睡眠问题100问
Q1.人为什么要睡觉？睡觉的功能是什么？人在一生中需要耗费三分之一的时间在睡觉上面，因此有人提出一种想法，认为人生苦短，不应耗费如此多的时间来睡觉，“睡觉”这个名词几乎等同于“浪费生命”，应该尽量缩短睡眠时间来完成应做而未做的“大事”。其实这种观念是绝对不正确的，人在睡觉时，脑子并不是呈现静止的状态，而是在进行着一个比清醒更为活跃的活动，睡觉会帮助身体组织的再建造及脑中新学习事物的重新整理，对于生理及精神心理方面的恢复也有莫大的帮助。睡眠的功能到目前并没有一致的看法，这几年来有许多理论被提出，兹将这些较为学者所接受的理论简述于下：
(1)恢复理论(restorativetheory)这个理论是指人在睡眠中，脑部及身体依旧进行着某些反应，使组织恢复活力，让身体准备好明天清醒后的工作所需。(2)适应理论(adaptivetheory)睡眠可增加存活率。因在夜晚时视线不良，容易招致危险，成为别人的猎物，而睡觉可使动物本身不动，局限在一个安全的栖息地，度过一天中最危险的时间。(3)能量保有理论(energyconservationtheory)睡觉时代谢率降低，使全身能量耗损减少，以保存能量及精力。(4)记忆强化及固化理论(memoryreinforcementandconsolidationtheory)这个理论跟快速动眼期的睡眠较有密切的关系。快速动眼期被认为跟促进记忆和学习有关，有人曾做过选择性的快速动眼期睡眠剥夺和深度睡眠期的剥夺，并且研究两者不同的睡眠剥夺，对人的记忆和学习产生何种影响。实验的结果发现快速动眼期的睡眠剥夺会影响新事物的学习；而深度睡眠期的睡眠剥夺则会影响旧有熟悉工作的工作效率。(5)突触及神经网络完整理论(synapticandneuralnetworkintegritytheory)此理论认为睡眠的原始功能是维持突触和神经元网络的完好。在人清醒的时候，有些突触并没有足够的被刺激，为了保持中枢神经的功能，在睡眠的时候，间歇的刺激这些未充分刺激的神经网络，就显得格外重要。目前认为快速动眼期睡眠跟维持运动性的回路有关；而非快速动眼期则跟维持非运动性的回路活动有关。(6)体温调节功能理论(thermoregulatoryfunctiontheory)睡眠维持体温调节功能的恒定。在完全睡眠剥夺下，会导致严重的体温调节异常，而下视丘体温调节中枢神经元又可影响睡眠与清醒，两者被认为是睡眠有体温调节功能的证据。
Q2.什么因素决定人的上床睡觉时间？人类大脑决定是否执行睡眠的行为取决于两大因素，第一是睡眠与清醒之间的平衡，人睡多了对睡眠的需求当然降低，自然会觉醒；相对的，人在清醒期活动过长，身体自然觉得疲累，对睡眠的渴望增加而执行睡眠的行为。而这个主宰睡眠及清醒状态平衡的关键，就在于前脑的腺苷酸(adenosine)浓度，腺苷酸(adenosine)浓度会随着清醒时间增加而上升，也会随着睡眠时间增加而下降，而腺苷酸(adenosine)有启动睡眠神经元及抑制清醒神经元的作用。
第二是受体内睡眠清醒生物时钟的影响，体内有些内分泌系统像肾上腺皮质类固醇(cortisol)及中心体温(corebodytemperature)是有他们自己一定上下起伏变化的规律，并不受外在环境变化所影响，而当中心体温开始下降及肾上腺皮质类固醇的分泌最低时，刚好是人类最想睡觉的时候。因此当人清醒时间够长，对睡觉有渴望的时候，此时再加上体内生理时钟的启动来推波助澜，使睡眠行为的执行产生最大的效率。
Q3.睡觉时，脑部是否像身体一样，呈现休息静止的状态？过去人们认为睡眠是大脑在休息，脑部活动呈现静止的状态，但随着睡眠生理研究的进展，发现睡眠是一种主动的过程，只是在睡眠的过程中，脑内以另一种形式在活动。人类的睡眠，依据脑波的活动、颏〈下巴〉肌肉张力活动、眼睛快速移动与否等，大致可分为快速动眼期及非快速动眼期。而非快速动眼期又可分为第1,2,3,及4等四期，第1及第2期称为浅度睡眠期，第3及第4称为深度睡眠期。快速动眼期及非快速动眼期之间的差别是在快速动眼期时，两眼会在水平或垂直方向同方向快速移动，并且全身肌肉张力降至最低〈但眼外肌及横隔肌除外〉，心跳及呼吸变的不规则，男生通常会阴茎勃起，并且常有梦的产生，在非快速动眼期亦会产生梦，只是产生梦的内容及机率在快速动眼期及非快速动眼期不一样。当人一睡着，一般正常来说是从浅度睡眠期进到深度睡眠期，再从深度睡眠期回到浅度睡眠期，接着进入快速动眼期，如此一个周期大约费时90至120分钟，一个晚上大约有4至5个周期。深度睡眠期在第一个周期通常最久，在随后紧接的周期中，深度睡眠期的时间逐渐缩短，甚至不出现；而快速动眼期却是在第一个周期最短，在随后紧接的周期中逐渐增加，在天快亮时是快速动眼期活动最旺盛的时候，所以我们在天亮清醒时，常感觉自己在作梦。
以一个年轻人来说，第1期约占全部睡眠时间的5-10%，第2期约50%，第3及第4期约占20-25%，而快速动眼期约占20-25%，快速动眼期在新生儿可高达50%，根据研究，快速动眼期跟脑部的发育有相当紧密的关系。近年来，甚至有人用正子断层造影(PETScan)来了解人脑在睡觉时的代谢情况，发现人脑在快速动眼期的时候，其代谢状态比清醒时还更为活跃。
因此我们就可以对人类花一生中三分之一的时间来睡觉，比较不会有罪恶感了。
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Q4.赖床对健康是有益或有害？在正常的生理状况下，早晨醒来时的血压会突然上升，也许会引起脑部血流自我调节机制的破坏，在正常的状态下不会有什么事发生，然而在条件不佳的情况时，脑梗塞也许会发生。另外，在健康人中血小板的凝结能力，在早上6点到9点时会增加，它看起来似乎是起床后身体功能的改变(modification)。
假如受试者在早上醒来，依然躺在床上不起床的话，血小板的凝结能力不会有什么明显的变化。这些发现可以解释为什么心肌梗塞及突然心脏病发作导致死亡，好发于早上6点到9点。因此刚睡醒时，不要急着起床，赖一下小床，对心血管的保护是有相当帮忙的。
Q5.人类一生中，究竟需要多少小时的睡眠？一个人在二十四小时周期中，需要的睡眠介于六到九小时，平均约八小时，但因个人的体质差异而变。只要一个人在睡醒时，有满足感及再新鲜感，其所需的睡眠时数便是这个人所需的睡眠时数。人类对睡眠时数需求的分布，就跟体重及身高的分布一样，呈现一个钟型分布，因此你不能说一个人的身高170公分才正常，其它就为异类，就如同8小时的睡眠是大多数人的睡眠需求时数，但少数人就不是如此，可以是10小时，也可以是4小时，不要为了睡不到8小时就认为自己为异常。
有些人注意到在他们所需的睡眠时数中，在不影响白天精力活动的前提下，减少三十分到四十分钟，可使他们晚上的睡眠结构更扎实，睡眠效率因而提高。然而目前有研究报告指出，若一个人的睡眠时间短于5小时或长于10小时，皆会使寿命较正常睡眠时间的人来的短。
Q6.白天睡五个小时和晚上睡五个小时的睡眠质量是否相同？人体内的某些生理系统及荷尔蒙，是会随着24小时昼夜变化而改变，呈现一定上下起伏的变化，而这些变化会影响睡眠的结构。因此在晚上睡五个小时和白天睡五个小时，其睡眠质量一定会有差异。另外，在白天睡觉时，外来的干扰较多，使睡眠质量也容易受影响。由于内在和外在的因素，白天的睡眠较于晚上的睡眠来得浅且睡眠持续时间较短，并且启动入睡时间也较长，因此在可能的情况下千万不要在白天睡觉，而在晚上工作，尤其是在求学的学生，常常彻夜苦读，却再白天上课时呼呼大睡，毕竟学测是在白天举行，而不是在晚上。
Q7.人是否需要午睡？在人类的成长过程中，一直到五、六岁，不管晚上睡得多久、多深、多好，到中午仍需睡午觉，但过了此年龄后，大部分的孩童，晚上的睡眠就已足够，不需要午睡来补充睡眠，这也就是众所周知的青少年总是厌恶午睡。随着年纪的再增长，夜晚睡眠深度及持续度亦跟着变差，在床上的时间于是加长，以补偿夜间时常清醒造成的睡眠不足，否则便会造成睡眠剥夺，明显影响白天的精力质量。因此过了中年，大部分的人喜欢在中午午睡，尤其是老年人，午睡对大多数老年人更是必需。一个人若是晚上的睡眠情况良好，是不需要午睡的，当一个中小学生时常在课堂上打瞌睡，千万不要一昧指责，应了解其睡眠情况，是否有睡眠不足或有其它的睡眠疾病。
Q8.人在一天24小时当中，是否有些特定的时段容易让人想睡觉？人在一天中有三个生理精力的低点，使人容易打瞌睡，第一个低点约在早上10点至12点，第二个低点是在吃完午饭后，第三个低点是在吃完晚餐后。我们可以观察到在上述的这三个时段，人们特别容易打瞌睡，尤其是在吃完午饭后，有些人此时的生理精力低点相当显著，常被误以为是嗜睡症。中午午睡时间，可在午饭后执行一小时左右，因此时正是处在生理精力的谷底。事实上，午睡对后半天的精力的确是有帮助。
Q9.为什么有人一睡着，像睡死了一样，怎么叫都很难叫醒；而另外有些人睡觉时，连一根针掉在地上的声音都可以吵醒他？个人的唤醒阀值因人而异，有些人听到一丁点的声音，马上就会醒过来，我们只能说此人唤醒阀值甚低；反观有些人睡觉时，再大的声响也吵不醒他，唤醒阀值甚高，这是天生的个人差异，就像高矮一样。小孩比大人对噪音有抗力，中年人又比老年人有抗力，在相似的噪音强度下，女人比男人容易唤醒。总体来说，唤醒阀值在浅度睡眠期较低，而在深度睡眠期较高，在快速动眼期时，阀值达到最高，至少在动物实验上是如此。但在人类中，却有选择性的阀值，例如熟睡中的母亲，只要一听到小孩的轻哭一声，即会唤醒。
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Q10.睡觉的姿势是否会影醒睡眠质量？睡觉时到底是仰着睡、趴着睡、或侧躺着睡对睡眠质量较好，或许曾经一度成为你心中的疑问。根据最近的研究报告指出，不论仰着睡、趴着睡或是侧躺着睡对睡眠质量均没有明显的差异。因此各位尽可放心，选择一个你自己认为舒服的睡姿，一觉到天明吧！
然而对于有些患有心肺疾病的人就不是如此了，例如右肺有问题的人，就喜欢侧躺右边睡觉，因此时在上边的左肺比较容易得到气体的交换，也比较容易撑展得开。
Q11.床垫的材质是否会影响睡眠质量？目前并没有非常具体明确的证据来证明何种材质的床垫对睡眠质量比较有帮忙，大体上来说，只要床软硬适中，支撑力良好，干净不含有害的化学成份或过敏原〈例如尘螨〉，就是一个好床垫。枕头的材质选择也跟床垫一样，干净、透气、软硬度适中及支撑力良好就是一个好枕头，至于枕头的高度则因人而异，因每个人的颈曲高度皆不一样，一般人是7至8公分，至于颈曲高度比较短的人就选比较扁的枕头。
一般来说，睡硬床比睡软床易常改变睡姿，因而较常唤醒影响睡眠的持续性。不过睡硬床或睡软床，仍应考虑到个人的喜好及舒适感，既然床是让人用来休息，松弛一天疲劳的处所，自然是以使用者感到最舒适为目的，不论是睡软床或睡硬床。前些时候曾名噪一时的水床，据研究指出，水床并没有促进睡眠质量的功能。随着人年纪增大，唤醒阀值降低，容易对枕边人睡姿的改变敏感，导致清醒次数增加，所以对于步入中老年人的夫妻，可考虑分床睡。
Q12.什么样的睡眠温度，对睡眠最有帮助？在人类的研究中，发现在摄氏温度29℃，可使快速动眼期及非快速动眼期的睡眠时间最长。快速动眼期的睡眠比非快速动眼期对温度的反应要敏感得多，然而读者不要对这个29℃过于执着，这只是一个参考的数值，睡觉时卧室的温度，仍需调整到使人感觉舒适为原则。
Q13.睡前喝点小酒是否会帮助睡眠？如果你真的只是小酌，对睡眠的确有帮助，尤其可使入睡时间缩短。然而时间一久，一旦不喝，一样会有戒断反跳的现象发生，导致失眠。因此并不鼓励睡前小酌来帮助睡眠。各位可能又有一个问题，到底喝多少久才算小酌，小酌的定义应该指的是大约100cc葡萄酒的量，因此时的酒量比较不会对睡眠结构产生影响。
当在傍晚时如果喝超过三杯的葡萄酒〈大约84公克的威士忌〉，刚开始会有促进睡眠的效果，但数小时后，嗜睡效果消失，戒断现象就会产生，交感神经张力和肾上腺素均会增加，会导致半夜清醒频率增加而使得晚上睡眠断断续续。在喝过大量的酒精后，会引起神经功能的镇定，包括呼吸中枢的活动而使得先前已有的呼吸暂停症候群更加严重，并且会增加打呼的现象。
Q14.喝咖啡为什么睡不着觉？因咖啡里含有咖啡因，不仅咖啡含有咖啡因，其它像茶、可乐等也都含有咖啡因。过去一直误以为咖啡因作用在磷酸解酯酶，使能量得以保存，而让人不想睡觉。但根据最近的研究指出，咖啡因是腺苷酸(adenosine)的拮抗物，而腺苷酸有引起嗜睡的作用，因此咖啡因有提神的作用乃是咖啡因抑制了腺苷酸的嗜睡作用。含咖啡因的饮料〈例如：咖啡、茶、巧克力、可乐等〉会改变睡眠的开始或持续，尤其在一天快要结束的时候饮用。一杯咖啡含有一百毫克的咖啡因，一杯茶有五十毫克，而一般含咖啡因的苏打饮料含有七十五毫克的咖啡因。一天饮用如果超过五百毫克，不管你在一天中的什么时间饮用，对睡眠均会有抑制的作用，因咖啡因的半衰期约为八至十四小时。
Q15.抽烟会影响睡眠吗？香烟里面含有尼古丁，尼古丁是一种中枢神经刺激性的物质，会影响睡眠的结构。另一方面，如果减少抽烟，会引起焦虑和其它精神症状导致失眠，而有矛盾性的作用。老烟枪的清晨咳嗽，暗指着在晚上有过多的气管分泌物储留。实际上，夜咳即暗指着睡眠的唤醒，亦即睡眠间间断断，连续性受到破坏。
Q16.睡前喝杯热牛奶，为什么对睡眠有帮助？过去认为牛奶中含有大量的色胺酸(tryptophan)，而色胺酸又是一种血清素(serotonin)的前驱物质，而此种化学传递物质，有诱发睡眠的功能，因此睡前喝杯热牛奶的确对睡眠有帮忙。然而目前的文献则认为血清素(serotonin)在睡眠及清醒状态的角色中，是扮演清醒的角色而不是睡眠。因此目前认为牛奶帮助睡眠是经由刺激肠道分泌一些神经传递介质，而这些神经传递介质有活化睡眠神经元的功能，也许是牛奶中富含色胺酸比较会在肠道刺激这些对睡眠有帮助的神经传递介质吧！
Q17.什么样的食物对睡眠有帮助？总括来说，富含碳水化合物的食物可促进睡眠。在工作一天后，好好吃一顿晚餐，有促进睡眠的作用。然而在睡前如吃了大量的油腻食物，则会影响睡眠。在睡前吃些隐嗜眠性的食物〈例如牛奶、鲔鱼、花生等〉，可帮助入眠，而这些隐嗜眠性的食物大都含有丰富的色胺酸。因此睡前吃些碳水化合物再加上一些丰富色胺酸的食物，的确可帮助睡觉，例如睡前可喝杯热牛奶再加上一块鲔鱼三明治。
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Q18.为什么吃饱后，总是觉得昏昏欲睡？餐后会使人昏昏欲睡。较早在人类的实验发现，空肠的胀大会产生睡意。将牛奶灌入猫的十二指肠中亦可产生嗜睡的现象。这些观察导致一个想法，就是从肠子中，可产生一种嗜睡物质，而这个物质后来证实就是一些可刺激睡眠神经元的神经传递介质。这个研究推翻了我们以前一种错误的想法，总认为吃饱后，大量血液流至肠胃道使脑部缺血，导致昏昏欲睡的感觉，其实这是错误的观念。
Q19.运动可帮助睡眠吗？规则从事费力气的运动，可加深晚上睡眠深度和刺激在深度睡眠期生长激素的分泌。有些人则认为运动会增加体温，使下视丘的温度较高，进而增加深度睡眠期。然而从事运动的时间愈接近上床时间，就会愈影响睡眠。如果在上床前从事剧烈的运动，对睡眠反而有警醒的作用，延缓睡眠启动的时间。目前较一致的看法，认为每天规则的运动对睡眠有相当的帮忙，但不要在下午六点以后做剧烈运动。
Q20.睡前做爱会影响睡眠吗？睡前做爱对睡眠的影响，目前并没有人体的研究报告。不过曾有人拿兔子来做动物实验，发现交配后的兔子，睡眠的深度较深且入睡时间较短。另外笔者曾在门诊遇到过一位患者，主诉每天晚上均需与其妻做爱后，方能疏解焦虑的心境，而迅速入睡，一觉到天明，但却让他的太太不胜其扰。
Q21.男性在清晨醒来，阴茎会勃起状态是否为正常生理现象？人在入睡后会经过浅度睡眠期到深度睡眠期，再由深度睡眠期回到浅度睡眠期，然后再进入快速动眼期，如此为一个周期，耗时约90至120分钟，一晚约4至5个周期。而快速动眼期，会随着周期的进行，愈来愈强烈，到了最后一个周期，也就是天快亮，人快起床时，快速动眼期达到最高峰，而在快速动眼期常有阴茎勃起的现象。
在临床上，常根据这种勃起的有无，来区分阳痿的病因，如果在快速动眼期时，阴茎勃起如常，说明阳痿多半是功能性的；反之，如果在快速动眼期时，阴茎不勃起或勃起无力，往往说明阳痿是器质性的。因此如果妳的枕边人在清晨醒来，皆呈“一柱擎天”的状态，千万不要把正常当作异常来看。
Q22.充足的睡眠是否跟身体的成长有关？人在入睡后，进入浅度睡眠期，再由浅度睡眠期进到深度睡眠期，然后再回到浅度睡眠期，接着进入快速动眼期，如此为一周期，一晚约进行四至五个周期。而在第一个周期的深度睡眠期时，生长激素会成一个脉冲状的尖峰分泌。因此若睡眠不足或某些睡眠疾病（例如睡眠呼吸暂停症候群）导致深度睡眠期不出现，生长激素也将不会有脉冲状的尖峰分泌，而生长激素又跟人体的成长及组织修复有关，因此充分的睡眠对身体的成长的确有影响。我们常说要去睡一个美容觉，如果没有生长激素的激情分泌，就不算是美容觉。
Q23.睡眠时间的长短，是否可由人的意志来控制？一个人睡眠时间的长短，取决于一觉醒来有无饱足感或再新鲜的感觉，一般人所需的睡眠时间为6至9个小时。如果有人因为某种因素，刻意的过于减少睡眠时间，则会造成慢性的睡眠剥夺，通常都会在假日或休息日弥补回来；但这些被剥夺的睡眠时数是无法用一两天的时间就补的回来，往往需要7至10天才能完全弥补。因此睡眠时间的长短，轻微的减少是可以增加睡眠的深度；然而减少过甚，则会造成睡眠不足，最后你还是得把不够的睡眠债务还回去。
Q24.人能够多久不睡觉？在1974年时，有人做了一个睡眠剥夺的研究，让一个健康的受试者，连续264个小时不睡觉，实验结束之后，受试者很快就完全恢复，未发现对身心有不利的影响。
Q25.长期睡眠不足对健康有什么影响？长期睡眠不足会有许多不良的影响，这些影响并不完全为患者本身所了解，甚至会有潜在致命的危机。兹将这些影响简述于下：（1）认知功能的改变，使记忆力变差，注意力不集中并使精神状态改变，造成有点像忧郁或焦虑的症状。病人通常主述情绪低落、焦躁不安、无精打采、性欲降低及其它心理功能异常。这些症状通常会在恢复正常的睡眠后，迅即消失。（2）长期睡眠不足会造成白天嗜睡的现象，而容易招致工作或交通的意外。（3）长期睡眠不足容易导致在不适当的场合中睡着，使患者面临窘境或成为被嘲笑的对象，因而使社交活动减少，生活品质大大滑落。（4）长期睡眠不足的人，对于血中二氧化碳过高或氧气浓度过低所引起的换气反应，会有反应降低的情形产生，因而加重睡眠的呼吸疾病，例如打呼或睡眠呼吸暂停症候群。（5）长期睡眠不足的人，其免疫的功能会降低，进而容易产生一些感染的疾病。
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Q26.人为什么会打呼？人在入睡后，由于呼吸道肌肉张力降低，使得呼吸道变的较狭窄，如果再加上鼻腔、鼻咽、口咽或咽喉结构上狭窄的情形，将会造成呼吸气流的进出遇到相当的阻力，而产生打呼或呼吸暂停的现象。打呼的症状乃是呼吸产生的气流遇到阻力，震动咽部组织产生了声音，有些人打呼的声音可高达80分贝，如果只有打呼而没有呼吸暂停或缺氧的现象产生，则称为原发性打呼症。打呼的情况会随着睡眠期加深而愈显得严重，而到快速动眼时期反而减轻。然而打呼往往是产生呼吸暂停症候群的先兆或根本是呼吸暂停症候群的一个症状。
据统计，一般成年人约有20%的人会打呼，中老年人（41到65岁）的男性约有60%，女性大约有40%的人有习惯性打呼的情况。根据文献报告，打呼的人容易罹患高血压、心脏病、脑血管等疾病。
Q27.什么样的人容易产生打呼的现象？究竟怎样的人比较会打呼呢？根据研究统计，下列的人比较容易有打呼的情况发生。（1）上呼吸道解剖结构上异常，造成上呼吸道呼吸气流的阻力增加，例如扁桃腺过大、鼻中膈弯曲、先天或后天的颜面异常、舌头过大等，这些情形均容易造成打呼的现象。（2）上呼吸道神经肌肉功能上的异常，常造成呼吸气道的狭窄，而有打呼的情形。再来是睡觉的姿势亦会影响，当人仰卧的时候，会导致舌头向后掉及腹部往胸部推挤，也容易加重打呼的症状。另外睡眠不足时，会因肌肉张力减少及延缓咽部扩张肌的收缩，而诱发或加重打呼的症状。（3）性别的不同，打呼及阻塞性呼吸暂停症候群，好发于男性。女性贺尔蒙即黄体激素（progesterone）被认为扮演一个重要的角色，因为黄体激素是一个有效的呼吸刺激物，并且可增加上呼吸道的肌肉张力。（4）贺尔蒙的影响，某些内分泌的疾病像甲状腺低下症，会因黏膜水肿引发呼吸道结构上的变化和改变呼吸道肌肉收缩力，造成上呼吸道的狭窄而造成打呼或阻塞型呼吸暂停的现象。另外肢端肥大症（acromegaly）常会伴随着大舌头、咽部黏膜肥厚及颜面骨质的变化，也会导致打呼或阻塞型呼吸暂停症候群。（5）药物的影响，好几种药物会引发或加重打呼的症状，例如酒精、镇静安眠的药物等。（6）抽烟和肥胖也会增加打呼或阻塞型呼吸暂停症候群的机率。（7）遗传的因素，在打呼及阻塞型呼吸暂停症候群中，也扮演着一个重要的角色。（8）年龄的影响，中老年人（40岁以后）打呼及阻塞型呼吸暂停症候群的盛行率，远比年轻人要大得多。
Q28.如何避免打呼？以下9点为避免打呼发生的方法：（1）减轻体重，达到一个符合您自己的理想体重。（2）侧睡（3）睡前避免镇静安眠的药物（4）避免睡眠不足（5）避免睡前喝酒（6）将床头抬高10至15公分（7）如有感冒或鼻过敏的情况应尽速积极治疗（8）避免睡前大吃大喝（9）戒烟
Q29.如何治疗打呼？目前治疗打呼的方法有药物治疗（progestrone,protriptyline）、行为治疗、口腔矫正装置（oralappliance）、连续性呼吸道正压呼吸及手术治疗（包括悬壅垂腭咽整型术、悬壅垂软腭雷射整型术等）等方法。（1）药物治疗因副作用多，疗效并不确实，只用在某些特定情况的患者上，所以目前药物治疗并不普遍。（2）有关行为治疗请参见的28问，如何避免打呼。（3）口腔矫正装置（Oralappliance）：主要用于原发性打呼症或轻度阻塞性呼吸暂停症候群的病患。此种装置主要由牙医师根据病人牙齿咬合的状况，制作类似牙套的东西，病患睡前戴上，以减少打呼或轻微呼吸暂停现象。至今有数十种不同的口腔矫正装置（oralappliance）被设计出来，尽管形状各不相同，其主要的原理是经由口腔矫正装置将舌头及下颚往前推，以增加呼吸道的空间，使呼吸道较通畅，减少呼吸气流的阻力。（4）连续性呼吸道正压呼吸器（ContinuousPositiveAirwayPressure,CPAP）：此种装置乃是将空气，经由一个机械帮浦装置加压至病人所需的空气压力，经由管子输送至病患所带的鼻罩，期使压力能够将呼吸道撑开，以维持呼吸道的畅通。此种装置是目前在全世界，用来治疗阻塞型呼吸暂停症候群最普遍也是最有效的方法。此种装置当然也可以用来治疗较严重的打呼。（5）有关手术治疗请参见的100问。（6）近年来在日本发展出一种训练口腔肌肉及咽部扩张肌的肌力训练器，其原理是每天使用三至四次，每次约五分钟，训练维持呼吸道畅通的肌肉，使肌肉力量增加，改善打呼的状况，虽然没有足够的文献来支持这种肌力训练器，不过就学理来讲，不失为一种安全且可能有效的治疗方法。
Q30.睡觉时出现的呼吸暂停可分为几种类型？凡是人在睡眠中，口鼻的呼吸气流停止大于10秒时，就可称为呼吸暂停。依患者在呼吸暂停时，胸腹部呼吸肌肉及横膈肌是否有呼吸运动的意图，又可分为阻塞性睡眠呼吸暂停症候群（obstructivesleepapneasyndrome）、中枢性呼吸暂停症候群（centralsleepapneasyndrome）及综合两者的混合型呼吸暂停症候群。有的病人呼吸暂停只表现为三种类型中的一种，但更常见的是几种类型兼而有之。部分病人可以在一夜内相继出现所有的三种类型。
Q31.睡觉时若常出现呼吸暂停，会有哪些症状？在美国的统计，中老年人（30到60岁）有睡眠阻塞型呼吸暂停群（呼吸暂停指数大于15）的比例，男性约占9%，而女性约占4%。阻塞型睡眠呼吸暂停症候群的患者，在早上起床后，往往不自知，通常都是枕边人或室友告知才了解自己的情况。不过此种病患常常在晚上睡觉时会有以下的症状：打呼、睡觉中有不正常的动作、失眠、睡觉中常呛到、胸口灼热感或呃酸水、尿床、及晚上睡觉时满身大汗等。而在白天的症状则会嗜睡、做一些莫名其妙的事情（例如将西红柿酱加入咖啡）、记不起来刚才做过的事情、精神无法集中、幻觉、头痛、头晕、人格个性转变、性能力下降及听力丧失等。另外孩童的阻塞型呼吸暂停症候群，症状的表现跟大人不太一样。孩童患者通常表现为白天躁动不安（hyperactivity）、注意力无法集中（attentiondeficit）、行为问题及学习障碍，常被误诊为过动儿。
Q32.睡觉时若常出现呼吸暂停，容易引发哪些并发症？有阻塞性睡眠呼吸暂停症候群的患者，因呼吸暂停引起血压不稳定和心脏及肺脏的负担，容易有高血压、肺动脉高血压、心肺症、心律不整、心肌梗塞及脑血管意外等。
Q33.何种状况下的睡眠呼吸暂停需要治疗？如何治疗？一般来说，在睡眠中每一小时暂停或呼吸低下超过5次以上，才可称为有睡眠呼吸暂停，然而每小时需要超过几次以上的呼吸暂停或呼吸低下，才必须积极治疗，不然会危及性命，在1988年已有正式的文献报告，报告中指出每小时20次以上的患者就必须积极治疗，否则会影响寿命。治疗方法包括药物治疗、行为治疗、口腔矫正装置、连续性呼吸道正压呼吸器和手术治疗。阻塞型呼吸暂停症候群在1981年以前，均是用气管切开术(tracheostomy)治疗，到了1981年以后才有经鼻呼吸道正压呼吸(nasalcontinuouspositiveairwaypressure)及悬壅垂腭咽整形术来取代气管切开术。
目前以行为治疗(请参见28问)、连续性呼吸道正压呼吸器及手术治疗为比较有效的治疗方法。除非患者有明显上呼吸道结构上的狭窄(例如扁桃腺肿大)，否则目前并不鼓励用手术治疗阻塞型呼吸暂停症候群。现今还是以连续性呼吸道正压呼吸为治疗阻塞型呼吸暂停症候群的主流。
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Q34.为什么有人刚躺在床上想睡觉时，腿会觉得有虫爬感或酸痛感而无法入睡？或有人睡觉时，脚会不自主的抽动？（1）不宁腿症候群（RestlessLegSyndrome,RLS）此类患者的主要症状，大多在白天时无任何症状，到了晚上想睡觉时，当静静躺在床上，觉得小腿有东西爬来爬去的感觉，说是痒又好像不是痒，有些人则是有刺刺的感觉或深部酸痛的感觉，非得要起床走动走动，才觉得舒服。当然病情严重的话，有些人还可侵犯到两侧上肢，但临床所见到的病例中，还是以两侧小腿是最常侵犯的地方，再来是足部、大腿及臀部，侵犯到下背部实属少见。
不宁腿症候群的患者有33%的人有家族史。根据目前文献的统计，在全部的人口中，约有10%的人，有症状轻重不一的不宁腿症候群。由于患者非要起床走动或按摩腿部或热敷才会使症状缓解，一旦在度上床睡觉，症状又浮现出来，如此整晚反反复覆的发生，等到腿舒服了，能够睡觉时，天已经快亮了。病人最常抱怨的是入睡困难。
当然不宁腿症候群，不是只会发生在夜晚，有些病情较严重的人，在白天静坐在椅子上或静躺在床上时，同样亦会有不舒服的感觉浮现出来。
（2）周期性肢体抽动疾患（PeriodicLimbMovementDisorder,PLMD）周期性肢体抽动疾患是人在入睡后，大拇指及脚背向上弯曲并伴有膝及髋关节弯曲的连续动作，每次动作持续约0.5到5秒，20到30秒出现一次，有些病人一个晚上可出现数百次这种动作，严重的话连手臂也会侵犯到，因此使晚上的睡眠断断续续，导致失眠或白天嗜睡。大部分的病人对这种睡眠中的肢体抽动，大都不自知，但有些病人稍可意识到好像晚上睡觉时，腿会抽动因而清醒过来。
不宁腿症候群及周期性肢体抽动疾患都是脑子想睡觉而腿不想睡觉的疾病（有些病情较严重的病人，也会侵犯到手臂）。只是不宁腿症候群以感觉的症状表现在正要入睡时；而周期性肢体抽动疾患则是以运动的症状表现在入睡后，尤其是在浅度睡眠期时发生，并常伴有唤醒的现象，使病人的睡眠间间断断（sleepfragmentation），难以维持完整的睡眠，一觉到天亮，病人常抱怨失眠或白天嗜睡。
不宁腿症候群及周期性肢体抽动疾患，是一对难兄难弟，常常如影随形相伴在一起，尤其是有不宁腿症候群的患者常伴有周期性肢体抽动疾患；但反过来说，有周期性肢体抽动疾患的病患，却不一定有不宁腿症候群。
Q35.如何评估自己是否罹患34问中，脑子想睡而腿不想睡的疾病？
读者可试着回答下列的问题，如果你的答案中，有两个以上（包括两个）是肯定的话，那么你可能已经罹患不宁腿症候群。
（1）在你欲上床入睡时，你的小腿是否有东西在爬的感觉？（2）你是否因需要纾解上述的不舒服感，而起床走来走去，冲个澡，按摩小腿或做一些其它的活动？（3）发生在你小腿的不舒服感，是否因你的静坐或试着入睡时，而变得更严重？（4）上述的不舒服感，是否在傍晚或晚上变得更加严重？（5）你是否有入睡困难或难以维持睡眠的困扰？（6）当你在睡觉时，是否有踢腿的动作发生？（7）你在白天时，是否时常觉得疲倦，昏昏欲睡？（8）你是否无法找到使你小腿有不舒服感的原因？（9）若你在第一个问题答是，那么是否有其它的家族成员，跟你有相同的情况？
Q36.如果自己发现有34问中，脑子想睡而腿不想睡的疾病，应该做何种检查？不宁腿症候群的诊断，主要靠详细的病史；而周期性肢体抽动疾患，除了详细的病史外，多项睡眠生理脑波仪可做最后确定的诊断并可算出指数。一般1小时若多于5次的抽动（即指数大于5）时，则为不正常。另外血液生化检查则包括血色素及血球检查、血糖、肾功能、类风湿关节因子、叶酸、铁离子及储铁蛋白等血液生化检查。
Q37.如何治疗脑子想睡而腿不想睡的疾病？不宁腿症候群与周期性肢体抽动疾患的病理机转到目前已逐渐明朗。两者的诱发病因非常广泛，从中枢神经到周边神经，甚至一些内科疾病都可诱发。并且两者对许多不同种类的治疗药物均有反应。不过两者大抵对治疗的药物反应良好，使疾病容易得到控制。临床上，不宁腿症候群常见于孕妇、缺铁及缺叶酸性贫血、风湿性关节炎、尿毒症、糖尿病引起的周边神经病变、甲状腺低下症、巴金森氏症、慢性脊髓病变、腰荐椎神经根病变及一些药物（如：三环抗忧郁药物、锂盐、钙离子阻断剂、过量的咖啡因）的使用等。控制这些疾病及药物的摄取，可使不宁腿症候群的治疗更为容易。周期性肢体抽动疾患常见于不宁腿症候群、猝睡症、睡眠呼吸暂停症候群等患者，据统计在超过50岁以上的人，30%在睡眠中有周期性肢体抽动的现象发生。周期性肢体抽动疾患对药物的反应良好，但若控制及潜在的诱发病因，会对疾病的控制更为容易。
Q38.什么情况下，才可称为失眠？失眠的定义是人们难以入睡，或难以维持睡眠，或在隔天清晨一觉醒来对睡眠没有饱足感及重获精力的感觉。我们很难以睡眠时数的长短，来决定一个人的睡眠够不够，因一天中所需的睡眠时数因人而异，有人一天只睡四、五个小时就够了，但却有些人一定要睡上十个小时，他才觉得有饱足感。
Q39.人为什么会睡不着？失眠是一种症状，而不是一种疾病，就像是发烧或腹痛一样，只是一种疾病的象征，必需找出潜在的病因加以治疗，不应只是治疗失眠的症状而已。目前在美国有失眠困扰的人，在一年内就约有35％，而其中有一半会影响白天工作的功能。睡眠本是人与生俱来的本领，不用人教就会的事情，但由于某些人不当的睡眠习惯及行为，或受了某些疾病的影响，或先天上干扰睡眠的阈值较低，都可能造成失眠的原因。并且人类创造了文明，而文明也造就了许多人类睡眠的疾病。日出而作，日入而息，原本是日行性生物的作息规律，偏偏爱迪生发明了电灯，从此人类开始有了多采多姿的夜生活，开始有人过着日夜颠倒的生活。
1950年代，随着喷射客机的诞生，从此人类可轻易快速跨越时区，开始有时差问题的产生。不管是夜间工作者或跨越时区的旅行者，两者都可造成生物时钟的紊乱，使睡眠变成问题。尤其在现今工商业社会中，家庭、事业及金钱上的问题益形复杂，极易造成人们情绪上调适的问题，而形成晚上睡眠的障碍。再加上刺激性饮料（如咖啡、茶、可乐等）、香烟及酒精的使用，更使睡眠问题雪上加霜。以往人们总是以为失眠是精神上或心理上的问题，因一时紧张无法放松或一般俗称的“脑神经衰弱”而造成。但目前的研究却发现精神疾病（如精神分裂症、忧郁症、焦虑症等）除了有睡眠问题外，还会伴有其它精神的症状，不会单单以失眠来表现。所以大部分失眠的病人，都没有精神上或心理上的问题，应该积极找出其潜在病因，对症治疗才对，不应把所有失眠的问题完全归咎于"脑神经衰弱"这个极端无辜的"江湖郎中术语"兼"代罪羔羊"。倘若失眠超过一年，没有适当的治疗，则容易产生精神方面的疾病，如忧郁症或焦虑症等。在1984年，美国国家健康组织（NationalInstituteofHealth）把失眠症依病程时间的长短分为短暂性失眠（短于一星期）、短期性失眠（1至3星期）及长期性失眠（长于3星期），此种分类方法使用至今。虽然美国睡眠医学会对其时间的长短有所更改，但其基本的精神不变。此种分类方法的好处乃是让临床医师能够由病程的长短，对失眠的病因，先作一简单的分类以利诊断，毕竟失眠病因在美国睡眠医学会的分类，就高达60种以上之多。
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Q40.睡不着觉怎么办？如果你有睡眠问题，应检视自己是否有违反以下九个原则，若有，应改正过来，看看睡眠是否有改善。若失眠情况依然持续且超过一个星期以上，那你就必须尽快寻求对睡眠障碍有专长的医师的协助，以免贻误病情。
定时作息、准时上床、准时起床，尤其不管前晚何时入睡，均应准时起床。
一张舒适、干净、柔软度适中的床及一间温度、亮度恰好且安静的房间。
床是用来睡觉及性爱的地方，不要在床上读书、看电视或听收音机。
每天规则的运动可以帮助睡眠，但不要在傍晚以后做运动，如此反而会影响睡眠。
不要在傍晚以后喝酒、咖啡、茶及抽烟；假如你有失眠的问题，更应避免在白天使用含有咖啡因的饮料来提神。
不要在睡前大吃大喝，但可在睡前喝杯热牛奶及一些复合碳水化合物，来帮助睡眠。
万一上床20分钟后，你还是睡不着，可起来做些单调无调的事情，等有睡意再上床睡觉。
睡不着觉时，不要整晚盯着时钟看，也不要懊恼或有挫折感，应放轻松并确信自己最后一定能睡着
如果你有失眠，尽量不要午睡，如果实在想睡，可小憩30分钟到一个小时。
41.如何治疗失眠？
每次去演讲总会有人问起，是否可告诉他治疗失眠最有效的药物是什么，我总是反问他，治疗高血压最有效的药物是什么？发问人顿时就明白我的意思而会心一笑。失眠的原因在美国睡眠医学会所订定的国际分类上，就高达60多种以上之多。所以我们必须确实了解潜在的病因，再根据病因寻求适当的治疗，不要一味寻求“有效秘方”，因病施药才是有效且可靠的治疗方法。
目前一般用来治疗失眠的方法，有药物治疗、行为治疗（包括睡眠卫生、放松疗法、刺激控制疗法等）、光治疗及时相治疗法等。若因睡眠呼吸暂停症引起的失眠，还可用呼吸道正压呼吸的装置来解决失眠的问题。
42.现代医学如何检查失眠的问题？
要找出失眠的问题，首先要靠详细的病史询问（最好有枕边人或室友在场），理学及神经学的检查。睡眠日记、睡眠问卷及心理测验也可帮忙了解病情，最后才是藉助仪器的检查，如腕动计（actigraphy）或多项睡眠生理脑波仪来做最后的确切诊断。千万不要自己购买成药服用，这样或许能解决你一时的失眠问题，但却会造成往后睡眠医师在诊断及治疗上相当大的困扰。
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Q43.为什么有人明明晚上睡觉的时间已非常足够，却在白天应当清醒时，还时常昏昏欲睡？有些人失眠，不管夜晚或白天都无法成眠；相对的，也有一些人一天到晚想睡觉，无论在开车、在吃饭、在讲电话或在会议中皆可睡着。嗜睡症必须跟全身疲倦、无精打采或缺乏动力来相区分，其区别的重点在于是否会在不适当的场合中睡着。如果一个人明明在晚上的睡觉时已相当足够，却还在白天时常昏昏欲睡，此人恐怕已罹患嗜睡症，应尽速寻求睡眠医师的帮忙。
Q44.引起每天想睡觉的原因有哪些？
美国的流行病学统计中指出，在嗜睡症的病因中，最多的是睡眠不足症候群，其次是呼吸暂停症候群，然后是猝睡症，再来是特发性中枢嗜睡症。会造成嗜睡症的病因很多，以下一一详加介绍：
（1）睡眠不足症候群（insufficientsleepsyndrome）睡眠不足引起的白天嗜睡，是在所有引起嗜睡症中最常见到的疾病。由于现今工商业发达，有些人下了班后，晚上还需要外出应酬，搞到三更半夜才回家睡觉，隔天早上仍然要照常上班，造成慢性睡眠剥夺，导致白天昏昏欲睡，但大部分的人通常会在假日时，把不够的睡眠补回来。另外有些货卡车司机，常常工作时间过长，睡眠不足，很容易发生交通意外。据统计，现今在美国的大学生普遍有睡眠不足的情形，而影响到学习。
（2）猝睡症（narcolepsy）猝睡症乃是一种神经方面的疾病，由于脑干中睡眠清醒中枢的功能出了问题，而产生过度嗜睡（excessivedaytimesleepiness）、猝倒（cataplexy）、睡眠瘫痪（sleepparalysis）及活生生的入眠期幻觉（vividhypnagogichallucination）等四大主要的症状。
猝睡症的过度嗜睡症状，乃是在白天的日常生活中，不适当的场所睡着，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验。但猝睡症的患者却经常抱怨晚上失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。猝睡症在一天24小时的总睡眠时数，并不会比正常人长。
猝睡症的猝倒现象（cataplexy），通常因有情绪上的刺激（如大笑、愤怒、兴奋等）所诱发，甚至发作时，伴有入眠期幻觉的发生。猝倒现象乃是病人突然膝盖无力而跌倒；或颈部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头；或突然颜面肌肉张力丧失而变得面无表情，讲话模糊不清。这三种临床表现，是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分钟，而且意识清醒。
猝睡症中的睡眠瘫痪，可在入睡时发作（hypnagogic）或在正要清醒时发作（hypnopompic），症状为患者意识清醒，但眼皮无法张开，四肢无法移动，持续时间约1到4分钟。而入眠期的幻觉，乃是在患者刚入睡时，看到不认识的人或事物，或听到有人叫他的名字，常伴随着猝倒现象一起发生。
约有85%的病人在猝睡症（narcolepsy）病发前，有一些明显的诱发因子存在着，例如严重的睡眠不足，睡眠清醒周期非常不规则，长久的昼夜轮班工作，及头部伤害（例如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症）等。此病的盛行率约万分之六，每个年龄层均可能发生，尤好发于十来岁的青少年，并且男性比例稍多于女性。
其病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。根据研究，猝睡症的病人体内常可侦测到HLA-DR2这个基因，但我们不能单单以HLA-DR2来判断是否有猝睡症，因正常人也有30%的人有HLA-DR2。并且有些疾病亦会造成HLA-DR2呈阳性反应。如果您的一等亲中，有人有猝睡症，那您罹患猝睡症的机率，将是其它没有家族史的人的6到18倍。
目前有许多有效且副作用小的药物，可用来控制猝睡症的四大主要症状。另外根据个别患者调整进食、小睡及运动的时间，可设计符合患者所需的行为治疗，可帮助患者用最小的剂量，达到最大的效果。目前只能控制，无法治愈。
（3）特发性中枢嗜睡症（IdiopathicCNShypersomnia）此类嗜睡症直至1966年才和猝睡症区分清楚，它的特征为不会发生猝倒现象（cataplexy）和没有入眠期时出现快速动眼期（即快速动眼期在入睡后15分钟内发生）。在一天中24小时的总睡眠时数要比猝睡症来的长，并且不会有晚上失眠的抱怨，嗜睡程度也没有猝睡症来的厉害。好发的年纪在十几岁的青少年。诊断及治疗的方法和猝睡症相类似。
（4）反复性嗜睡症（recurrenthypersomnia）反复性嗜睡症较常见的有克莱恩-李文症候群（Kleine-Levinesyndrome）及反复性经前嗜睡症（recurrentpremenstrualhypersomnia）等疾病。
克莱恩-李文症候群这是一种好发于青少年的疾病，男性远多于女性，临床症状表现为发作性嗜睡（episodichypersomnia），并伴有食量的增加（hyperphagia）和性欲的增加（hypersexuality）等症状。症状发生通常为突然（几小时之内）或逐渐的（数天之内）产生嗜睡的症状，并伴有心智状态的改变，尤其是躁动不安。嗜睡症状的持续时间可短至一天或长达30天，但通常典型表现为四到七天。并且每隔一段时间就会重复发作，通常为数个月。频率会随着年纪增大而减少。目前病因尚未清楚，可能和下视丘的功能异常有关。
异常经前嗜睡（premenstrualhypersomnia）特征是嗜睡的症状呈周期性的发生，并且跟月经周期有关，过了月经期，嗜睡的症状便消失。此种情况必须至少连续发生3个月，才能被诊断为经前嗜睡症。在经前嗜睡发作的期间，多项睡眠生理脑波仪检查显示有正常的夜晚睡眠，但在白天的多次入睡潜伏时间（MultipleSleepLatencyTest,MSLT）却显示其有嗜睡的现象。
（5）在睡眠过程中会引起睡眠断断续续（sleepfragmentation）的疾病皆可造成白天的嗜睡。会造成睡眠断断续续的疾病例如睡眠呼吸暂停症候群，周期性肢体抽动疾患或异睡症等疾病皆会造成白天的嗜睡。
（6）内科疾病引起的嗜睡症一些内科疾病可因疾病本身引起患者嗜睡的症状，像糖尿病、肝功能障碍、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、怀孕初期、甲状腺低下症或肢体肥大症等都会让患者嗜睡。解决潜在隐藏的内科疾病才可有效治疗此类的嗜睡症，另外一些中枢神经方面的疾病像脑血管意外、脑瘤、多发性硬化症、脑炎、Wernicke’s脑病变（Wernicke’sencepdalopathy）及头部外伤等也都会引起嗜睡的症状。
（7）药物引起的嗜睡症有些药物，像用来治疗皮肤过敏、鼻塞及流鼻涕等症状的抗组织胺，常会引起使用者会有嗜睡的现象。而不当使用长效型的镇静安眠药物，也会引起患者整天昏昏欲睡的现象。另外，某些种类的抗忧郁药物也有镇静的效果，使人有嗜睡的症状。Q45.整天昏昏欲睡无精打采，一定是肝功能出了问题吗？在门诊中，常可听到病患抱怨全身疲倦、无精打采，而到医疗院所要求检查肝功能，事实上不只有肝功能异常才会引起倦怠感，还有其它内科疾病需要考虑，例如糖尿病、肾衰竭、甲状腺低下症及肢端肥大症等，也都会引起嗜睡。因此整天昏昏欲睡无精打采，不单单只有肝功能出问题会有此情况，还有很多种内科原因必须一并考虑在内。
Q46.如何评估自己有嗜睡的倾向？
下列有几个简单问题，读者可以自我测验一下，了解自己是否有嗜睡的倾向及程度：（1）静静坐着阅读，是否会睡着?（2）白天看电视时，是否会睡着?（3）在公共场合中，静静的坐着是否会睡着（例如在电影院或会议中）?（4）连续坐一个小时的公交车或汽车是否会睡着?（5）在下午躺下休息时,是否会睡着?（6）坐着跟人谈话是否会睡着?（7）在午餐后，虽然未喝酒，静静坐着是否会睡着?（8）当您开着车，在等红绿灯时是否会睡着?
从来没有过=0?偶尔发生=1?常发生=2?很常发生=3
在上述(1)至(8)个问题中，每一个问题可为0至3分，若8个问题的累积分数大于12分，则你很可能已得了嗜睡症，应尽速求助睡眠医师找出正确的病因。
Q47.如果有嗜睡的倾向，需要做什么检查？
嗜睡症的诊断，除了详细的病史外，血糖、肝功能、肾功能及甲状腺功能等实验室检查缺一不可，甚至往往还需要多项睡眠生理脑波仪及多次入睡潜伏时间测试等检查，有时候还会用到脑部断层摄影或核磁共振的影像诊断才能诊断嗜睡症的种类。嗜睡症的治疗，必须要靠正确的诊断，根据不同的疾病加以治疗。
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Q48.人的作息时间可分为几种型态？
人按其睡眠及清醒周期的时间，可分为以下型态：
（1）正常型：合于社会规范的作息时间。（2）云雀型：早睡早起。（3）猫头鹰型：晚睡晚起。（4）不规则型：上床及起床时间，紊乱不固定。（5）非二十四小时型：睡眠清醒周期为二十六小时或二十七小时。
我们必须了解本身是属于何种型态，方能利用周期的自然驱使力，使睡眠效率提高。
Q49.“夜猫子”是天生的吗？
有人从十来岁开始便抱怨入眠困难，每晚非要到凌晨3、4点才能够睡着，通常睡到中午甚至到下午1、2点才觉得有睡饱，因而常常错过早上重要的活动，而无法适应现今社会的活动时间，这些人我们就称为“延迟性睡眠周期症候群”。延迟性睡眠周期症候群的疾病，是天生的。其病因为睡眠的生理时钟设定比一般人来的晚数个小时，因此清醒时间也跟着延后数小时。
其实延迟性睡眠周期症候群只是睡眠清醒时间比一般人延后，对身体健康并没有什么不良的影响，而且此种类型的人很适合做夜间工作。然而夜猫子是故意把睡眠清醒时间延后，可能是因个人喜好，喜欢在寂静无人的深夜里做一些自己想做的事情，当然睡得晚也就起得晚了。夜猫子跟延迟性睡眠周期症候群最大的不同是，只要夜猫子有想要恢复正常睡眠清醒周期的意愿就可以调整过来；反观延迟性睡眠周期症候群的人不论如何努力，都很难调整至正常作息时间。
Q50.早睡早起一定身体好吗？
从小我们就被教育成“早睡早起身体好”，殊不知早睡早起对“欧吉桑”或“欧巴桑”真的是身体好，然而对年轻人或孩童就不见得对。年轻人或孩童通常经过一晚良好的睡眠就能应付隔天工作或学习的负担，并不需要白天的小睡，而且年轻人或孩童的睡眠生理时钟设定也比老年人来得晚，所以强迫早睡早起，反而会导致入眠困难及睡眠不足，造成白天工作或学习的障碍。
被“早睡早起”这句话害的最深的就是延迟性睡眠周期症候群的这群人，因传统观念认为早睡早起才会身体好，而延迟性睡眠周期症候群的人却是晚睡晚起，因而一直认为自己不正常。其实每个人的睡眠生理时钟设定皆不一样，应该顺应着自己的睡眠生理时钟，才能得到一个良好的睡眠，身体才会健康，才会好。
Q51.为什么会有时差？
自从1950年代人类发明超音速喷射客机，从此往来世界各地旅游或经商的人激增，因跨越时区而产生的时差问题及对生理系统的影响，也逐渐被人所重视。
人类体内的生理时钟约为25小时，而外在环境的日出日落却为24小时，所以人类体内的生理时钟，必须往前调整1小时左右，其最大的调整时数为1至2小时，向西飞行要比向东飞行来的容易调整时差，因此一旦人们一口气跨越过三个时区，也就是说有3个小时以上的时差，人类体内的生理时钟一下子无法在一天内调整过来，此时便会衍生出一些因时差所产生的问题。
Q52.时差会产生哪些问题？
一般常见的时差问题有晚上睡眠障碍、白天疲倦感、肠胃不舒服、肌肉疲累感、头痛、精神及注意力无法集中、情绪低落或全身倦怠感。而这些因时差造成的问题，必须和长时间飞行所造成的问题相区别，长时间飞行所造成的问题常见的有眼睛干涩且痒、鼻子过敏、骨骼肌肉抽筋、头痛、呕吐、腹胀、下肢水肿及有时头晕等，而这些问题的产生跟飞机内湿度太低、氧气减少、空气涡流、气压降低、震动、噪音、有限的座椅空间、飞行焦虑及旅行中行程活动过于紧凑等有关，但相对时差造成的问题来讲，这些症状都会在着陆后24小时内消失。
另一个因飞行所造成的问题，为机舱内的环境无法提供一个良好的睡眠环境，无法让一个人好好睡一觉，因此会造成睡眠不足的情形，使旅行者的不适感更加严重。
Q53.如何适应时差？
至于如何适应时差，下列提供一些建议，供读者参考，这些建议可帮助你尽快适应时差。
(1)在飞行中
酒精性的饮料尽量减少，如果要喝只能少量。
避免含有咖啡因的饮料。
将手表调整至目的地的当地时间。
在飞机上睡觉，尽量和目的地的睡眠时间相配合。
(2)到达目的地的第一天
作息及饮食尽量和当地的相配合。
如果你实在疲累，最多小睡1小时。
清醒时，尽量让你自己暴露于明亮光线中。
在白天时候，避免自己躲在旅馆的房间中。
避免酒精及含咖啡因的饮料
如果你有长期服用的药物（如高血压或糖尿病的药物）亦应配合当地的时间服用。
尽量不要开车。
假如晚上睡觉还是无法入睡，可以使用短效性的安眠药物来帮助睡眠。
一旦你在到达一个新时区后，如果你的时差问题超过2个星期都还无法缓解，此时你可能除了时差问题外，还有其它睡眠的问题，你必须赶快找睡眠医师来帮你解决问题。
Q54.长期过着昼夜颠倒的生活，对身体健康有影响吗？
据研究指出，夜间工作者比较容易罹患心血管疾病，消化道溃疡等疾病。并常抱怨全身倦怠、无精打采，即使他的睡眠时间跟白天工作者一样长。
Q55.如何适应昼夜轮班工作或夜间工作？
若夜班工作者，在睡眠上有障碍或工作时有精力不继、打瞌睡的情况发生，可参考以下的建议来做调整。
放弃夜班工作，转换成白班工作，这是最根本的解决方法。
在下大夜班后，正值清晨，此时是人体生理精力最旺盛的阶段，不要在此时上床睡觉，可做些别的事情，等到吃完午饭后，在生理精力开始走下坡时，顺水推舟，上床睡觉。若当天下大夜后，当天刚好休假，可在下午小憩2至3小时，留一些到晚上再睡。
夜间工作者的工作环境应尽量明亮，而在白天睡觉时的环境应尽量昏暗。
排班时，应朝着顺时钟方向来排班。如大夜班换成白班，白班再换成小夜班。
如上述方法行不通时，应考虑药物的帮忙，并寻求医师的协助，短暂性的安眠药或喧腾一时的退黑激素，只要使用得宜，对夜班工作者的适应都有相当的帮助。部分夜班工作者本身亦常并有一些睡眠疾患，例如睡眠呼吸暂停症候群、嗜睡症或周期性肢体抽动疾患等，都会加重夜班工作者其睡眠及适应问题。
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Q56.为什么会产生梦游？梦游又叫做睡行，在4岁以后的小孩常见，特征是在前三分之一的晚上，孩童从睡觉中坐起来，睁开眼睛，漫无目的的走来走去，但步伐缓慢且能避开障碍物，有时手上还把玩一些器具像厨房的器皿或浴室的水瓢等，衣衫不整且喃喃自语。如果试图叫醒他，他可能会变得意识混乱并有躁动的现象。因此梦游就是一种唤醒疾患，想要醒却醒不过来的睡眠疾病。
通常孩童可以没有困难的回到床上，很快继续入睡，隔天早上醒来对昨晚发生的事毫无记忆。30%有夜惊（sleepterror）的孩童，同时有梦游的现象。梦游并无男女的差异，但却常见有家族史。
据统计在所有的人口中，约有15%的人在他们的孩童时期，有过至少一次梦游的经验，发生的尖峰期在4至8岁，15岁后会慢慢的消失，只剩下约0.5%的成年人会以偶发性的梦游发生。而诱发因子包括睡眠不足、发烧、过度疲倦、使用安眠药和一些抗精神病的药物。精神心理疾患跟孩童的梦游无关，但却跟成人有关，只不过即使您治疗成人的精神症状，梦游仍然持续。
Q57.如何处理梦游？当孩童发生梦游时，应该引导他回到床上睡觉，不要试图叫醒他，隔天早上也不要告诉或责备病童，如此会造成孩童有挫折感及焦虑感。如果发作次数实在频繁，就应该求助医师给予药物的帮忙。成人的梦游大多源自孩童时未完全缓解的梦游，当然成人的梦游亦可发生于以前毫无梦游病史的成人，大多有精神心理方面的问题，因此成人梦游除了药物控制外，精神治疗也扮演着一个相当重要的角色。
Q58.为什么有时小孩睡到半夜时，突然会爬起来哭闹尖叫，随后又睡着？此种情况称为夜惊（sleepterror），主要发生在4到12岁的孩童，盛行率约3%，男孩略多于女孩，有时可见到患童有家族史。
此症的特征是从前三分之一晚上的深度睡眠期唤醒，常伴着尖叫，坐在床上哭闹、躁动，并满身大汗，瞳孔放大，脉搏及呼吸加快等。不管父母如何向前拥抱安慰，患童仍然持续在不加理会的状态，依旧哭闹躁动约10到15分钟，肌肉张力呈现增加的状态，并且对任何身体上的接触有抗拒的行为举动。
假如患童被强迫叫醒，孩童意识可能显得混乱，语无伦次，但不久又睡着，隔天早上对昨晚发生的事毫无所知。夜惊会随着孩童的长大而逐渐的自然消失。诱发因子为睡眠不足、发烧及服用抑制中枢神经的药物。
Q59.为什么有时在刚睡着时，身体突然觉得往下掉，随即出现肢体或躯干抽动而惊醒过来？人在刚入睡时，就在半睡半醒的阶段，上肢及下肢的肌肉群，有时伴随着颈部或整个躯干的肌肉群，突然迅速的收缩，这些肌肉收缩的现象，没有周期性亦不对称，可自然发生，亦可因外在环境刺激唤醒而发生。这个症状就称为睡惊（sleepstart）。避免咖啡因、香烟和其它的刺激物，对症状改善会有帮助，如果症状未缓解，可用些药物来控制。
Q60.什么是“鬼压床”？人在刚入睡时或一觉醒来发现身体无法动弹，眼皮睁不开，想叫又叫不出来，但意识清楚，知道身体所处的情况，甚至有些人（20%到30%）还会并有影像的幻觉，这就是我们所谓的“鬼压床”，鬼压床就是睡眠医学中的睡眠瘫痪症（sleepparalysis）。
睡眠过程中有「快速动眼期」和「非快速动眼期」，当睡眠处在快速动眼期时，全身所有的肌肉张力会降到最低，只剩下横膈肌和眼睛的肌肉在动。
所谓「鬼压床」就是一个人在快速动眼期间醒来，只有意识有知觉，全身的肌肉却还未恢复，因此无法移动，这样的状态通常持续一、两分钟就过去了。而处于压力太大、过度疲倦、熬夜、日夜颠倒时，最容易发生。病因可能是脑部的神经传导物质出了问题。若把快速动眼期比喻为全身「断电」的状态，「鬼压床」可能是因为某种神经传导物质出了问题，导致人虽醒来，「电流」却未能接回去；而天天都感觉被「鬼压床」的人，可能是脑部功能较不好，体质因素使然，但也必需考虑是猝睡症的四大病征之一。
Q61.“鬼压床”好发于哪些人？睡眠瘫痪有可能是猝睡症（Narcolepsy）四大症状之一，也可能独立发生，无关于猝睡症。独立发生的睡眠瘫痪症，据美国统计的数值，在全部人口的盛行率高达40%~50%，几乎很多人有此经验，但都是偶尔发生一次，很少有连续性的发生（但在猝睡症的患者中可连续发生）。睡眠瘫痪症好发于睡眠不足，昼夜轮班工作的人和有时差问题的人。
Q62.为什么有人会讲梦话？所谓梦呓就是我们一般所说的讲梦话，指人在入睡后通常在浅度睡眠期会讲一些无法理解的喃喃自语或语无伦次的语言。
持续时间短暂，通常是短的句子，而且讲的内容缺乏意义，没有声调的高低或情绪的起伏，不过在少有的情况下，会有清楚充满情绪化的冗长句子，可被枕边人听到，这些梦话的内容多半和病人职业或关心的事物有关。通晓多种语言的人，讲的梦话也可能包含多种语言。对于易有讲梦话的人，当他睡着时，若您跟他讲话，可能诱发他讲梦话，这种现象可解释为什么有时候两个在睡觉的人能够彼此交谈。
一般来说，梦呓产生于浅度睡眠期，并不会影响到睡眠结构，只是会吓坏枕边人。然而若梦呓出现在深度睡眠期，就有可能是唤醒疾患（例如梦游、夜惊）；若梦呓出现在快速动眼期，则有可能是快速动眼期行为疾患。
Q63.为什么有人睡觉会磨牙？指在睡眠中，特别在睡眠第2期，重复的磨动牙齿，产生令人不舒服的声音，而干扰到枕边人或室友的睡眠。磨牙的特征动作为间歇性出现下颚肌肉等张性的收缩，并伴有规律性咀嚼似的动作。在孩童或年轻人常见。
成人发生磨牙的现象通常暗指在情绪上有压力，或有牙齿或下颚的问题。有一些人，磨牙的现象在一晚可发生数百次，造成牙齿的磨损、牙周的破坏、牙齿松动及颞颚关节痛等症状。如果磨牙发生在清醒时，患者常有心智上的缺陷。最近的文献则指出有些疾患也会导致夜间磨牙，例如阻塞性睡眠呼吸暂停症候群、胃食道逆流及夜间癫痫等。
磨牙的症状如果严重，造成牙齿严重受损，应找牙医师制作牙套，保护牙齿，如果有牙齿或上、下颚的咬合异常，亦应做矫正的治疗。如果磨牙是由于情绪的压力过大，则应寻求医师做行为或精神心理的治疗。
Q64.什么是“撞头症”、“摇头症”及“转体症”？这是一种发生在睡眠中，产生不自主节律性动作的疾患，动作可表现在身体不同的部位，尤其是好发于头部及躯干。症状总是发生在刚要入睡前或刚入睡时。
动作的表现可能为病人俯卧面向下，重复将头抬起来撞击枕头；或为仰卧面朝上，重复将头抬起撞击枕头、床垫、床头板等；或为头部左右重复转来转去；或为身体躯干部位左右转来转去。另外一种较奇特的姿势为病人趴在床上，用手及膝干支撑身体像只小狗，随即前后摇动。这些动作的规律约每秒0.5~2次，持续10~15分钟。而无论是撞头症、摇头症或转体症，皆属于节律性运动疾患，好发于孩童，尤其是脑性麻痹的病童。
Q65.何谓“睡眠暴力”？睡眠暴力患者多在睡眠当中，有不正常的行为发生而不自知，而这些行为又常伤害到自己或别人，甚至闹出人命。由于患者乃在全然不知的情况下犯下错误，因此患者只要被证实是因睡眠疾病而做出不法的行为，通常会被判无罪。这些引起睡眠暴力的睡眠疾病，常见的有梦游、夜惊、快速动眼期行为疾患、夜间癫痫、睡眠呼吸暂停症候群及睡眠剥夺等。
Q66.是否有些内科疾病，比较容易发生在睡觉当中？有些内科疾病喜欢在夜晚发作或在晚上睡觉时症状变得更严重。例如夜间心肌缺血症、夜间癫痫、慢性阻塞性肺病、心肌梗塞、睡眠相关气喘、睡眠相关头痛、睡眠相关胃食道逆流及消化性溃疡等，都偏好在晚上发作。
Q67.为什么有些人在睡觉当中会突然死亡？人在入睡后，呼吸及心跳会变得较缓慢，血压也会稍微下降，这些仅发生于非快速动眼期。然而在快速动眼期时，呼吸及心跳会变得不规则，血压亦会忽高忽低显得不稳定，如果患者本身又有心脏的疾病，容易造成心律不整或心肌梗塞而导致突然心跳停止，一命归天。
另外有打呼或睡眠呼吸暂停的患者，由于容易造成心肺的负担，也会导致心跳突然停止，撒手西归。
Q68.何谓“夜吃症”？患者常在睡觉当中清醒，非要起床吃点东西，才能继续入睡，称为夜吃症。夜吃症患者在起床吃东西时，意识清醒，知道自己在做什么，体重常会增加，并且常因起床吃东西，使睡眠间断无法维持一个完整的睡眠，而抱怨晚上失眠。
Q69.何谓“睡吃症”？睡吃症的特征乃是病患从半夜睡眠中起床吃东西，把厨房搞得一团乱，隔天醒来却全然不自知。而且所吃的食物可能是能吃或不能吃的东西（例如：猫、狗的食物、保丽龙或把盐巴加到牛奶中等）。患者常会自觉到自己的体重莫名其妙的增加，尽管白天的饮食有良好的控制。睡吃症好发于二十几岁的年轻女性，目前认为睡吃症是梦游症的一个变型，对药物治疗的反应良好。
Q70.为什么有消化性溃疡的人，常常在半夜痛醒？胃酸的分泌会出现昼夜的变化，胃酸出现的尖峰期出现在晚上10点至凌晨2点之间。在一天24小时周期中，患有十二指肠溃疡的病人，他的胃酸分泌在睡眠中可增加20倍，迷走神经的控制占有相当重要的角色。
吞口水是一种有意识的行为，而在睡眠中，食道的活动降低，在远处食道出现了酸液会诱发唤醒反应，随即产生吞咽的动作，造成酸液向下清除。如果这种唤醒反应没有发生，就不能产生吞咽动作。酸液的清除被延缓，就会导致逆流性的食道炎。
Q71.为什么激躁大肠症候群的患者在白天常有腹痛、腹泻的症状，而在晚上睡觉时，症状却往往得到缓解？肠子的活动在一天24小时周期中，亦会有周期性收缩的现象。这些周期性收缩的现象在睡眠中会减少，但是会受吃宵夜所影响。大肠激躁症候群的病人在白天表现许多肠胃的症状，但在晚上却得到缓解。
http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=5512
Q72.老年人所需的睡眠时数一定比年轻人少吗？
人上了年纪，各个生理系统跟着老化，神经系统当然也不例外，正因如此，睡眠功能也跟着起了显著的变化。整个睡眠清醒周期往前提前，吃完晚餐后约七、八点就想睡觉，凌晨三、四点就起床再也睡不着，而且入眠期增长，浅度睡眠期增加，深度睡眠期减少，而快速动眼期亦稍微减少但幅度不大，并且在睡眠过程中常常觉醒，造成整个睡眠效率的降低。
一般认为老年人的睡眠时数理应较少，这是错误的观念。老年人虽然晚上睡眠时数减少，但在白天却经常小睡，因此以一天24小时来讲，断断续续加起来的睡眠时数，实在不会比年轻人少到哪里去。
Q73.老年人常见的睡眠问题有哪些？
在美国的统计中，65岁以上的老人只有12%没有睡眠的困扰，19%抱怨入睡困难，29%抱怨睡眠不能持续，经常中途醒来，18%则抱怨天未亮就醒过来，而其中有28%的老人抱怨失眠。
老年人因身体各系统功能的衰退，产生了一些慢性病（例如高血压、糖尿病、心脏病、神经病变等），而这些慢性疾病和控制慢性疾病药物的长期使用都可能会产生对睡眠的干扰。再加上年老退休、或丧偶、或自己独居、或经济方面的压力，亦常造成睡眠卫生的混乱及一些精神方面的疾病。
兹就造成老年人睡眠困扰的一些疾病简述于下：
(1)?睡眠呼吸暂停症候群年纪大是造成睡眠呼吸暂停症候群的一个危险因子，尤其是年纪大的男性。随着脑干及神经功能的衰退，常会造成中枢型或阻塞型的睡眠呼吸暂停症候群。尤其是老年人的脑部功能较差，如果再加上呼吸暂停引起缺氧或睡眠断断续续，常会雪上加霜，使老年人的心智功能减退，症状很像痴呆症。
(2)周期性肢体抽动疾患及不宁腿症候群周期性肢体抽动疾患及不宁腿症候群两者皆是随着年纪增大，症状变的频繁且严重，而干扰到睡眠，使得睡眠间间断断，患例常以失眠为主述，但也可见到以嗜睡为主要的症状表现。周期性肢体抽动亦常伴随着不宁腿症候群，两者对药物治疗的反应相当良好。
(3)内科疾病的困扰随着年纪的增长，许多退化的慢性疾病一一浮现，像关节炎、呼吸方面的疾病、夜间频尿、心脏病等都会造成老人睡眠的干扰。而一些治疗控制内科疾病的药物亦会造成失眠症或嗜睡症。另外一些好发于老年人的神经疾病像巴金森氏症、脑中风、痴呆症及脊髓小脑退化症等，也都会造成睡眠的问题。
(4)睡眠清醒生物时钟规律的改变人一旦过了50岁后，就比较无法适应违反睡眠清醒生物时钟规律的行为，例如夜间工作者或快速跨越多时区的旅行。另外老年人的睡眠清醒生物时钟规律亦会往前提前，变成早睡早起的睡眠清醒型态。
(5)忧郁症由于老年人可能无法工作，若年轻时无良好的养老计划，一旦到了老年，经济来源均需依赖他人，并且可能因丧偶而独居，或为疾病所苦而有厌世之感。因此我们常可发现有些老人情绪较低落，甚至产生忧郁症及其它精神方面的疾病。而这些精神方面的疾病亦会影响到睡眠。
(6)日落症候群（sundowningsyndrome）由于工商业社会的演变，许多老年人独居于家中，或住在赡养院，或因疾病长年躺在病床上无法自由行动。由于老年人的脑部功能均较退化，且因长时间局限在所居住的环境中，不见天日，缺乏外在环境（例如太阳光线）的刺激，在太阳下山后，光线变得晦暗时，造成病人有幻觉、躁动及意识不清的现象，称为日落症候群。处理方式为谨守睡眠卫生的原则，限制白天的小睡，在白天尽量让病人多暴露在白天的阳光下（尤其是日出及日落），并且使夜间睡眠环境能够稳定，不要常常变换睡眠的环境，卧室内尽量使用柔和的灯光，必要时可服用药物控制。
(7)快速动眼期行为疾患（REMbehaviordisorder）这是种好发于老年人的疾病，据国外统计，有40%的患者有神经方面的疾病，剩下约60%的病人，多属于特发性，找不到特别的原因。患者在快速动眼期睡眠时常将梦里的情境，直接表现在现实环境中，而他们的梦又大多跟暴力有关，因此常常伤害到患者本身或枕边人。
http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=5519
Q74.月经周期会产生睡眠的干扰吗？
跟月经周期相关的睡眠疾病有三种：
(1)经前失眠症特征是难以入睡或睡眠间间断断，难以一觉到天亮，而且症状的发生时间与月经周期有关，亦呈每月反复性发作。
经前失眠通常在月经来前一个星期发生，而且这种情形要连续发生3个月，才能被诊断为经前失眠。多项睡眠生理脑波仪显示睡眠当中，睡眠期之间的变换（sleepstagetransition）增加，睡眠中清醒的时间增长，睡眠效率降低，而且有不正常的睡眠期结构分布。但在月经周期完后，如果重复作多项睡眠生理脑波仪的检查，其结果则恢复为正常。
(2)经前嗜睡症特征是嗜睡的症状呈周期性的发生，并且跟月经周期有关，过了月经期，嗜睡的症状便消失。此种情况必须至少连续发生3个月，才能被诊断为经前嗜睡症。在经前嗜睡症发作的期间，多项睡眠生理脑波仪检查显示有正常的夜晚睡眠，但在白天的多次入睡潜伏时间测试（MultipleSleepLatencyTest,MSLT）却显示其有嗜睡的现象。
(3)经前异睡症经前异睡症是由Schenck及Mahowald两人所提出，其原因在他们两人的临床观察研究中，发现有两个分别为17岁及46岁的妇女异睡症患者，她们的夜惊(sleepterror)及伤害性梦游(injurioussleepwalking)的发生，跟月经前期有密切相关。因此妇女的异睡症患者，当其已过了初经的年龄时，并且异睡症的出现跟月经周期有关时，就应该注意本身是否属于经前异睡症。
Q75.怀孕时，睡眠习惯会有哪些改变？
怀孕期的睡眠问题，通常呈双相性（biphasic），特征是在怀孕的过程中，产生失眠或嗜睡的症状。怀孕期刚开始是嗜睡，然后慢慢的进展到严重失眠。少数的孕妇还会有梦魇（做恶梦）、夜惊和产后的精神症状产生。
怀孕期的前三分之一，通常伴随着嗜睡和抱怨疲倦，整体睡眠时间增加，孕妇在白天常需小睡。此种变化可能跟体内的黄体素（progesterone）增加有关。在怀孕期的中三分之一，睡眠逐渐恢复正常，但到中三分之一的末期，睡眠中的清醒次数增加，睡眠开始有间间断断的感觉，无法一觉到天亮。到了怀孕期的后三分之一，入睡时间、睡眠中的清醒次数及睡眠时数的减少，均会增加到正常值的上限。这些睡眠的症状也许跟孕妇难以找到一个舒服的睡觉姿势、背痛、频尿和胎儿的活动有关。
生产完后，睡眠的困扰，依然持续，夜间婴儿的照顾是主要问题，但在产后期的后期（latepostpartumperiod），情况会逐渐改善。并且多项睡眠生理脑波仪显示在生产完后，第4期睡眠期会开始回复到原来的水平，而快速动眼期则会在2个星期内恢复正常。另外不宁腿症候群在怀孕的妇女亦常发现，据美国国家睡眠基金会的统计，有15%的怀孕妇女有不宁腿症候群，症状持续到生产完后，然后通常就会逐渐改善。
Q76.更年期时，睡眠会产生哪些变化？
更年期时，女性由于荷尔蒙的变化，会产生停经症候群，而停经症候群又会引起一些身体不适的症状，甚至失眠。并且由于失去女性荷尔蒙的保护，也会产生一些睡眠的疾病。
(1)停经期的失眠（menopausalinsomnia）主要症状是出现重复性的夜间清醒，并伴随着有潮红或夜汗的现象，并且有停经症候群的其它症状。停经期的失眠，主要是引起睡眠间间断断，无法一觉到天亮，晚上难以入眠的症状并不明显，而症状在数月或数年后，症状会自然缓解。多项睡眠生理脑波仪显示，患者常自然从睡眠中清醒，并伴随着潮红或夜汗。(2)停经后的妇女因没有黄体素（progesterone）的保护，罹患睡眠呼吸暂停症候群的机率升高，亦会造成停经后的妇女有晚上失眠或白天嗜睡的现象发生。
Q77.如何处理停经期的失眠？
控制卧室的温度到你觉得舒服的范围内，使用轻盈舒服透气的床单（通常是棉质）。
减少咖啡因、糖及酒精的摄取，增加维他命E的摄取。
服用女性荷尔蒙，如果你觉得停经症候群的症状严重的话。
http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=5520
Q78.如何培养孩童良好的睡眠习惯？
足月生产的新生儿，睡眠时间长达16到18小时，并且睡眠时间不会局限在晚上，在白天一样照睡，不过他们也不是毫无规律的乱睡。16到18小时的睡眠，大概分成四到五段，每次约4小时，每次醒来就要吃奶，并且晚上睡眠的时间比白天来的长。到了3到6个月大，睡眠的脑波活动特征，就渐渐跟大人一样，并且整天的睡眠时间减少，且较集中在晚上，白天小睡2至3次仍然是需要的。到了周岁大的婴儿，整天的睡眠时间约12到14小时，白天仍需两次的小睡（早上跟下午）。
在出生至周岁这段期间，您可以帮助您的婴儿培养良好的睡眠习惯。当婴儿醒着的时候就当作白天，灯光尽量明亮，并且可以跟您的小孩子玩耍；当婴儿睡觉的时候，就应当做晚上，灯光尽量昏暗，并且尽量避免跟婴儿玩耍。教导您的婴儿，床才是用来睡觉的地方，尽量避免婴儿睡在您的手臂上或沙发上，且避免婴儿一定需要奶嘴或抱着奶瓶才能睡着的恶习。如果婴儿在睡眠中哭闹，不要急躁，轻轻的进去房间，轻拍婴儿，并观察一下是否有发烧或其它问题，若尿布湿了，换一下尿布，尽可能不要将婴儿抱出床，且尽量不要吵闹或把灯开的亮亮的。
孩童一到三岁这个阶段，孩童开始学习走路、说话、自己喂食、自己穿衣服及学习上厕所等。学习晚上自己入睡及半夜醒来时自己又能很快的睡着，亦是一个重要的课题。此时，小孩半夜爬起来哭闹，可能是父母最常遭遇的问题。
当孩童成长至五岁时，小孩每天晚上的睡眠时间约11个小时，此时只要晚上睡眠的时间足够，大都不需要午睡。睡前的洗浴，拿些玩具或布偶给小孩安静的玩耍或讲一个故事（不要恐怖吓人的故事），使小孩入睡更容易。此阶段的小孩，常会想跟父母讲话、玩耍或一起看电视或不待在床上想走出房间，此时父母应明白的跟小孩讲，现在是睡觉时间，有任何事，明天睡醒再说，要是小孩一直要走出房门，父母可在门外拉住门把，不要让小孩子出来，并隔着房门鼓励小孩上床睡觉，等明早醒来就可以开门出来，千万不要将房门反锁，这样会造成小孩的恐惧感。
6到12岁的孩童，大部分均可入睡容易且睡得很深、很沉、隔天醒来，精力充沛。此时一些睡眠型态的特质会在这时期表现出来，有些人早睡早起像只云雀，有些人晚睡晚起像只猫头鹰。如果此阶段的小孩，在学校上课时，竟然时常会睡着，千万不要指责小孩什么「朽木不可雕也，粪土之墙不可污也」等字句，应该去了解小孩的睡眠情形，是不是出了什么问题，是不是有猝睡症或睡眠呼吸暂停症候群等睡眠疾病，还是晚上的睡眠时间不够导致白天嗜睡。
在12到20岁之间的青少年，此时进入青春期，正值身体快速发育的阶段，根据研究指出，此阶段的睡眠时间，往往比青春期之前的睡眠时间，多需一个小时，但因在台湾升学的激烈竞争，除了白天的七八节课外，晚上还要去补习，补完习后还要回家做功课，准备明天的考试，所以睡眠时间绝对是不够的，常常在假日睡得很晚，把一个星期来，不够的睡眠时数补回来。
Q79.如何处理半夜吵闹不睡觉的孩童？
父母通常会把一个正在半夜哭闹的小孩抱出来，他们或许会摇动小孩、唱歌给小孩子听、提供食物、讲故事等，甚至把小孩带到父母的床上一起睡。有时有些父母会让小孩在电视前睡着，再把小孩子抱到床上。所有这些让小孩睡着的方法都需要父母的出现及参与，造成小孩子不知道自己要如何独自入睡。
要解决小孩时常在半夜哭闹不睡觉的问题，就是当小孩子在半夜哭闹时，进房察看小孩是否有身体不适的地方，如发烧或其它问题，如果没有，应轻声安慰小孩、拍拍小孩，但不要把小孩抱出来，在小孩房内待个2到3分钟，然后离开房间，尽管小孩子依然哭闹。如果小孩继续哭闹，等个5分钟再入房查看，依然待个2至3分钟然后离开。如果小孩还是继续哭闹，等个10分钟，再入房然后离开。如果小孩依然继续哭闹，则再等个15分钟才进去房间，如此每次均延个5分钟。如果隔天晚上依然如此，那就把上述时间全部再加个5分钟。
Q80.孩童常见的睡眠问题有哪些？
孩童的睡眠问题除了睡眠发育上（请参见第78问）常面临的问题外，还有一些好发于孩童时期的睡眠问题，有些是会自愈的，只要稍加注意即可，然而有些必须尽快寻求睡眠医师的帮助，以免耽误病情。
(1)梦游在4岁以后的小孩常见，特征是孩童从睡觉中坐起来，睁开眼睛漫无目的走来走去，但步伐缓慢且能避开障碍物，有时手上还会把玩一些器皿，衣衫不整且喃喃自语。父母发现小孩有梦游的现象，应引导他上床睡觉，不要试图叫醒他，隔天也不要加以责备，如果梦游发作过于频繁，应寻求医师的帮忙。（请参见第56及57问）
(2)夜惊主要发生在4到12岁的孩童，特征是从深度睡眠期清醒，常伴着尖叫、哭闹、躁动，并满身大汗，瞳孔放大，脉搏及呼吸加快等。约数分钟后，患童即又迅速入睡，隔天清晨醒来全然不知。夜惊会随着孩童的长大而逐渐的自然消失。（请参见第58问）
(3)婴儿猝死症候群症状为婴儿突然在睡觉中死亡，确实原因并不清楚。婴儿猝死症的发生率为千分之二，即1000个活婴中有两个可能会罹患婴儿猝死症，然而婴儿猝死症的发生机率会随着婴儿长大而愈来愈减少，高峰期约在2至4个月大的婴儿，超过90%的病例发生在6个月大以前的婴儿，而少于1%是发生在出生后2个星期。
目前对婴儿猝死症的病因并不清楚，但好发于产前胎儿期的照顾不良(poorprenatalcare)、出生体重过低、喂食成药、产妇抽烟、青少年怀孕、产前使用古柯碱或吗啡等药物及婴儿趴着睡觉等情况。
(4)睡眠呼吸暂停症候群如果你发现你的小孩在睡觉中呼声震天或有呼吸不顺畅的现象，而在白天的时候有过度躁动、嗜睡或注意力不集中的现象，那你应该注意你的小孩是否已罹患睡眠呼吸暂停症候群。应尽速就医，以免影响学习。（可参见第31问）
(5)猝睡症此病好发于十来岁的青少年，症状为不择地皆可睡，在课堂中常常因打瞌睡被老师处罚，如果你的小孩明明在晚上睡得还不错，却在白天时常打瞌睡，那么你的小孩可能已罹患嗜睡症，应尽速就医。（可参见第44问）
(6)延迟性睡眠周期症候群延迟性睡眠周期症候群其实并不是一种疾病，只不过睡眠清醒生理时钟的设定比别人延迟数小时而已。可寻求睡眠医师一些药物及非药物方面的协助。
(7)节律性运动疾患孩童在入睡后，出现头部重复性的撞击枕头或身体躯干部位左右转来转去，这就是我们所谓的撞头症或转体症。因动作成节律性的发生，所以叫做节律性运动疾患。（可参见第64问）
(8)入睡相关性睡眠疾患患童在睡前一定要某种情况或状态出现时，才容易入睡，例如一定要有人抱着摇晃，或要抱着奶瓶，或要含着奶嘴，或要听收音机，或要抱着玩具娃娃才能迅速入睡，否则入睡困难且容易半夜醒来。
(9)设定限制性睡眠疾患好发于学龄前的儿童，每到夜晚该上床的时间，常借故拖延上床时间，例如要喝水、要上厕所、肚子饿要吃东西或要求看完电视节目等，如此常搞到很晚还不睡觉，让父母觉得小孩好像有睡眠的问题。其实如果父母严厉的限制小孩的上床时间，小孩便能很快入睡。
Q81.婴儿睡觉的姿势是趴着睡较好，还是仰着睡较好？
根据流行病学统计，仰着睡或侧躺着睡是目前被推荐的睡姿，因可以避免婴儿突然猝死症候群。而趴着睡的婴儿较易发生婴儿突然猝死症候群，但如果婴儿胃食道逆流严重的话，仍然可考虑趴着睡的睡姿。
http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=5521
Q82.我们为什么会作梦？
关于梦的形成可分为两个部分：神经生理学及精神心理学。精神心里学早在弗罗伊德时代就被提出。弗罗伊德将梦的形成分成三部分。第一部份为隐梦，即作梦的材料，包含睡觉时生理感觉的刺激、白天脑部活动的遗迹及潜意识。第二部份为梦的制作及加工，透过象征化作用、凝缩作用、转移作用、投射作用、形象表现作用及再修整作用等六个作用，将梦制作加工。第三个部份则为显梦，即是作梦者所体验到的梦境。
兹将弗罗伊德对梦形成的看法详述于下：弗罗伊德认为，从心里学角度来看，通常所说的梦，其实是由三个部份组合而成。
（1）隐梦：发动与引起显梦的潜意识活动，包含潜意识的欲望与意念。
梦的题材一般有三个来源：
睡眠中从体内外传来的各种感觉刺激，如来自身体内部的饥饿感、干渴感、疼痛感、尿意感、尿意和便意，来自周围环境的声音、强光、冷热改变的刺激等。
这种来源的梦极为常见，饥饿时梦见进餐，口干时梦见购买饮料，尿涨时梦见找厕所，听见闹钟铃响时梦见救火车驶过，冬天双足露出棉被时梦见赤脚渡河…等。
白天意识活动的残迹，即俗话说的「日有所思，夜有所梦」，正是这种梦的写照。与白天意识活动有关的梦，其表现形式与实际情况距离多远，取决于这些意识活动的性质是否现实可行和合乎道德规范，也取决作梦者白天的心境和向往。例如，经济拮据的人梦见重六合彩，若读备考的学生梦见郊游聚餐就是这类梦的例子。
潜意识中「原我」的欲望与意念。当然这些潜意识的欲望、意念与冲突在进入意识，成为显梦内容之前，早已经过的梦的制作的加工改造，变的面目全非。梦的解析就是为了发现其庐山真面目。
尽管梦的题材有三种不同的来源，但在构成具体的梦时，它们却很可能搅和在一起，同一个梦中可以出现两种或三种题材，既有当前的感觉或白天活动的痕迹，也有原我的欲望与意念。
（2）梦的制作：并不是漫无边际，无章可循的。弗罗伊德认为，常见的梦的制作乎法有六种。
象征化作用（Symbolism）利用事物之间的某些非本质性的类似，用一种形象象征性地代表另一形象，便是象征化。弗罗伊德根据其多年的临床经验，总结了一些欧洲人在梦的制作是惯用的象征化手段。例如用男教师、牧师、警察、官员、雄狮、烈马等象征父亲，用女教师、护士、圣母、海洋、月亮等象征母亲。弗罗伊德认为，性活动属于生活隐蔽面，性欲念常遭潜抑，所以梦中出现的性的内容多数经过象征化的改装。他还认为物体具有细、长、外凸特征的往往是男性生殖器的象征，反之具有圆、扁、空、内凹特征的往往是女性生殖器官象征。象征化的作用在于偷梁换柱，瞒天过海，使隐梦内容得以进入意识。
凝缩作用（condensation）指的是在梦中将几个形象中的一些成分组合在一起，拼凑或兼具各方面特点的新形象。例如梦中人蓄着某甲的发式，带着某乙的金边眼镜，留者某丙的山羊胡子；经了解，原来甲、乙、丙三人都是作梦者工作中的竞争对手；在这里，通过凝缩手法制作了一个兼具甲、乙、丙三人特征的新形象，用来象征化地表达竞争者这一概念。又如梦见到了一处地方，集甲地的山丘、乙地的园林及丙地的大桥于一处，而甲、乙、丙三地都可能与某些伤心经历有关，梦中的新地方起着提示伤心经历的作用，凝缩作用本身是原发程序思维的产物，因为它将不同的空间与时间缩在一起。凝缩作用同样具有制造假象，混淆耳目，逃避精神稽查以进入意识的作用。
转移作用（displacement）指的是在梦终将情感体验由原对象转移到另一对象去，例如梦中与不相识妇女的恋情代表对母亲的依恋，梦中受惩罚的小偷代表生活中憎恶的某同事等等。用弗罗伊德的话来说，在梦的制作中，「那些深感兴趣的部份成了次要部份，而次要部份却取代了强烈兴趣部份的位置」。转移作用的目的也在于逃避意识的稽查，使得被潜抑的情绪得以发泄。
投射作用（projection）指的是将受到意识排斥的欲望或意念投射到别人身上。经过投射之后，「我不好」变成了「他不好」，「我恨他」变成了「他恨我」，自己内心的邪念在梦中变成了别人的行为不端，投射作用的目的也在于蒙瞒精神稽查，使隐梦内容进入显梦。
形象表现作用（representability）指的是形象来表现概念。梦的内容以视觉意象为主，非形象化的观念往往不好体现，藉助于形象表现作用，可以用形象表示某种想法，这种梦的制作手法与漫画创作有类似之处。弗罗伊德举的一个梦的形象表现作用的例子是：梦见使劲地刨平一块不同整的木板，其涵义是想修改一篇自己感到不满意的论文。
再修整作用（secondaryrevision）梦的制作在经过上述的加工程序之后，隐梦内容已经改装，可以显梦形式进入意识了，但这发现，梦中的几个形象互相矛盾，梦中的情节不够衔接，就这样出场的话，演出将不够和谐，这时就靠修整作用来做最后的修剪。因此，再修整往往是梦的制作的最后工序，是演出开始之前的最后采排。内容和谐协调的梦说明再整修作用是成功的，而内容凌乱的梦则说明再修整的失败。
（3）显梦：为作梦者所体验到的梦境，是梦的意识部份。
而关于神经生理学，则属Hobson提出的「活化—合成」理论最受世人瞩目。Hobson认为梦境中情节的杂乱无章，应是脑干产生的神经冲动，往上刺激大脑，刺激活化的部位也是杂乱无序，活化那个部位就会产生那个部位储存的讯息，将这些不同部位的讯息组合起来就是梦境。
Q83.人在一晚的睡眠中，有多少时间在作梦？
人在一晚的睡眠中，通常由清醒至入睡，再由入睡后的浅度睡眠期进入到深度睡眠期，再由深度睡眠期回到浅度睡眠期，然后进入快速动眼期。如此为一个周期，约耗时90到120分钟，一晚的睡眠约需四至五个周期。过去人们一直误以为只有快速动眼期才会作梦，然而由于科技及研究方法的精进，发现除了快速动眼期外，其它睡眠期也会作梦。
当人从清醒入睡时作梦的机率是30%至40%，浅度睡眠期作梦的机率是70%至75%，深度睡眠期有50%，而快速动眼期则有85%至90%的时间在作梦。以一个正常的年轻人来说，浅度睡眠期在一晚的睡眠中约占50%至55%，深度睡眠期约占20%至25%，快速动眼期约占20%至25%。因此我们可以换算在一晚的睡眠中，约有50%至60%的时间，我们是处于作梦的状态。
Q84.梦究竟是彩色的，还是黑白的？
答案可能会让很多人跌破眼镜，根据研究报告，大多数的梦是彩色的，而不是一般所认为梦是黑白的。
Q85.有人会把梦境里打人或被人打的情境，直接表现在现实世界中吗？
快速动眼期时，全身肌肉张力降至最低（眼外肌及横膈肌例外），因此梦里的动作无论多激烈，肢体也无法表现在现实世界里，然而快速动眼期行为疾患的病人，却能将梦里的情境表现在现实世界中，而此种病人的梦又常常和暴力有关，不是跟人打架就是被人追打或追杀，因此常会因拳打脚踢而伤害自己或枕边人。
此病好发于老人且大部分为男性，根据国外统计有40%的人有中枢神经的病变，例如巴金森氏病，先前有中枢神经感染或蜘蛛膜下腔出血等。而另外60%的病人则为特发性，找不到特别的原因，目前认为病灶乃是脑干中引起肌肉张力降低的神经元或神经路径无法执行其正常功能，因而引起快速动眼期行为疾患。此病对药物的反应良好，但必须长期服药控制。
Q86.梦境进行的时间是否跟现实世界的时间一样？
根据研究，梦境进行的时间跟现实世界中的时间是一样的，并不会比现实世界中的时间快或慢。因此「黄梁一梦」应是属于杜撰的故事，而非事实。
Q87.梦的结果可以用意识控制吗？
梦的结果的确可以用意识来改变，这就是所谓的清明梦（luciddream）。清明梦的作梦者意识相当清楚，知道自己是在作梦，也能进行计划与推理，随心所欲地改变梦的情节，使之朝着有利的方向发展。藉助仪器的检查，发现清明梦确实是梦，而不是像有些人所怀疑的那样是乍醒时的梦样意象。不过清明梦必须有后天的训练才能作到。
在本世纪30～40年代，有的人类学者报告，在马来半岛中部的丘陵地带，居住着一些泰米尔族部落，他们集族而居，与现代文明隔绝，过着原始的农业生活。这种部落有一种独特的习惯，就是很重视并有意训练自己作这类清明梦，藉此来充实精神生活。他们经常在早餐聚在一起，先由个人报告自己昨晚的梦，然后由部落中的长者逐一给予分析与指导，告诉作梦者如何去控制与制作自己的梦，例如，如果梦见猛兽袭击，应当如何在梦中因地制宜地采取措施，争取胜利。由于部族的每个成员从幼年时起，便被训练成作清明梦的能手，所以这个部族的人在精神生活上都比较充实与自信。
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Q88.为什么有人多梦，而有些人声称很少作梦或根本未作梦？
在一般正常的情况下，多梦者大多是属于梦的强记忆者，而少梦者则是梦的弱记忆者。有人曾报告，多梦的人大都属于情感较脆弱、多愁善感的人；而少梦者则大多属于好运动、开朗活泼的人。在门诊中，有许多患者因多梦的主诉，来到笔者的门诊求诊。
笔者发现多梦者并不全都是梦的强记忆者，有一部份的人是因有某方面的睡眠疾病而导致多梦，因此将多梦症详述于下：
尽管研究梦的人如此繁多，但却鲜少有关多梦症的研究。笔者在门诊常遇到此类病人，有些病人常抱怨整晚作梦，好像连续剧一样，上集接中集，中集接下集，下集完还有续集。早上一觉醒来，身体觉得好疲累，没有再新鲜的感觉；另外有一些病人抱怨整晚作梦，不知道在梦什么，东梦西梦，并没有一个完整连续的故事，早上醒来一样觉得疲累无精打采。
根据国外的文献报告及笔者本身的研究，多梦症的病人依梦的内容大致可分为两类，一为有故事性的多梦症（epicdream），另一为非故事性的多梦症（non-epicdream）。有故事性的多梦症，经过多项睡眠生理脑波仪检查，可发现他们睡眠结构及各种睡眠生理参数皆为正常。而非故事性梦的多梦症又可分为两种，第一种为多项睡眠生理脑波仪的检查为正常，就像故事性梦的多梦症一样；而第二种则为多项睡眠生理脑波仪检查结果为异常，其异常处为患者大多处于浅度睡眠期没有深睡，或睡眠过程中因某种原因成断断续续（sleepfragmentation）的现象，尤其是在快速动眼期中若断断续续（即梦梦醒醒），最易让患者有多梦的感觉，而引起睡眠断断续续的常见原因为呼吸暂停症候群，周期性肢体抽动（PeriodicLimbMovementDisorder，PLMD）及猝睡症（narcolepsy）等。
所以有多梦症困扰的人，应该找睡眠医师了解其症状，究竟是属于第一类故事性梦的多梦者，还是属于第二类非故事性梦的多梦者。如果第一类的病人，通常他们是梦的强记忆者，对药物、行为或精神治疗，皆难有成效，但这些病人尽可以放心，他们的多梦对于健康并没有伤害，放轻松好好享受他们的梦，别人想要都还没有呢！但若属于第二类的多梦者，您更应该积极寻求睡眠医师的帮助，了解是否有潜在的病因导致您的多梦症，如此才不会对健康造成影响，并可远离多梦的困扰，不要被单单一句「脑神经衰弱」所打发。
Q89.为什么有人会常常作恶梦（梦魇）？
梦魇乃指病人作焦虑害怕的梦，使病患从恐惧中惊醒，且对刚才的恶梦历历在目。梦魇一定是在快速动眼期中发生，且好发于下半夜当快速动眼期最强烈密集的时候。
不过梦魇的病人不管作的梦有多害怕，梦里的动作绝不会表现在现实的世界中。孩童从三岁开始，就可能有梦魇的发生，几乎一半以上的人都有梦魇的经验，到了六岁以后，梦魇开始减少而逐渐消失。只有少数的青少年和成年人，持续有梦魇的报告，这些人同常是边缘性人格疾患（borderlinepersonalitydisorder）且感情较脆弱的女性。
另外在现实生活中，如果患者曾经历对内心深处有重大创伤的经验时（例如车祸、战争、性侵害等）亦容易造成重复性的梦魇，特别是情感较脆弱的人。
Q90.饮食是否会导致多梦或梦魇？
人会记起昨晚的梦或恶梦，通常都是由作梦中觉醒才会记得。因此如果你在睡前或晚餐吃的食物，让你在睡眠进行中引起不适，使你经常觉醒当然就会使你在隔天早晨醒来有多梦的感觉。
Q91.梦游时，患者有在作梦吗？
梦游的孩童很少有作梦的报告，即使有亦是片段，残缺不全，没有一个完整的故事。但成人的梦游却经常有活生生的梦发生。因此梦游时，大部分的患者是没有在作梦，只有极少数的人会有活生生梦境的感受。所以有人提出用「睡行」来取代「梦游」这个名词。
Q92.为什么有时候的梦是光怪陆离，有时候的梦却尽是些日常生活的琐事？
过去人们一直误为只有快速动眼期会作梦，而其它的睡眠期（非快速动眼期）不会作梦。殊不知快速动眼期及非快速动眼期均会作梦，只是作梦的内容及机率不同而已。快速动眼期的梦通常比较长，以视觉感官为主，这类的药物目前以Benzodiazepine为主，因其镇静安眠的效果好，安全性又高，不同于以往的巴比妥药物（Barbiturate），但是使用此类药物在老年人，或有肝、肾疾病的患者，或有心肺问题的人仍然要小心使用。此类药物不可使用在怀孕的妇女。
Benzodiazepine主要有四个药理作用，第一个是抗焦虑的作用，其次是安眠的作用，再来是肌肉松弛的作用，最后则是抗痉挛的作用。最近几年，另一类非Benzodiazepine的药物被开发研究出来，此类药物跟以往的Benzodiazepine药物最大的不同是不易产生耐药性，一旦停药较不会有戒断反应的现象发生。但对有心肺或肝肾功能障碍的病人仍需要谨慎使用，此类非Benzodiazepine的代表药物为zolpidem（Stilnox）及zopiclone（Imovane）
目前陆续有人报用使用zolpidem容易造成服用者半夜起来梦游及吃东西，因此使用zolpidem应尽量从较低剂量开始使用，如有上述的副作用产生应立即停药。
Q95.镇静安眠的药物可分为几类？
镇静安眠药物依半衰期的长短，可分成三大类：第一类为短效型的药物，半衰期只有2到3个小时，代表性的药物为Triazolam（Halcion），Midazolam（Dormicum）及Zolpidem（Ambien；Stilnox）。第二类为中效型药物，半衰期为6~10小时，代表性的药物为Zopiclone（Imovane），Alpram（Xanax），Oxazepam（Alepam）、Brotizolam（Lendormine）、Lormetazepam（Loramet）及Temazepam（Euhypnos，Restoril）等。第三类为长效型的药物，半衰期长达数十个小时，代表性药物有Flunitrazepam（Rohypnol）、Estazolam（Eurodin）、Nitrazepam（Mogadon）及Diazepam（Valium）等。
Q96.长期服用镇静安眠药物，是否会引起精神病或痴呆症？
目前有些民众对镇静安眠药物有一些错误的观念，认为镇静安眠的药物吃多了，以后会发疯变成精神病，或容易有老人痴呆症。殊不知这种观念绝对是错误的。根据文献的报告，此类的药物只要在医师的监控下，适当的剂量，即使长期使用，对身体不会有什么不良的副作用。
Q97.如何使用褪黑激素？
褪黑激素用来治疗失眠曾经喧腾一时，少部份的人吃了觉得有效，但大部分失眠的人，对褪黑激素却一点效果也没有。国外对褪黑激素使用在失眠方面的研究，目前已有一些共识，那就是退黑激素对于血中褪黑激素偏低的老人，或昼夜轮班工作者，或有时差问题的人，或睡眠清醒周期有问题的人比较有效果。亦即褪黑激素目前被建议用在上述情况而有失眠抱怨的病患。
Q98.什么是光疗法？如何使用在失眠的患者？
利用一个能发出2500或10000米烛光照度的光箱，置于患者面前约1公尺（3英呎）的地方，在清晨或傍晚时间，连续照射2小时或30分钟的时间，以达到影响人体内的睡眠觉醒生理时钟往前提或往后延后的效果。当然照度的强弱及照射时间的长短，都会影响疗效。照射强度不够或照射时间过短均无法产生疗效；然而照射强度过强或照射时间过长，则会有剂量过重的问题，而产生头痛、头晕、躁动不安的症状。
光疗法的作用机转主要是抑制褪黑激素（Melatonin）的分泌。此种疗法主要用在睡眠清醒周期有问题的患者（例如延迟睡眠周期症候群）、昼夜轮班工作者及有时差问题的人。不过光疗法目前还不是一个正式被核可的治疗方法，要使用光疗法还是需要询问专业医师的意见。
Q99.什么是时相治疗法？如何使用再失眠的患者？
此种治疗方法乃是藉由人体体内睡眠清醒的生物时钟，每天有1至2小时的调整弹性空间及睡眠清醒周期易于往后延的倾向，调整睡眠的时间到我们所预期的时间范围内，称为时相治疗法（Chronotherapy）。
此种疗法常用于延迟性睡眠周期症候群的病人及有时差问题的人。通常如果选择每天延后睡眠周期的话，则每天延后3小时；如果选择往前提前睡眠周期的话，则每天提前半小时至一小时。
Q100.悬雍垂腭咽整形术可以用来治疗打呼或阻塞性睡眠呼吸暂停的症状吗？
此种手术主要是减少软腭及悬雍垂的组织以及割除扁桃腺组织。当初发展此种手术时，主要是用来打呼症，后来发现对阻塞性睡眠呼吸暂停症候群也有效，但只对轻度阻塞型呼吸暂停症候群有效。目前还是用连续性呼吸道正压呼吸器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停症候群的最有效方法。另外有一种悬雍垂软腭雷射整形术，乃是利用二氧化碳雷射或无线电波来减少悬雍垂和周边软腭组织，主要用来治疗打呼，对于阻塞性呼吸暂停症候群没有什么效果。
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