李玉霞副主任护师南昌大学第一附属医院内分泌科护士长副主任护师发表省级期刊论文5篇主持厅级课题3项一附院糖尿病护理专科小组副组长糖尿病管理健
康新点科学饮食有效运动合理用药心理健康预防并发症有效运动加强监测糖尿病饮食是基础血糖正常，体重也正常！吃是：人的本能人的权
利吃不好也会使血糖难以控制科学饮食是糖尿病治疗的基础：协助维持血糖在理想水平控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险减轻胰岛β细胞
负担维持合理体重如何做到呢？饮食享受和饮食控制可以兼得错误认识：饮食控制等于不能吃、不能喝!糖尿病无所谓：饮食享受就是大吃大喝！科
学观点：科学的饮食治疗贯穿始终科学饮食的目的：控制病情+享受美食！饮食治疗的总则和目标每日饮食计算“3步曲”简易法估算食物分量
合并并发症的饮食要点主要内容容要内容1234合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡计划饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3
～6餐饮食治疗总原则每日饮食“3步曲”BMI18.52325 30
消瘦正常超重轻度肥胖中度以上肥胖 第1步：确定每日饮食总热量1、总热量=理想体重×每公斤体重所需热卡数－确定理想体重
理想体重（Kg)=身高(cm)－105－确定肥胖度超重或肥胖：>标准体重10%~20%体重不足及消瘦:<标准体重10%~2
0%BMI=体重(kg)/身高2(m2)2、根据不同体重和活动量估计每日所需总热量3、根据体型和活动量算出日每公斤理想体
重所需热量不同活动量的能量级别表劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常肥胖卧床休息——20～2515～2015轻体力劳动办
公室职员、教师、售货员、简单家务353020～25中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、
搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量能量级别体形极轻劳动kc
al/kg/d轻度劳动kcal/kg/d中度劳动kcal/kg/d重度劳动kcal/kg/d消瘦20-25354040-45正常1
5-2025-303540肥胖1520-253035以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal
/kg体重肥胖者减5kcal/kg体重消瘦者增加5kcal/kg体重举例：某病人体重60kg，BMI22，轻度体力劳动活动量不同
，所选择的能量级别也不同总热量=60kg×30kcal/(kg·d)=1800kcal/d第2步：计算每日所需的食物交换份将
食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡②菜果类—蔬菜类、水果类①谷薯类—谷薯类④油脂类—坚果类、油脂类③肉蛋类—大豆类
、奶类、肉蛋类同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换蛋白质15～20%脂肪＜30%碳水化合物50～60%第3步：合理分配一
日三餐多样化选择，保证膳食平衡油(25g-30g)、盐(6g)奶及奶制品(300g)、大豆及坚果(30g-50g)畜禽肉类(50
-75g)、鱼虾类(50-100g)、蛋类(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果类(200-400g)谷、薯及杂豆类(
250-400g，糖尿病患者根据血糖情况而定)中国居民膳食指南(2013年版),夹页进食“小窍门”放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽
讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜少食多餐，分餐解饿降低多盐口味粗粮代替细粮水分餐简单饮食1，2，3，4，5每天1袋牛奶每天200-
250g碳水化合物每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)4句话：有粗有细不甜不咸少吃多餐七八分饱
每天500g蔬菜谷物类是能量的主要来源谷物类是能量的主要来源包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃250～
400克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！下面食物淀粉含量较高，可以用
来代替主食肉类（蛋白质）主食(碳水化合物)蔬菜正餐的食物比例将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1
:1标准杯标准盘标准碗标准勺标准餐具帮您解决食物分量问题建议使用以下尺寸的标准餐具用餐中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编
译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.保证蔬菜的摄入蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量
较低每天蔬菜摄入量要达到300～500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升快速确定食物分量的“小方法”每天的肉类食物摄入量相
当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两水果的选
择时机：血糖控制比较理想的情况下适量吃水果时间：选择在两餐之间种类：选择低糖分瓜果苹果、梨、桔子、桃、草莓等计量：从每天摄入的食物
总能量中扣除水果能量糖友吃水果的时机和时间有讲究2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P93水果的种类分类含糖量(每100克
)水果种类热量(每100克)适量食用＜10克鸭梨青瓜猕猴桃柠檬李子草莓枇杷西瓜等20~40
千卡谨慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鲜枣海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90
千卡不宜食用＞20克干枣红枣蜜枣柿饼杏干葡萄干桂圆果脯等100千卡王杰,等.[J]解放军健康
.2009.1:35啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒如要饮酒，女性
一天不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次以下含酒精15克饮酒后应扣除相应能量的主食应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮
酒中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498烹调方法很重要炖、清蒸、烩、凉拌、煮、
汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌
物，增加脂肪和热量有合并症或并发症的饮食注意要点低盐、低脂、清淡饮食多摄入膳食纤维限制饮酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜2如果
通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。1.崔欣.工会博览.2014(1
5):592.糖尿病文摘,2013(10):5有合并症或并发症的饮食注意要点糖尿病肾病泡沫尿如果通过科学的生活方式干预，仍无法控
制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P77白筱.家庭医药.
2013,(8):22-23中国2型糖尿病的综合控制目标项目目标值血糖(mmol/L)空腹4.4~7.0非空腹10.0
糖化血红蛋白(HbA1C,%)<7.0血压(mmHg)<140/80总胆固醇(TC,mmol/L)<4.5高密度脂
蛋白胆固醇(HDL-C,mmol/L)男性>1.0女性>1.3甘油三酯(TG,mmol/L)<1.7低密度脂蛋白胆固
醇(LDL-C,mmol/L)未合并冠心病<2.6合并冠心病<1.8体质指数(BMI，kg/m2)<24.0尿白蛋
白/肌酐比值(mg/mmol)男性女性尿白蛋白排泄率(ug/min)<2.5(22.0mg/g)<3.5(31.0m
g/g)<20.0(30.0mg/d)主动有氧活动（分钟/周）≥150中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.
2014;6(7):447-498中秋节糖友能吃大闸蟹吗？大闸蟹是高胆固醇食物每100克蟹肉约含胆固醇235毫克每100克蟹黄约含
胆固醇460毫克建议：糖尿病患者将胆固醇摄入量控制在300毫克/天1，故不宜吃高胆固醇食物，酒也不能多喝因此，糖尿病病友应少吃
大闸蟹！1.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498中秋节糖友如何吃月饼月饼的成
分：由面粉、白糖、油脂和配料等做成有些还使用猪油、黄油等，含大量饱和脂肪酸莲蓉、豆沙、枣泥、水果含高淀粉或高糖成分热量：每100克
在300-600千卡无糖月饼真的“无糖”吗？使用甜味剂代替蔗糖，而其他制作原料不变，热量仍远高于一般主食正确的吃法：应减少相应的主
食及油脂摄入量饮食以清淡为主，多吃青菜、豆类和蘑菇等高膳食纤维食品若月饼多吃两口，需增加运动量，帮助消耗掉过多的热量适合糖友吃的粽
子主料：糯米和黑糯米，比例5:1，约10克辅料：（任选其一）红豆、绿豆、豌豆等豆类瘦猪肉、鱼肉、鸡胸肉、虾米等冬菇、木耳等菌类食物
薯类如地瓜、山药等不要添加肥猪肉、五花肉、咸肉、咸蛋黄、花生、核桃等高脂类食物，红枣、果酱、甜豆沙等含糖较高的食物也不适合糖友食用
端午节：吃粽子的讲究控制数量，每次只吃一个，每天吃一顿减去相应的主食摄入量配一些蔬菜，增加膳食纤维的摄入清淡的绿茶能促进糖代谢，助
消化元宵节：小元宵大学问元宵要少吃尽量煮着吃，不要炸吃时不要贪快，同时吃一些高纤维蔬菜咸味的元宵也不宜多吃血糖控制不理想时，不要
吃元宵亲友的帮助是一股力量亲友的帮助可以：提供心理上的支持督促保持健康的生活方式提高治疗的依从性帮助做好病情监测坚持按时服用降糖药
坚持每天运动30分钟坚持合理饮食坚持监测血糖积极参加糖尿病教育大课堂开始并坚持全面治疗享受健康、营养生活的乐趣！还要注意每日饮食要
多样化选择，保证膳食平衡。片子中我国居民膳食宝塔推荐的膳食结构，同样也适用于糖尿病患者。让我们来看一下什么是标准餐具，有标准杯，标
准盘，标准碗和标准勺糖友如何吃水果呢？这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件，在
血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低
血糖）的情况下可以适当吃水果。病情不满意者，暂不建议食用，可吃少量生黄瓜和生西红柿。吃水果的最佳时间为两餐之间,如上午10点，下午
3点。忌：餐前或餐后立即吃水果哪些水果适合糖友吃，哪些要谨慎吃呢，我们来看一下表格中的介绍病友们要注意限制饮酒，饮酒会让血糖难以控
制，不推荐糖尿病患者饮酒如果饮酒，女性一天不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次，糖友饮酒需遵医嘱一份标准量含酒精15克，
大约为啤酒450ml，红酒150ml，低度白酒50ml饮酒后应扣除相应能量的主食应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒具有2型糖
尿病发生风险的患者应该限制含糖饮料的摄入合并并发症的病友饮食上都要注意什么呢？合并心脑血管病：饮食要特别注意低盐、低脂，饮食要清淡
，多摄入膳食纤维，限制饮酒。合并视网膜并：切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜。如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖
，请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！合并并发症的病友饮食上都要注意什么呢？合并心脑血管病：饮食要特别注意低盐、低脂，
饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒。合并肾病：蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,有显性蛋白尿的患者，宜限制在每日0.8g/kg体重以
下；肾小球率过滤下降起，推荐摄入量每日0.6g/kg体重选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等选择低钾、高钙的食
物，限制豆类中的植物蛋白合并视网膜并：切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜。如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请
咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！了解了病情监测的内容，接下来就要知道这些监测内容的控制目标了。对2型糖友而言，其一般
血糖的控制目标为空腹血糖在4.4-7.0mmol/L之间，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白值<7.0%；血压的控制目
标为小于140/80mmHg；血脂的控制目标：血清总胆固醇<4.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L,女性
>1.3mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇未合并冠心病者<2.6mmol/L,合并冠心病者<1.8mm
ol/L,；体重的控制目标为体重指数<24.0kg/m2；肾功能的控制目标为尿白蛋白/肌酐比值男性<2.5mg/mmol，女性<
3.5mg/mmol，尿白蛋白排泄率<20.0ug/min；主动有氧活动≥150分钟/周。中秋节也是食用螃蟹的好时节，但螃蟹本身
是高胆固醇食物。不仅蟹黄，蟹肉中胆固醇含量也非常高。而且螃蟹性寒，食用时宜与黄酒搭配。然而，糖尿病人不宜吃高胆固醇食物，酒也不能多
喝，因此，糖尿病人应少食大闸蟹。中秋节是家人团圆，朋友相聚的重要传统节日，月饼这一节令食品自然是少不了的，可您真正了解月饼吗？糖尿
病的朋友能吃月饼吗？该如何吃呢？（先介绍月饼的成分和热量），虽然美味，但月饼确实不是“健康食品”。有的朋友说那我吃无糖月饼不就成了
吗？实际上，无糖月饼并不是真的“无糖”，它主要是使用甜味剂代替蔗糖,而其他制作原料不变，热量仍远高于一般主食。若真的想吃月饼，不妨
按下面的小窍门巧妙正确地吃月饼（具体见幻灯中文字）我国地域广阔，各个地方都有自己的粽子的吃法，不管是那个地域的糖友都要注意，不要吃
太甜和太油腻的粽子。那么什么样的粽子才适合糖友吃呢？我们来看一下具体的做法：主料：糯米和黑糯米，比例5:1，约10克，糯米含有丰富
的营养，特别适合小便频繁、夜尿多的病友食用；黑糯米可以安神益肾，还可以补血。辅料：红豆、绿豆、豌豆等豆类瘦猪肉、鱼肉、鸡胸肉、虾米
等冬菇、木耳等菌类食物薯类如地瓜、山药等要特别注意不要添加肥猪肉、五花肉、咸肉、咸蛋黄、花生、核桃等高脂类食物，红枣、果酱、甜豆沙
等含糖较高的食物也不适合糖友食用。端午节时都要吃粽子，糖尿病病友可以吃吗？糖友吃粽子要注意控制数量，因为糯米不容易消化，每次只吃一
个，每天只能吃一顿还要注意减去相应的主食摄入量，建议搭配一些蔬菜，增加膳食纤维的摄入，饭后可以喝一些清淡的绿茶，绿茶可以促进糖代谢，有助于消化。正月十五的元宵节，您多少会吃一些元宵吧，您知道吗，糖友吃的小元宵，却有大学问的，糖友吃元宵要注意以下几点：元宵不容易消化，而且热量较高，要少吃吃元宵时不要贪快，要细嚼慢咽尽量煮着吃，不要炸，油炸会增加热量摄入同时吃一些高纤维的蔬菜，增加膳食纤维的摄入咸味的元宵也不宜多吃，也含有很高的热量血糖控制不理想时，不要吃元宵亲友的帮助也是一股巨大的力量。亲友的帮助可以提供心理上的支持，督促保持健康的生活方式，提高治疗的依从性，帮助做好病情监测接受糖尿病后，老唐开始了全面的治疗：他每天坚持运动30分钟，十几年来从不间断；他坚持科学饮食，每日做到饮食称重；他每天坚持按时服用降糖药物，并坚持规律监测血糖，他还抽出时间积极参加糖尿病教育大课堂。 |
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