精力或/和体力长期过度消耗临床持续6个月以上易疲劳，脑机能减退；焦虑、抑郁、失眠、躯体症状等排除精神或内科疾病慢性疲
劳综合征流行病学Priceetal.社区0.007%Lawrieetal.社区
0.56%Steeleeta
l.社区0.2%Jasonetal.社区
0.42%Batesetal.初级0.3%
1.0%0.4%Wesselyetal.初级1.2
%2.6%1.4%2.2%特殊人群医护人员7.2-
15.6%海湾战争5.6%病毒感染后3.9-5.1%（一）临床
表现身体和脑力极度疲劳认知功能减退:注意力难集中，记忆力减退，
思维迟缓神经心理:睡眠障碍、易激惹、焦虑、抑郁躯体症状：头痛、肌痛、关节痛、咽痛、
淋巴结肿痛、低热、活动易疲惫客观体征:T：37.6—38.0°C
颈下或腋下淋巴结肿大、触痛
非渗出性咽炎各项检查:不足以解释上述症状（二）发病原因及可能机制病毒学说：E-B病毒、疱疹病毒免疫功能低下、内分
泌紊乱长期睡眠障碍心理障碍：抑郁、焦虑精神压力多大：长期精力和体力的过度消耗PET和SPECT：额叶、后头（颞枕部）低灌注
脑干呈低灌注诊断标准2.至少包括以下4个症状近记忆减退睡眠后无轻松感
工作后不适症状持续24小时且无缓解咽炎颈部、腋下淋巴结肿肌肉痛非炎性关节痛头痛排除标准躯体
疾病导致的疲劳神经系统及肌肉病、OSA、心衰、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、炎症、甲状腺炎、甲低、贫血、关节炎、自身免疫性疾病、
结缔组织病等精神、情感障碍：抑郁症、神经症睡眠障碍：EDS痴呆症酒精及其它物质滥用肥胖症二、CFS与睡眠障碍（一）C
FS与睡眠障碍关系神经心理躯体症状
睡眠障碍认知功能
社会能力（二）CFS睡眠障碍特点入睡困难睡眠效率低：睡眠维持困难、多觉
醒、早醒醒后无轻松感，白天过度嗜睡PSG：NREM期出现alpha干扰节律
NREM、REM睡眠减少REM潜伏期缩短（三）CFS睡眠障碍评估排除其它嗜
睡症分析睡眠障碍的主要原因：躯体症状、心理因素还是原发性失眠是否有生活、睡眠习惯不良评价睡眠紊乱在疾病中的地
位PSG、神经心理评估（四）鉴别诊断疲劳症(Fatigue)肌痛：纤维性肌痛症（Fibromyalgia)关节痛：关节
炎（Arthritis）日间过度嗜睡：睡眠呼吸障碍(Sleepbreathingdisorders)周期
性腿动/不宁腿综合征(PLM/RLS)发作性睡病(Narcolepsy）躯体化形式障碍（Somatoformdiso
rders)三、CFS及睡眠障碍的处理（二）处理方法1、非药物治疗规范起居、睡眠限制、反射控制、适当活动2、药
物治疗改善睡眠（中短效安定或第三代催眠药）提高患者的依从性，剂量宜小Melatonin——抗
抑郁药（TCA、Trazadone、SSRI等）缓解疼痛、改善睡眠、躯体症状ACHE抑制剂：改善睡眠及认知功能中
医中药、针灸、理疗对症治疗:缓解躯体不适症状慢性疲劳综合征与睡眠障碍解放军总医院南楼神经科张熙一、慢性
疲劳综合征（ChronicFatigueSyndromeCFS）StudySittingCD
C-1988CDC-1994AustralianBritish1.核心症状—疲劳持续至少
6个月休息后无明显缓解伴有认知、社会、学习能力下降排除因长时间劳作后所致的疲劳（三）临床诊断疲劳、疼痛睡眠障碍认知功能损害心理治疗认知行为抗抑郁理疗中医中药对症治疗镇痛改善睡眠改善认知功能适当体能、社会活动（一）CSF处理原则 |
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