学校结核疫情处置流程及存在问题金水区疾病预防控制中心学校结核疫情处置流程1.核实患病学生或教师信息，确定筛查范围（一般为近3月内持续接触超过
1个月学生及教师，一般为同班级、同宿舍学生及任课教师，详见文件）2.上报疾控中心筛查计划及全部参加筛查人员名单（审核通过后，方可
免费做筛查）3.联系六院体检科（联系电话55153226）预约筛查时间，并把时间反馈至疾控中心4.接到疫情通知7天内完成筛查，
筛查结果出来后上交处置报告（如遇寒暑假期间，开学前提前预约，筛查在开学后7天内进行）筛查前存在的问题1、核实患者信息问题：（1
）确诊或排除信息以我中心通知为准，家长反馈需核实；（2）放假期间也要24小时核实到位2、如信息无误，圈定密切接触者筛查范围，筛查
范围及筛查方法参考文件：《关于印发学校结核病防控规范（2017版）的通知》，附件3密切接触者筛查及处理方案的相关要求。确定密切接触
者筛查范围及人数：密切接触者为患者近3个月内接触的师生，一般为一起上过课的学生、老师及同宿舍学生等其他密切接触者（涂阳患者应特别注
意其密切接触者，在密闭环境内短时间接触也有可能被传染）。问题：大学同班级指在一起上过大课的，不仅限于同班学生，密切接触人员还应包括
男女朋友、老乡等密切接触人员。《学校结核病防控工作规范》密切接触者筛查：15岁以下的密切接触者，应先进行症状筛查和PPD筛查，强阳
性者或有可疑症状者应做胸片检查15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状筛查、PPD和胸片筛查X线胸片异常、或PPD强阳性者、或有
可疑症状者应进行3次痰涂片检查和痰培养，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。1.为什么要同时做PPD和胸片筛查？胸片是为
了第一时间发现患者PPD是为了识别近期感染者，明确预防性治疗和重点随访观察对象两项均做针对密切接触者，一般接触者可根据情况决
定2.是否可用胸透和CT替代胸片筛查？胸透敏感度差CT容易造成过诊以上两者均不应用于人群筛查，胸片异常者可加做CT确诊相
关问题筛查前存在的问题3、将结核病疫情处置计划电子版和筛查名单上报至我中心，邮箱：jinshuijiehe@126.com问题：（
1）名单不应包括患者本人，是对患者的密切接触者进行筛查（2）名单上是患者的密切接触者，禁止其他人员借机不必要检查，实际又不配合参加
，导致没有筛查结果。(3)计划人数与筛查实际人数不符，经常变动，需额外情况说明（转学、转专业），需保证上报的密切接触者名单
上每个人都有筛查结果，不统一筛查的自费拍片，学校收集结果。（4）顺序：先报名单，再约时间，结防所与我中心核实筛查前存在的问题4、筛
查范围经我中心审核后，学校与六院体检科（联系电话55153226）预约筛查时间。问题：时间要求：疫情处置要求接到疫情通知7日内完
成（PPD两天看结果），学校自行与体检科协商时间，一般情况我中心不介入。如遇到特殊情况体检科安排不开：1带学生过去2联
系其他医院做筛查。筛查中存在的问题1、组织人员全部到位问题：如集体筛查时因自身原因未到者，需自行自费到二级以上医疗机构做结核菌素皮
肤试验（PPD）和胸片检查。2、名单外自费问题：筛查名单外人员，临时加人，自费筛查3、到医院筛查，PPD是24-72小时查看结果，
不是一次的检查。筛查后存在的问题六院体检科将结果统一反馈至我中心，我中心转发结果给学校，学校收到结果，应做到：1、胸片异常者到二级
以上医院做CT，自费检查不指定六院，必须是CT，不要再做一次胸片。2、名单上人员有无请假未到，通知到医院自行筛查，学校收集结果反馈
至我中心。3、填写附2肺结核患者的个案调查内容。（标红的第6项患者的临床诊治资料，可不填写）。个案调查表（如有疫情，会发送电子版）
筛查后存在的问题4、学校组织安排PPD强阳性者，要求签署《金水区学校结核病疫情处置要求》附4预防性治疗知情协议书（同意或拒绝都要
签字）。如不同意预防性服药，建议在3月末、6月末、12月末各进行一次胸片复查，复查结果反馈至我中心。筛查后存在的问题5、按模板完成
学校结核病疫情处置报告，所有具体情况全部写进报告。问题：处置报告包含全部筛查人员具体情况，一个人不落的写上，如：XX备孕/怀孕拒绝
筛查；XX已自行到医院做筛查，结果xx.处置报告重点：筛查结果描述清楚，尤其注意黄色标记部分筛查后存在的问题6、学校接到疫情通知
7日内，将以下纸质版材料加盖学校医务室公章上报我中心：（1）学校结核病疫情处置报告；（2）肺结核患者的个案调查；（3）预防性服药知
情同意书复印件；（4）PPD和胸片结果复印件。（包括自行筛查结果）处置完成后续工作《学校结核病防控工作规范》1、患者处理：患病学
生不允许在学校继续上课和住宿，治愈后须持有郑州市第六人民医院（在第九诊室开具）的诊断证明（证明中须注明可以正常工作、上课等内容，并
同时加盖“郑州市第六人民医院诊断专用章”和“结核病门诊管理科已审核”两个章）方可返校。处置完成后续工作《学校结核病防控工作规范》2
、密切接触者筛查处理：对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医院进一步检查确诊加强卫生宣教和随访观察，一旦出现可疑症状，及
时到结核病定点医疗机构就诊检查。对筛查发现的结核菌素皮肤试验强阳性、胸部X光片未见异常、排除活动性肺结核的密切接触者，在其知情、自
愿的基础上可对其进行预防性服药干预拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部
X光片检查。处置完成后续工作《学校结核病防控工作规范》3、对患者、接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应督促其按时服药、填写肺结核患者治疗记录卡，督促定期到结核病定点医疗机构随访复查。谢谢！其它医疗机构是收费的注射完48小时看结果，不能给学生放假 |
|
