中毒型细菌性痢疾bacillarydysentery,toxictype重庆医科大学儿童医院感染消化科病原学志贺氏
菌属（Shiglla）G-短杆菌无荚膜和鞭毛能在SS和康凯培养基上生长对外界抵抗力较强、耐寒、耐湿志贺氏菌属的抗原分类
菌种群型亚型痢疾志贺菌A1—128a,8b,8c福氏志贺菌
B1—6X,Y变种1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b鲍氏志贺菌C1—18宋内氏志贺菌
D1流行病学传染源病人带菌者传播途径粪—口（食物、水源、生活、苍蝇）易感人群2
—7岁儿童流行特征发病机理个体的特异体质细菌毒力细菌侵袭力痢疾杆菌口胃菌毛肠（乙状结肠及直
肠）侵袭力肠粘膜上皮细胞固有层(繁殖)释放毒素内毒素外毒素神经毒性肠毒性毒血症肠粘膜充血、
水肿、渗出细胞毒性激活多种生物活性物质浅表溃疡全身微循环障碍休克、脑水肿及DIC多系统损害腹痛、脓血便
、里急后重惊厥微循环示意图病理改变肠道：粘膜充血水肿中性粒细胞浸润淋巴组织中网状细
胞增生活跃全身：微血管内皮细胞肿胀血浆渗出组织水肿、点状出血微血管内微血栓形成
多脏器多功能衰竭临床表现潜伏期1~2天，短者数小时一、起病方式二、临床类型休克型脑型混合型
休克诊断标准项目轻度（早期）重度（晚期）面色苍白青灰手足凉湿冷紫绀皮肤轻
微发花大理石花纹血压正常或升高下降心率???呼吸???尿量婴儿1
0—15mL／Ｈ＜５mＬ／Ｈ儿童10—20mL／Ｈ＜１０mＬ／Ｈ眼底Ａ／Ｖ１：２１：３毛细血管充盈１—３秒
＞３秒急性脑水肿诊断标准项目轻度重度神经系统症状＊头痛、呕吐、嗜睡昏迷、
反复惊厥面色苍白明显苍白血压＊???前囟张力???呼吸＊?节律不齐肌张力
＊???瞳孔＊无异常或忽大忽小散大、固定、不等大光反射消失实验室诊断大便常规血常规大便培养免疫学检
查诊断流行病学资料临床表现实验室资料鉴别诊断高热惊厥流行性乙型脑炎一对症治疗降温
物理（冰袋、酒精擦浴）药物（安乃静、阿司匹林）冷盐水灌肠
100ml/岁<500ml止痉治疗二病原治疗1.氨基糖甙类丁胺卡那霉素庆大
霉素妥布霉素2.喹诺酮类吡哌酸氟哌酸环丙沙星3.第三代头孢头孢曲松钠头孢噻肟钠头孢哌酮疗程5-7天 |
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