感冒后咳嗽为什么还拖延不好？

感冒后咳嗽为什么还拖延不好？高菲：引领健康时尚，指导健康细节，大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲。今天作客节目的嘉宾
来自中国中医科学院广安门医院呼吸科主任医师、医学博士王蕾医生，欢迎王蕾医生。王蕾：主持人好，大家好。高菲：再次欢迎您，今天是201
9年的第二期节目，也欢迎您再次作客我们这里，给大家送上一份新年的健康礼物。今天请到您还是要讲一讲咳嗽的事，因为入冬以来，我们身边的
朋友、同事、孩子，真的是遭受了咳嗽的困扰，我们今天来讲一讲咳嗽的症状，怎么从中医的角度去治疗，甚至提前预防，那第一个问题，咳嗽五花
八门的，各种各样的疾病都可以引起咳嗽，我们在家里最常见的症状就是咳嗽了，您能教我们在家里简单地辨识一下，第一，哪些疾病会引起咳嗽，
第二，不同类的咳嗽有什么样的区别。王蕾：咳嗽确实是一个特别常见的症状，流行病学的调查发现，在综合门诊里咳嗽占的主诉，大家来看病的主
要原因占了60%，是特别普遍的症状。在咳嗽里面，如果大家在家里常见的咳嗽的原因，就是注意几条，首先就是咳嗽伴有发热，像现在感冒之后
或流感之后，一方面发着烧，另一方面有咳嗽的时候，如果三五天仍然发烧，还是在咳嗽的话，应该到医院来看，这种情况下有可能出现了支气管炎
，甚至严重的时候会有肺部感染。另外一种就是长期的咳嗽，咳嗽咳嗽发现自己痰里带血了，这个也是需要及时到医院看的，因为这种情况最常见的
是两种原因，一种就是咳嗽带血丝，体重下降，人的状态特别不好，那要注意是不是肺部肿瘤。还有一种咳嗽咳血，痰量特别多，好一段坏一段，反
反复复发生，有可能是常见的呼吸系统疾病，叫做支气管扩张。另外咳嗽伴有喘息、气短，一上楼，走路多了以后就觉得没劲，喘不上气来，觉得胸
闷，像这种有可能是跟慢阻肺的咳嗽相关。像咳嗽伴有腿肿，这个就有可能跟心脏相关，比如说慢阻肺或其他疾病时间久了，引起了肺心病、心功能
不全。还有一部分心功能不全，心衰，冠心病引起的心衰，这时候腿肿的时候也有可能出现咳喘。高菲：您刚才讲的，咳嗽是不是伴有其他的症状，
那干咳呢？王蕾：如果单纯咳嗽的症状，也教给大家几个分辨的方法，一种就是痉挛性的咳嗽，这一阵止不住，尤其是阵发性的咳嗽，主要是晚上比
较明显，一到晚上睡觉，半夜就咳醒的，像这种咳嗽，很多的情况是跟过敏相关的。还有一种咳嗽就是跟吃饭相关，吃完饭之后咳嗽就厉害了，有的
人吃完早饭，吃完午饭之后，或者是吃得特别不舒服的时候，吃点辣的，吃点凉的，突然间就咳嗽，这种咳嗽叫做上气道咳嗽综合征，如果咳嗽很长
时间的话，这种就是跟咽喉炎是相关的。还有一种是咳嗽之后，出现了一声一声的咳嗽，伴有呕吐的感觉，胸腹部有烧灼感，这种是跟胃食管反流相
关的咳嗽。高菲：一个小小的咳嗽这么大的学问，如果作为患者来讲，到您的门诊去就诊，如果是一个病人去的话，您要把这些都排除掉，胸闷、发
热、咳血、阵发性、白天咳嗽、晚上咳嗽，所以如果一个患者到您那就诊的话，到呼吸科就诊的话，最关键的要跟呼吸科的大夫说几点，最重要的。
王蕾：最相关的就是咳嗽，这是一个症状，再一个咳不咳痰，你只是干咳，还是咳嗽的时候伴有咳痰，你的痰是白痰是黄痰，是痰里带血，这是要提
供给大夫的。再一个你咳嗽的时候喘不喘，你气短吗，胸闷吗？像我们在门诊上，我们就是一个系列，就像您刚才说的，烧不烧，打不打喷嚏，有些
过敏性鼻炎的病人，也是属于过敏的一种，过敏性鼻炎跟我们所说哮喘或过敏性咳嗽都是一个疾病，只是位置不一样，比如说朝上一点就是以鼻炎为
主，朝下一点就是以咳嗽或喘为主的，这个都要问清楚了。然后吃饭怎么样，打不打嗝，反不反酸，烧心不烧心，肚子胀不胀，有别的疾病吗，有高
血压吗，你心脏不好，吃了什么药，一定要问清楚。高菲：今天做这个科普，如果今天看到的网友再去看呼吸科大夫，不用大夫审了，坐在大夫面前
主动交代一些病情，至少给您一些相对有用的信息，不能只说我咳嗽。王蕾：对，尤其是高血压，或者是心脏不好，心功能不全的病人，一定说清楚
你用的降压药是什么，是因为有一类的降压药，是ACEI类的有10%到15%不良反应是咳嗽，是痉挛性的咳嗽，咳嗽的声音特别高，咳出了金
属声，就哐哐哐的，像这种咳嗽，你用止咳、化痰的方法，抗过敏的，都没用，就只有把药停了，而且停药有十几天，甚至半个月，或者20天以后
才能一点点缓解。高菲：那如果咳嗽的话，是不是第一时间到呼吸门诊就诊呢？会不会也人挂胸、肺，或者是挂耳鼻喉？王蕾：会有这种情况，实际
咳嗽是我们人体自我保护的措施，比如说感冒之后，开始有点咳嗽，不太重的时候，也不发烧，大家可以自己在家里面治疗几天，用一点非处方药物
，如果不去医院看的话，可以问问药店的药师，可以给你一些帮助。但是如果咳嗽超过一周、两周，我们慢性咳嗽是只超过八周的咳嗽，如果咳嗽的
时候确实特别长了，像这种的话还是建议大家来医院看，来一般是以咳嗽为主，一定要到呼吸科来看，如果你是以嗓子疼为主，偶尔咳几声的话，那
可以去看耳鼻喉科。高菲：刚才讲了咳嗽的症状，还有哪些疾病有可能引起咳嗽，不要一概而论就是咳嗽。第二到医院就诊的时候要跟医生讲，我的
咳嗽症状是什么，在用什么药，有没有相关的疾病，这是很重要的两点。您刚才最后就讲到了感冒的咳嗽，其实感冒也是有很多不同种的咳嗽，现在
秋冬季的感冒，伴随着咳嗽，也是有它自己特点的。王蕾：对，感冒后咳嗽是一个最容易被大家忽略的一种咳嗽，怎么说呢，治疗上大家往往走两个
极端，一方面会觉得咳嗽太麻烦了，影响我工作，影响我睡觉，一定要马上止咳，所以很多人可能咳嗽一两天，刚刚开始感冒之后有点咳嗽了，就特
别早地用止咳药物，这个是要提醒大家的，中医认为咳嗽是肺气宣发，是一种排邪的途径，我们可以把邪气排出来，所以这种情况下，你刚感冒，别
管是中医讲的风寒，还是风热，还是单纯的风邪引起的这种咳嗽，你还是应该让他咳几声，是帮着我们把邪气排出来，把这些病毒、细菌给排出来的
过程，所以该咳还是要咳，不要特别早地用止咳药物，因为很多朋友只要一咳嗽就一定要喝止咳糖浆。高菲：要镇咳，就让它憋回去。王蕾：这个不
对，这个理念是有错误的。高菲：刚才您说咳一咳是通气的，是排毒的。王蕾：是排毒，包括气道里形成的，把那些细菌、病毒，通过气道的分泌物
把它包起来，我们通过咳嗽，通过咳痰，是可以帮着我们排出这些邪气的，这就是误区之一，就是感冒之后稍微有点咳嗽，马上有止咳药，这是不对
的，是应该把感冒治好了，把气道的炎症治好。还有一种感冒咳嗽特别难治，大家觉得不就咳两声吗，就这样吧！就不治了，导致咳嗽的时间特别长
，其实也很麻烦。高菲：刚开始发烧的时候，刚开始咳嗽的时候，还是让身体的排异反应，有一定的排毒的过程。王蕾：我们的身体是非常聪明的，
它会保护自己的，比如说吸进雾霾了，被病毒侵袭了呼吸道，我们的白细胞，我们的免疫细胞会跑到那去，把这些病毒、细菌杀死，然后包裹起来，
我们就是要咳出来，把痰咳出来就好了。高菲：刚才您说的感冒后的初期的咳嗽，是所有的感冒都会咳嗽吗？王蕾：那不是，身体好的人，可能感冒
打得喷嚏，流流鼻涕，到嗓子一疼，身体正气上来就恢复好了，就不往下走了，反倒是相对来说，要不就是病毒太强的，要不就是自己身体偏弱一点
。还有一个就是病走熟路，反反复复呼吸道感染的人，反反复复支气管炎的人，一感染就直接跳过扁桃体，直接就下来了。高菲：所以治病还是要把
根去掉。王蕾：中医讲一方面是驱邪，一方面是扶正。高菲：刚才说到咳嗽，感冒之后的咳嗽，是在感冒的后期才会出现的吗？王蕾：对，往往最初
是打喷嚏、流鼻涕、嗓子干、嗓子疼的症状缓解之后，慢慢就开始出现咳嗽了，感冒后的咳嗽是有专门的定义的，往往是感冒之后开始出现的，而且
感冒后咳嗽的特点，胸片拍的是完全正常的，胸片就是你去看，一般大夫会跟你说没什么事，但是这个咳嗽会迁延时间特别长，感冒后的咳嗽是中医
治疗的一个特色，因为中医会把感冒或感冒后的咳嗽分得特别清楚，中医一般认为感冒后的咳嗽分为两类，一个是风寒咳嗽，一个是风热咳嗽。高菲
：风寒咳嗽和风热咳嗽，就是一个是冻着了，一个是热伤风热着了？王蕾：可以这么理解，还有一种，它可能是着凉了，但是这个人内火特别大，平
时老吃麻辣火锅、大鱼大肉，或者年轻小伙子本来阳气就旺，受寒了以后，马上到身体里就化成了热，也有这种可能性。高菲：针对这两种咳嗽，我
们在中医上，是不是都要求及时地治疗，都不能拖。那刚开始咳嗽的时候又不能马上吃止咳药，又不能拖太久，那这个火候怎么把握呢？王蕾：这是
我们中医治疗的特色，我们治疗的时候，并不是说你来了是风寒咳嗽直接去止咳，我们可能用的是宣肺、解表、发汗的方法，在家里最简单的，我常
常跟病人说的就是花椒梨汤，雪花梨、鸭梨一个，放上6到7颗花椒一起煮水，把花椒滤去以后喝梨汤，可以把梨吃掉，稍微有点麻麻的感觉。高菲
：这两个东西放在一起的感觉很奇怪。王蕾：我喝过很好喝。高菲：那要搁冰糖吗？王蕾：不要，因为梨本身是甜的，另外一方面就是，这是风寒，
刚感受外邪，我们要的就是那种，类似花椒的各种辛香的味道，帮你发汗的，放太多汤，反倒汗发不出来了，尤其是冰糖的话，我们认为它是偏寒的
。高菲：就不建议放，我们每期节目做一个健康处方，花椒梨汤做一期节目可能会更带劲，这个是家里的一些小的偏方，随手拿来的家里的食材，可
以做。王蕾：对，像风热咳嗽，往往就是那种嗓子比较疼，咳出来的痰比较黄，咳嗽的声音比较重，风寒咳嗽伴的是清鼻涕，风热咳嗽可能就是脓鼻
涕，粘鼻涕。高菲：风寒咳嗽和风热咳嗽会转化吗？就是鼻涕来说，我一流汤鼻涕，我妈说完了，刚开始感冒。一流大绿鼻涕，快好了。从风寒到风
热是不是有一个转变呢？王蕾：对，从症型上是一个转变，要是从西医，或者是现代医学的认识，风寒的时候还是病毒引起的卡他症状，流鼻涕、打
喷嚏，等着白细胞调集那，把病毒、细菌都杀死了，就成了粘鼻涕、黄鼻涕，或者是白粘鼻涕，都有可能。高菲：那针对不同的咳嗽症状，从中医上
怎么样治疗呢？王蕾：刚才说风寒咳嗽，就是花椒梨汤。像风热咳嗽，我们就可以煮煮桑叶。高菲：那桑叶不是所有的季节都可以获取得到的。王蕾
：药店里会有干的桑叶，桑叶、芦根煮煮水，也有止咳的作用。高菲：这样中医小的方子，我们到医院就可以拿到吗，还是需要医生写几克几两的配
方呢？王蕾：跟大家介绍的这些，都算是一种食疗方，包括花椒、梨，既可以当药材，又可以当食物的。桑叶，虽然我们把它当作一个药材，包括桑
叶、薄荷叶也好，其实烤肉的时候一样可以吃到，也可以当食材用的，这些可以在药店里抓个5克、10克，自己在家里根据口味调一调，都没问题
。高菲：刚才说的家里可以做的这种食材，药食同源，那可以根治吗，还是说只能缓解一些症状，咳嗽最难受的时候，不喝止咳糖浆了，我们喝一碗
花椒梨水就可以了，是吗？王蕾：这往往是感冒初期的，就是风寒初期的时候，一般用上两三天，好转了就这样了，如果不好还是要去医院看。高菲
：刚才您讲了，不建议一开始咳嗽就大量的止咳糖浆。王蕾：因为很多止咳糖浆，往往都含有可待因，或者是罂粟壳这些，我们叫做中枢止咳药，就
是压制你咳嗽的反应，让你不去咳嗽，这样是不对的，这就等于治标不治本。高菲：有的咳嗽糖浆，喝到最后会上瘾。王蕾：而且是治标不治本，表
面是不咳嗽了，白细胞把病毒、细菌杀死了，分泌物都在气道里出不来。高菲：感冒后的咳嗽，大约的病程呢？王蕾：我们讲一定要及时治疗，一般
的病程是2周3周，最多到亚急性咳嗽，但是确实有很多病人，就是因为自己不好好治疗，就觉得咳嗽没什么大事，超过8周，甚至更长的都有。高
菲：到后面就不太好治了？王蕾：对，慢性咳嗽治疗起来肯定是有难度的，胸片又正常，咳嗽又超过8周，这时候就需要更详细的问诊了，而且要做
很多的检查，肺功能，严重的时候还要做胃食管反流，就是PH值的测定，那都属于有创检测了。高菲：刚才听您这一番讲解，我们刚才说的咳嗽，
感冒是元凶，感冒之后引起的咳嗽，一定会有一点点，身体特别好可能就扛过去了，这种人不是特别多吧？因为我觉得我身边的人，一说感冒，咳嗽
至少一个星期两个星期，要有这样的一个过程，针对这样的咳嗽，前期的症状，不要急于下止咳药，可以用一些小的食疗的方法缓解一下。王蕾：如
果再不缓解，建议去看医生，而且说实话，治疗咳嗽中医有很多的方法，有散寒止咳，有宣肺止咳等等，清热止咳，清肺止咳，等等很多方法，也许
医生三五味小药，可能就能帮助你缓解问题。高菲：如果我咳嗽两个礼拜到三个星期，还没有好，也是吃了一点小药，喝了一点小汤，但是还没好，
我到您那看病之后，您会给我开一些中药的制剂，对吗？王蕾：对，一般来了超过两周的咳嗽，我们首先是做一个胸片，查一个血常规，查一个胸片
，这是最基础的检查，检查之后，我们会根据你的情况，你是偏感染的，还是偏过敏的，肺里有没有问题，这时候再定，如果各方面的情况都不是特
别重，或者是稍微有点异常，那我们可能就是用汤药的方式，当然现在也有很多中成药，但是治咳，每个人的咳嗽，咳嗽就是千变万化，每个人的症
状都不一样，中药汤药虽然麻烦一点，但是个体化更强，是属于那种精准治疗。高菲：其实每个人的体质不一样，从中医的角度来讲，给你下哪个药
都不一样，特别特别精彩，我们上半场的节目稍微休息一会儿，我们下半场再继续聊一聊咳嗽之后会不会变成哮喘，中医怎么样预防咳嗽，一会儿再
见。高菲：引领健康时尚，指导健康细节，欢迎大家回来，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲。今天作客我们节目的嘉宾来自
中国中医科学院广安门医院呼吸科主任医师、医学博士王蕾医生，再次欢迎您。王蕾：主持人好，大家好。高菲：这两期节目给我们带来了非常有用
的健康知识，最近的咳嗽还是要老生常谈，小朋友的班里10几个孩子都倒下了，一个办公室一个感冒了，一个咳嗽，一层楼的同事都被祸害了，所
以感冒咳嗽，看起来不严重，但是对生活的影响，对健康的危害，还是非常大的，我们上半场讲了咳嗽的症状，咳嗽初期，感冒之后怎么样应对，如
果咳嗽，要是早治疗，每个阶段都有不同的治疗方法，如果有这样的人大意了，咳嗽了三五个礼拜，没有管它，越来越严重，也用了一些药，也没有
用好，那会不会担心变成哮喘呢？有没有变成哮喘的风险呢？王蕾：这种咳嗽，慢性的咳嗽，咳嗽变异性哮喘，就是慢性咳嗽特别大的一块，很多人
的这种咳嗽，超过8周，或者更长时间的咳嗽，你去给他做肺功能，可能就是这样子。当然有些人，本身就是过敏的体质，感冒之后有可能直接诱发
过敏，严重的就是哮喘，还有一种就是感冒后的咳嗽，因为感冒之后，气道的黏膜被感冒病毒、细菌侵蚀了，之前很好的防护没有了，可能暴露出来
，特别容易引起气道高反应，就是气道受损了，现在就是一个比较弱的状态，比如说这时候有雾霾，或者是家里有装修，或者是接触了女士常爱用的
香水，剧烈的气味，家里的84消毒液，等等这些味道，反复刺激之后，就比较容易出现咳嗽性变异性哮喘，它是哮喘的特殊类型，病人只有咳嗽一
个症状，有时候会有胸闷的情况，去做肺功能，肺功能异常了，实际上就已经哮喘了。高菲：就是变异性哮喘。王蕾：咳嗽变异性哮喘。高菲：那这
样的变异性哮喘，通过中医的治疗可以把它彻底根治掉吗？王蕾：我们的治疗，这样的情况下，往往治疗的时间需要长一点，很多通过中医的治疗，
通过解痉、平喘，从肺、肝论治，很多也都能改善，但是这种病人的咳嗽，往往都是痉挛性的咳嗽。高菲：痉挛性的？王蕾：就是阵发性的，完全控
制不住，而且常常是有诱因的，比如说闻到某个气味，遇冷或者是遇热。高菲：比如说爬楼，剧烈运动，会有吗？王蕾：过敏性的往往不是这样的，
往往是跟接触什么，比如说今天他去刷厕所，或者是别人那抽根烟，他闻到那个味道，他可能就咳嗽了，而且这种咳嗽往往都是晚上咳嗽的重。高菲
：晚上是睡觉的时候，还是半夜凌晨三四点？王蕾：都有可能，往往都是入睡之后，从十一点到凌晨三四点，都有可能，这种咳嗽。高菲：就是不咳
嗽的时候，跟正常人一样？王蕾：很多病人来这的时候，往往都说我白天没事，我就是晚上咳嗽，而且一咳影响睡眠，就是阵发性的咳嗽，影响一家
人的睡眠。高菲：就是停不下来的那种？王蕾：对，如果是咳嗽时间比较久，可能咳嗽有这种性质了，有这种特点了，你都应该做一个肺功能的检查
了。高菲：说到肺功能的检查，也是呼吸科医生判断特别有用的指标，我们在网上也看到过指导肺功能的护士姐姐，一定要带着病人，把肺功能用到
极致。王蕾：对，才有意义，才能有差别。高菲：其实做肺功能也是相对有技巧的一个检查，一定要全力配合医护人员做。王蕾：肺功能对于呼吸科
的病人来说，是非常重要的一个检查项目，因为肺功能做完了以后，到底你是慢阻肺，是哮喘，还是肺间质病变，通过肺功能都有提示的。高菲：刚
才您说的咳嗽有可能会变成变异性哮喘。王蕾：确实是，所以要及时治疗。高菲：只有这一个原因，就是延长了咳嗽的治疗时间，它才会变成变异性
哮喘吗，如果我及时治疗，永远不会变，对吗？王蕾：对于一般人来说是这样，就是说您家里面，父母、爷爷、奶奶，兄弟姐妹，都没有过敏性哮喘
，没有过敏性鼻炎，没有湿疹，包括小的时候也没有得过湿疹，或者婴幼儿期的移过性的湿疹，平时也没有对食物过敏，就是没有任何过敏的情况，
那你及时治疗能防止，但是有很多朋友，可能就是家族史，遗传是特别大的一块，或者是一直有过敏性鼻炎，那咳嗽很容易就诱发哮喘了。高菲：其
实哮喘疾病，也是呼吸科特别常见，而且是要命的病。王蕾：现在好多了，现在有吸入制剂，包括我们对患者的教育，管理、教育好了之后，死亡率
已经下降很多了，听话的病人基本上都没事了。高菲：我们有机会做一期哮喘类的节目，我们之前也看到过这样的案例，哮喘病人急着跑，跑着跑着
就喘不过来了，发现的时候，他的药和他的书包，离他一两米的距离，这个孩子就没过来。王蕾：你要跟他说清楚，你有可能是什么东西过敏，然后
去记哮喘日记，有问题怎么样处理，都要清楚的。高菲：刚才讲到中医的治疗，刚才一直说中医会认识慢性咳嗽？王蕾：我们中医对咳嗽，叫做千古
的名句，我们医生都是特别喜欢这句话的，我们叫做五脏六腑皆令人咳，非独肺也，就是你各个脏器都有可能导致咳嗽，咳嗽不只是跟肺相关的。这
是《黄帝内经》的一句话，这是两千多年前的古籍，在里面专门有一篇，可见咳嗽的重要性，有一篇专门叫做咳论，就是咳嗽论，都叫什么什么论，
什么五行大论，阴阳四神大论，其中专门有一篇就叫做咳论，咳论里面最核心的就是这句话，随着这几年对咳嗽认识越来越多，尤其是现代医学的研
究多了以后，反证了我们这句话的道理在哪，首先从现代医学上来说，咳嗽的受体，确实不只是在我们的气管里，不只在我们的肺里，很多地方都有
，有的人可能一抠耳朵就会咳嗽，一掏耳朵的时候会咳嗽，那是因为我们耳道里就有咳嗽的受体。有的人为什么吃完饭会咳嗽，那是因为我们食道、
咽部有咳嗽的受体，有的人稍微一反酸，吃东西一反食物，刺激之后也会咳嗽。包括膈肌上面，包括咽部、鼻子里面都有，所以可见我们老祖宗所说
的，非独肺也，不光是肺引起咳嗽，刺激别的地方一样会咳嗽。高菲：中医很早的时候就有过这样的研究。王蕾：就有这样的论断，不知道老祖宗是
怎么样总结出来的，两千年前提出的这句话。另外一方面就是现代医学发现，像刚才说的哪些病会引起咳嗽呢？除了气管炎、支气管炎、肺部感染、
支气管扩张，完全跟气管和肺相关的引起咳嗽。还有常见的疾病，像咽炎会咳嗽，鼻炎会咳嗽，就是我们说的上气道咳嗽综合征，胃食管反流会导致
咳嗽，还有一些其他过敏的一些，包括变异性支气管炎等等，都会引起咳嗽。高菲：那我们中医会说慢性咳嗽？王蕾：慢性咳嗽还不是个中医概念，
现在是一个专有的名词。高菲：就是咳嗽时间长了，就叫慢性咳嗽？王蕾：咳嗽大于8周，这是时间要长。另外一个就是拍片子没有异常，因为有异
常就很容易诊断了，比如说你是扩张的，是慢阻肺的，是肺气肿的，我们就可以诊断，片子没有异常，这就考验医生大夫、护士，包括肺功能技师的
时候就到了，就像你像侦探一样找，咳嗽的原因是什么。另外包括刚才说的，五脏六腑，皆令人咳，非独肺也，就是我们很多时候像侦探一样各种找
，去给他查胸片，做肺功能，查胃等于相关的检查，都去做了以后，我们还发现很多人的咳嗽，不是一个病因引起的，我们叫混合病因，有的人既有
胃食管反流，又有咽炎，又有过敏性鼻炎，多种的组合。高菲：如果多种的组合，先治哪一个呢？如果治咳嗽的话先治哪一个？王蕾：这个要具体问
题具体分析了，比如说过敏为主的，过敏性鼻炎跟哮喘就同时治，我看的文献，西医的大夫，他们有个团队做的研究，咳嗽的时候，稍微有点喘的时
候，既有咳嗽变异性哮喘，又有过敏性鼻炎，同时治你的效果才好，可能只治一个，有一些人还缓解不了。高菲：这个要具体问题具体分析了，如果
遇到多原因导致咳嗽的话。王蕾：对，治疗咳嗽确实是中医的特色，比如说药物治疗，可以在这跟大家说的就是，中医治疗一个方子里面，会从方方
面面，从肺治、情绪、肝治，包括从脾胃，包括治鼻子，等等很多方法，就是一个方子可以把方方面面都照顾到，这才是中医治咳的优势所在。高菲
：您刚才讲了，一个方子里，您刚才强调的情绪，不光是器质性的，或者是症状性的。王蕾：因为还有10%的咳嗽是心因性的咳嗽，就是查什么都
是好的，也许有的人一来上班了就咳嗽，还有孩子一考试就咳嗽，一紧张，比如说爸爸妈妈一管他，一说他，说他的时候就咳嗽。高菲：我们也会通
过舒缓神经的，镇定的一些。王蕾：我们中医讲，往往是理气的，舒肝的来治疗咳嗽，完全不一样的治疗方法，尤其治咳嗽的方子，基本每个人都不
一样的。高菲：真的是体现了个性化的治疗，您在问诊的时候，不只是看检查单子了，要把前后的，甚至情绪上的，最近有没有特别大的压力，这样
的问题都会囊括进来。王蕾：对，包括有一段，有个病人就是咳嗽，我怀疑是降压药引起的咳嗽，但是这个大爷就死活想不起用了什么样的降压药，
我只能在系统里查，查到外院的治疗记录，发现就是这个药引起的，因为不光是要问，治疗咳嗽，尤其是治疗慢性咳嗽，有时候就得像福尔摩斯一样
，蛛丝马迹要去找，因为咳嗽确实不好治，尤其是慢咳。高菲：所以大家会认为咳嗽真的不好治，可能还有一个误区，大家觉得咳嗽西医治不了，就
找中医治，有没有这种吃西医的药好多，又没有治好，然后又返回来找到您这里的？王蕾：确实有很多，因为说实话，单纯从西医这方面止咳化痰的
药物选择还是少，有限的选择，而且就像刚才说的，它是一个复合病因，有时候病人会觉得，怎么让我吃这么多药，我不治了，这是中医的特色，也
许一张方子里，能把这些问题都涵盖了，病人的依从性会好一些。另外一方面，除了我们用药物治疗，我们还有针灸的方法，还有拔罐。高菲：针灸
和拔罐，都可以在您的门诊和病房接受治疗吗？王蕾：是，我们经常会以这种方式给病人治疗。高菲：说到针灸和拔罐，也是中医非常神秘的地方，
经常会看到小区里某一个店铺，说针灸减肥，拔罐减肥，治疗冬季常见疾病，这样的我们可以去尝试吗？王蕾：这种往往是属于养生的范畴，不属于
治疗的范畴，我们针灸很多是心因性的咳嗽，通过扎针灸，通筋络，很多人会好转。拔罐，对那种风寒，受寒之后的拔罐，都会有帮助。高菲：我们
要正确认识，在医院之外的针灸和养生，跟治疗是不一样的。王蕾：对，跟治疗不一样的。小区里面，还有社区医院，现在都要求配置中医，也能做
一些治疗。高菲：还是可以到中医的医院，或者是中医的医生面前寻求比较正确的治疗方法。刚才您说的中医的治疗是有疗程的，回到感冒后的咳嗽
，如果到中医治疗，就是单一性原因的咳嗽，可能咳嗽一两周了，去您那进行治疗，大约是什么样的治疗疗程，吃起来麻烦不麻烦？王蕾：单一的那
种，就是感冒后的咳嗽，像我们有时候三五副药，一周左右就能缓解。当然你说慢性咳嗽，换句话说我们也是边治边调整，边找原因，包括去查胃、
肺，查气管，有很多病人觉得太麻烦，或者说经济条件等等，或者说小医院，没有这么多的方法查，往往我们就开始治疗，先打靶，然后出来片子再
调整，实在找不着原因的，先从过敏治治看看，如果不行调调胃，调调鼻子，调调咽喉的情况，如果再不行舒肝解瘀，调调情绪，像慢咳时间就可能
长一点。高菲：您在门诊，现在也到了呼吸门诊高峰的月份了，您在门诊有没有碰到过回头客呢，就是今年来明年还来，这样的病人，即使知道自己
的病因了，也知道可能会在这个季节出现这样的情况，您对这样的病人有什么建议吗？王蕾：其实呼吸系统的病人，就是冬春季节是高发季节，很多
病人一年见不着他，快到冬天又该咳嗽了，或者又该喘了，这是很常见的。尤其是冬季发作比较多的，别管是咳嗽为主还是喘为主，像我们医院，我
们在1955年就做三伏贴，北方地区广安门医院是第一家，就是我们医院的医生，那些老大夫，根据清代的一本书，其中有一个小方子，就把它挖
掘出来，我们最多的时候，一个夏季要贴三万人次，很多像冬季咳嗽、喘，冬季反复感冒的病人，老病人就建议过来贴贴三伏贴，然后第二年的7月
，一般都7月中旬，他们就来了，然后治疗治疗，几个周期以后就会有缓解了。另外反反复复冬季加重的，一定要告诉他们，一定要提前做好防护。
高菲：对，怎么去预防，别让自己感冒了。王蕾：预防感冒无非就是两点，也是内经里的话，一种叫做虚邪贼风，避之有时，就是这种外界的邪气，
知道它要来了，惹不起咱们躲得起，就是身体确实不好，或者说冬季，特别容易咳嗽的人，那我们提前把围脖戴好，戴好口罩，特别冷的时候，或者
是人特别多，有流感的时候，周围人感冒多的时候，那咱们就离他们远点。另外一条，我们叫做邪之所凑，其气必虚，就是你受寒，受到这种感染了
，往往提示一方面是邪气特别盛，另外就是你的正气不足，就是平时锻炼身体，早睡，尤其是快冬季了，比如说很多朋友，就容易感冒的人，你不要
老去熬夜，现在也跟很多朋友说，不要去冬泳，冬泳对身体是非常大的挑战。高菲：有些中老年人习惯了，他每年都去，可能也没有出现特别大的症
状。王蕾：但是反复这样，对心肺功能压力还是很大的，尤其是像今年，北方地区，或者是华北地区，近十几年来最冷的一个冬天。高菲：尤其是北京，这么久没有下雪了。王蕾：对，这时候不要去，如果是室内游泳的话，出去之前一定要把头发都吹干了，不要着凉。高菲：最后您说的几个特别小的生活细节，也是我们做了这么长时间的科普节目，良好的生活习惯，自律，这件事真的是特别特别重要，可以把所有的疾病，在自己能控制的范围内，全部都是拒之门外的。王蕾：一方面自律，一方面自知，知道自己是什么样的体质，对自己有个正确的认识，如果是张飞的话，那你就锻炼锻炼身体，如果是林黛玉的话，就好好养一养身体。高菲：从中医的角度讲，小时候我妈妈经常带我去捏肌，大夫一号脉，说这个孩子通过捏肌可以助消化，健脾胃。王蕾：怪不的你个子也高，也漂亮，是可以促进植物神经，是有促进生长的作用。高菲：您刚才讲的自知，从中医的角度讲，可以通过体检号脉，让到中医望闻问切一下，可以了解一下自己的中医体质是什么。王蕾：对，这很有帮助。高菲：我们今天节目过得特别快，又从这期节目里挖了好多的选题和知识点，最后您再用一两句话，还有一段时间的冬季，在冬季期间如果遇到咳嗽了，我们应该怎么样应对。王蕾：在冬季，尤其在特别特别寒冷的冬季，就建议大家，第一是尽量减少感冒，如果感冒了，引起咳嗽了，那开始的时候，该去吃点治感冒的药，先以那个为主，不要一味地止咳，但是如果咳嗽伴有发热，咳嗽的时间超过两周了，一定要到医院去，别管是中医院还是西医院，一定要到呼吸科报到，查一查自己有没有问题。高菲：谢谢王医生，马上到年底，各种各样的活动、总结、聚会，希望我们都能够健健康康的，快快乐乐地过一个好年，谢谢王主任，也谢谢网友，今天的节目到此为止，下周二不见不散。