最新指南：高血压6种合并症，应该这样用药！
作者：Gcplive
高血压患者常合并有糖尿病、冠心病、房颤、心力衰竭、脑卒中和肾脏病等。遇到这6种合并症，血压的目标值是多少？如何控制选择合适的药物？如何用药交待？
术语解析：ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、CCB（氨氯地平）、利尿药（氢氯噻嗪、吲达帕胺）、β受体阻滞剂（美托洛尔）。
1.高血压合并糖尿病
用药交待：
CCB（氨氯地平、硝苯地平控释片等）可引起踝部水肿，抬高脚部可减轻水肿现象。
利尿药或β受体阻滞剂（初始治疗时），应注意监测血糖，必要时调整降糖药用量。
2.高血压合并冠心病
用药交待：
美托洛尔（常用的选择性β1受体阻滞剂）普通片需空腹服用；绝不能突然停药。
3.高血压合并心房颤动
用药交待：
房颤患者血压测量易于出现误差，建议采用三次测量的平均值（可购买能检测房颤的电子血压计）。
4.高血压合并心力衰竭
用药交待：
定期监测血钾水平（噻嗪类利尿剂可引起低血钾，ACEI/ARB、螺内酯可引起高血钾）。
5.高血压合并脑卒中
用药交待：
晨起服用降压药物（阻遏清晨觉醒后的血压骤升，在降低卒中复发方面非常重要）。
6.高血压合并慢性肾脏病
用药交待：
肾脏病患者高血压多表现为夜间血压升高，因此建议睡前服用降压药。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南（2018年修订版）.
[2]WilliamsB,ManciaG,SpieringW,etal.2018ESC/ESHGuidelinesforthemanagementofarterialhypertension[J].Europeanheartjournal,2018,39(33):3021-3104.
[3]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南（第2版）.中国医学前沿杂志（电子版）.2017,9(7):28-126.
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