3月18日，养生界出现一个奇闻：有一位热爱养生的女子突发奇想，觉得新鲜水果营养丰富，于是将20多种水果混合榨汁之后，经过简单过滤，自己进行了
静脉注射。不料注射后立即感到皮肤瘙痒，体温上升，就医后发现全身严重感染，多脏器损伤，险些命丧黄泉。非常庆幸的时，这名女子生命已经脱
离危险。把果汁注射进静脉为什么险些丧命，今天我们从药剂学的角度，简单聊一聊。水果应该如何进入人体？我们在吃水果的时候，要经过消化道
的吸收，从水果中获取的各种营养成分是经过我们身体的外部屏障（肠壁）筛选过的。并不是水果的所有成分，都会被吸收，只有经过消化道“把关
”的物质才可能进入循环系统，被人体利用。但是，静脉注射就完全不同了，它是用物理手段，将各种成分直接送入循环系统。如果注射物不经过严
格控制，其中的有害物质不仅不能让身体获取营养，反而导致感染或血管堵塞，就如同新闻中的那位女子一样。事实上，正是由于静脉注射的特殊性
，让注射剂在性质和质量控制方面都比其他药剂更加严苛。注射剂有哪些特殊要求？首先，溶液型的注射剂要检查“澄明度”：溶液必须是澄清的，
不得有肉眼可见的浑浊或异物。因为如果有不可溶的微粒进入循环系统，较大的颗粒会堵塞毛细血管形成血栓，如果侵入了肺、脑、肾等组织，也会
形成栓塞；甚至有可能被免疫细胞包围，随着细胞的增殖形成肉芽，造成各种危害。其次，由于静脉注射的药剂还必须是与血浆性质相似的溶液。因
为直接与血液混在一起，如果溶液太浓会使血细胞或周围的组织细胞脱水（此处请想象一下腌肉），太稀则会使细胞吸水胀大，直至破裂。PS:
常用于注射的等渗溶液是0.9%的氯化钠溶液或5%的葡萄糖溶液。另外，注射溶液还要和血液的pH值（约为7.4左右）相当，以免对体内的
酸碱平衡产生太大的影响，也避免产生刺激。最后，特别提醒，注射剂必须是无菌制剂。众所周知，微生物广泛地存在于自然环境中，日常的空气、
水、物体表面，都存在着各种活的微生物。如果注射剂不是无菌制剂，那么人体将成为它们的培养基，有很大的风险造成严重感染。那么什么是安全
的注射剂？近些年来，一些广泛应用于临床的中药注射液安全性引起过广泛的争议，究其原因，多因未能达到上述注射剂标准。静脉注射未达到标准
的注射剂，与上述新闻中女子的行为本质是一样的，都是拿生命在开玩笑。只有在性质和质量控制上达到一定标准，并精益求精，生产出符合标准的
注射剂，才能进行静脉注射。银杏是个古老的植物，在《神农本草经》就有入药的记录，我们以银杏叶类的注射剂来举个例子。有的注射剂如金阁莱
（银杏内注射液），液体清澈透明，通过相关研究资料查阅得知，其有效成分含量极高，主要为高纯度白果内酯和银杏内酯(ABC)，其中白
果内酯48%+银杏内酯A(12%)+银杏内酯B(34%)+银杏内酯C(5%)；有的银杏叶提取物注射液，色泽发黄，70%的成分不明，
甚至有的银杏叶提取物注射液还存在肉眼可见的杂质。查资料得知，银杏叶中银杏酸对人体有害，尤其是免疫毒性很强。中国药典规定是银杏叶类注
射液中银杏酸不超过10ppm，美国药典是不超过5ppm。而金阁莱（银杏内注射液）中银杏酸含量质量标准是不超过0.5ppm，远远超过
国内与国际标准。而其他普通银杏叶类提取物注射液，却难以达到这样的标准，也正因如此，有些药品在使用过程中出现了严重的不良反应。综上所
述，安全的注射液，必定是在性质和质量控制上达到甚至超过一定标准，并且经过临床试验验证。可是总有一些人，通过使用“土法”“手工”自制
注射液，直接往人体静脉注射。如此人物，在远古时期，我们还可以叫其为烈士、先驱；在现在，我们只能叫120救护车。奉劝朋友们一句：“养生”千万条，安全第一条；“药品”千万种，安全第一种。 |
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