大学医学医科中医中药《中药学》教学课件：第九章 消食药

大学医学医科中医中药《中药学》教学课件第九章消食药【概念】凡以消食化滞，即消化食物，导引积滞，用治疗食积不化为主要作用的药物，称为消
食药或消导药。胃为水谷之府，若饮食失节，致脾胃受损，则水反为湿，谷反为滞。【作用特点】本类药物多味甘性平，主归脾、胃二经。除消
化饮食、导行积滞，行气消胀外，还可有健运脾胃，增进食欲的功效。【适用范围】用于饮食不化，宿食停留所引起的脘腹胀闷，不思饮食，嗳腐
吞酸，呃意食臭，恶心呕吐，大便失常（或便秘或腹泻），以及脾胃虚弱，纳谷不佳，消化不良等症。消食药分别对现代临床称谓的十二指肠炎
、十二指肠溃疡、未明示之胃炎及胃十二指肠炎、消化不良及其他胃机能之疾患、肠胃气胀、嗳气及胀痛等有一定的治疗作用，部分药物用治腹股沟
疝气、泌乳不良、前列腺炎性疾患等，亦取得了良好的治疗效果。【使用注意】消食药物虽多数较缓，但仍不乏有耗气之弊，故气虚而无积滞者慎
用。掌握：山楂、神曲、麦芽；熟悉：莱菔子、鸡内金；了解：谷芽山楂【药用来源】为蔷薇科植物山楂、山里红的成熟果实。山楂【药性
】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效】消食化积，行气散瘀，化浊降脂。【性能特点】山楂主入脾胃经，功能消食化积。李时珍说：“煮
老鸡硬肉，入山楂数枚易烂”，并有“化饮食，消肉积”之说，为消化油腻肉食积滞之要药。山楂味酸而甘，微温不热，有健脾开胃，增进消化的
功效，善消腥膻油腻、肉食积滞。如治肉食积滞，脘腹胀痛，单用本品煎服取效；也可配神曲、麦芽、槟榔同用，习称焦四仙，以增加消积导滞，宽
中消胀作用；山楂炒炭，有止泻止痢之效，还可用治食积泻痢腹痛。山楂生用有行气结，破瘀行血之功。用治产后瘀阻，恶露不尽或瘀血阻滞经行
腹痛；寒滞肝脉，疝气作痛，取其散结止痛之功效。此外，近年临床常用治高血压、冠心病等。【临床应用】消食健胃——肉食积滞，胃脘胀满。
行气散瘀——泻痢腹痛，炒焦用疝气疼痛。配橘核、荔枝核等血瘀经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛。配当归、香附等，如通瘀煎
化浊降脂——高脂血症。山楂【用法用量】?煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止
泻痢。【使用注意】?脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。六神曲【药用来源】为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。神曲
【药性】甘、辛，温。归脾、胃经。【功效】消食和胃。【应用】饮食积滞证。本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻。常用治疗食滞脘
腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻者。又因本品辛温，略能散寒解表，故尤宜外感表证兼食滞者，但是解表力弱，可配伍辛温解表药同用。此外，凡
丸剂中有金石、贝壳类药物者，前人用本品糊丸以助消化，如磁朱丸。【用法用量】煎服，6～15g。消食宜炒焦用。六神曲与建神曲所用原料
和工艺各不相同，不宜混称与混用。神曲:用面粉、赤小豆、杏仁、鲜青蒿、鲜苍耳子草、鲜辣蓼等6种药发酵而成。其味甘辛，性温，为健脾和
胃，消食调中之常用药；建曲:用40种草药发酵制成。表面黄褐色，有草质纤维外露，有草腥气，味微苦涩、性温。功效健脾消食，理气化湿，
解表解毒之品。故风寒感冒，食滞胸闷，小儿感冒挾食每多用之。麦芽【药用来源】为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。麦芽大麦【药
性】甘，平。归脾、胃、肝经。【功效】行气消食，健脾开胃，回乳消胀。【性能特点】麦芽“宽中，下气，止呕吐，消食，止吞酸吐酸，止泻，
消胃宽膈”，尤善“消化一切米、面、诸果食积”。麦芽兼有健脾开胃之功，消中能补，除用治食积不消，脘腹胀痛外，还可用治食积为主兼有脾
胃虚弱，食欲不振等。生麦芽醒脾开胃作用较好，多用于胃呆少食，或积滞化热者，并有舒肝理脾的作用，“虽为脾胃之药，而实善舒肝气”，“
凡麦谷之发芽，皆得升生之气，达肝以制化脾土，故能消导”。麦芽既为消食化积药，又为舒肝之品，对肝郁气滞或肝胃不和证，可为辅助药。
麦芽能回乳消胀，又可用于妇女断乳或乳汁郁积所致的乳房胀痛等。【临床应用】行气消食食积不化，脘腹胀满，配山楂、神曲等
健脾开胃脾虚食少。配白术、陈皮等，如健脾丸回乳消胀——乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。疏肝解郁——肝郁胁痛，肝胃气
痛。配柴胡、香附、川楝子等麦芽【用法用量】?煎服，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消
胀。【使用注意】?授乳期妇女不宜使用。神曲与山楂、麦芽：均有健胃消食作用，常用于治疗食积不消，胃脘胀满，不思饮食等症，三者炒焦
合用，称为“焦三仙”，能互相增加其消食导滞之力。神曲：善消谷食积滞，且有一定的解表之效，对于感冒而兼有谷食积滞不化者尤为适宜；
山楂：善消肉积，且有行气散瘀的作用，多用于肉食积滞及瘀血阻滞的心腹疼痛，产后腹痛等；麦芽：善消面食，且生者通乳，炒者回乳，多用于
面食积滞，乳汁郁积不通，回乳断奶。稻芽【药用来源】稻芽为禾本科植物稻（南方习用）的成熟果实。粟谷芽【药性】甘，温。归脾、胃经。
【功效】消食和中，健脾开胃。【应用】米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气，善消谷食积滞。
兼能健脾开胃，略有补益之功，治脾虚食少。【用法用量】?煎服，9～15g。生用长于和中；炒用偏于消食。稻芽、麦芽均具消食和中，健
胃之功，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等，临床常相须为用。麦芽：消食健胃力较强；稻芽：力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。
莱菔子【药用来源】为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。莱菔子萝卜【药性】辛、甘，平。归肺、脾、胃经。【功效】消食除胀，降气化痰。【应
用】1．食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。常与山楂、神曲、陈皮同用，治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸
，如保和丸（《丹溪心法》）；若再配白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者，如大安丸（《丹溪心法》）。2．咳喘痰多，胸闷食少。本
品既能消食化积，又能降气化痰，止咳平喘。尤宜治咳喘痰壅，胸闷兼食积者；或与白芥子、苏子等同用，如三子养亲汤。【用法用量】煎服，6～
10g。生用吐风痰，炒用消食下气化痰。【使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。鸡内金【药用来源】为雉
科动物家鸡的砂囊内壁。鸡内金【药性】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效】健胃消食，涩精止遗，通淋化石。【性能特点】鸡内金消食
化积作用较强，并可健运脾胃，故广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。《千金要方》独用于消化不良引起反胃吐食。鸡内金微寒，入膀胱经，于
清下焦膀胱湿热之中，又有缩尿涩精止遗的作用，还可用治梦遗滑精，尿频遗尿等。此外，尚有清热利湿，通淋排石，化坚消石之功，既可用治淋
证，肾、膀胱结石，又可用治肝胆结石。【临床应用】健胃消食——食积不消，呕吐泻痢，小儿疳积。配白术、使君子等涩精止遗——遗精、遗尿。配菟丝子、桑螵蛸等，如鸡肶蛭散通淋化石——砂石淋证，胆结石。如三金排石汤鸡内金【用法用量】煎服，3～10g；研未服，每次1.5～3g。研未服效果比煎剂好。【使用注意】脾虚无积滞者慎用。