大青龙汤
【方源】:《伤寒论》
【组成】:麻黄12克,桂枝6克,炙甘草6克,杏仁9克,生姜9克,大枣5枚,石膏30克。
【用法】:水煎服。
【主治】:风寒表实证兼有里热,恶寒发热,寒热俱来重,头身疼痛,无汗而烦躁,舌苔薄白或微黄,脉浮紧;风水、头面及肢体浮肿,小便短赤,身重疼痛。
【方解】:本方以麻黄汤重用麻黄、加石膏、生姜、大枣。方中麻黄、桂枝相伍,辛温散寒,发汗解表;麻黄、杏仁合用,宣畅肺气,以利表邪之解除;姜枣调和营卫,与甘草相协,更能安中益气而滋汗源。以上诸药,不离辛温表散风寒质规矩,实为麻黄汤之变局,而得成其为大青龙汤者,妙在石膏一味。石膏味辛性寒,色白入肺,主清火而有散邪之功,犹宜于风寒闭遏阳气郁滞所致之内热证。麻、桂合用,风寒得除而阳郁自解,则内热之根已断;而无根无源之内热,得石膏之辛寒,自无遁形藏身之地矣。如是寒温相合,而成表里双解之名方。
【按语】:本方以无汗烦躁、发热恶寒为辩证要点。现代常用于治疗感冒、支气管肺炎、支气管哮喘、流脑、乙脑、肝伤寒、皮肤瘙痒症、汗腺闭塞症等。若恶寒重而热轻者,麻、桂用量略为加大,石膏用量略为减小;恶寒轻而热重者,石膏用量加大,麻、桂用量减小;咳嗽加桔梗、前胡;治风水,加赤小豆、五皮饮。
本方为发汗峻剂,凡脉微弱、汗出恶风之表里俱虚症,不可使用。服用本方,须中病即止,不可过汗,免伤阳气。
现代药理研究证实,本方对蟾蜍离体心脏的活动有抑制作用;对大鼠和猫的胆汁排泄也有抑制作用;剂量小可使大鼠和猫的血压轻度上升,剂量大则使其血压轻度下降。
【附方】
文蛤汤(《金匮要略》)本方去桂枝加文蛤构成。功能清热止渴,解表散饮。主治外感风寒,口渴欲饮,水饮郁热,恶风身热,头痛身重,或头身微肿,或咳喘胸闷,烦躁不安,舌质红而苔白,脉浮紧。
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