医患沟通

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Sheet2

Sheet1

医院

医患沟通记录

姓名：

性别：

年龄：

住院号：

床号：

科别：

入院时间：

患者入院后初步检查，目前拟诊：

拟采取的处理措施（检查、治疗方案、并发症的处理方法）：

上述情况已向患者或家属进行详细解释，希望患者或家属充分理解，保证经费，积极配合，

使检查和治疗得以实施。

患者或家属签名：

签名时间：

医师签名：