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··男,岁,年月就诊。半月前曾因咳嗽、
发热、体温.℃就诊于某诊所,当时右侧胸痛、胸
血府逐瘀汤治验三则
闷、气促,以感冒论治,症状减轻,体温降至.℃。
李秀莲
半月后胸痛胸闷气促加重、午后低热、盗汗、乏力而
(青海省第四人民医院,青海西宁)
来诊。线胸片检查,见右肺上野斑点状密度增高
影,同侧肋膈角消失,伴胸膜轻度肥厚,诊断右上肺
[]血府逐瘀汤;淤胆型肝炎;渗出性胸膜炎;外
Ⅲ型肺结核,右侧渗出性胸膜炎(胸腔积液中等量)。
伤头痛;医案
查口唇轻度发绀,舌质紫暗,有瘀点,脉滑数。证属
[][]
肺络瘀滞,水饮内停。治以行气化瘀,佐以利水,方
[]-()--
用血府逐瘀汤加防己、葶苈子各,日剂。同时
服用异烟肼、吡嗪酰胺,利福平、乙胺丁醇、链霉素
笔者以血府逐瘀汤临证变通治疗气滞血瘀所致
.每日次肌注。用药周,体温恢复正常,
的多种病症,取得较好疗效,介绍验案如下。
胸痛胸闷气促减轻。药量随病情调整,守方治疗
月,自觉症状缓解。胸片示右肺上野病灶明显缩
男,岁,年月日就诊。月前出现
小,胸水基本吸收,唯肋膈角欠锐利。守方继服半
尿黄,巩膜皮肤黄染,皮肤瘙痒,右胁下刺痛,腹胀,
月,症状消失。胸片示右上肺野病灶吸收稳定,肋
乏力纳差。近月巩膜皮肤黄染逐渐加深,尿色深
膈角锐利。
如浓茶。在外院经保肝退黄及泼尼松等治疗,黄疸
按:渗出性胸膜炎属于中医学胸痹、悬饮等范
一度下降,但停药后又复发,多方治疗缠绵不愈。肝
畴,多由正气不足,病邪乘虚而入。侵犯肺络,痰热
功能检查,血清μ/,中度升高
蕴结,闭阻胸络,肺气不宣,气滞血瘀,脉络瘀阻胸阳
(/),、-明显升高。超示脾略大。
不振,津液不能四布,水饮停滞胸胁而成。由此可见
除外肝内外梗阻。查面色晦暗、舌质暗红、舌紫有瘀
胸腔积液与血瘀的关系甚为密切,在治疗上必以化
斑、脉弦涩,证属气滞血瘀,血滞肝经,气血不通。处
瘀为先,瘀血祛则水自消。
以血府逐瘀汤加丹参、土茯苓各,生大黄
(后下)。药量随病情调整,日剂内服。服药
男,岁,年月就诊。月前头部外
剂,黄疸明显下降,胁痛腹胀缓解,食欲增加。复诊
伤,伤口达,流血不止,昏迷数分钟后苏醒,经
舌脉同前,守方继服周,黄疸消退,肝功能、血清、
当地医院治疗伤口愈合,遗留有右侧头痛,牵制眉
、、均恢复正常。
棱,目不欲睁,胸胁胀痛,胃脘痞塞,纳呆,嗳气频作,
按:黄疸形成的原因有多种,本例患者存在明显
不能坚持工作。脑电图示轻度弥漫性异常。查神志
的瘀血表现。《诸病源候论》有“血瘀在内则时时体
抑郁,表情痛苦,舌质紫暗、脉弦。证属肝郁气滞,瘀
热而发黄”。张仲景说:“诸黄虽多湿热,经脉久病,
血阻窍。治以活血化瘀、行气止痛。处以血府逐瘀
不无瘀血阻滞者也”。血瘀是造成黄疸的一个重要
汤加莱菔子、赭石,日剂。服药剂,头痛减轻,
因素。因此用血府逐瘀汤,重用赤芍、丹参活血化
胃脘痞塞、嗳气缓解,但有时心悸、少寐。原方加琥
瘀,改善血液循环,大黄逐瘀通腑,土茯苓健脾利湿
珀粉.(冲服),连服周,诸症消失,脑电图恢复
为辅。对淤胆型肝炎起到了改善肝脏血液循环、加
正常,随访年病未复发。
强胆红素的结合和排泄、利胆退黄的效果。
按:外伤头痛为脑络瘀血所致,加之患者精神受
刺激,肝木不能逐其条达,致气机郁滞,疏泄失常,气
滞血瘀。治疗本病在活血化瘀的同时,疏肝理气和
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胃,使肝气得调,气行血畅而诸证悉除。 |
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