CT肝脏分段及读片基础中山大学附属第三医院岭南医院普外科刘波肝脏的分叶和分段CT片上肝脏的分段CT读片
基础肝癌肝血管瘤的CT诊断一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。肝脏
的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）两个段间裂（左段间裂，右段间裂）一个背裂国际上，Couinaund分段五叶八段是根
据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断肝静脉：左中右门静
脉：左右右：右前5,8段右后
6,7段第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界右肝静脉与腔静脉连线
为7、8段分界线。左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。第一肝门层面CT横断
面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段门静脉右支
后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段左纵裂为4段与2、3的分界线左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为
3段，后方为2段肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界胆囊窝层面CT横断面解剖
肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期
观察：位置，形态，密度肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器
如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、
?肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。4二CT正常腹部肝胃胸主动脉奇静
脉贲门半奇静脉脾5门静脉胆囊颈二CT正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾叶下腔静脉胸主动脉右膈脚
左膈脚6门静脉胆囊体二CT正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝总A腹主动脉7二CT正常腹部门
静脉胆囊体胰体脾静脉右肾左肾腹主动脉二CT正常腹部8胆囊底胰头十二指肠左肾上腺脾
静脉9二CT正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊肠系膜上静脉11二CT正常腹部肠系膜上
动脉肠系膜上静脉右肾静脉十二指肠四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤临床与病理最常见的良性肿瘤，多无症状。女
性：男性＝4.5～5：1。大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤>10cm;扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞影像学表现
CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管
瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。
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