[基础知识] 前列腺增生相关

[基础知识]?前列腺增生相关





如何自测男性前列腺增生即时治疗师前列腺增生症治愈的重要保证，如何及早的发现前列腺增生呢，不妨参考下面的自测表，简单实用。重庆医科大学附属第二医院泌尿外科主任张唯力教授介绍说，其实前列腺增生有个国际公认的简单自测表，患者可以自己测试，简单易行。自我测试的评分标准是：最近一个月内，1。排完尿后，感到未完全排空膀胱的频率是多少？2。你在2小时内不得不再次排尿的频率是多少？3。自己在排尿时多次终止又重新开始的频率是多少？4。自己难以延迟排尿时间的频率是多少？5。你感到尿流无力的频率是多少？受测者可以根据“从不”0分；“少于1/5"1分；“少于1/2”2分；“大约1/2”3分；“超过1/2”4分；“几乎总是”5分，等状况，确定从“0”到“5”的得分。6。你不得不通过按压或扯紧腹部来排尿的频率是多少？”7。从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内，通常你要起夜多少次？”受测者可以根据“从不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等状况，确定从“0”到“5”的得分。以上7题得分相加，总分0分—7分为轻度症状，8分—19分为中度症状、20分—35分为重度症状。张唯力介绍说，一般情况下，轻度症状要到医院进一步检查，做一下前列腺B超、前列腺特异抗原(PSA)等相关检查，观察3个月，定期随访，而中度症状者一般就需要药物治疗，重度症状者药物控制不好时就要考虑手术治疗。另外，如果7个问题中的任何一个得分超过3分，那么即使总分不高，也需要考虑相应的治疗方案。



邱志济妙拟速效前列散治疗前列腺增生?男性前列腺增生症（BPH）又称前列腺肥大，属中医之“隆闭”、“淋症”范畴，现代医学多采用手术治疗，但BPH是良性疾患，中医历来多能治愈，除个别紧急情况外，并非是手术适应症。又因中医刊物历年报导治疗方法甚多，见仁见智，使后学者难握要领，家父邱志济老中医执简驭繁自拟“速效前列散”从1990年2月至1999年10月共治疗前列腺肥大增生症100例，收到了满意疗效，现将治疗及用药特色报道如下：?1、临床资料：选记录在案的中老年前列腺增生症100例，其中年龄最少者45岁，最大者80岁，45～55岁35例，55～65岁45例，65～80岁20例，病程最短者2年，最长者12年，并发急性尿潴留者15例，合并前例腺炎者35例，经B超、CT证实前列腺1度增生（超过鸽蛋大）38例，无残余尿；2度增生者27例，残余尿在30ml以上；（增生程度介于1～3之间），3度增生者（超过鸭蛋大35例），全部病例，均有不同程度的尿频、尿急、排尿困难或呈进行性加重，夜尿频多，扪诊有压痛等症状。?2、治疗方法：家父自拟“速效前列散”由紫河车、砂仁、炮山甲、莪术、生大黄、皂角刺等量组成，6味共粉备用，日量12g，分3次饭前温开水送服。临床症见湿热下注之象较重者，如：大便粘滞不爽，口苦口臭，甚或呕恶，倦怠乏力，头晕，脉濡缓，加吞市售“黄连素”次0.3g，日2～3次。属命门火衰，小腹冰冷，膀胱气化不利者，加吞上等鹿茸粉一次1g，或鹿角霜日5g，疗效倍增。服药期间，虚寒者禁食寒凉生冷之物，湿热者忌食辛辣酒醋等食物。2个月为一疗程，并发急性尿潴留者，用一味芒硝100g，开水冲泡后，再用口罩，或八层纱布大小如口罩大，浸药液，热敷前列腺部位，内外配合即收速效。?如形体丰腴，奉养太过，膏梁积热，损北方之阴，而龙雷飞扬，耗蚀真阴，至肾水不足，膀胱久而干凅，乃成隆闭者，当侧重益阴，且以泻热为益阴之本，以泻为滋，以滋为通。盖膀胱肾之窒，经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，无阴而阳气不化也。加之医者久用利小便药，皆淡味滲泄，久而伤阴更甚。故拟加投，东垣“滋肾丸”（黄柏、知母、肉桂（自制））往往效出意外。?3、疗效标准和治疗结果：临床治愈：主要症状和体征消失，小便通畅，B超检查提示前列腺增生明显缩小接近消失，前列腺部位扪诊无压痛，中央沟存在。显效：主要症状和体征大部分消失，B超复查，前列腺增生明显缩小，前列腺部位扪诊有压痛，小便畅通，但前列腺液检查白细胞不到正常范围，卵磷脂小体增加不明显，治疗结果，治愈82例，占82%，显效18例，占18%，总有效率100%。?体会：前列腺增生症，多本虚标实，尿闭是标，气虚，肾亏。血瘀为本，故治宜益气补肾，化瘀散结，“速效前列腺散”中紫河车大补气血，有返本还元之功，性虽温而不燥，有疗诸虚百损之功能，现代药理证明含有多种抗体及脑垂体激素，能诱生干扰素以抑制多种炎症。穿山甲、皂角刺、莪术、大黄，均有化瘀散结，直达病所，速消增生肥大之功，且气分、血分，无微不至。砂仁合莪术泄降下气，能升能降，通畅三焦，温行六腑，暖肺醒脾，养胃养肾。现代药理证明大有促进胃动力作用。大黄一味，除取化瘀散结之用外，剂量一变可调整寒热。更妙在“通外者通内，通上者通下，通后者通前”之用。清，徐灵胎医案，某患者癃闭，诸药不疗，徐、下其大便，随即小便泉涌而愈，乃是通后者通前之明证也。凡病有正治、有隔治、有从治、有反治，气滞水停，小便不利，化气行水，通利水道，此为正治，倘病在内，而病之机窍在外；病在下，而病之机窍在上；或病在前，而病之机窍在后，治当取反治，医者昧于此，往往难免束手无策。按现代医学分析，方中6药合用，能迅速化解前列腺增生之纤维组织，促使腺体萎缩，又能增强毛细血管通透性和网状细胞吞噬能力，抑制尿道粘膜的炎性水肿，减少局部渗出，消除炎症，缓解膀胱颈口的痉孪，增强排尿肌肉收缩力，从而解除尿道梗阻。对急性尿潴留者，家父取一味芒硝外敷神厥穴以下，合内服“速效前列散”非但速奏软坚散结，抗菌消炎，消除痉孪，排除尿潴留之功，而对残余尿量的减少，尿流速的增加，均有明显效果。?家父治疗前列腺增生执简驭繁，通用自拟“速效前列散”临床辨证只要分清寒热或真阴耗伤，湿热甚者加吞市售“黄连素”，虚寒即命火衰微，加吞鹿茸或鹿角霜，伤阴甚者加“滋肾丸”。确有简便廉验之妙，这对后学者和病患者均有简便轻松，易于接受之感。中医药如何走出低谷，剂型和疗效是关键，足见家父用心之良苦。急性尿潴留，属中医“隆闭”“小便不利”之范畴。“隆闭”的病位在膀胱，气化失职之因与肺、脾、肾、三焦的关系密切。导致反射性膀胱括约肌痉挛，麻痹，产生腑气不通，开盖失司，郁热内生，壅阻尿窍。排尿困难等危急之症的原因是痰瘀互结下焦，即前列腺之癥积。芒硝辛苦咸寒，软坚散结，善消停痰积聚，《本经》谓“芒硝利小便而堕胎”。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之，家父对急发尿潴留加用芒硝外敷，直达病位。“速效前列散”直入下焦，内外合力，速消痰瘀互结尿路之通道，故取速效。考“速效前列散”有扶正固本，温养疏导，化瘀通络，消症散结，化痰利浊，迅速恢复下焦之气化功能作用。照顾了慢性前列腺增生或兼夹急性尿潴留的各个方面，故收效满意。



?????????????????????????朱良春用锡纯治癃闭方治疗前列腺增生症选析?前列腺增生症归属于中医之癃闭范畴，其病机属三焦气化失职，是假实真虚，本虚标实的膀胱有水不通症。肾和膀胱是气化和开合的表里关系，故癃闭的病位在膀胱和肾。张锡纯《医学衷中参西录》治癃闭方一章[根据相关法规进行屏蔽]有9方，朱师根据前列腺增生症属膀胱有水不通实际，选“宣阳汤”和“温通汤”合方组成，“宣阳温通汤”（由生黄芪30g、刘寄奴、淫羊藿各20g、麦冬、威灵仙、炒川椒目（捣碎）各15g、地肤子、炒小茴各6g、组成），统治肾阳虚损，寒结水道或气虚湿阻，气虚血瘀致三焦气化失常，小便不通症。选“济阴汤”合“寒通汤”组成“济阴寒通汤”（方由熟地、知母、黄柏、地肤子、龟板各15g、生白芍、滑石、淫羊藿、刘寄奴各20g组成）统治阴分虚损，阴虚湿热与血虚血热，或下焦实热瘀结导致膀胱水道阻塞，小便滴沥不通症，并创“芒硝半夏液”用纱布蘸敷关元穴，配合以上两法，颇能提高疗效。今浅析朱师治验以飨同道。?1、塞因塞用分阴阳，宣阳温通析在先?近代临床大家张锡纯先生治疗癃闭、水肿、满闷、擅用“塞因塞用”之法，即用补药治疗假实真虚证的方法，张氏认为阳分虚损，气弱不能宣通，或阴分虚损，血亏不能濡润均使三焦气化不利，导致癃闭，故宗塞因塞用之旨，创“宣阳汤”重用人参大补阳气，少佐地肤子以治阳虚之癃闭，创“济阴汤”重用熟地大滋阴液，亦用少量地肤子以治阴虚之癃闭。又拟“温通汤”治寒凝三焦，气化失利之小便不通，还创“寒通汤”治下焦蕴蓄实热，小便滴沥不通。鉴于临床中虚、实、寒、热常混杂出现，朱师执简驭繁，合张锡纯宣阳，温通两方加减统治阳分虚损之癃闭证，合张氏济阴，寒通两方加减统治阴分虚损之癃闭证，使后学者颇易效法。朱师指出：“以塞因塞用法治假实真虚之癃闭证不可纯用补药，因癃闭毕竟属于闭塞之证，必须通补同用，标本同治”。朱师活用“宣阳温通汤”用生黄芪取代张锡纯“宣阳汤”中之人参，乃因黄芪价廉易得，人参价昂少真，更因朱师擅用生黄芪伍刘寄奴，使益气化瘀利水之功大增，刘寄奴为活血祛瘀之良药，为古今医家之赞尝，刘寄奴有利水导癃之功。朱师从《辨证奇闻》一书中之“返汗化水汤”用刘寄奴化瘀利水治心头一块出汗如雨案中悟出。则世医少知矣。考诸多“本草”，仅有《本草新编》载刘寄奴“性走、迅入膀胱，专能逐水”之说，足见朱师治学入细之处。朱师临床中广用刘寄奴配伍治癃闭及黄胆肝炎的退黄，消肿，降酶，或肝硬化，肝腹水，泌尿系感染，结核性腹膜炎，慢性肠炎等，吾辈仿朱师之法验证临床，屡收佳效。淫羊藿用治前列腺增生之癃闭症，乃取其补肾化气和利小便之功，《神农本草经》载淫羊藿“主阴萎绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志”淫羊藿除有补肾壮阳、强筋健骨、祛风除湿、止咳平喘之功外，更有调和阴阳，平稳递减激素的类激素作用，80年代前朱师就广用淫羊藿培补肾阳递减激素，以淫羊藿为主创“培补肾阳汤”，随证加味治疗多种肾阳虚衰，脾阳不运，阴阳失衡等难症杂病，朱师赞谓淫羊藿是燮理阴阳之妙品。朱师在张锡纯“宣阳、温通”合方的基础上加生黄芪、刘寄奴、淫羊藿治疗前列腺增生肥大之溺癃，更增张锡纯“宣阳、温通”之法治阳分虚损致溺癃的疗效，此乃锡纯效方发挥也。?张锡纯之“宣阳汤”“温通汤”二方均用威灵仙，一谓“行参之滞”一谓“取其温窜之力，化三焦之凝滞，以达膀胱，即化膀胱之凝滞以达溺管也”。实践证明威灵仙确有助阳利水，软坚散结，解痉止痛，通闭治癃之功，其走窜之性，既可宣通三焦之滞，亦能宣通十二经脉及诸经隧络道。《本草经疏》谓“威灵仙辛温宣通，而达于上焦。咸温疏利，达于下焦，引而竭之以泄水，走窜消克，彻上引下，故心膈痰水，膀胱宿脓恶水亦随之而去”。张锡纯首选威灵仙治寒性溺癃，朱师于以发挥，且广用于诸多难症杂病。张氏治溺癃用麦冬乃取其色兼黄白入胃入脾，以助脾散精于肺，能引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱。盖麦冬滋培肺脏阴精生化之源，肺主一身之气，且主治节，膀胱的贮排尿液作用，虽下受肾阳的气化，中受脾气的传输，但肺的治节、通调、在尿液贮排调控系统中起决定作用，膀胱的“不利”与“不约”调控在肺，说明肺对膀胱有双相调控的功能，肺气宣肃机能障碍，调控失灵，膀胱贮排功能随之紊乱。其“约”太过则贮而不排，小便癃闭，其“利”太过则排而不贮，小便失禁或自遗。故朱师赞尝张锡纯所创之“宣阳汤”重用人参、麦冬有补养气津，达肺启癃之妙，有治上调下治肺以调膀胱之思。通常所谓“提壶揭盖”“宣肺利水”“降气利尿”“化气行水”“温肺化水”等治法，均说明肺对膀胱的调控作用。张氏对阳虚气弱，小便不利和阴虚血亏，小便不利，均用地肤子为引，乃取地肤子清利膀胱湿浊，益精强阴除虚热，利小便之功，又因地肤子专入肾和膀胱经，合炒小茴共引诸药入肾和膀胱经，确是治小便不利癃闭的引经良药。更有椒目滑温下达，专入水道，能下水燥湿，对阳虚气弱，寒凝三焦，气化失利之小便不通可谓用药丝丝入扣。更值一提的是朱师创“芒硝半夏液”外敷关元穴配合锡纯效方内外合治，既可提高应急治闭之速效，又能稳缓消除肥大增生之症结，充分体现出祖国中医学术的简、便、廉、验特色和优势，这和那些以手术为荣的先生们（邓老言）或数典忘祖的所谓“现代中医”，搞西方复杂化的治疗模式不可同日而语。芒硝有活血去瘀、软坚散结、消肿止痛、化石通关、开闭利水、泻火解毒之功。《神农本草经》载：“芒硝除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种石”，《别录》载：“芒硝……通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。”芒硝外用伍生旱半夏，一寒一热，寒热通用，取半夏性温味辛而体滑，且生性峻猛，大有散结消肿开闭之功，且祛瘀通络功同南星，李时珍谓生半夏“涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便”。关元穴属任脉，内联五脏六腑，前列腺乃任、督、冲三脉必经之处，易瘀易滞之地，芒硝半夏液以其窜透之性刺激穴位，激发经气，药物分子从俞穴循经络入血脉，直达病所，祛瘀通络，软坚散结，（）迅速改善局部微循环，缓解纤维化，改善膀胱颈，后尿道粘膜的炎症及充血水肿。加上内服中药的相互作用，既有塞因塞用，通补兼施，标本同治之妙，又有益气补肾、活血化瘀、通经散结、宣阳温通、清热利尿、导癃开闭面面兼顾之实。既可迅速改善前列腺增生患者全身脏腑功能衰退，三焦气化功能失利而致的尿路功能障碍，恢复逼尿肌功能，又可消除尿道因各种原因的梗阻。兹举笔者仿朱师之法治验一例，以举一反三，曾治陈姓男，68岁，因排尿不畅，夜尿每夜3～4次，尿线细3年，近日加重住入某医院，B超检查两肾轻度积水，前列腺约5.3cmX4.9cmX5cm，两则叶增生明显，膀胱残余尿量约780ml。尿常规白细胞（+）红细胞（+），前列腺指检肿大如鸽卵，中央沟消失，质中，入院诊断①急性尿潴留，②前列腺增生症。经中西药多法治疗及导尿未见明显疗效，建议手术，患者拒绝手术，急邀笔者诊治，刻诊：排尿滴沥，淋漓不畅，尿频量少，尿线细，伴大便干燥3日未解，下腹已有胀痛，神疲懒言，纳少，舌淡苔白脉细，证属肾阳虚损，寒结水道并气虚血瘀，三焦气化失常，仿朱师之法投“宣阳温通汤”原方，（药量如上），水煎服，另嘱每日用芒硝100g，滚开水冲泡300毫升左右，掺入生半夏醋浸液(事先备好)，用8层纱布蘸敷关元穴，干后再蘸，内外合治用药后一小时即见排尿增加，五小时后大便通畅，三剂后排尿困难消失，再投原方5剂以巩固疗效。停内服药继投朱师创制之“益肾蠲痹丸”配合“芒硝半夏液”外治之法，每日晚上外敷1～2次，3个月后，B超复查，前列腺增生消失。追访3年无复发。?2、济阴寒通汤方拟热证癃闭多效验?前列腺增生症多见阴分虚损致阴虚湿热，血虚血热兼夹，或下焦蓄热，瘀结阻塞膀胱水道，使小便滴沥不通。临床所见热证溺癃多见尿颇、尿急、尿意、尿痛、尿道灼热、尿黄如浓茶、尿线变细、小腹胀痛、小便滴沥不通、舌质红、舌根部黄厚苔、脉细数或数而无力等，有别于寒证。朱师所拟之“济阴寒通汤”方药如上，亦用刘寄奴和淫羊藿，乃因前列腺增生症湿热是标，肾虚为本，瘀血是进入慢性过程的又一病理变化，盖热瘀相搏则病情缠绵，在大滋阴液，清利湿热的“济阴寒通汤”中加入活血化瘀，迅入膀胱，专能逐水导癃的刘寄奴，加入善调和阴阳，补肾化气，利小便，益气力的淫羊藿，使攻中寓补，补中寓攻，实有画龙点睛之妙。前列腺增生症常见寒热虚实夹杂，张锡纯治一癃闭重证，小便滴沥全无，全身水肿，衰惫日甚，脉数无力，断为阴阳俱虚，气化失利。先服“济阴汤”3剂，小便稍利，次服“宣阳汤”3剂，小便大利，再服“济阴汤”，小便如泉涌。朱师指出：”为医之道治病处方，务必细心，深思探究，认真推敲，如有不效，认真思考，寻求有效之治法，这不仅对病者负责，亦促医术之提高也”笔者仿朱师“济阴寒通汤”方合“芒硝半夏液”内外合治前列腺增生症，属热证癃闭者甚众，其法简，价廉、效验，颇得患者赞尝，因篇幅所限，病案从略。?按：据报导老年男性前列腺增生症，50岁以上的国内发病率约50％，欧美国家高达75％，因此各国均在寻求一种疗效好，技术操作或治法简单，费用低廉，患者乐于接受的方法。令人深思的是祖国中医学在治疗本病有独到之处和巨大潜力，反被忽视，而目前某些走入西化误区的中医医院，还广泛采用睾丸切除术或切除肥大增生的前列腺体，殊不知手术之弊：一损性功能，二对患有严重高血压，冠心病，凝血功能差及老年体弱者禁忌。三有手术后遗症。更使老弱患者不耐手术之苦和巨额费用。慢性患者长期服用西药酚苄明，哌唑嗪及保列治等药，虽能控制病情，但停药后即复发，且此类药亦损伤性功能，并损脾碍胃。前列腺增生症的中医治疗，古今论述甚多，见仁见智，后学者莫衷一是，但历代医家未能分清癃闭范围中的有水不通证和无水不通证的实质区别，且治法方药较杂。朱师推崇张锡纯的塞因塞用法，且在继承中大胆创新，标本同治，尤其创内外合治之简便廉验之法，使疗效更上一层楼，乃是张锡纯效方的一大发挥，是中医学简便廉验特色的有力证明，堪为吾辈治学之模楷。



传统中医的医疗手段，在古书中的记载是分为砭、针、灸、药四种方法，砭是四种方法之首，只要一双手或简单的刮痧板就行了。只要懂得医理，是最方便的医疗方法，因此被古人将之列为各种治病方法之首。药为四种方法之末。现有两种不花钱治疗前列腺炎的方法供大家选用：1.按压太冲、公孙、太溪、三阴交、阴陵泉，有尿道疾病配压足4、5趾缝间压痛点或压小趾腹下痛点。一次按压即可见效。20天左右即可治愈。此方经验证，效果很好。（最近我将此方教给一位八十岁老人，20天治好十几年的前列腺炎。）前列腺疾病与肝、肾经有很大关系，在大腿根部可摸到脂肪硬块，压上去有些痛，但最疼的地方是在阴包穴附近，此痛点可用拍击方法，一般按压很多人受不了。至于女性生殖系统疾病，当然也是也肝肾关系密切，治疗方法也可用公孙、三阴交、阴陵泉或三阴交配女福穴。如果白带多，清稀可循经逆按肺经列缺几十次，几天就好。当然，90%以上的女性，阴包穴附近压之特痛，这种痛说明肝气有郁结，需要疏通，可循经向下按压，这种疏通不仅对生殖系统有用，对乳腺疾病也很有效，女性应经常疏通阴包穴。2.治疗前列腺炎具体的疗法：用拳头打自己小腹与大腿的结合部的动脉处冲门穴，一次10分钟以上，一天两次。一个星期之内见效。持续两三个月。??注意拳心指向动脉处，全身放松，用力拍打。一开始出现紫痧，几天后紫痧成片，之后渐渐消失，必须坚持不能间断。????关于穴位问题:有的弟兄有穴位图可以顺利找到穴道,有的没有穴位图,那也不要紧.只要用拳头用力敲打:大腿根部和小腹连接处的大动脉,就是正确的位置! 此法还治：附件炎、膀胱炎、阴道炎、尿道炎、痛经、阳痿等。原自民间中医网，整理后发上。