《燕赵都市报》2018年10月19日第23版
骨质疏松悄无声息，你的骨质松吗？
本报记者石家庄市第三医院内分泌科主任副主任医师王翠英70多岁的孙女士，因背痛不能直腰，并逐渐出现驼背、身材变矮、下楼行走费力而到石家庄市第三医院就诊，接诊的内分泌科副主任医师王翠英经询问得知，孙女士多年前已经出现周身疼痛、乏力等不适，但一直未曾重视及诊治。经骨密度检查等综合分析，王翠英诊断孙女士为重度骨质疏松。经给予补充钙剂、活性维生素D等治疗，患者背痛症状明显缓解，坚持治疗1年后复查骨密度较前好转，生活质量明显提高。
王翠英介绍，孙女士之所以骨质疏松，与其平时日照少、运动少以及年龄等有一定关系。骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。通俗来讲，它是一个无声无息地增加骨骼脆性、导致中老年人骨折的一个全身性骨病。疏松的骨质就如同朽木，容易断裂、易发生骨折。
王翠英说骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、变矮和驼背、脊柱变形、发生脆性骨折等。因骨质疏松症早期没有外在的症状，待发生骨骼疼痛、活动受限、驼背、骨折等症状时，实际则已经进入了中晚期。所以骨质疏松症是一种沉默的、静悄悄的流行病，被称为“沉默的杀手”。但其最大的危害还是容易发生骨折。一旦发生骨折，对患者是一种打击，且加上疼痛、行动不便等，生活质量会大大降低。所以大家在生活中要做好骨质疏松的预防，及时进行骨质疏松的检查与治疗。这是一个可防、可治的疾病，需要我们重视它。
骨质疏松分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松。原发性骨质疏松分为绝经后骨质疏松（一般在女性绝经后510年发生）、老年性骨质疏松（70岁以上老年人）、特发性骨质疏松（主要发生在青少年，病因尚未明）。
继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。其中绝经后骨质疏松病因为雌激素水平降低，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞的数量增加、凋亡减少、寿命延长，导致其骨吸收功能增强，即骨破坏增加，而骨形成不足以代偿过度骨吸收，导致骨质疏松的发生。
老年性骨质疏松是由于增龄造成骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高，导致进行性骨丢失，同时合并维生素D缺乏，钙吸收减少，以及性激素减少、体力活动减少等造成骨吸收增加从而发生骨质疏松症。
原发性骨质疏松是一种可防可治的疾病，经治疗后骨松可以减轻，症状缓解或消失，可以预防骨折或再次骨折的发生，但不能达到根治的目的。
王翠英表示，易患骨质疏松的人群通常有以下几类：最常见的是绝经后510年的女性，70岁以上的老年人，还有一些服用特殊药物的人群易患骨质疏松，比如一些治疗前列腺癌的药物、抗痉挛的药物等都可能加速骨质流失。如果有前列腺癌、癫痫、哮喘等疾病的男性，应该特别注意，50岁以后，应该检查一次骨密度，如果已经患有骨质疏松，可以与自己的医生商量，看是否有不伤害骨骼健康的其他药物来替代。另外一些合并慢性疾病的患者易患骨质疏松，比如糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺疾病以及一些消化系统疾病和血液病、营养不良性疾病等都会导致骨质流失。还有，吸烟者骨折的概率更高，发生髋骨骨折的概率比非吸烟者要高55%，香烟中的尼古丁对骨细胞有直接的毒性。
女性骨质疏松发病率之所以高于男性，是因女性绝经后（4555岁）体内激素水平急剧下降，在外表现为皮肤加速衰老，在内则表现为骨密度大幅下降，形成骨质疏松。
王翠英提醒大家注意，骨质疏松症越来越呈现年轻化趋势，这与一些年轻人缺乏锻炼、缺乏日照、不良饮食习惯有关。近年来年轻的都市女性中患骨质疏松的人越来越多，减肥、怕日晒、少运动是主要原因。
王翠英强调骨质疏松症是可防可治的，在预防方面，有初级预防和二级预防。初级预防适用于尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折。二级预防适用于已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折，预防和治疗目的是避免发生骨折或再次骨折。
具体预防可以一方面调整生活方式，一方面补充钙剂和维生素D。日常生活中人们应该注意膳食均衡，食用低盐、适量蛋白质及富含钙的食物，适当户外活动和日照，进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，采取防止跌倒的各种措施，不要长期大量饮用咖啡、浓茶及含碳酸饮料。
钙剂和维生素D是骨质疏松症的基础用药。骨质疏松的预防通常每日所需维生素D为800单位1200单位，根据维生素D缺乏的程度不同，甚至需要量更多，最好在检测机体维生素D水平后再决定用量。普通钙片中每片所含维生素D大概在100单位200单位左右，是远不能达到机体需要量的，所以需要额外补充维生素D制剂。骨质疏松的根本原因是骨代谢失衡，单纯补钙和维生素D不能解决骨代谢失衡问题。
王翠英介绍，对于骨质疏松除了通过科学仪器X线摄片及测量骨密度的诊断方法外，人们还可以通过IOF（国际骨质疏松协会）骨质疏松风险一分钟测试题及亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA），进行骨质疏松风险筛查。
IOF（国际骨质疏松协会）骨质疏松风险一分钟测试题
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
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