常用穴位-上肢穴位定位后溪微握拳，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际。（手太阳小肠经）针尖方向........注入药液..
.....治疗颈椎病、落枕、腰痛名医与明医之中医讲理：任督二脉可以打通吗？手三里在前臂，肘横纹下2寸，阳溪穴与曲池穴
连线上。（手阳明大肠经）针尖方向........注入药液.......曲池在肘区，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点处。（
手阳明大肠经）针尖方向........注入药液.......外关腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。（手少阳三焦经）针尖方向
........注入药液.......网球肘肱骨内外髁炎诊断：穴位选择：曲池手三里合谷治疗：有效率可达
95%，5%去哪里，激素！曲池：曲池----少海。毛巾手：背腰骶部常用穴位-背腰骶部穴位定位命门
在腰区，横平第2与3腰椎棘突间隙。针尖方向直刺........注入药液0.5ml.......治疗腰椎棘突间隙疼痛（包括
劳损及突出）肾俞八髎穴在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。针尖方向.........注入药液......
.....治疗腰肌劳损首选穴位（足太阳膀胱经）腰痛的关键穴位。会打和打得好.常用穴位-腰骶部穴位定位腰阳关在脊柱区，
第4腰椎棘突间隙（16椎)。针尖方向........注入药液.......治疗腰椎间盘突出、腰肌劳损（足太阳膀胱经）大肠俞
在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。针尖方向........注入药液.......治疗腰痛，腰椎间盘突出、腰肌劳损（足
太阳膀胱经）腰突首选穴位夹脊在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。（奇穴-
-----华佗夹脊）针尖方向........注入药液........治疗腰椎间盘突出、腰肌劳损慢性腰肌劳损--痛点+大肠俞+肾俞
常用穴位-下肢穴位定位环跳取法：在臀区，侧卧位，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。（足少阳胆
经）环跳=坐骨神经？委中在膝后区，腘横纹中点。（足太阳膀胱经）针尖方向........注入药液.......深度：
承山在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。（足太阳膀胱经）针尖方向........注入药液.......阳陵泉在
等边三角形。针尖方向........注入药液........治疗筋病腰腿部常用穴位穴位定位环跳取法：在臀区，侧卧
位，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。（足少阳胆经）环跳=坐骨神经？委中在膝后区，腘横纹中点。
（足太阳膀胱经）针尖方向........注入药液.......深度：承山在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。（
足太阳膀胱经）针尖方向........注入药液.......阳陵泉在等边三角形。针尖方向........注入药液.......
.治疗筋病分层注药法将针刺入穴位深部或病灶反应部位，待得气后推注入大部分药液，然后退针少许，将剩余的药物推入，以
扩大药物的渗透作用层面。注意分清主次层面，主要部位用药较多，次要层面则用药量较少。临床意义：通过分层注药，可以解决药液压
力过高吸收困难时所引起的“回痛”现象。施术方法注意事项一快三慢原则一快：进皮快（滑行进针法）三慢：进皮后慢、推药慢、出针慢
一快三慢临床意义：基本操作方法9.注射完毕拔针，用无菌棉签按压针孔片刻。10.观察患者用药后症状改善情况，安置舒适体位。
施术后处理术后整理用物，嘱患者保持正确的体位休息5～10分钟，以便观察是否出现不良反应。注意事项1.局部皮肤有感染、瘢痕、
有出血倾向及高度水肿者不宜进行注射。2.孕妇下腹部及腰骶部不宜进行注射。3.严格执行三查七对及无菌操作规程。注意事项4.遵
医嘱配置药物剂量，注意配伍禁忌。5.注意针刺角度，观察有无回血。避开血管丰富部位，避免药液注入血管内，患者有触电感时针体往外退出
少许后再进行注射。6.注射药物患者如出现不适症状时，应立即停止注射并观察病情变化。注意事项---防范风险1.年老体弱及初次行
穴位注射者选穴数量不宜过多，药量亦应酌情减少。2.患者进行治疗必须进食，禁止空腹穴位注射或有晕针史的患者穴位注射前必须进行心理疏
导。3.孕妇亦不宜穴位注射。4.大于50岁心脏病、高血压超过150、高血糖空腹15。5.饮酒的或注射后不能饮酒6.腱
鞘、滑膜腔、骶管、脱水者不打7.哮喘病人不打8.癌症、凝血机制不良的不打注意事项禁忌症禁止将药物注入血管内。禁
止将药物注入关节腔。禁止将药物注入脊髓腔。禁止将药物注入腱鞘内。表皮破损的部位禁止穴位注射。安全针刺方法风池
穴【安全角度及深度】对风池穴的针刺角度，目前国内大多数认为应向对侧眼球方向针刺。但据笔者的观察，本穴的安全角度应向鼻尖方向进
针，此方向正好避开枕骨大孔椎动脉及延髓、小脑等结构所在部位，不易发生危险。而向对侧眼球方向进针的观点是不正确的，因为此方向正好与上
述结构对应，稍有不慎即可发生意外。人体解剖其统计学数据为：男性：左风池41.21±3.82mm，右风池
41.21±3.66mm；女性：左风池43.88±4.61mm，右风池43.19±4.71mm，
都超过了30mm。穴位注射深度：不超过1-1.5cm常用穴位-颈部穴位定位风池（足少阳胆经）在颈后区，枕骨之下，平风
府穴及耳垂，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。针尖方向（对准鼻尖）注入药液0.5ml主治：眩晕，椎A型颈椎病。颈夹脊
（奇经—华佗夹脊）位于项部正中线两侧,第1～7颈椎棘突下缘旁开1寸处，一侧七穴，两侧共14穴。针尖方：向脊柱方向斜刺45°注入药
液.1ml，深度：安全。主治：所有类型颈椎病。颈椎病常见危险穴位的安全针刺方法枕项部腧穴如风池、哑门、风府，
深面正对颈髓，延髓，小脑等重要组织，容易损伤脊髓及动脉。复习：风池穴进针方向？深度？为什么是绝对安全的。颈椎病与
高血压：相互循环。落枕穴：特效穴。胸骨痛：怎么治？？临床少见，但效果非常理想。总结：颈椎病效果是最好的，可达95%以上颈
椎病----颈型治疗药物------红茴香注射液+盐水+利多治疗穴位：痛点+第3、4旁颈夹脊穴+
后溪进针：夹脊穴斜45度进针。颈椎病----神经根型治疗药物------红茴香注射液+盐水+利多
治疗穴位：痛点+第5、6、7旁颈夹脊穴，远端配穴曲池，手三里，外关，后溪进针：夹脊穴斜45度进
针，其他垂直进针。颈椎病----椎动脉型治疗药物------红茴香注射液+盐水+利多治疗穴位：
痛点+风池+第1、2旁颈夹脊穴+大椎+后溪进针：风池穴对鼻尖方向进针，夹脊穴斜45度进针。颈椎病-
---交感神经型治疗药物------红茴香注射液+盐水+利多治疗穴位：第4、5旁颈夹脊穴+大椎+
后溪进针：夹脊穴斜45度进针。颈椎病----脊髓型1、不治。2、手术后的康复期可以用红茴
香进行穴位注射改善症状，针对肢体的穴位进行。临床上有混合型的颈椎病，参考以上几种方法进行。落枕治疗药物----
--红茴香注射液+盐水+利多治疗穴位：阿是穴+落枕穴进针：注意角度与深
度。颈椎病病例分析姓名：王某??性别：女???年龄：45岁???职业：教师地址：柳州市水南路??电话：15878273995
??时间：2014年7月18日主诉：颈项部活动障碍半月。病史：半月前晨起时突感颈项部僵硬，活动不便，经按摩后稍有缓解，但一直没
有消除症状。3天前突发头晕，伴恶心，头向右侧扭转时症状加重。一直未行系统性治疗。现症：颈项部僵硬，活动不便，时疼痛，伴有恶心欲吐
，睡眠可，二便正常。查体：右侧风池穴明显压痛，右颈项肌紧张，颈椎C4!C6夹脊穴位置均有不同程度的压痛。颈部X片检查：颈
椎生理曲线变直，C4!C6椎间隙变窄，C4!C6各椎体均有不同程度唇样骨质增生。颈项部彩超提示：右侧椎动脉供血不足。诊断：椎动脉
型颈椎病。治疗：红茴香2ml?+利多1ml+NS3ml??风池、夹脊、后溪穴位注射。隔日一次，6次一个疗程。结果：穴位注射2次
后僵硬疼痛症状缓解，治疗l个疗程后，僵硬疼痛明显减轻，头晕症状消失，颈部活动基本恢复正常。两个疗程后，诸症消失。颈项部彩超复查：左
右椎动脉供血基本对称。经验分享1、重视问诊及触诊。找准阿是穴的痛点与痛区。如棘突间隙及旁边等。A:C3-5棘突旁可触及条索或痛
点，B:肩井穴可触及条索或痛点，常见于肩部疼痛。C：C6-T2后关节软组织附着处损害是颈肩背臂酸胀麻痛的主要发病部位，检查是一定要
仔细。2、加强配穴使用，详细看资料及咨询巡诊老师。3、治疗效果较好，可配合保健操预防。肩周疾病常用穴位-肩部穴位定位
肩贞（手太阳小肠经）在肩胛区，肩关节后下方，腋后纹头直上1寸。（手太阳小肠经）针尖方向（禁止向内向下）注入药液.....
..肩髃（手阳明大肠经）在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。针尖方向........注入药液.......
肩前(奇穴)在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点（足少阳胆经----经过）针尖方向........注入药液.
......肩周炎诊断：肩周炎与肩袖损伤的区别治疗：肩髃肩前肩贞曲池合谷其他特效穴：资料及巡诊疗
效：早期治愈率可达100%常用穴位-背部穴位定位肩井在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。针尖方向.....
...注入药液.......深度：0.5-0.8寸大约直刺2-2.5cm，瘦的不超过1.5cm;治疗肩痛。三种方向意义，古
人处理方法。天宗在肩胛部，大致在肩胛骨的正中，冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。针尖方向.........注入药液....
.......治疗肩胛肋骨痛及乳腺小叶增生。（足太阳膀胱经）肩背综合征中国传统美学原理：对称性。周老：处理方法。偏头痛：
然谷穴。治疗方法：八字对称疗法（猴子进化论）子午对冲疗法
周易象数疗法古法针灸疗法经方诊疗体系
穴位注射技术南充市顺庆区妇幼保健院杨大志副
主任中医师2016年08月简介杨大志南充市顺庆区妇幼保健院副主任中医师四川省基层中医药工作
先进单位省级评审专家组成员四川省针灸学会针灸临床专委会委员南充市中医药学会副秘书长穴位注射特点----学以致用体现个人
技术价值-------穴位注射不仅包括了封闭疗法(玻璃样病变—危害风险极大）的技术以及神经注射的技术，还结合了传统中医针灸的优
势，大大提高了临床疗效。目前很多基层机构配备了针灸、电针、艾灸、熏蒸、按摩床等硬件设备。正是在新医改的情况下国家大力扶持基层医
生的结果。谁占领了制高点---穴位注射疗法，谁就在未来的竞争中取得胜利。技术支持后盾----南充市康复医学会南充市中医药学会
穴位注射技术定义----------穴位注射技术又称水针，是将小剂量药物注入腧穴内，通过药物和穴位的双重作用，达到治疗疾
病的一种操作方法穴位注射疗法起源--------此疗法初创于20世纪50年代，参考西医注射及封闭疗法，在“神经反射学说”的影
响下用于疼痛的治疗。-------当时称之“水针疗法”穴位注射疗法的发展-----从2005年开始在全国蓬勃开展到现在，全
国很多省都开展起来。论文发表---穴位注射疗法的临床优势------1.穴位注射疗法疗效优于单纯针刺和单纯的肌肉注
射过皮下注射。-------2.与毫针相比，该疗法通过在穴位上注射药物，增加了对穴位的刺激。--------3.与肌肉或皮下
注射相比，将药物注射到经络穴位处，放大了药物的作用。药物+针灸=临床疗效中医的定义药品区别根据原理选择药物在国家药典及
产品说明书上唯一一种以痛点，穴位注射，肌肉注射三种方法40多年临床验证，疗效确切，安全可靠红茴香注射液离开激素效果更佳！
药品区别根据原理选择药物健骨注射液等其他中成药品疗效如何？利多卡因及维生素B12中成药=生理盐水？针灸：穴位传
统原理认识穴位：清代段玉裁『說文解字注』：土室也。凹陷储蓄穴位特点分布：筋、骨
、肌肉。穴位注射疼痛<肌注射疼痛。针刺穴位治疗原理：排异反应。欲以微针，通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会。微针:并不
是特指针刺疗法，而是指具有「调理经气、疏通经脉」作用的治疗方法的代名词。就是说不许损伤或者说是不许过分损伤阳气的意思。熟悉穴位特
点是基础及进一步学习的关键。临床首选第一个穴位阿是穴，又名天应穴、压痛点。唐.孙思邈首先提出。教科书：这类穴位没有固定的位置
和名称。即人们常说的“有痛便是穴”。周左宇老先生认为：条索和硬结的地方亦为阿是穴。阿是穴是临床治疗疼痛上运用最广的穴位。量效关系
疼痛治疗原则：阿是穴的疗效如何寻找阿是穴：痛点与痛区配穴技巧：头痛医头永远没有错（阿是穴），如果晓得头痛还可以医脚，甚至还
可以医手，不就更加锦上添花了吗？阿是穴用药量：1-4ML配穴：0.5---1ML一个特殊的病例的思考掌握基础----
-针刀的作用-------高技术含量针刀、刃针、浮针等原理-------软组织松解针刀、刃针、浮针等优点-------起效快
针刀、刃针、浮针等缺点-------复发更快
针刀进一步学习穴位注射颈部方面治疗适用范围适用
于多种慢性疾病引起的如眩晕、呃逆、腹胀、尿潴留、疼痛等症状穴位注射疗法适应症红茴香注射液1.软组织损伤----红茴香局部注
射有效率100%。2.颈椎后韧带疾病----取颈夹脊。有效率95%。3.肩周炎-----取肩前、肩髃、肩后、治愈率100%。
4.网球肘-----曲池、少海，镇痛有效率95%。5.治疗急性坐骨神经疼----取环跳、阳陵泉、昆仑
总有效率100%。6.腰肌劳损、急性腰扭伤----痛点注射有效率95%7.腰椎间盘突
出（注意手术指征病人后面会详细介绍）-----镇痛有效率95%。8.风湿性、类风湿性关节炎----有良好效果。9.痛经---
---有效率可达98%10.其他疾病：面神经炎等。评估1.主要症状、既往史、药物过敏史、是否妊娠。2.注射部位
局部皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度及合作程度。告知注射部位会出现疼痛、酸胀的感觉属于正常现象，如有不适及时告知护士。
物品准备治疗盘、药物、一次性注射器、无菌棉签、皮肤消毒剂、污物碗、利器盒施术前准备环境应注意环境卫生，避免污染针具
根据病情和操作部位的需求选择不同型号的一次性使用无菌注射器和一次性使用无菌注射针。药物种类穴位注射疗法常用的药物包括中药及
西药肌肉注射剂和穴位注射剂，注射剂应符合《中华人民共和国药典》的规定。基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，嘱患者排空
二便。2.配制药液。3.备齐用物，携至床旁。4.协助患者取舒适体位，暴露局部皮肤，注意保暖。5.遵医嘱取穴，通过询问患者感
受确定穴位的准确位置穴位根据病症选取相应的穴位。爪切定位，定位时用力要柔和，定位后患者肢体姿势不可随意变换。穴位的定
位应符合国家标准要求的规定。基本操作方法6.常规消毒皮肤。消毒术者用肥皂水清洗双手，流水冲净，用茂康碘擦拭，戴口罩并保
持衣帽整洁。患者注射区域消毒：教科书标准螺旋式旋转涂擦。基本操作方法基本操作方法7.再次核对医嘱，排气。8.一手绷
紧皮肤，另一手持注射器，对准穴位快速刺入皮下，然后用针刺手法将针身推至一定深度，上下提插至患者有酸胀等“得气”感应后，回抽无回血，即可将药物缓慢推入。施术方法-持针方式执笔式持针如手持钢笔的姿势，用拇指和食指在注射器前夹持，以中指在后顶托扶。适用于各种注射器的操作。为什么提倡这种方式？施术方法-进针角度直刺法将针体垂直刺入皮肤，使针体与皮肤成90°角。适用于人体大多数穴位，浅刺和深刺均可应用。用的最广泛的刺法施术方法-进针角度斜刺法将针倾斜刺入皮肤，使针体与皮肤成45°角。适用于骨骼边缘和不宜深刺的穴位，为避开血管、肌腱以及瘢痕组织也宜倾斜进针。如何确定参照物！施术方法-进针角度横刺法又称沿皮刺，是沿皮下进针横刺穴位的方法，针体与皮肤成15°角。适用于头面、胸背腹部穴位以及皮肉浅薄处的穴位。在施行透穴注药法时常用。横刺不是平行。施术方法调整得气针头刺入穴位后细心体察是否得气。针尖达到所定深度后若得气感尚不明显，可将针退至浅层，调整针刺方向再次深入，直至患者出现酸胀的得气反应。患者产生得气后回抽针芯，无回血、无回液时即可注入药物。在注射药物时应随时观察患者的反应。具体注射方法： |
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