大学医学医科中医中药《中药学》教学课件第七章温里药【概念】凡能温里祛寒，以消除里寒证为主要作用的药物，称为温里药或祛寒药。寒为阴邪，
易伤阳气，导致恶寒，肢冷，泄泻；寒邪凝滞，气血不通，则为疼痛；寒性收引，气机收敛，经脉挛缩，则致无汗，肢体屈伸不利，绞痛等。寒邪
侵犯人体致病有伤寒、中寒之分：寒邪伤于肌，郁遏卫阳，出现表寒证，称之为伤寒；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，出现里寒证，称之为中寒
。邪之所凑，其气必虚，邪不得虚而不能入侵，故阳虚为寒邪内侵的前提，而寒邪入侵进一步损伤阳气；阳虚而生内寒，寒盛复伤阳气。在治疗上
温里散寒就是扶助阳气，而扶助阳气又可达到温里散寒的目的。【作用及适应症】本类药物多味辛而性温热，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，
主治里寒证。根据归经不同，主要包括有：一、主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治寒邪外侵，直中脾胃，脾胃阳气被困，或脾胃阳气不足
，寒自内生所致脘腹冷痛，呕吐泄泻、舌淡苔白等症，包括脾胃实寒证及虚寒证，又合称脏寒证。二、主入肾经者，能温肾助阳，可用治肾阳不足
，阴寒内盛所致阳痿，宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿。三、主入心肾两经者，能温阳通脉，用治心肾阳虚证，症见心悸怔忡，畏寒肢冷，
小便不利，肢体浮肿等；或回阳救逆，用治亡阳厥逆证，症见冷汗自出，四肢厥冷，下利清谷，脉微欲绝。四、主入肝经者，可暖肝散寒，温经
止痛，用治寒滞肝脉所致寒疝腹痛、厥阴头痛以及妇女经寒不调。五、主入心经者，可通脉止痛，用治心阳不足，阴寒痼结所致胸痹疼痛，心痛彻
背，心悸怔忡者；以及心阳不振，冷汗不止，肢冷脉微，脉微欲绝。六、主入肺经者，可温肺化饮，用治寒痰停饮犯肺所致气喘咳嗽，吐痰清稀，
口鼻气冷者。七、主入脾肾经者，可治脾肾阳虚，五更泄泻。里寒证的原因：寒邪内侵，损伤阳气；阳气不足，阴寒内盛。所以个别温里药还
有助阳，回阳的作用。现代临床用于治疗急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、胃下垂、慢性结肠炎、胃肠神经官能症，有良好的效果。还
用于治疗心肌梗死、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴发型流脑、中毒性肺炎、败血症等引起的感染性休克，消化道、呼吸道疾病及妇科手
术外伤引起的大出血及严重的呕吐腹泻，急性病大汗引起的大量脱水所造成的低血容量休克等。【配伍】1.表邪未解，配伍辛温解表药；2.寒凝
经脉，气滞血瘀，配伍活血行气药；3.寒湿内阻，配伍芳香化湿药或温燥祛湿药；4.脾肾阳虚，配伍温补脾肾药；亡阳气脱，配大补元气的药。
【使用注意】1.温里药多辛热燥烈，易伤阴动火，非开冰解冻不可轻试，真正要里寒比较盛采用；2.天气炎热或素体火旺者当减少用量；3.热
伏于里，热深厥深，真热假寒证不得应用本类药；4.阴虚发热及失血、津伤、液脱者均应忌用；5.孕妇慎用；掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱
萸；熟悉：花椒、丁香、小茴香、高良姜；了解：荜茇、荜澄茄、胡椒附子【药用来源】为毛茛科植物乌头的子根加工品。主产于四川
、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片
、炮附片。盐附子：选择个大、均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间
，直至附子表面出现大量结晶盐粒（盐霜）、体质变硬为止。黑顺片：取泥附子，按大小分别洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至
透心，捞出，水漂，纵切成厚约0.5cm的片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或
继续烘干。白附片：选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成厚约0.3cm
的片，用水浸漂，取出，蒸透，晒干。淡附片：取盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮透心，至切
开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，晒干。每100kg盐附子，用甘草5kg、黑豆10kg。炮附片：取河砂置锅
内，武火炒热，加入附片，拌炒至鼓起、微变色时取出，筛去河砂，放凉。乌头附子【药性】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。【功效】回阳
救逆，补火助阳，散寒止痛。【性能特点】附子大辛大热，纯阳燥烈，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，能速回散失元阳于须臾，力挽厥脱之危
候于俄顷，有“回阳救逆第一品药”之称。为治疗阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大下后，见冷汗自出，四肢厥逆，脉微欲绝等亡阳厥脱以及
元气大亏，或暴崩失血，导致阳气暴脱，见大汗淋漓，气促喘急，肢冷脉微者的要药。附子辛热温煦，能通行十二经，温一身之阳气，有峻补元阳
，以消阴翳之效。附子补肾阳，以治肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷，腰膝酸软等；附子补心阳，以治心阳不振，阴寒痼结，心痛彻背，背痛彻心，
胸痹疼痛等；附子补脾阳，以治脾阳不振，阴寒内盛，脘腹冷痛，大便溏泄等；附子补脾肾阳，以治脾肾阳虚，水湿内停，肢体浮肿，小便不利；附
子助阳解表，以治素体阳虚，兼感风寒，发热脉沉者。故凡阳虚诸证均可应用，尤其肾、心、脾诸脏阳气虚弱者，更为适用。附子辛散温通，善逐
风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故凡风寒湿痹周身骨节疼痛，屈伸不利者每多用之，尤善治寒痹痛剧者。【临床应用】回阳救逆——亡阳证。如
：四逆汤，参附汤，回阳救急汤。补火助阳——肾阳虚衰，阳痿宫冷，如右归丸虚寒吐泻，脘腹冷痛，如附子理中汤脾肾阳虚，阴寒水肿，如真
武汤心阳不足，胸痹冷痛，如四温汤阳虚外感。如麻黄附子细辛汤散寒止痛——寒湿痹痛。如甘草附子汤附子【用量用法】3～15克，
本品有毒，宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、白蔹、白及、贝母。生品外用，内
服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。附子与川乌、草乌附子、川乌、草乌，同出一物，均为毛茛科植物乌头的根，均为
辛热有毒之品。均能散寒止痛，治寒湿痹痛、心腹冷痛等。毒性：草乌>川乌>附子，草乌、川乌止痛作用较强附子：又善于回阳救逆、补火
助阳，主治亡阳欲脱及肾阳虚衰、脾肾阳衰诸证，以及阳虚水肿、阳虚外感等；乌头：善祛风除湿和麻醉止痛，治寒痹关节疼痛，心腹冷痛、寒疝
作痛，跌打损伤疼痛，及用于麻醉。干姜【药用来源】为姜科植物姜的干燥根茎。干姜【药性】辛，热。归脾、胃、心、肺经。【功效】温中散寒
，回阳通脉，温肺化饮。【性能特点】干姜辛热燥烈，主入脾胃经，为健运脾阳，温中散寒的要药。《本草经读》言其“为脏寒之要药也。…土虚
则寒，而此能温之”。故凡中焦寒盛，脾阳不振，脘腹冷痛，呕吐泄泻，均可用之，而善治脾胃虚寒，运化失职，腹痛吐泻者。干姜性味辛热，入
心脾肾经，又能通心助阳以复脉，温脾暖肾以回厥，大热无毒，守而不走有良好的温阳守中，回阳通脉之效。《本草求真》记载：“干姜，大热无毒
，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有‘附子无姜不热’句，仲景四逆、白通、姜附汤皆用之”。干姜辛热
入肺，又具有温肺散寒，温肺化饮，燥湿化痰的功效，多用治寒邪犯肺，内有伏饮，咳嗽气喘，形寒背冷，痰多清稀等寒饮咳喘之症。【临床应用】
温中散寒——脘腹冷痛，如理中丸呕吐，如二姜丸泄泻。回阳通脉——亡阳证，肢冷脉微。温肺化饮——寒饮喘咳。如小青龙汤干姜【用量用法
】煎服，3～10克。【使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。姜之六味生姜：解表散寒，温中止呕，‘“呕家圣药”，制生
半夏、南星毒，解鱼蟹毒。干姜：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮，主治里寒证。炮姜：温经止血。煨姜：比生姜不散，比干姜不燥，制脾胃
寒证，腹痛吐泻。生姜汁：功似生姜，而辛散力强，开痰止呕。生姜皮：辛凉，之皮肤水肿，和脾行水消肿。肉桂【药用来源】为樟科植物肉
桂的干燥树皮。肉桂肉桂【药性】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元。【性能特点】肉桂
辛甘大热，《汤液本草》言其“补命门不足，益火消阴”，为纯阳之品，温补脾肾，补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，守而不走，为补火助阳
之要药，常用治肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多。还可用治下元虚寒，气化失常所致小儿睡中遗尿，不自觉者。肉桂为甘
热纯阳之品，既能入肾经温助肾阳，又入脾经温中散寒，故可用于脾肾虚寒，泻痢日久，滑脱不禁，甚至脱肛等。肉桂温运阳气，去沉寒锢冷，凡
寒邪客里，阳虚阴寒之证均可应用：肉桂甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛，《药性本草》言其能治：“九种心痛，腹内冷气痛不可忍”。可温通
胸中阳气，治胸阳不振，寒邪内侵的胸痹心痛；还可用于治疗寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛；并入肝经，用于寒滞肝脉，寒疝腹痛。肉桂辛散温
通，能通行气血经脉、散寒止痛，治风寒湿痹，尤治寒痹腰痛；而阳虚寒凝之阴疽，亦取其甘热助阳以补虚，辛热散寒以通脉。肉桂辛行温通力强，
既能助阳以温熙气血，又能入血散血分之寒而温经通脉，可用治冲任虚寒，寒凝血滞的闭经、痛经以及产后瘀阻腹痛及久积癥癖，妇人血瘕等。肉
桂大热入肝肾，可助阳补火，引火归源。用于虚阳浮越，上热下寒，眩晕目赤，形寒肢冷，脉虚无根，尺脉虚弱等症。肉桂补肾助阳，又有引火下
行，可交通心肾，与黄连配伍用治心肾不交之怔忡失眠。此外，肉桂还具有温运脾阳，通利血脉，鼓舞生机，增补气血之功，用于久病正虚，气血
不足者。【临床应用】补火助阳——阳痿宫冷，腰膝冷痛。如肾气丸散寒止痛——心腹冷痛，如桂附丸虚寒吐泻，如附桂理中丸寒疝腹痛。如桂
心丸温通经脉——痛经经闭，如少府逐瘀汤寒湿痹痛，如独活寄生汤阴疽流注。如阳和汤引火归元——肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤。配附
子、沉香等，如黑锡丹肉桂【用量用法】煎服，1～4.5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1～2g。【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热
妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。附子、干姜、肉桂三者性味均辛热，均为温里祛寒之主药，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛，大便溏
泄等。干姜：主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；并能回阳通脉，守而不走，虽力弱但与附子相须为用可用于亡阳证；还能温肺化饮。
附子、肉桂：又味甘而大热，禀性纯阳，通行十二经，走而不守，内彻外达，能升能降，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛，寒湿痹痛；二者又都能补火
助阳，治肾阳虚证及脾肾阳虚证。附子作用迅速急烈，能回阴寒证中几欲散失的阳气，“能救阴中之阳”，为回阳救逆第一品药。肉桂作用浑厚和缓
，守而少走，补下焦肾中不足的真火，又能引火归原，以息无根之火，“能救阳中之阳”，且温通经脉，用治虚阳上浮、胸痹、阴疽流注、闭经痛经
。救急药中多用附子，补益药中多用肉桂。干姜偏入脾经气分，兼通心阳；肉桂偏入肾经血分，抑肝扶脾，兼交心肾。桂枝、肉桂二者均能温
通经脉，散寒止痛。桂枝：为肉桂树之嫩枝。性调达，气薄，发散风寒，长于解表，既走表又走里。桂枝通行力较强，温通经络，善走四肢，横行
肢节，尤以肩臂肢节疼痛为宜；温暖胞宫，用于血寒经闭、痛经、月经不调较肉桂更常用；肉桂：为肉桂树之树皮，性热，气厚，专攻走里。补肾
壮阳，引火归元，鼓舞气血生长。肉桂温肾壮阳，散寒止痛用量可稍大，而鼓舞气血生长，引火归元，通阳化气用量宜少。吴茱萸【药用来源】为芸
香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸接近成熟的果实。吴茱萸【药性】辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。【功效】散寒止痛，降逆止呕，
助阳止泻。【性能特点】吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药，故本品能治寒疝
腹痛，厥阴头痛，冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经。吴茱萸辛散苦降，大热燥烈，《名医别录》云本品能“利五脏，去痰冷逆气，饮食不消”，长于疏
肝下气而降逆，温中而和肝胃，治中焦虚寒之脘腹冷痛，呕吐泛酸；外寒内侵、胃失和降之呕吐。肝气郁而化热，肝热犯胃而吐酸胃痛者，本品又有
疏肝作用，可配黄连同用。吴茱萸辛热温中，苦热燥湿，能温脾益肾，功善助阳止泻，故可用治脾肾阳虚，五更泄泻。亦可用于寒湿脚气肿痛。
此外，吴茱萸有引热下行之功，以本品为米醋调敷足心(涌泉穴)，可治口疮；本品味苦能燥湿，可治湿疹。现代临床并用以治疗高血压病。【临
床应用】散寒止痛——厥阴头痛，如吴茱萸汤寒疝腹痛，配小茴香、川楝子，如导气汤寒湿脚气，如鸡鸣散经行腹痛。配桂枝，当归等，如温
经汤降逆止呕——脘腹胀痛，配小茴香，丁香等呕吐，配生姜，半夏等吞酸。配黄连，如左金丸助阳止泻——五更泄泻。如四神丸吴茱萸【用量
用法】煎服，2～5g。外用适量。【使用注意】本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。小茴香【药用来源】为伞形科
植物茴香的干燥成熟果实。小茴香茴香【药性】辛，温。归肝、肾、脾、胃经。【性能特点】小茴香辛温芳香，主入肝肾经，长于温肾暖肝，行气
止痛，故凡下焦寒凝气滞诸证每多用之。治寒滞肝脉，疝气腹痛，牵引睾丸者以及睾丸偏坠胀痛者，妇女少腹冷痛、经闭，肾虚腰痛，有温肾补阳、
散寒止痛的功效。此外，小茴香尚入脾胃经，还能温中理气，调中止呕，芳香开胃，乃“温中快气之药也”，治脾胃虚寒气滞诸证。【功效】散寒
止痛，理气和胃。寒疝腹痛睾丸偏坠胀痛痛经少腹冷痛脘腹胀满食少吐泻【用量用法】煎服，3～6g。外用适量。【使用注意】阴虚火旺者慎用。
丁香【药用来源】为桃金娘科植物丁香的花蕾。公丁香母丁香【药性】辛，温。归脾、胃、肺、肾经。【性能特点】丁香辛温纯阳，《本草正
》云“温中快气，治上焦呃逆，除胃寒泻痢，七情五郁”。故其能温暖脾胃，壮阳泄肺而降逆气，为治虚寒呃逆之要药，用于治胃寒呃逆、呕吐；脾
胃虚寒，食少吐泻等。丁香味辛，性温，有温中散寒止痛之效，治胃寒脘腹冷痛；有温肾助阳起痿之功，可治肾虚阳痿，宫冷。【功效】温中降逆
，散寒止痛，温肾助阳。脾胃虚寒呃逆呕吐食少吐泻肾虚阳痿宫冷心腹冷痛【用量用法】煎服，1～3g。外用适量。【使用注意】热证及阴虚内热
者忌用。畏郁金。高良姜【药用来源】为姜科植物高良姜的干燥根茎。高良姜【药性】辛，热。归脾、胃经。【性能特点】高良姜辛热燥散，主
入胃经，《本草从新》言“暖胃散寒，消食醒酒，治胃脘冷痛”，故高良姜善于散寒止痛，为治胃寒脘腹冷痛之常用药。又可治疗胃寒肝郁，脘腹胀
痛及寒凝气滞，胃冷胀痛。高良姜辛热，有温散寒邪、和胃止呕之功，因而用于治疗虚寒呕吐，胃寒呕吐证。【功效】散寒止痛，温中止呕。脘腹
冷痛胃寒呕吐嗳气吞酸【用量用法】煎服，3～6g。生姜、干姜、高良姜生姜：辛重于温，长于外达走表，祛外寒，止呕吐。干姜：温中偏于温脾
寒，用于脐腹部的寒痛，且可回阳通脉，温肺化饮。高良姜：温中偏于温胃寒，多治胃冷作痛及呕吐噫气。胡椒【药用来源】为胡椒科植物胡
椒的近成熟或成熟果实。秋末至次春果实呈暗绿色时采收，晒干，为黑胡椒；果实变红时采收，水浸，擦去果肉，晒干，为白胡椒。黑胡椒白胡椒胡
椒花椒【药用来源】为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果皮。花椒花椒胡椒、花椒：均为辛热之温里药，名称相似，均具有温中散寒止痛的
功效，同可用治胃寒脱腹冷痛，呕吐，泄泻。胡椒：散寒时短，多做调味品，能开胃进食；又兼下气消痰，治癫痫痰多。花椒：味辛性热，能补
火止喘，适治肾虚痰喘腰痛足冷，又燥湿，治寒湿吐泻，还能杀虫止痒，内服治虫积腹痛（蛔虫），外用治湿疹及外阴瘙痒。荜茇【药用来源】
为胡椒科植物荜茇接近成熟或成熟果穗。荜茇荜茇荜澄茄【药用来源】为樟科植物山鸡椒的成熟果实。山鸡椒荜澄茄荜茇、荜澄茄：二药均源胡椒
科植物的果实，均为辛温燥烈之品，温中散寒，下气止痛，可用治中寒腹痛，呕吐呃逆。荜茇：辛热，温散力胜，尤善止痛，凡头痛、牙痛，胸痹
心痛均可选用，研末塞牙，又治龋齿痛。荜澄茄：尚除肾与膀胱之冷气，散下焦寒邪或寒湿，且能行气，还可用治下元虚冷，寒疝腹痛，小便不
利及小便浑浊等。温里药主要用于里寒证，根据寒邪入侵脏腑所伤部位不同，如脾阳被困，脾阳不足，寒自内生可致脘腹冷痛，呕吐泄泻；元阳衰
微，心肾阳虚，阴寒内盛可致冷汗自出，四肢厥冷，脉微欲绝；寒滞肝脉可致寒疝腹痛，妇女经寒不调；心阳不足，阴寒痼结可致胸痹疼痛，心痛彻
背；寒痰停饮犯肺可致喘咳痰稀，口鼻气冷等等，临床表现各不相同，现分述如下。【脘腹冷痛】治以散寒止痛，温中健脾法寒邪客胃证：
多由外受寒邪，侵入腹中，或过食生冷，寒伤脾胃阳气，使运化失调，寒留中焦，气机阻滞所致。症见腹痛急暴，遇冷更甚，得热则舒，口不渴，小
便清利，大便溏薄，舌苔薄白，脉象沉紧。治宜温中散寒。干姜、高良姜、吴茱萸、荜茇、荜澄茄、丁香、小茴香、花椒、胡椒、肉桂、附子、乌
头可随证选用。代表方如良附丸（《良方集腋》）。脾胃虚寒证：多因素体阳气不足，脾阳不振，运化失司，寒以内生，阴寒内胜，气机阻滞，
气血不足以温养所致。症见腹痛绵绵，时作时止，善热恶冷，痛时喜按，饥饿及疲劳时更甚，大便溏薄，兼见神疲气短，怯寒，舌苔淡白，脉沉细。
治宜温中祛寒，补脾益胃。常用干姜温中散寒，温运脾阳，以除内寒，配人参、白术、甘草补脾益气，燥湿和中，以补中虚。代表方如理中汤（《
伤寒论》）。脾肾阳虚证：多因脾肾阳虚所致。症见脘腹冷痛加剧，湿冷泄泻。治宜温阳祛寒，益气健脾。以理中汤配附子、肉桂等补火助阳
，散寒止痛药同用，以增强补阳散寒的功效。代表方如附子理中丸（《阎氏小儿方论》）。【胃寒呃逆】治以温胃散寒止呃法胃中寒冷证：多
由寒邪阻遏，肺胃之气失降所致。症见呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口中和而不渴，舌苔白润，脉象迟缓。
治宜温中祛寒，降逆止呃。常用丁香、柿蒂降逆止呃，高良姜温中散寒。另可加刀豆子温中止呃，如寒重者，加吴茱萸、肉桂以温阳散寒降逆。代表
方如丁香散（《古今医统》）。脾胃阳虚证：多由脾胃虚弱，虚气上逆所致。症见呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少困倦
，舌淡苔白，脉象沉细弱。治宜温补脾胃，和中降逆。常用吴茱萸、丁香温胃透膈以平呃逆，干姜扶阳温中，配以人参、白术、甘草甘温益气。代
表方如理中丸（《伤寒论》）加吴茱萸、丁香为主。【阳虚泄泻】治以温阳止泻法脾阳虚衰证：多由脾阳虚衰，阴寒内盛所致。症见腹中冷痛
，手足不温。治宜温中散寒，健脾止泻。常用附子、肉桂、吴茱萸、干姜等助阳止泻，配以人参、白术、甘草等益气健脾。代表方如附子理中汤（
《阎氏小儿方论》）。肾阳虚衰证：多由泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛所致泄泻多在黎明之前，
腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细等。治宜温肾健脾，固涩止泻。常用吴茱萸、肉豆蔻温中散寒，配以补
骨脂温补肾阳，五味子涩肠止泻。代表方如四神丸（《证治准绳》）。【亡阳证】治以回阳救逆法亡阳证系由素体阳虚，寒邪侵袭，阳不抵邪而
寒邪深入于里，或因误治而大汗，或霍乱大吐、大泻，阴液耗伤，气随液脱。阳气大虚，或因热性病后期，发展到液脱阳虚，均可导致肾阳虚衰，阴
寒内盛，遂成亡阳虚脱的危重证候。症见四肢厥逆，恶寒路卧，冷汗自出，下利清谷，神疲欲寐，甚则尿遗手撒，脉沉细微。治宜回阳救逆。补
火助阳、回阳救逆的附子、干姜、肉桂，大补元气的人参，通阳散寒的葱白，益气复脉的甘草，均可选用。阳衰阴盛之证，非纯阳之品不能破阴气而
复阳气，故辛温大热，纯阳燥烈，竣补元阳，强心复脉的附子为回阳救逆的第一要药，辛热燥烈的干姜，功能温阳守中，回阳通脉，常与附子同用有
协同作用。肉桂补火助阳，守而少走，温阳作用持久，配附予同用可以增强回阳救逆的作用。葱白辛温发散，宣通阳气，解散寒结，常配附子、干姜
治疗亡阳证，有通阳回厥之效，故有“葱白能率姜附入胃止利，入肾生脉”之说。甘草调合药性，益气复脉，常合诸药同用。若见阳衰气脱，大汗淋漓，气促喘急者，又当配合大补元气，固脱复脉的人参同用，以增强回阳固脱之效，若冷汗不止者，还可配煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸以收敛止汗，防止进—步阳衰气脱。【厥阴头痛】治以暖肝散寒止痛法厥阴头痛多由肝胃虚寒，浊阴上逆所致。症见巅顶痛甚，干呕，吐涎沫。治宜暖肝散寒止痛。常用吴茱萸温肝暖胃，降逆止呕，合以人参、生姜、大枣。代表方如吴茱萸汤（《伤寒论》）。【寒疝腹痛】治以温肝散寒止痛法初起以寒疝居多，由于久坐湿地或寒冬涉水，感受寒湿之邪致使寒湿凝滞，聚于阴分。症见阴囊肿硬而冷，捏睾而痛，痛引少腹，阴茎不举，喜暖畏寒，或形寒足冷，苔白，脉沉弦。治宜温肝散寒。吴茱萸专散厥阴肝经寒邪而止疝痛，小茴香入肝经理气散寒，也善止疝气，同为治疗寒疝腹痛的要药。荜澄茄、乌头、附子、肉桂、葫芦巴都是温暖下元，散寒止痛的良药，也为治疗寒疝腹痛常用之品。此外，本病由于阴寒内盛，必致寒凝气滞血瘀，故香附、青皮、木香等疏肝理气止痛之品及顺气散寒的乌药，行气活血止痛的延胡索，也在所必用。橘核、山楂、荔枝核均能行气散结止痛，用治疝气睾丸肿硬最为相宜。代表方如暖肝煎（《景岳全书》）、椒桂汤（《温病条辨》）等。 |
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