大学医学医科中医中药《中药学》教学课件第十七章补虚药（补阳）第二节补阳药凡能温补人体阳气，治疗或改善阳虚病证的药物，称为补阳药，又
称壮阳药、助阳药。阳虚证包括心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等证。肾为先天之本，肾阳即元阳，乃诸阳之本，它对人体脏腑、经络起着温熙生化作用
，是人体生命活动的原动力，所以阳虚诸证与肾阳不足有密切关系。故本节药物大多以温补肾阳为主，而其他以助心阳、温脾阳为主的药物，则可与
温里药等章节互参。补阳药物性味多甘温或咸温或辛热，主入肾经，具有补肾壮阳、填精益髓、强筋健骨等作用。主要治疗：肾阳不足之畏寒
肢冷，腰膝酸软，阳痿不举，遗精早泄，宫冷不孕，遗尿尿频；肾阳虚而不能纳气的呼多吸少，咳嗽喘促；肾阳衰微，火不生土，脾失温运的腹
中冷痛，五更泄泻；肾阳虚而精髓亦亏的眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软，小儿发育不良，囟门不合，齿迟行迟；肾阳虚而气化不行的水泛为肿
；以及下元虚冷，冲任失调，崩漏不止，带下清稀等证。补肾阳益精血：精血是肾阴肾阳的物质基础，既补肾阳又益精血的药是比较理想的补阳
药，除了用于肾阳虚之外，还常用于精血亏虚证（肝肾亏虚），没有明显寒热倾向，如果肾虚表现出四肢无力，腰膝酸软，头昏耳鸣，眼花，牙齿松
动，头发脱落稀少，中年人出现未老先衰，儿童生长迟缓，但是没有寒热可辨，就属于精血不足。补肾阳强筋骨：肾主骨，肾阳虚可能出现骨痿
，骨软无力，骨折后也不易愈合，这类药比较适合；妇女绝经后大量骨钙丢失，更易出现腰膝酸软，关节疼痛等，也适用。补肾阳固肾气：既是补
阳药又是收涩药，适用于肾阳虚兼有肾气不固的证侯。肾气不固一般偏寒，属于肾阳虚范畴。遗精，滑精，带下，崩漏，尿频，遗尿属于肾气不固，
用兼有固肾气的补阳药较适合。补肺肾定喘嗽：能够补肾阳，又兼有补肺定喘作用的，是肺肾双补的药，适用于肾阳虚而肾不纳气的虚喘。临床常
用的补阳药有鹿茸（鹿角、鹿角胶、鹿角霜）、紫河车、脐带、肉苁蓉、锁阳、海狗肾、黄狗肾、蛤蟆油;鹿茸、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、续
断、肉苁蓉、锁阳;补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、韭菜子、海马;紫河车、蛤蚧、核桃仁、冬虫夏草、紫石英、蛤蟆油;葫芦巴、阳起石、羊
红膻等。掌握：鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子；熟悉：巴戟天、补骨脂、紫河车、肉苁蓉、锁阳、益智仁、冬虫夏草、蛤蚧；了解：沙苑子、
仙茅、海狗肾、海马、韭菜子、胡桃肉、胡芦巴补肾阳益精血药均可用于肾阳虚证的多种不同表现，尤以肾阳虚而有精血不足者最宜。一般
的肾阳不足都有不同程度的精血亏虚，这类药也可制约一些温阳药的燥性，应用十分广泛。适当配伍，也可用于精血不足，即寒热不明显的肝肾亏虚
证。鹿茸【药用来源】为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿头上未骨化的幼角。梅花鹿鹿茸马鹿按照不同动物，分为花鹿茸（黄毛茸）和马鹿茸（
青毛茸）两种。梅花鹿、马鹿在生下后8-10月龄的雄性小鹿，额部开始突起，形成长茸基础，2足岁以后，鹿茸分岔，鹿茸以3-6年所生的
为佳。由于枝叉多少及老嫩不同，又可分为不同规格：黄毛茸：二杠茸，三岔茸；青毛茸：单门，莲花，三岔，四岔等。鹿角霜鹿角胶【药
性】甘、咸，温。归肾、肝经。【功效】壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。【药性特点】鹿茸甘温入肾经，长于补肾阳，益精血，是血
肉有情之品，为峻补元阳，补精填髓的要药，单用即有效，作用全面，能够壮阳起萎，暖宫助孕，固精缩尿，温阳止泻，延缓衰老，广泛用于肾阳虚
衰所致的阳痿早泄，宫冷不孕，遗精滑精，遗尿尿频，耳鸣耳聋，肢冷神疲，早衰虚劳等。鹿茸入肝、肾经，“肾藏精主骨，肝藏血主筋。”能补
肝肾，益精血，强筋骨，故可用治肝肾不足，筋骨痿软或小儿骨软，行迟齿迟，囟门不合；肾虚腰痛；骨折久不愈合等。鹿茸又有督脉，调理冲任
，固崩止带之功，《神农本草经》谓其：“主漏下恶血。”故可用治肝肾不足，冲任不固，崩漏带下症。此外，鹿茸又能温补精血，外托疮毒，还
可用治疮疡久溃不敛或阴疽内陷不起之症。【临床应用】壮肾阳，益精血——肾阳虚衰，精血不足证。如参茸固本丸强筋骨——肾虚骨弱，腰膝
冷痛或小儿五迟。如加味地黄丸调冲任——冲任虚寒，崩漏带下。如鹿茸散托疮毒——疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。如阳和汤鹿茸【用
量用法】1～2ｇ，研末吞服，或入丸散。【使用注意】服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动
血。凡发热者均当忌服。鹿角、鹿角胶、鹿角霜鹿角：为雄鹿骨化的角。味咸性温，归肝、肾经。功能补肾助阳，强筋壮骨，可作鹿茸代用品，惟
效力较弱，兼能活血散瘀消肿。临床多用于疮疡肿毒，乳痈肿痛（配蒲公英、金银花、瓜蒌、白芷、当归等），产后瘀血腹痛腰痛（配干姜、当归、
益母草、泽兰、杜仲等）。水煎服或研末冲服，用量6-15g.鹿角胶：为鹿角煎熬浓缩而成的胶块。味甘咸性温，归肝肾经。功能补肝肾益精
血，次于鹿茸，强于鹿角，并有良好止血作用。适用于肾阳不足，精血亏虚，虚劳羸瘦，崩漏下血及阴疽内陷等。用量3-6g，开水或黄酒烊化服
，或入丸散膏剂。鹿角霜：为鹿角熬制鹿角胶后所剩残渣。味咸性温，归肝肾经。功能补肾助阳，似鹿角而力弱，兼有涩精、止血、敛疮之功。内
服治崩漏、遗精；外用治创伤出血，疮疡不敛。用量9-15g。外用适量。肉苁蓉【药用来源】为列当科植物肉苁蓉或管花肉苁蓉带鳞叶的肉
质茎。“乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不泻，故有从容之名”。锁阳【药用来源】为锁阳科植物锁阳的肉质茎。锁阳锁阳肉苁蓉、
锁阳二药甘温质润，不偏温燥，也不峻烈，是比较平和的缓补药物，均为补阳益阴之品，有壮阳益精之效。用于肾阳不足，阳痿遗精，宫冷不孕（
常与菟丝子、续断、杜仲、淫羊藿），肝肾不足，筋骨痿软等症（虎潜健步丸、加味金刚丸）。现代常用于肝肾亏虚证（早衰），能益寿延年，延缓
和衰老。二药又能养阴润燥，滑肠通便，故可用治老人、虚人、产后血虚、津枯肠燥便秘，尤以老人肾虚便秘为佳（润肠丸、济川丸），既不滋腻
，也不温燥，适合长期服用。肉苁蓉：补肾兴阳较优。锁阳：养筋壮骨为好（虎潜丸），唯药力和缓，久服方效。补肾阳强筋骨药这类药物
更长于强健筋骨，但不能益精血，比较温燥，应用时需配伍益精血药，尤多用于肾阳虚而筋骨不健者，也适用于骨折而难于愈合者，还可用于痹症日
久累及肝肾而兼筋骨不健者。淫羊藿【药用来源】为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、巫山淫羊藿或朝鲜淫羊藿的地上部分。箭叶淫羊
藿药材箭叶淫羊藿朝鲜淫阳藿药材朝鲜淫羊藿巴戟天【药用来源】为茜草科植物巴戟天的根。巴戟天巴戟天药材仙茅【药用来源】为石蒜科植物
仙茅的根茎。始载于《海药本草》，其叶似茅，根状茎久服益精补髓，增添精神，故有仙茅之称。仙茅药材仙茅淫阳藿、巴戟天、仙茅均为补肾
阳、强筋骨、祛风湿、暖腰膝之品，可用治阳痿宫冷，遗精滑精（安坤赞育丸），腰膝酸痛，筋骨无力（配杜仲、桑寄生、狗脊、续断等，如金刚丸
）及肝肾不足，风湿痹痛，拘挛麻木（配威灵仙、苍耳子、川芎等）。淫羊藿、仙茅：药性温热，壮阳力强；仙茅更为辛热燥烈，有毒，久服唇焦
口燥。用治阳痿或不育时一定要配益精血的药。巴戟天：不甚燥烈，又能温暖下元，治妇女下元虚冷，少腹冷痛、月经不调（配肉桂、当归、吴茱
萸等）。三药配合知母、黄柏、生地（二仙汤）用治妇女更年期综合证阴阳俱虚者，症见眩晕、潮红、心悸、腰酸等。现代临床应用淫羊藿、巴
戟天配合骨碎补、葛根、阿胶等同用，治疗原发性骨质疏松有效。杜仲【药用来源】为杜仲科植物杜仲的树皮。杜仲续断【药用来源】为川
续断科植物川续断的根。川续断杜仲、续断均能补肝肾，强筋骨，同可用治肾阳不足，阳痿精冷（配鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等）；肝肾不足，筋骨
无力，腰膝痹痛（独活寄生汤，续断丸）；又能调理冲任、养血安胎；还可用治肝肾不足，冲任不固，妊娠下血（配桑寄生、菟丝子、熟地黄、阿胶
等，寿胎丸、杜仲丸）但是，续断还能接筋续骨，用治跌打损伤，筋骨折伤（配桃仁、红花、骨碎补、自然铜、血竭）。补肾阳固肾气药这类
药物均是兼有固肾气作用的补阳药。固肾气是广义的，肾气不固表现出尿频遗尿，能够缩尿；表现出遗精滑精，能够固精；表现出白带过多，能够止
带，这类药能够固精、缩尿、止带，所以既是补阳药，又是收涩药。同时这类药又是脾肾双补的药，既能补肾阳，又能温脾阳，治疗脾肾阳虚的证
侯。补骨脂【药用来源】为豆科植物补骨脂的成熟果实。补骨脂补骨脂益智仁【药用来源】为姜科植物益智的成熟果实。益智仁益智补骨脂、益智仁
均能温补脾肾，固精缩尿。同可用治肾阳不足，下元虚冷，阳萎遗精，腰膝冷痛，遗尿尿频（可配伍杜仲、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、桑螵蛸等）
。补骨脂：补肾壮阳胜于温脾，且兼有涩性。适用于肾阳不足阳痿滑精（常配伍菟丝子、胡桃、沉香等同用，如补骨脂丸）腰膝冷痛（杜仲、胡
桃、青盐，青蛾丸），肾失固藏，滑精尿频（菟丝子、五味子、山萸肉、金樱子），肾不纳气，肾虚作喘（人参、胡桃、五味子）及脾肾阳虚，五
更泄泻（四神丸）。益智仁：温中散寒之力胜于温肾，故主要适用于脘腹冷痛，吐泻食少（与理中丸合方）；中焦虚寒，脾失统摄，时唾清诞（可
单用嚼食，也可配伍干姜、乌头等同用）；兼可用治肾阳不足，遗尿尿频等症（缩泉丸）。菟丝子【药用来源】为旋花科植物菟丝子的成熟种子。菟
丝子沙苑子【药用来源】为豆科植物扁茎黄芪的成熟种子。扁茎黄芪沙苑子菟丝子、沙苑子均能滋补肝肾，固精缩尿，益精明目，可用治肝肾不足
，阳痿腰痛，肾失闭藏，遗精滑精，遗尿尿频（五子衍生丸）及精血不足，头晕目眩，目暗不明，视力减退等症（常配熟地、山萸肉、枸杞、菊花、
石斛等，如驻景丸）。菟丝子：补肾填精，为阴（肾精）阳（肾气）并补之品，补阳作用为优，兼能温脾止泻（合四神丸），安胎止漏（寿胎丸）
。沙苑子：固涩功胜，涩精止遗，最为常用（金锁固精丸）。韭菜子【药用来源】为百合科植物韭菜的成熟种子。韭菜子韭菜韭菜子善治阳痿腰
痛，足膝酸冷，白带过多，遗精尿频，以补肝肾，暖腰膝，壮阳固精为功。补肾阳定喘嗽药这类药既补肾阳，又能补肺气、定喘嗽，为肺肾双补
药，肾不纳气在肾阳虚、肾气虚、肾阴不足证中都可能出现，本类药物比较适合肾气虚和肾阳虚的虚喘。也能益精血，用于一般肾阳虚证，如腰膝
冷痛、不育不孕均能广泛应用；对于精血亏虚（肝肾不足）的儿童发育不良、成人早衰也能用。紫河车【药用来源】为健康产妇的干燥胎盘。《ht
tp://baike.baidu.com/view/6320.htm本草纲目》释其名谓：“天地之先，阴阳之祖，乾坤之始，胚胎将兆，
九九数足，胎儿则乘而载之，遨游于西天佛国，南海仙山，飘荡于蓬莱仙境，万里天河，故称之为河车”。母体娩出时为红色，稍放置即转紫色，故
称紫河车。紫河车【药性】甘、咸，温。归肺、肝、肾经。【功效】温肾补精，益气养血。【药性特点】紫河车甘咸温，补肝肾，益精血，助肾
阳，故可用治肾阳不足，精血亏虚之宫冷不孕，小产少乳，阳痿精冷，腰酸耳鸣。紫河车能补肺气，益肾精，常用于肺肾两虚，摄纳无权，呼多吸
少之虚喘证，且平素单用本品，即可扶正固本。紫河车既能补气血，又能益肝肾，为药效较强的滋补强壮药，故适用于气血不足，消瘦乏力，面色
萎黄，产后乳少，及肝肾不足，劳嗽骨蒸。【临床应用】温肾补精——肾阳不足，精血亏虚证。阳痿遗精、腰酸头晕耳鸣。补肺益肾——肺肾两
虚之咳喘，骨蒸劳嗽。益气养血——气血两虚，面色萎黄，食少气短。紫河车【用量用法】2～3g，研末装胶囊服，也可入丸散。如用鲜胎盘
，每次半个至一个，水煮服食。【使用注意】阴虚火旺不宜单独应用。服用人类胎盘在不少文化中仍存在广泛争议，曾有中药亦含有紫河车而被外
国政府禁止在该国出售。脐带又名坎炁，即胎儿的脐带，有补肾纳气敛汗之效，主治肾不纳气的虚喘及盗汗等症。蛤蚧【药用来源】为壁虎
科动物蛤蚧除去内脏的干燥体。蛤蚧蛤蚧核桃仁【药用来源】为胡桃科胡桃的成熟种仁。胡桃核胡仁冬虫夏草【药用来源】为麦角菌科真菌寄生在蝙
蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。冬虫夏草冬虫夏草蛤蚧、核桃仁、冬虫夏草均有补益肺肾，平喘止咳的功效，可用治肺肾双虚，
气喘咳嗽。（常配补骨脂、五味子、紫河车、熟地、人参等）蛤蚧、冬虫夏草：性平，既补肺肾之气，又能益精血，还可治肺肾阴虚，劳嗽咳血（
常配麦冬、川贝、百合、生地、沙参、紫苑、百部、三七、阿胶等）；二药又均能补阳益精，兴阳起萎，还可用治阳痿遗精；冬虫夏草：滋补力胜，
还可用治体虚不复，自汗畏寒之症，常与鸡鸭同炖，有补虚之效。（拟多青霉菌发酵菌丝体称虫草粉，可代冬虫夏草使用，有提高机体免疫的作用）
核桃仁：甘温质润，兼能补肾阳，强腰膝，善治肾虚腰痛（补骨脂、杜仲、大青盐，如青蛾丸），又能滑肠通便，治肠燥便秘。蛤蟆油【药用来源
】为脊索动物门两栖纲蛙科动物中国林蛙的干燥输卵管。蛤蟆油：甘、咸、平。归肺、肾经。补肾益精，养阴润肺。治病后体虚，神衰盗汗，肺肾阴
伤，劳嗽咳血。（增强免疫力，抗疲劳）海狗肾【药用来源】为海狗科动物海狗或海豹科动物海豹的干燥阴茎和睾丸。又名温肭脐。海狗海狗肾海
豹海狗肾咸，热，归肾经。功能暖肾壮阳，益精补髓，为作用较强的壮阳补肾药。主治肾阳衰微，阳痿精冷（配人参、紫河车、枸杞子等份为末，
每服10g，治男子精冷不育）。黄狗肾为犬科黄狗的阴茎和睾丸，与海狗肾功用主治相同而药效稍差。海马【药用来源】为海龙科动物线纹海马、刺海马、大海马、三斑海马或小海马的干燥体。海马海马甘、温。归肝、肾经。补肾壮阳，纳气平喘，调气活血。治疗肾阳亏虚，阳痿不举，遗精遗尿，肾虚作喘，癥瘕积聚，跌打损伤及疔疮肿毒等症。（兴奋性机能，抗疲劳）胡芦巴【药用来源】为豆科植物葫芦巴的成熟种子。葫芦巴葫芦巴阳起石【药用来源】为硅酸类矿石阳起石或阳起石石棉的矿石。阳起石紫石英【药用来源】为卤化物类矿石紫石英的矿石。紫石英葫芦巴、阳起石、紫石英葫芦巴：主治肾脏虚冷，寒湿脚气，腰膝冷痛，寒疝腹痛等，以温肾散寒，逐湿止痛为能。现代研究有降糖功效，可用治糖尿病。阳起石：入肾经，补肾壮阳，温暖下元，专治阳痿宫冷，壮阳起痿，以能得名。紫石英：善治肾阳亏虚，宫冷不孕，崩漏带下，心悸怔忡，虚烦不眠，肺寒气逆，痰多咳喘。 |
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