、医护一体化糖尿病专科护理小组“第二期糖尿病防治知识培训”、赣南医学院第一附属医院刘小芳2019.03.13胰岛素注射规范及注意事项目录
注射装置注射部位注射技术保存使用常见问题与讨论目胰岛素常用注射装置胰岛素注射笔胰岛素专用注射器价格便宜能够按需混合胰岛素剂量精确
携带使用方便减轻注射疼痛胰岛素泵无针注射器减少夜间低血糖发生操作简便生活自由度大药液吸收快且均匀消除针头注射引起的疼痛和恐惧感胰素
常用注射装置注射笔结构部件注射笔结构部件注射笔结构部件笔芯架橡胶封条笔芯柱塞螺旋杆刻度剂量调节栓笔身注射按钮胰岛素笔芯笔帽注射针头
内针套纸签外针套针头不同厂家胰岛素笔结构可能存在差异，具体可参见所使用胰岛素笔产品说明书注射笔使用方法安装笔芯取下笔帽转动笔芯架
插入笔芯推回螺旋杆安装笔芯架注射笔使用方法注射笔使用方法安装笔芯仅适用于混悬型胰岛素胰岛素检查轻轻滚动注射笔十次左右检查胰岛素:剂
型有效期外观用酒精棉擦拭笔芯末端的橡胶缝条。来回上下颠倒注射笔十次，使胰岛素混合均匀注射笔使用方法注射笔使用方法注射准备取下纸签安
装针头去掉针套排除气体如仅看到几滴胰岛素而非一股则注射准备未完成，需重复注射准备。调整2单位的剂量针头朝上推动注射按钮，看到一股胰
岛素流出轻轻用手指敲打笔芯使气泡聚集在上部以去除。注射笔使用方法注射笔使用方法准备注射调整所需剂量推回螺旋杆插入针头，慢慢推注直至
不能再推进，按住10s然后再拔出针头10s注射后，剂量窗口应显示为“0”。如果设定的剂量多于笔芯中剩余的胰岛素，剂量窗口未显示“
0”，表明您没有注射足量的药物。请记住此数字，取下针头和空的笔芯，更换新针头注射您缺少的剂量以完成注射所需的剂量?。注射笔使用方法
注射笔使用方法注射笔收理盖上针头外针套丢弃针头取下针头盖上笔帽要做到一针一丢，避免针头重复使用。注射笔使用方法胰岛素注射时的注意事
项使用预混胰岛素前，应将胰岛素充分混匀排尽笔芯内空气做到一针一换中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.第5
4,55,57页.胰岛素注射时的注意点胰岛素注射标准9步骤中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.第50页.
胰岛素注射标准9步骤胰岛素注射部位选择常用的注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧四个部位。上臂外侧吸收速度第二吸收率85
%臀部外上侧吸收速度最慢腹部吸收最快吸收率100%大腿外侧吸收速度第三吸收率70%中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指
南2011版,第34,51页.DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9.胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位的
轮换方案正确轮换注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。“大轮换”“小轮换”
腹部等分为4个区域大腿或臀部可等分为2个区域中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.第37页.胰岛素注射部位
的轮换方案胰岛素注射部位的轮换每次注射点应距离至少1cm，一个月内不要重复使用同一个注射点。轮换包括：不同注射部位间轮换，注射部位
的左右轮换和同一注射部位内的区域轮换。注射点与注射点之间的距离至少1cm。可借助腹部注射定位卡轮换注射部位。中华医学会糖尿病学分会
.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.第36页.中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第118页.
胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射进针角度使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针（正常体重和肥胖的
成年人）。使用较长(≥8mm)的针头时，需要捏皮和/或45°角进针（儿童和消瘦成年人）。8mm
12.7mm4mm5mm最常用的两种针头注射时需捏起皮肤中华医学会糖尿病学分会.中国糖
尿病药物注射技术指南2011版.第40页.胰岛素注射进针角度胰岛素注射的方法-捏皮为保证皮下注射，避免误入肌肉层，有时需要捏皮。捏
皮可以使该部位的皮下组织深度变深，能够有效提升注射安全性。正确方法：用拇指和食指(或加上中指)捏起皮肤错误方法：用多个手指捏皮，这
样可能会捏起肌肉层中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.第38页.胰岛素注射的方法-捏皮注射部位的检查及消
毒胰岛素注射前要检查注射部位并及时消毒、护理。检查注射部位消毒
注射注射时请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。正常部位皮下脂肪增生皮下脂肪萎缩
瘀斑中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.第38页.注射部位的检查及消毒针头重复使用的
危害注射疼痛高倍镜下针头状态使用0次使用1次使用2次使用6次针头堵塞使用过的针头内残留的胰岛素形成
结晶，会堵塞针头剂量错误空气胰岛素药液流失注射漏液中华医学会糖尿病学分会.中国
糖尿病药物注射技术指南2011版.第42,43页.针头重复使用的危害针头重复使用的危害皮下脂肪增生治疗费用增加重复使用针头，导致皮
下脂肪增生，血糖波动大，血糖不易达标，胰岛素用量增加，最终使治疗费用增加。中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南201
1版.第43页.针头重复使用的危害注射器材的规范废弃将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容
器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代盖上针
头外针套并取下针头丢弃针头中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.第42页.注射器材的规范废弃胰岛素笔芯的保
存胰岛素正确的保存对其疗效的发挥非常重要。室温保存2~8°C冷藏避免日晒不要冷冻(已开封)(未开封
)应随身携带不可将胰岛素托运中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.第47,48页.中华医学会糖尿病学分会
.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第111页.胰岛素笔芯的保存胰岛素笔的保存胰岛素笔也要正确保存。H2O2漂白粉酒精避
免潮湿?、灰尘、过冷过热和阳光直射可用干净、潮湿的布擦拭笔帽、笔身和笔盒胰岛素笔的保存常见常见问题与讨论CompanyConfi
dential?2015EliLillyandCompany常见问题与讨论CompanyConfidential
?2015EliLillyandCompany常见问题与讨论CompanyConfidential?2015E
liLillyandCompany常见问题与讨论需要消毒针头吗？注射时针头上有药水流出注射部位疼痛胰岛素笔芯出现大量气泡或
笔杆内出现大量药水注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射过程中发现笔芯变色或者有絮状物CompanyConfidential?2
015EliLillyandCompany规范注射，快乐治疗规范注射，快乐治疗?感谢聆听??敬请指导?1.胰
岛素注射笔上标有剂量刻度，其使用的注射笔用针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携
带，十分适合用于一日多次的胰岛素治疗方案。2.注射器缺点是，使用胰岛素专用注射器时，需要在每次注射前抽取胰岛素，携带和注射也较为不
便，不利于增加注射剂量的准确性。3.胰岛素泵最大的缺点是价格较为昂贵。此外，胰岛素泵对使用者的要求（如自我血糖监测、生活自理能力和
经济能力等）较高，需能够进行自我血糖监测，有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性，有一定的文化知识和理解能力，以及有一定的经济能力
等。4.无针注射器缺点是价格较高，拆洗安装过程较为复杂，且瘦弱的患者往往可造成皮肤青肿。注意：新笔的螺旋杆可能没有伸出；只有笔芯架
中装有笔芯，推动注射按钮时螺旋杆才会向前移动。注意：装入笔芯前先核对笔芯并确保未破裂或折断。注意：如果笔芯架未完全安装到位，螺旋杆
可能不会移动，您将不能得到所需的完整的剂量。注意：笔芯初次使用时常需要进行多次注射准备。如果多次注射准备后仍未看到胰岛素流出，可能
是针头堵塞。注意：为避免空气进入笔芯，不要连带针头一起贮藏注射笔。1.将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后用双手夹住胰岛素
笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。2.切记使用前及更换笔芯
后均应排尽笔芯内空气。3.针头套上外针帽后规范丢弃。根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况，人体适合注射胰岛素的部
位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧。手臂：吸收速度第二，自我注射时无法自己捏起皮肤。腹部：吸收最快，捏起腹部皮肤最容易。餐时
注射的短效胰岛素等，最好选择腹部(应避免在脐部周围2.5cm以内的区域注射)。臀部：吸收速度最慢，不需要捏起皮肤就可以注射。希望胰
岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。大腿：吸收速度第三，注射时一定要捏起皮肤。给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者
大腿。注射部位不同，其胰岛素吸收速率不同。因此，为了准确预测每次注射胰岛素后的药效，必须严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”“每
天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。由于
每个注射部位都有不同的胰岛素吸收速度，因此，为了更好的预知每次胰岛素注射效果，就必须保持在每天的同一时间于同一部位进行注射，请不要
混淆注射部位与时间。注意脐周5厘米处不可注射。同意部位多次注射会导致：形成皮下脂肪硬结影响胰岛素的吸收影响个人外观形象引起对注射的
恐惧或抵抗不利于控制血糖捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌
肉注射。当皮肤表面到肌肉间的推测距离短于针头长度时，捏起皮肤可以使该部位的皮下组织深度变深，能够有效提升注射安全性。每次注射前都应
检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者。一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位。注射时，应保持注射
部位的清洁。当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境（如：医院或疗养院），注射前应消毒注射部位。注射针头多次使用会造成针尖
钝化，针头表面的润滑层发生脱落，增加患者疼痛，直接影响患者的依从性。使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射。注射后
的针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的错误。胰岛素正确保存对其疗效的发挥非常重要。由于胰岛素是蛋白质产品，在高温或冰冻的情况下会变性造成失效。正在使用的胰岛素可在室温下（25℃/30℃）保存（保质期1个月）。尚未启封的胰岛素可在2－8℃的冰箱中冷藏保存，远离冰箱后部，可放在蔬菜格近冰箱门处。避免日晒，不能冷冻，超过标签上有效期的胰岛素不能使用。避免潮湿?、灰尘、过冷过热和阳光直射;?可用干净、潮湿的布擦拭笔帽、笔身和笔盒;不要用酒精、漂白剂和双氧水擦拭笔身和剂量窗口;不要将笔侵入液体或被液体覆盖、不要使用油或其他润滑剂.?以免损坏注射笔.?（如果注射笔内部被胰岛素.?食物.?饮料或其物质污染.?注射按钮将变得很难按下.） |
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