危:LDL-C<160mg/dl
TC<240mg/dlZhaoSP,etal.Atherosclerosis.2014;235:463-46
9.在同等他汀剂量下,中国人群的血药浓度约为西方人群的2倍一项开放标签、平行组、单次口服剂量研究,纳入36例白种人,36例中国人,
35例马来人和35例印度人,分别接受瑞舒伐他汀40mg,评估瑞舒伐他汀的药代动力学是否存在种族差异LeeE,etal.Cl
inPharmacolTher.2005,78(4):330-41.HPS2-THRIVE研究显示在同等他汀剂量下,中国
人群不良反发生率明显高于西方人群HPS2-THRIVE是一项中欧大型随机对照研究,纳入25673名心血管事件高危患者(约80%为冠
心病),其中中国患者10932例,欧洲患者14741例,分为降脂治疗组(给予辛伐他汀40mg/d,必要时联用依折麦布10mg/d)
,和降脂治疗联合烟酸缓释片2g/d+拉罗匹仑40mg/d组,中位随访3.9年升高超过10倍不良反应的年发生率(%/年)升高近10
倍HPS2-THRIVEcollaborativegroup.EurHeartJ.2013,34(17):1279-
91他汀剂量加倍,价格加倍,而降脂疗效增加仅6%以阿托伐他汀(进口)治疗为例注:以上价格以互联网药房价格为参考,有可能因地域不用
,价格有所不同,仅供参考。2013ACC/AHA指南强调:亚裔人群需要调整剂量(A类推荐)有过出血性卒中史的人群和亚裔人群需要调
整剂量!Circulation.publishedonlineNovember12,2013AHA/ACC指南推荐他汀剂
量不适合用于我国患者大剂量主要终点事件不显著少于标准剂量剂量加倍,降LDL-C效果仅增加6%中国患者风险和LDL-C水平较低剂量倍
增药物不良反应明显增加成本效益不合理依从性差胡大一等.中华心血管病杂志2014;42(4)他汀获益与坚持服用时间密切相关坚持
使用他汀的时间第一年第二年3-5年>6年-11-24-24-33缺血心脏事件减少百分比-33-36LDL-C降低1mmol/L所
减少的缺血心脏事件一项荟萃分析,纳入58项研究的148000余例患者,旨在评估降低LDL-C水平和持续性治疗风险所减少缺血性心脏事
件百分比LawMR,etal.BMJ.2003;326:1423他汀类药物降胆固醇强度分类LDL-C降幅25-50%
定义为中效他汀更符合临床实践胆固醇治疗研究者协作组(CTT)分析结果表明,在心血管危险分层不同的人群中,他汀治疗后,LDL-C每
降低1mmol/L,主要心血管事件相对危险减少20%,全因死亡率降低10%,而非心血管原因引起的死亡未见增加他汀降低ASCVD
事件的临床获益大小与其降低LDL-C幅度呈线性正相关,他汀治疗产生的临床获益来自LDL-C降低效应21项他汀和安慰剂对照的研究
,采用不同类型及剂量的他汀治疗,有12项研究LDL-C降幅低于30%CholesterolTreatmentTrialists
’(CTT)Collaboration,Lancet2010;376:1670–81指南对血脂康的描述2016修订血脂康
胶囊虽被归入调脂中药,但其调脂机制与他汀类似,系通过现代GMP标准工艺,由特制红曲加入稻米生物发酵精制而成,主要成份为13种天
然复合他汀,系无晶型结构的洛伐他汀及其同类物。常用剂量为0.6g,2次/d。中国冠心病二级预防研究(CCSPS)及其他临床研
究[70-73]证实,血脂康胶囊能够降低胆固醇,并显著降低冠心病患者总死亡率、冠心病死亡率以及心血管事件发生率,不良反应少。FD
AII期药物临床注册研究再次证实血脂康确切疗效中国7个中心,美国8个中心,共15家中心,入选116例高脂血症患者,分为血脂康12
00mg/d,血脂康2400mg/d,安慰剂三组,血脂康1200mg/d治疗12周后,LDL-C水平较基线降低26.4%,Non
-HDL-C降低24.3%MoriartyPMetal,JClinLipidol.2014Nov-Dec;8(6)
:568-75.中国冠心病二级预防研究(CCSPS)血脂康调脂治疗可显著降低冠心病患者心血管事件风险4870例冠心病患者,随机分
成两组,分别接受血脂康(0.6g/bid)和安慰剂治疗,平均随访4.5年,血脂康可显著降低临床终点事件3图2治疗组与对照组冠心
病死亡事件比较图1治疗组与对照组主要冠脉事件比较图3治疗组与对照组全因死亡事件比较1.001.000.980.960.96
治疗组1.00治疗组0.920.940.98累积生存(%)累积生存(%)0.96治疗组0.920.880.94对照组0.90对照组
0.920.840.90累积无事件发生率(%)0.880.8800对照组0.868012345678012345670.84随访时
间(年)随访时间(年)0.820012345678随访时间(年)LuZL,etal.AmJCardiol.2008
;101:1689–1693.其他降胆固醇药物其他降甘油三酯及新型调脂药物降TG药物新型调脂药物其他血脂异常的干预TG>1.7m
mol/L(150mg/dL)时,首先是应用非药物性干预措施,包括治疗性饮食,减轻体重,减少饮酒,戒烈性酒等。TG轻、中度升高[
2.26~5.65mmol/L(200~500mg/dL)],为了防控ASCVD风险,虽然降低LDL-C水平仍为主要干预目标,但应
特别强调非-HDL-C需达到基本目标值。经他汀治疗后,非-HDL-C仍不能到达目标值,可在他汀类药物的基础上加用贝特类、高浓度鱼油
制剂。TG≥5.6mmol/L(500mg/dL),应首先考虑使用主要降低TG和VLDL-C药物(如贝特类、高浓度鱼油制剂或烟酸)
。对于HDL-C<1.04mmol/L(40mg/dL)者,仅主张控制饮食和改善生活方式,不必进行药物干预。治疗过程的监测饮食与改
善生活方式治疗3个月后,应复查血脂水平,如能达到要求,则可继续治疗,但仍须每6个月-1年复查,如持续达到要求,每年复查一次。在决定
服用降脂药物前,应进行肝酶和肌酶基线值的检测。首次服用降脂药者,应在用药6周内复查血脂及肝酶和肌酶,如血脂能达到目标值,且无药物不
良反应,逐步改为每6~12个月复查一次。如治疗6周后,血脂仍未达到目标值,则需调整降脂药剂量或种类,或联用不同作用机制的降脂药治疗
2016血脂指南主要内容调脂达标策略及药物选择ASCVD一级预防人群血脂水平分层我国血脂异常流行病学资料总体心血管危险评估及治疗目
标特殊人群血脂异常的管理√√√√√糖尿病患者血脂异常的管理糖尿病合并血脂异常主要表现为TG升高,HDL-C降低,LDL-C升高或正
常糖尿病患者血脂异常的处理原则按照ASCVD危险评估流程进行危险分层干预管理根据心血管疾病危险程度而确定LDL-C目标水平,40
岁及以上糖尿病患者,血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L(100mg/dl)以下,极高危患者应控制在1.8mmo
l/L(100mg/dl)以下,保持HDL-C目标值在1.0mmol/L(40mg/dl)以上首选他汀,如合并高TG伴或
不伴低HDL-C者,可采用他汀与贝特联合应用;高血压患者血脂异常的管理高血压合并血脂异常者降脂治疗应根据不同危险程度确定降脂目标值
;高血压指南建议,中等危险的高血压患者均应启动他汀治疗;危险因素包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁我国
门诊高血压患者最主要的心血管危险因素是血脂异常2015中国心血管病报告:目前估计全国有高血压患者2.7亿1CONSIDER研究:高
血压患者合并血脂异常比例超过60%2高血压合并危险因素比例(%)CONSIDER研究:纳入全国46家医院的5206例门诊高血压患
者进行高血压患者合并多重心血管病危险因素的现状调查。1中国心血管病报告20152刘军,赵冬等.中华心血管病杂志.2013;
41(12):1050-1054血脂康降脂治疗可显著降低高血压合并心梗患者心血管事件发生风险冠心病事件
冠心病死亡全因死亡
(n=1363)(n=1363)(n=1363)无事件比率(%)43.0%35.8%30.0%(n=1341)(n=1341)(
n=1341)自随机分组年自随机分组年自随机分组年CCSPS(中国冠心病二级预防研究)LiJJ,etal.AnnMed
.2010Apr;42(3):231-40.代谢综合征患者血脂异常的管理代谢综合征的主要防治目标是预防ASCVD以及2型
糖尿病,对已有ASCVD者要预防心血管事件再发;原则上应先启动生活方式治疗,如果不能达到目标,则应针对各个组份采取相应药物治疗;
代谢综合征血脂代谢紊乱方面的治疗目标是LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dl)、TG<1.7mmol/L
(150mg/dl)、HDL-C≥1.0mmol/L(40mg/dl)慢性肾病(CKD)血脂异常的管理在可耐受的前提下,
推荐CKD患者应接受他汀类治疗,推荐中等强度他汀类治疗,必要时联合胆固醇吸收抑制剂;CKD患者是他汀类引起肌病的高危人群,尤其
是在肾功能进行性减退或肾小球滤过率(GFR)<30ml/(min·1.732)时,并且发病风险与他汀剂量密切相关,故应避免大剂
量应用治疗目标:轻、中度CKD者LDL-C<2.6mmol/L,非-HDL-C<3.4mmol/L;重度CKD、CK
D合并高血压或糖尿病者LDL-C<1.8mmol/L,非-HDL-C<2.6mmol/L;终末期肾病(endstag
erenaldisease,ESRD)和血透患者,需仔细评估降胆固醇治疗的风险和获益,建议药物选择和LDL-C目标个体化。贝
特类可升高肌酐水平,中重度CKD患者与他汀联用时,可能增加肌病风险家族性高胆固醇血症(FH)血脂管理FH治疗的最终目的是降低A
SCVD危险,减少致死性和致残性心血管疾病发生;治疗要点首先是所有FH患者包括HoFH和HeFH患者均须采取全面的治疗性生
活方式改变:饮食(减少脂肪和胆固醇摄入,全面均衡膳食)、运动和行为习惯(戒烟,减轻体重)。同时强调防治其他危险因素,如高血压和糖尿
病。其次,FH患者从青少年起即应开始长期坚持他汀类治疗,可显著降低ASCVD危险卒中患者血脂异常管理对于非心原性缺血性卒中或短
暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)患者,无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据,均推荐给予他
汀类药物长期治疗,以减少卒中和心血管事件危险(I类推荐,A级证据)颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%~99%)导致的缺血性
卒中或TIA患者,推荐目标值为LDL-C<1.8mmol/L(70mg/dl)(Ⅰ类推荐,B级证据)长期使用他汀类药物治疗总
体上是安全的。有脑出血病史的非心原性缺血性卒中或TIA患者应权衡风险和获益合理使用他汀类药物高龄老年(≥80岁)患者血脂异常管理
≥80岁高龄老年人常患有多种慢性疾病需服用多种药物,要注意药物间的相互作用和不良反应;高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退,调脂药
物剂量的选择需要个体化,起始剂量不宜太大,应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶;尚无高龄老年患者他汀类药物治
疗靶目标的随机对照研究,对高龄老年人他汀类药物治疗的靶目标不做特别推荐中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)特点强调以患者为中
心,整体评估风险,将减少ASCVD事件为目的提高到前所未有的高度变革治疗理念,从聚焦减少ASCVD事件让临床医生关注胆固醇的管理结
合国人经济状况、流病资料、临床研究等,从临床实践出发,我国血脂异常管理指南,更符合我国国情他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,推荐
中等强度他汀为国人常用起始剂量,血脂康作为天然他汀,也被一线推荐谢谢!动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险分层图动脉粥样硬化性心
血管疾病发病危险分层图关于指南要点的解读,我们分为5个部分:我国血脂异常流行病学资料、。。。。及特殊人群的管理。我们先来看一下第一
部分,我国血脂异常的流行病资料心脑血管病已成为我国城乡居民第一位死亡原因;血脂异常(主要是高胆固醇血症)是心脑血管病最主要的危险因
素;降低人群胆固醇水平,可明显减少心肌梗死、缺血性卒中事件的发生和心血管死亡;我国居民营养与慢性调研显示,2002-2012年,1
0年的时间,血脂异常比例显著升高首先,我们来简单回顾一下ASCVD这个疾病。从名称来看,很简单,它是一种与胆固醇密切相关的疾病。2
013ACC/AHA血脂管理指南明确提出了ASCVD这个概念,而且将ASCVD风险降低作为降胆固醇治疗的最终目标ASCVD概念由来
已久,世界上最早的一份ASCVD死亡诊断是1958年,但直到2013年这一概念才作为整体管理理念被指南提出。这些指南包括:2013
年《IAS意见书:血脂异常管理的全球推荐》、2013年AHA/ACC《降低血胆固醇减少成人动脉粥样硬化性心血管病风险指南》、201
4年NICE血脂管理指南、2014年NLA血脂异常管理建议(草案)。LDL-C在ASCVD发病中具有中心性、致病性作用,所以提倡以降低血LDL-C水平来防控ASCVD心血管风险需要强调的是,这些血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防的目标人群。ASCVD总体危险并不是胆固醇水平和其他危险因素独立作用的简单叠加,而是胆固醇水平与多个危险因素复杂交互作用的共同结果是否需要保留治疗目标值?在2013AHA/ACC血脂指南发布后,在国内引起广泛争议。中华医学会心血管病学分会组织国内在血脂、动脉粥样硬化、冠心病等领域从事临床和基础研究的专家对该指南进行了讨论,最终结论是:目前国内的降脂治疗需要合理的LDL–C靶目标。(专家组:陈韵岱董吁钢高炜高润霖葛均波韩雅玲霍勇李建军李小鹰陆国平马长生沈卫峰王建安严晓伟杨丽霞杨天伦杨新春杨跃进叶平于波张瑞岩张抒扬张运赵冬赵水平周玉杰朱建华诸骏仁)将PROVEIT-TIMI22研究中的人群按照LDL-C基线水平不一样,分成四个等分,分别是:LDL-C平均基线为81mg/dl,102mg/dl,121mg/(最高值<132mg/dl),148mg/dl。只有J平均基线大于148mg/dl的患者有显著的获益。因而,我们可以看出,即使在西方基线水平不高的人群中,强效大剂量他汀相对于中效他汀也并无显著获益。流行病资料显示我国接近80%人群血脂LDL-C水平低于130mg/dl。CONSIDER研究纳入HoFH纯合子家族性高胆固醇血症;HeFH杂合子家族性高胆醇血症
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