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中国心电QQ群解图之260
2019-06-14 | 阅:  转:  |  分享 
  
中国心电QQ群解图之260【例1546……1550】牛景美(山东省聊城市中医医院)图片选自中国心律失常学会群中国动态心电学会群中国心电学会
QQ群-新2群中国心电学会QQ群-主6群中国心电学会QQ群-主7群2019、5、25安徽-赵筠:老师请看看是否报交界性逸搏伴反复搏
动?女、75岁【例1546--1】交接性逸搏,房性早搏二联律【例1546--4】R2、3、5、8、10在V1呈rsR’型,前无P波
,均在1.90长R-R间期后出现,与R1、4、9房性早搏及R7交接性逸搏形态不同,考虑高位室性逸搏,其后两种逸搏间歇性反复出现,但
不排除双源性交接性心律可能。【例1546—2】交接性逸搏,逸搏间期1.88—1.90s【例1546--3】窦性室性逸搏、房性早搏多
呈二联律【例1546--5】3.36s长短P-P间期之间不成倍数关系【例1546—3】窦性长P-P间期>=二倍短P-P间期,长P-
P之间有交接性逸搏,提示或不排除二度窦房阻滞。【例1546--6】心电图诊断:窦性心律,窦性停搏或二度窦房阻滞,房性逸搏,短暂性全
心停搏,交接性逸搏,过缓的交接性心律,室性早搏,室性逸搏有时成对,室性自主心律。ST-T改变【例1547—1】【例1547—2】【
例1547—3】房颤,室性早搏,加速室性逸搏【例1547—4】房颤,加速室性逸搏【例1547—5】室速【例1547—5】心电图诊断
:心房颤动,偶伴室内差传,多源性室性早搏有时成对,室性心动过速,加速室性逸搏,ST-T改变。男、75岁【例1548—1】P波不同,
P-P间期不固定,有房早房速。QRS形态及时限不同,有完左型、完右+不定型电轴型,还有正常或接近正常型,R-R间期无明显差别。不
能确定哪一种R波与P波有下传关系。【例1548—2】【例1548—3】类似完右+无人区或不定型电轴的R波提前出现,V1呈左兔儿征,
可考虑加速性室性自主心律【例1548—4】都是类似完右型,R-R间期不太规律红色箭头指的R-R间期<1.0s,蓝色箭头指的R-R
间期略>1.0s,都没有或不确定符合房室传导关系的P-R间期,是加速性室性自主心律。【例1548—5】都是完左型QRS波,R-R
间期1.15—1.24s(<100ms),心室频率120次/分。可以确定三度房室阻滞【例1548—6】该图6与图5类似,只是完左在
下壁导联形态有所不同。心室频率51次/分【例1548—2】分析P与R均无关,有5种QRS形态:1室性早搏(无人区电轴+左兔儿征+偶
联间期较短);2交接性逸搏伴完左,3不完左型(R-R间期接近最长);4形态类似室早或接近正常的?室性融合波,5正常QRS波(前无相
关P波,R-R间期最长,与不完左频率接近,顾考虑交接性心律与慢频率有关)。心电图诊断:窦性心律,房性早搏,房速,三度房室阻滞,交接
性心律伴3相左束支阻滞,室性早搏,加速性室性自主心律。【例1549—1】安康-王德君:门诊47岁女性患者,原有冠心病,平时有心慌?
?气短,偶有晕厥交接性R-R间期≥1.50s,R-P-间期>0.20s。部分导联U波>T波。【例1549—2】心电图诊断:窦性停
搏?过缓的交接性心律伴逆传一度阻滞,可疑T波及U波。(结合临床)【例1550—1】湖北-朱家红:老师们帮忙看看女70岁,双侧胸腔积
液【例1550—1】心电图诊断:窦性心动过速,完全性右束支阻滞,前壁异常Q波,多形性室性早搏,ST-T改变(结合临床及心脏超声)感谢提供心电图的同道群友!分析诊断仅供参考,不当之处敬请指导!
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(本文系比上不足首藏)