水胀第五十七（白话）黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，
阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。白话解：黄帝问岐伯：水胀与肤胀、鼓胀、肠蕈、石瘕
和石水，如何鉴别？（根据正虚邪盛的理论，正常人体血液循环正常，不会出现水肿等疾病，若由于致病因素的存在导致水潴留在表皮、皮下、器官
间的空隙、肠道外、子宫内、肾和膀胱内，分别出现水胀、肤胀、鼓胀、肠蕈、石瘕和石水）。岐伯回答：水胀开始出现时，下眼睑轻度浮肿，好像
刚睡醒起床的样子（水胀出现在表皮，而足太阳膀胱经主一身之表且起于眼内眦，所以水胀从眼睑开始出现，随后波及全身），随后出现颈动脉搏动
增强（血液中水分含量增加，导致心脏搏动增强），偶尔咳嗽（肺瘀血或肺充血，导致气管水肿而反射性咳嗽），腰骶部和小腿及足部浮肿（水往低
处流，水在低垂部位积聚），腹部胀大（胃肠道水胀导致胃肠蠕动减慢而使胃肠积气，使腹部胀满），水胀病就已经形成了。用手按压腹部，松手后
压迹很快消失，好像按压在盛水的袋子上一样，这是水胀病的症候。黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，kong（上鼓
下空）然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。注释：窅yǎo，深目也。目深曰窅。窅的基本字义是眼睛眍
kōu进去，喻深远。白话解：岐伯说：肤胀病是“寒邪（不明的致病因素）”侵入表皮和皮下组织之间（寒邪不同于水邪，前者为无形之气，故
肤胀局部无有形之物，故为虚胀，触诊柔软不坚硬），叩诊呈鼓音，触诊局部柔软，腹部胀大，全身浮肿，皮肤增厚，用手按压腹部出现深压迹，松
手后压迹不能很快消失，腹部皮肤颜色不变（病位比较浅，未影响到血液循环），这是腹胀病的表现。鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀
等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。鼓胀如何诊断呢？岐伯说：腹部胀大，全身肿胀，与肤胀的程度相同，但是，皮肤的颜色青黄，可见皮下静脉
怒张，这是鼓胀的症候表现。（鼓胀虽然表现与肤胀有类似之处，但是不同之处在于皮肤颜色改变，鼓胀时静脉充盈或怒张，类似现在的肝硬化门脉
高压，病变已经较肤胀深入；鼓胀表现为腹胀、全身肿，“藏寒生满病”；根据五行学说，本应该是黄色的皮肤却出现了青色，黄属脾土，青属肝木
，这是木克土，土败而木乘）。肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也
，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。注释：瘕癖，腹积聚。白话解：肠蕈如
何诊断呢？岐伯说：“寒邪（不明的致病因素）”侵袭于胃肠道之外，抗体、单核细胞、淋巴细胞等在此处聚集，形成炎症反应，引起网膜聚集将炎
症反应产物包裹固定，使之与血液循环隔离开来，形成积聚物，积聚物固定在一处并不断增生，形成息肉。期初如鸡蛋大小，不断增大，到达成熟时
，如杯子一样大小，历经数年，用手按压质感很硬，用手推不能移动，但不影响月经，这是肠蕈的症候。石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客
于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。注释：瘕《说文》女病
也。妇女腹中结块病。症瘕，腹中积块坚者曰症，有物形曰瘕。pēi衃，凝血也。赤如衃血者死。《素问·六节藏象论》。注:“败恶凝聚之血色
赤黑也。”白话解：石瘕病发生在子宫中，“寒邪（不明的致病因素）”侵袭子宫口，导致子宫口闭塞，血液循环不畅，月经的血液不能正常排出，
凝结成块滞留于子宫内，逐渐长大，导致子宫增大，如怀孕一般，月经不能按期来潮。这种病都发生在女性身上，可用通导、攻下的方法治疗。黄帝
曰：肤胀鼓胀，可刺邪？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。白话解：黄帝水，肤胀和鼓胀，可针刺治疗吗？岐伯说：可以用刺法，泻去肿胀的血络中的邪气，然后在调理经脉的虚实，但必须先刺去其血络中的恶血。 |
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