中医基础理论主讲人：谢悠青（肝病科医师）壹贰阴阳五行藏像阴阳阴阳者，一分为二也。————《类经·阴阳类》万物负阴而抱阳。———
—《老子》阴阳者，有名而无形。————《灵枢·阴阳系日月第四十一》天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；男女者，阴阳之道路
也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。————《素问·阴阳应象大论篇第五》阴阳学说认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二
气的相互作用下孳生着、发展着和变化着的。阴阳引申自阳面和阴面，古代思想家用这个概念解释自然界两种对立和相互消长的势力，并认为阴阳的
对立和消长是事物本身所固有的。阴和阳代表着相互对立有相互关联的事物属性。用阴阳来概括或区分事物的属性，必须是相互关联的一对事物，或
是一个事物的两个方面，才具有实际意义。事物的阴阳属性是相对的。阴阳的划分凡剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳。
位置在上、在外的属于阳。对于人体有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳。相对静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都属
于阴。位置在内、在下的属于阴。对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。阴阳事物现象的阴阳属性分类空间时间季节温度
湿度重量亮度事物状态阳天、上、外、左、南昼春夏温热干燥轻明亮动上升向外功能阴地、下、内、右、北夜秋冬寒凉湿润重晦暗静下降向内物质人
体的阴阳属性分类性别气血人体部位组织结构功能活动状态阳男气表、腰背、上部六腑、皮毛兴奋、亢进阴女血里、胸腹、下部五脏、筋骨抑制、衰
退阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化阴阳的对立制约对立：事物的对立矛盾属性制约：相互斗争、克制、约束人体处于
生理状态下，阴阳也是处在互相制约、互相消长的动态之中。例子：酸碱平衡阴阳的互根互用阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无
以生，无阴则阳无以化。——《医贯砭·阴阳论》孤阴则不生，独阳则不长，故天地配以阴阳。——《幼学琼林·夫妇》阴阳之间的相互依存关系，
称为阴阳的互根互用，该理论高度概括了集体的物质与物质之间、功能与功能之间、功能与物质之间的相互依存关系。阴阳的互根互用，是阴阳转化
的内在根据。阴阳的消长平衡 阴阳消长是阴阳此盛彼衰，此曾彼减，此进彼退的运动变化。“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆
，日西而阳气已需，气门乃闭。”——《素问·生气通天论》人体的正常生命活动是通过不断地消长和不断的平衡实现的，平衡是维持生命的手段，
“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳的动态平衡是健康的标志。阴阳的相互转化阴阳转化指阴阳对立双方在一定的条件下可以各自向其相反的方向转化，
一般都表现在事物变化的“物极”状态，大多数是有一个由量变到质变的发展过程。阴阳转化必须具备一定的条件，没有一定的条件，便不能转化。
生理：物质与功能的代谢过程——气与形病理：“寒极生热，热极生寒”阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明
人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的治疗说明人体的组织结构性别气血人体部位组织结构功能活动状态阳男气表、腰背、上部六腑、皮毛兴奋
、亢进阴女血里、胸腹、下部五脏、筋骨抑制、衰退说明人体的生理功能说明物质和功能之间的关系：“阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精
，精归化。精食气，形食味，化生精，气生形。”说明生命活动的基本形式：阴气和阳气的升降出入是人体生命的本质标志。说明人体的病理变化用
于疾病的诊断望闻问切神色形态舌声音气味脉肌肤阳得神鲜明荣润体强动、强仰、伸舌色红、绛苔黄有力高亢多言浓烈臭秽热、燥、动数、浮、大、
洪、滑温热阴少神晦暗无华体弱静、弱俯、屈舌色淡、白苔白无力低微少言无味腥味寒、润、静迟、沉、小、细、涩冰凉用于疾病的治疗“阳病
治阴，阴病治阳”“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”五行五行，即
是木、火、土、金、水五种物质的运动，进一步引申为世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五中基本物质之间的运动变化而生成的。中医
学的五行不仅仅是指事物的五类事物的属性，还包含了五类事物内部的阴阳矛盾运动。五行的特性木曰曲直，引申为具有生长、生发、调达舒畅等作
用或性质的事物，均属于木水曰润下，引申为具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均属于水火曰炎上，引申为具有温热、升腾作用的事物均属于火土
爰稼穑，引申为具有生化、承载、受纳作用的事物，均属于土，故土有“土载四行”、“万物土中生，万物土中灭”、“土为万物之母”之说金曰从
革，引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均属于金事物属性的五行归类自然界五行人体五音五时五色五味五化五气五方五季五脏五腑五官五
体五华五志五声变动角平旦青酸生风东春木肝胆目筋爪怒呼握徵日中赤苦长暑南夏火心小肠舌脉面喜笑忧宫日西黄甘化湿中长夏土脾胃口肉唇思歌哕
商日入白辛收燥西秋金肺大肠鼻皮毛毛悲哭咳羽夜半黑咸藏寒北冬水肾膀胱耳骨发恐呻慄五行的生克乘侮相生相克是属于正常生理现象相生：指这一
事物对另一事物有促进、助长和资生的作用相克：指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用乘侮是指五行之间的生克制化遭到破坏
后出现的不正常相克现象相乘：指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应相侮：指五行中的某“一行”过于
强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，亦称反克。五行学说在中医学中的应用木水火金土说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相
互影响用于诊断和治疗用于诊断和治疗五色、五音、五味、子病及母、母病及子、相侮、相承药性归经精神疗法：“怒伤肝，悲胜恐……喜伤心，恐
胜喜……思伤脾，恐胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐。”《素问·阴阳应象大论篇第五》藏像藏像是人体内脏腑的生理功能
活动和病理变化反映于外的征象藏像学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律机器相互关系的学说主要内容是脏腑脏腑包括：五脏、
六腑和奇恒之府五脏肝、心（心包络）、脾、肺、肾的合称五脏为精气贮藏之所，其共同的生理功能是化生和贮藏精微物质，主持复杂的生理活动“
所谓五脏者，藏精气而不写也，故满而不能实。”——《素问·五脏别论》心心者，君主之官，神明出焉生理特性：1.心为阳脏而主阳气2.心气
与夏气相通心在窍为舌，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面化血：水谷之精奉心化赤而为血（浊气归心）主血运血：心的搏动推动血液的运
行（诸血者皆属于心）主血脉主脉是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使血流通畅。心接受、处理和反映外界客观事物或信息，从而进行
意识、思维和情志活动的生理作用主神志（心藏神）主宰全身生命活动心包络（一）形态部位心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，为心脏的外围
组织，其上附有脉络，是通行气血的经络，合称心包络。（二）生理功能脏象学说认为，心为君主之官，邪不能犯，所以外邪侵袭于心时，首先侵犯
心包络，故曰“诸邪之在于心者，皆在于心之包络”（《灵枢·邪客》）。实际上，心包受邪所出现的病变与心是一致的，故在辨证和治疗上也大体
相同。肺肺者，相傅之官，治节出焉生理特性：1.肺为华盖，最易受外界自然界影响2.肺为娇脏，不耐寒热，易受邪侵3.肺与秋气相通肺在
志为忧，在窍为鼻，在液为涕，在体合皮，其华在毛主一身之气生成宗气，调节全身气的升降出入主气主呼吸之气(司呼吸）吸入自然界的清气，呼
出体内代谢的浊气排出浊气，布输精微和津液，宣发卫气主宣发主宣发肃降主治节吸入清气，布输精微和津液，清肃异物主肃降肺向上向外布散1.
外达皮毛，润泽护卫器官，2.蒸发和排汗排出废水通调水道1.充养滋润内脏；2.废水下输3于肾，生成尿液排出向下向内输布朝百脉肺与百脉
相通，助心行血脾脾胃者，仓廪之官，五味出焉生理特性：1.脾宜升则健2.脾喜燥恶湿3.脾与长夏之气相通脾在窍为口，在志为思，在液为涎
，在体合肌、主四肢，其华在唇通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食化为水谷精微运化水谷将水谷精微吸收并向全身转运主运化脾在中焦，
在人体水液代谢中起到枢纽作用运化水液将运化和吸收的水谷精微向上输送至心、肺、头目脾主升清脾气的升举作用维持人体内脏位置的相对恒定生
血脾为后天之本，气血化生之源主统血统血是气对血的统摄作用的具体体现肝肝者，将军之官，谋虑出焉生理特性：1.肝喜调达而恶抑郁2.肝为
刚脏3.肝体阴而用阳4.肝气与春气相通肝在窍为目，在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪升发不足，疏泻不及调节情志升发过亢，疏泻太
过协调脾胃的气机升降促进运化功能分泌排泄胆汁肝主疏泄维持气血运行调节冲任肝调节生理功能调节精室肝藏血肝具有贮藏血液、防止出血和调节
血量的作用肾肾者，作强之官，伎巧出焉生理特性：1.肾主闭藏2.肾主一身阴阳3.肾与冬气相通肾在窍为耳及二阴；在志为恐；在液为唾；在
体合骨，主骨生髓；其华在发促进生长发育藏精主生殖繁衍天葵维持生命活动吸收及布输津液肾主水排出浊液肾为气之根，摄纳肺吸入的清气，防止
呼吸浅表主纳气六腑胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的合称六腑是水谷盛存之处，其共同的生理功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。“六腑
者，传化物而不藏，故实而不能满也。”——《素问·五脏别论》胆胆者，中正之官，决断出焉生理功能：生理特性：1.贮藏和排泄胆汁2.主决
断1.胆气主升2.性喜宁谧胃脾胃者，仓廪之官，五味出焉生理功能：生理特性：1.胃主受纳水谷2.胃主腐熟水谷1.胃主通降，降浊是受纳
的前提条件2.喜润恶燥小肠小肠者，受盛之官，化物出焉生理功能：生理特性：1.主受盛化物2.主泌别清浊升清降浊大肠大肠者，传道之官，
变化出焉生理功能：生理特性：1.主传化糟粕2.大肠主津通降下行膀胱膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣生理功能：生理特性：1.
贮存尿液2.排泄尿液司开合三焦三焦者，决渎之官，水道出焉生理功能：生理特性：1.通行元气2.疏通水道1.上焦如雾2.中焦如沤3.下
焦如渎脏腑间的关系胆三焦肝膀胱肾心小肠肺脾大肠胃奇恒之府“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”（《素问·五脏别论》）形态上中空而与腑相似，功能上则是贮藏精气，与脏的功能类似。脑脑为髓之海，是“元神之府”主宰生命活动主藏元神主感觉运动女子胞生理功能：1.主持月经2.孕育胎儿女子胞与脏腑经络的关系1.与肾的关系——天葵2.与心、肝、脾的关系——月经的来潮3.与冲任二脉的关系——二者同起于胞宫肝思考肾心阴阳——如何判断疾病的阴阳属性？五行——在治疗疾病的过程中，我们需要注意什么？藏像——五脏六腑的功能失调会分别出现什么样的症状？肺脾谢谢！ |
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