糖尿病遇上中医，不再那么可怕
“新世纪药业杯”首届云南省中医药健康文化科普创作大赛参赛作品：《糖尿病遇上中医，不再那么可怕》
作者：布云华（姚安县中医医院）
注：本文整理自昆明市中医院内分泌科主任李军教授经验。
中医治疗糖尿病古医籍中就有记载，历代都有相应的论述。建国以后，中医药在国家的重视下，建立了中医医院来满足患者诊疗的要求。
在十年之前，中医药治疗糖尿病还存在降糖效果不好的问题，主要的治疗是为了预防或改善并发症，但是近十年，我们有很多的证据能够表明中医药也可以很好的把患者的血糖控制下来，就是治疗糖尿病的本病。
中医治疗糖尿病有什么样的方法？粗略上来说可以这样分：
1、内服的治法，主要用中药饮片。
2、中药外治，比如针灸、穴位贴敷等。
下面主要介绍内服中药。内服中药治疗糖尿病，主要讲辨证论治。《伤寒论》“知犯何逆，随症治之”，这是中医辨证论治在典籍中最早的记载。
当我们看到一个糖尿病者时，首先要确定属于那一种证型，根据证型选择不同的中药来治疗，糖尿病患者最基本的证型有：热盛津伤、肺胃燥热型；肾阴虚型；阴阳两虚型；湿热型。有并发症者，则可兼有痰湿、血瘀等。
热盛津伤、肺胃燥热型可见口渴、燥热、喝水很多，有的病众人还兼见咳嗽，舌红，津液特别少，脉偏于数，使用的方剂是消渴方，药用麦冬、天花粉、石膏、葛根、玉竹等。
气阴两虚型除了烦渴多饮多尿外，可见乏力汗多，舌质淡和津，苔薄白、脉细，用参麦饮加味，药用人参、麦冬、五味子等。肾阴虚型除了有烦渴多饮多尿外，还可见腰膝酸软，哄热盗汗，大便干结，舌质偏红，少津，脉细弱，特别是尺脉弱，则可用杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减，药用果杞、菊花、生地、枣皮、知母、丹皮、泽泻等。
阴阳两虚者，治疗当阴阳并固，方用金匮肾气丸方。湿热型者，除烦渴多饮多尿外，可见体型偏胖，有口痰，经常容易咯痰，舌体胖大，治法以清热化痰，方用葛根芩苓汤。糖尿病还会合并痰湿、瘀血。痰湿者用二陈汤，药用陈皮、法夏、茯苓、白术。有瘀血者，用桃红四物汤，药用桃仁红花、熟地、川芎。
中医医生临证时可根据辨证选方用药。除了饮片汤剂外，还有很多中成药可以用于糖尿病的治疗。简单介绍三种，一是消渴丸，药效好，价格便宜，是一个中西药合剂，十粒消渴丸含一片优降糖。有西药的成份，同时辅以养阴生津的中药，是一个很好的中西合剂的药，用于气阴两虚型糖尿病。多中心大样本的调查证明消渴丸可以获得很好的血糖控制效果，但对老年人不太适用，其降糖力度过强，有低血糖的风险。二是津力达颗粒，是纯中药制剂，不含任何西药的成份，有补气养阴、活血通脉的作，用于气阴两虚夹有瘀血的糖尿病患者，有循证医学的证据，为IA类推荐，只要是这种证型，使用津力达颗粒可以获得很好的临床疗效。三是金花降糖片，是一个纯中药的制剂，用于气阴两虚证的患者，有很好的临床疗效。不能长时间服用汤药者可选择中成药，以上是中医内治的方法。
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