高菲：引领健康时尚，指导健康细节。大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲。今天邀请到的嘉宾来自北京同仁医院眼科博士丁宁大
夫，欢迎丁大夫。我们都说眼睛是心灵的窗口，今天我们就请来丁大夫跟我们讲一讲青少年的视力保护问题，说到就诊，您现在的科是眼科，您的出
诊时间是什么时间呢？丁宁：我们每周大概出三到四天的门诊，有一部分时间是在病房的。高菲：三到四个半天单元格出诊时间，马上就要放寒假了
，是不是到寒暑假的时候在眼科就诊的患儿会特别多呢？丁宁：特别多，暑假的时候尤其多，就像潮水一样，全都是小孩，病人人群的比例一下子就
变了，一到开学的时候，立刻就换了另外一批病人。高菲：所以就诊也要错峰，如果说大人要看眼科的话，可以稍微错开孩子们的假期。丁宁：对，
如果孩子们在寒暑假之外，不管是验光还是做其他的检查，都能够快一些。高菲：都能快一些，马上到寒假了，孩子也辛苦了一个学期了，我们在这
里也跟大家聊一聊常见的青少年的眼部疾病都会也哪些，以您的就诊和您病房的孩子们为例，如果说到他们常见的病例，青少年的眼部疾病主要都有
哪些呢？丁宁：青少年，对于来就诊的孩子来说，有一部分孩子就是因为视力下降过来的，他觉得看东西不清楚了，或者家长发现他眯眼睛了，然后
有一些孩子眨眼，或者是揉眼，或者眼睛上起了一个包，有的包是疼的，有的是不疼的，然后就过来看一看。高菲：有这些症状都会来看，有没有误
跑到眼科的，我们知道眼睛可能有一些疾病，包括注意力不集中呀，包括我们之前也讲过像孩子的抽动症都会有眨眼睛的症状，有没有误诊到您诊室
来就诊的？丁宁：一般我们还是先给他做一些眼科的比较基础的常规的检查，排除的眼部疾病之外再建议他去其他科室会诊。高菲：所以如果有眼部
症状的话，可以第一时间到眼科来就诊，如果有相关的其他疾病，我们会推荐他到相应的科室就诊。那眼部疾病到同仁医院就诊的年龄范围有多大或
多小的要求吗？丁宁：没有什么要求，我们科是从刚生下来的小患儿，可能几天，一两个月可能就有了，没有什么年龄限制，中老年都是有的。高菲
：我们知道同仁医院眼科，已经是全国排名第一位的，大家都会慕名而来到同仁医院看眼科，刚刚讲到眼部的疾病到眼科就诊，马上要到寒假了，可
能孩子会多一些了，那我们就针对刚刚您说的那几个症状，我们一个一个来给大家讲一下，说到孩子的眼部疾病，有没有遗传呢？还是说真的因为后
天眼睛不卫生呀，或者是坐姿不好患的眼部疾病，有没有遗传呢？丁宁：有一些疾病是有遗传的，比如说他的近视，高度近视的人主要还是跟遗传相
关的可能性会大一些，然后其他就是后天环境的影响，眼睛发育的时候会遇到一些病，可能会影响眼睛的视力。高菲：说到眼睛的发育，我当时听说
过一个说法，就是说人在出生之后眼球的大小是不会长的，就是为什么觉得小孩的眼珠子大，就是因为小孩的脸小，然后眼睛的比例就觉得大，随着
年龄的增长，他的眼珠子不长的，是吗？丁宁：不是的，小婴儿刚生出来的时候，基本上是个远视眼，他的眼球比较短，眼眶眶腔的容积也会小一些
，那么随着我们人慢慢地长，眼球会长大，会长长，然后会把眼眶也撑起来，如果小的时候不发育，或者是先天性有疾病，他可能视力不好了，那么
他的眼眶也会跟着发育受影响，他的面孔也不好看，一边会长起来，一边会瘪下去，眼球会长的。高菲：那您刚才讲了青少年的生长发育，有的人说
近视，现在长眼睛，近视特别容易就落下了，可能到大人的时候，眼睛发育到一定的时候就不再长了，那在孩子生长发育期，眼睛有没有一个快速成
长期，或者说哪一个阶段特别容易近视，或者是特别容易生病？丁宁：眼睛其实从生下来之后，就是从最开始一个远视的状态，眼轴短的时候，慢慢
往长了长之后，往近视的方向发展的，如果现在小孩特别早地接触电子产品，经常看电视，看手机，他注视的点总是在近的地方，长时间看近处，眼
睛就往近视的方向会长得快，越小的孩子近视了，以后发展到高度近视的可能性就越大。大部分孩子在6到8岁的时候，天生生下来的远视才会慢慢
一点点变成0，变成正视眼，但是再往上长个儿的时候，眼轴仍然会往长长，绝大部分人在18岁左右的时候这个度数才能稳定下来，在14岁到1
2岁会有个猛长期，这个时候串个儿特别快，眼睛也会长得快，近视也会长得快。高菲：所以我们要大约了解时间对孩子成长的规律和时间段。丁宁
：如果说他的近视，我们希望他出现的晚一些，比如说在14岁的时候，他才开始出现近视，那个时候查的有50度、100度，那么大18岁的时
候，基本上眼轴就稳定下来了，这段时间即使他有近视，他也不会长到高度近视，可能到200、300度就停下来了。如果刚一上学，6岁的时候
就已经300、400度了，那我们也不知道他能发展到多少度，这个是挺吓人的，高度近视对于眼科大夫来说，其实是一个挺难处理，挺棘手的问
题，不管我们现在做的治疗是做手术，还是以后放晶体，这都是能改善高度近视的度数，但是其中的几种方法，只是起到摘掉眼镜的作用，但是眼轴
很长的时候，他眼底的病变，视网膜的病变，那个目前没有什么办法治的。高菲：所以孩子的眼睛还是要从小保护好。丁宁：还是挺关键的，尽量把
近视发生的时间延后，越延后越好。高菲：我有一点轻度的近视，上学的时候没有，可能上了班，或者是电子产品多了之后，成年人也可以从没有近
视发展到近视，眼睛定型了之后也可以吗？丁宁：我觉得最近智能手机上来之后，门诊上有一些成年人，18岁、20岁，之前的视力都很好，过几
天之后发现有50度、100度的近视了，是有的。高菲：但是像我们这样的，就不太可能发展为高度近视了？丁宁：对。高菲：还是要保护好，还
回到青少年的话题，我们说到眼睛的发育过程，在这个过程中更加强调青少年保护视力的重要性，我们都知道有眼保健操，从小我们都在做眼保健操
，还有专门的值日生看有没有好好做，现在的眼保健操对于青少年来讲，我们建议他每天做多少次，还是怎么样，有没有这样的说法？丁宁：眼保健
操，最主要的就是对眼睛的放松和休息，就是课间的时候，上一节课，平时用眼睛也是一样的，看电脑呀，看手机，差不多40分钟、1个小时以后
，还是希望他往窗外远眺，就是1米以外的远处，放松眼睛，尽量休息5到10分钟，这样对眼睛的放松调节，对眼睛疲劳也会缓解，改善眼睛周围
的循环。高菲：眼保健操现在已经改良了，跟咱们小的时候已经不太一样了，所以孩子每天还是要认真地做眼保健操，课间的时候尽量从窗户外面往
远处看一看。丁宁：对，有的孩子写作业，课间的时候忙着把作业做完，其实到高中的时候，很多孩子也不出教室了，就是忙着把作业写完，但是如
果能出去放松一下的话，还是应该出去走一走，往远处看一看，对眼睛是一个休息。高菲：对眼睛的一个休息，刚才说到一些相关知识，我们回到症
状上，第一个症状就是眨眼，正常的人眨眼的频率应该是多少？丁宁：基本上一分钟有10到15次，15次左右。高菲：如果出现症状了，我们所
谓的症状和病态的情况，眨眼会是一个什么样的情况呢？丁宁：是有两种情况，一种是变少了，比如说看电脑、手机，或者是玩游戏，精神特别集中
的时候，这个时候眨眼的次数很少的，就是希望眼睛尽量少眨，不要错过一个画面。还有一些是眨眼频繁了，可能在2到3倍的时候，不停地眨，这
样都是有问题的。高菲：那第一个问题，我们上班看电脑，经常会发生这样的问题，也是不对的。丁宁：对，为什么希望大家连续工作40分钟到1
个小时就往远处看，就是恢复眼睛正常的状态，眨眼少的时候，眼睑给眼球一个，就像雨刷一样，把泪膜给充满，这个泪液其实对眼睛角膜有营养的
作用，也是保持眼角的湿润，如果眼睛有一些什么细菌，或者是刺激的过敏源，外界这些不良的物质，通过泪液的冲刷就可以排掉了，如果眨眼少的
话，这些东西以后对眼睛表面上刺激，会产生炎症反应。高菲：再说眨眼多，有挤眼的，不停地眨眼，都是不对的，是吧？丁宁：这种针对青少年会
多见一些，成人稍微少一些。高菲：那这样眨眼的原因是什么呢？丁宁：我们一般来看的时候，主要就是看看他，排除有没有倒睫毛，有没有慢性的
睫毛炎，然后就是视疲劳和干眼症，现在年轻人、小孩，干眼症也不少见。高菲：这些疾病都可能导致他不停地眨眼？丁宁：对。高菲：所以到您这
之后，您就要通过这样的症状来诊断出是为什么眨眼？丁宁：对。高菲：刚才说到频繁地眨眼，您提到几个特别常见的疾病，比如说干眼症是一个，
孩子也会有，那干眼症怎么治呢？就滴眼药水吗？丁宁：干眼症其实主要就是改变他不良的用眼习惯，尤其是小孩，他看电脑，看电视的时间每天是
要控制的，当然看电视，大人能够放松休息一会儿，但是如果他连续地好几个小时看，他自己眨眼少，对他的眼睛也是有损害的，除了近视、眼睛干
，都会有影响。高菲：还有一个，就是小孩特别容易引起眼部疾病的途径，就是用小脏手揉眼睛，所以就强调要洗手，用脏手揉眼睛，我们也给大家
提示一下，都会引起眼部什么样的不适，或者是什么样的疾病，会不会到您这来就诊的。丁宁：有一些来了之后就说老揉眼睛，有的时候小孩揉眼睛
，一部分是因为干，他揉一揉之后觉得眼睛舒服一些，湿润一些，挤了眼睛，我们知道眼皮边上长睫毛的地方，睫毛根下有一排很细的小的开口，这
是眼睛分泌油脂腺体的开口，他挤一挤，有一些油脂过来之后，湿润了眼表，他会觉得舒服一些。有一些孩子可能就是因为疲劳，觉得眼睛酸胀，累
了，揉一揉眼睛可能觉得放松一些，这种可能会有视物不清，本身视力有一些问题的，可能会有这种情况。再有就是，他可能确实觉得眼睛痒，这也
是一大部分，尤其是到春夏换季，或者是一入冬的时候，很多过敏的人揉眼。高菲：都会有揉眼睛的反应，那这么说眼睛可以揉吗？如果想揉的话，
正确的揉法应该是什么呢？丁宁：我们其实不建议揉眼睛，尽量不要揉，如果是因为过敏，眼睛痒的话，比较有效的方法，对于轻度的眼痒来说，就
是做冷敷，拿凉一点的毛巾，或者是凉一点的冰块，最好不要用冰块直接贴在眼睛上，可以包一个毛巾，稍微柔和一点的，贴到眼睛上，这样血管都
收缩一些。睫毛表面上有一些细胞，这些细胞如果外界刺激，不管是过敏源，还是机械地刺激，都会引起细胞分泌很多炎症的物质，这些物质越揉刺
激它分泌的越多，会加重症状，尽量避免揉眼睛。高菲：所以揉眼睛，我们是尽量避免的。丁宁：有一些人揉得厉害了，轻度的可能好一点，揉得厉
害了，不光痒没有解决，结膜，就是眼球表面上有透明的膜，这个膜会水肿，有人说揉完之后，眼睛上起了一个大泡，觉得很吓人，这个泡怎么办呀
，实际上那个泡是水肿了，底下的组织液把结膜给顶起来了，结膜本身是眼睛表面上正常的膜，有的人细心地观察，有的人过来的时候就问，我的眼
角挤一挤，好像有个折，那个折就是透明的结膜，它如果不充血的时候，我们是看不到它的，是透明的，但是如果充血了，有炎症的时候，眼睛红红
的，那也是结膜上的血管。除了结膜上的泡之外，如果捏得再厉害了，真的是难忍的那种痒，黑眼球最表面的那一层，这个地方揉了之后，角膜的上
皮会有损伤，如果角膜损伤，或者是结膜水肿了，这个时候痒是没有了，但是很疼，会睁不开眼流眼泪。高菲：归根到底，揉眼睛这个行为，我们要
尽量避免不去揉，如果出现了揉，或者是出现了脏东西进到眼睛里，我们怎么办呢？丁宁：如果单纯是痒的话做冷敷，冷敷之后可以去医院里开一些
抗过敏的眼药水，有一些人是季节性，每一年这个时候，都是一到春夏换季的时候，这个痒就犯起来了，前后可能都差不了一两周，但是老病人都很
熟悉了，可以提前点一些眼药水，提前预防性地把药用上，他的症状会轻很多。有一些常年过敏的人，一年四季没有特别明显的季节，但是总是痒，
不是特别严重，这种到季节性的时候，大家都在痒的时候，他的症状也会重，这个时候也是需要用药的。高菲：刚才您提到眼药水，作为小孩子来讲
，我们小时候就有一些眼药水，那么小孩子可以在药店里自行购买，或者是用一些保健类的，缓解疲劳，缓解干眼症这样的眼药水吗？丁宁：眼药水
如果长期用的话，其实我们现在是建议用没有防腐剂的泪液，这种对眼表的刺激是最小的，最温和的，而且这种泪液的成分基本上身体里都有，没有
特别明显的刺激性。如果要是普通的，比较轻度的，症状很轻的这种眼睛痒，药店能买到一些药，但是那些药有一些带收血管成分的，就是点上去之
后血管收缩的，感觉眼睛不红了不痒了，但是持续的效果不是特别好。医院里开的药，主要抗过敏的是两大类，一大类是细胞的稳定剂，还有一种抗
组胺的药，抗组胺的药效果快一些，细胞稳定剂持续的时间久一些，就根据情况会给他开，然后更严重的过敏性，可能只是点这种抗过敏的药是不够
了，会要加一些抗炎的药，比如说激素，或者是免疫抑制剂，那种就是要就诊之后，按照大夫给他做的检查才能开。高菲：刚才说到捏眼睛，小孩子
里面，青少年还有一种病，我们小时候也得过的，就是红眼病，从表面上看眼睛红了，其实眼红也是一个眼部疾病的症状，红眼病只是其中一种，是
吗？丁宁：对，有很多种病都可能会造成眼红，而且根据根据眼红的部位，我们其实分成是结膜的充血，还是结状充血，分类是不一样的。老百姓大
部分人说的红眼病，指的是感染性的结膜炎，这种结膜炎可能分成是细菌的和病毒的，有一些小孩，就是在他发烧的时候，免疫力很低的时候，可能
会同时伴有细菌的感染，或者是眼睛不舒服捏过以后，眼睛红了，伴有黄黄的眼屎，眼睛还会有灼烧感，这个时候可以给他点一点抗生素的眼药水，
同时儿科也会开一些退烧的，全身一些对症的治疗，这种炎症其实好得很快，如果把全身的情况稳定好了，眼药水加上了，可能三天到五天就明显好
转，大部分细菌性的结膜炎好得比较快，一周左右就好了，病毒性的就是时间要长一些，但是有自愈性，大部分人可能在三周左右，长的一个月，短
的两周，加上药之后，好的速度会快一些，但是细菌性的结膜炎和病毒性的，都是有一定的传染性的，就要注意跟家人隔离好，就是他摸过的地方，
勤洗手，他接触过的地方，不要直接接触去揉眼。高菲：结膜炎，红眼病，一说这个在传染，小朋友之间会非常多，所以如果在学校里发现有这样的
症状，我们要及时地停课，及时地去就诊。说到小孩子，小孩子还有一个，家长能看出来的症状，就是斜眼，他可能有时候看屏幕老会这样看，老这
么歪着眼睛看，长时间就会成斜眼了，所以这个斜眼睛，造成的原因是什么？是不是老是长时间保持斜眼看东西的姿势，如果有这样的症状，或者是
初期苗头的话，家长应该怎么办，怎么来去就诊？丁宁：斜眼是这样，有的时候看上去是歪着头看，但他眼睛不斜，他只是这样侧着看的时候，他可
能觉得这个角度他看上去更清楚一些，或者觉得这样看上去更舒服一些，这个就需要到眼科来就诊，一个小手电筒照一照，给他做一个眼位的检查，
就能看到到底是不是真的斜视。其实有些真正的斜视，往往不是父母看出来的，父母觉得自己家的孩子都可好了，有的时候是邻居看出来的，或者是
爷爷、奶奶发现的，这个孩子怎么眼睛有点歪了，有点斜，然后带过来看的时候，有的确实真的是斜视，但是有的也不一定是。有一种假性斜视，刚
生下来的小宝宝，他的鼻梁还没有完全长起来，两个内眼角的距离大一些，这样就显得黑眼球离眼角的距离很近，就感觉就像一个斗鸡眼，但是实际
上眼球的位置是不动的，仅仅是一个假性的，只是看上去像斜视，实际上不是。还有一些人，比如说他的两个眼的距离宽一些，或者是两个眼球的距
离，我们说眼距宽，或者是瞳距会宽一些，刚才那个是内斜，这个是外斜，但是实际上也不一定是，做个检查就知道了。高菲：讲得特别好，而且眼
睛的疾病，我们还是相对比较常见的，那我们先休息一下，我们上半场的节目到这，我们一会儿再见。高菲：引领健康时尚，指导健康细节，欢迎大
家回来，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲。今天邀请到的专家来自北京同仁医院眼科博士丁宁医生，再次欢迎丁大夫。刚刚
我们讲到青少年的视力保护，在上半场的最后一点点我们讲到斜视，其实斜视这件事还不太容易发现，对吗？因为小孩子总是东看西看，在什么情况
下家长会注意到，比如说看电视的时候，看书的时候。丁宁：有一些很细心，可能最开始的时候，就是在孩子愣神的时候，或者是特别疲劳特别累的
时候，他觉得他有一只眼睛瞟出去了，斜视的意思就是他两个眼睛不能同时注视，一个眼睛看那边，一个眼睛那边，这样叫斜视，歪着看不叫斜视，
但是有一些斜视严重的，会有高低斜，会有一个代偿的头位，大部分的斜视，孩子多见一些的，可能就是一个间歇性的歪斜视，也有一些小孩先天性
，可能出现的更早一些，就是内斜视，这些明显的，家长可能都能直接发现过来。另外有一些不是特别明显的，就是孩子第一次就诊过来查视力，做
一些视力的筛查、验光，那眼科大夫去给他做检查的时候会发现，会告诉他有斜视，你得做更进一步的检查，现在的斜视需要不需要处理，然后有哪
些斜视需要先做验光，需要戴镜子，有一些可能只需要戴眼镜就够了。高菲：斜视也可以通过校正治疗彻底地恢复吗？丁宁：应该是可以的。大部分
的斜视是可以的。高菲：大部分的斜视是可以恢复的，那要定期来治疗吗，还是通过戴眼镜，或者是锻炼，手术这种方法？丁宁：斜视我们最初的第
一步，也是最重要的检查就是要散瞳验光，对于小孩来说就是根据他的年龄，上一期我看到你们做的比较完善的那么一个，青少年视力保护的那期，
说得很详细了。大部分的孩子，要8岁以下，要做阿托品慢散的散瞳验光，还有外地的病人比较多，孩子来了之后着急要回去的话，6岁以下肯定是
要做阿托品的，但是6岁的时候，有一部分可以做一个快散，只是诊断用的，快速验光就是半个小时点完散瞳药以后，然后很快就能得到一个结果，
看到他大概的屈光状态，这只是一个参考，如果他远视，或者是散光，度数特别高的话，还是建议要做慢速散瞳的，很多家长觉得有一点麻烦，因为
它恢复的时间需要三个星期，基本上要是寒假的话，就得快一点写作业，或者靠前，或者靠后，这三周就满了，暑假可能稍微时间富余一点。高菲：
您刚才讲这个讲到验光，我们再提一个家长们比较关心的话题，就是我的孩子真的有近视了，看不清黑板上的字，通过学校看那个上下左右的纸，视
力已经到达近视的程度了，老师说你该去配一个镜子了，这个时候我们家长应该先到正规的医院进行验光呢，还是找一个某个眼镜城里的验光就可以
了呢？丁宁：如果要是说孩子第一次过来检查，从来没有做过眼科正规的检查的话，还是应该到比较规范的医院里做初步的眼科检查，包括视力、眼
压，眼界前睫的结构有没有其他的炎症，眼底的检查，斜视，查眼位的这些检查。这些检查都检查过了之后，如果没有特别明显的器质性的病变，那
么就可以直接做一个散瞳验光，根据他验光的度数，一旦是有屈光的问题，至少每年要查一次，在孩子小的时候，20、30岁以下这种，都是需要
做散瞳验光的，如果特别小的孩子是做慢散，大一点的孩子是做快散，快散很快，就是半个小时散完瞳之后，瞳孔5、6个小时就恢复过来了，就是
正常看东西都不影响了。然后接近40岁，人的调节力很快就下降了，就出现花眼了，这种时候就不需要散瞳了，直接验光就可以了。高菲：所以从
小孩怎么办，到大人怎么办，我们都给大家讲解了一下。说到小孩的近视，家长会有这样的问题，我孩子的近视会不会越来越重，就可能在他快速发
展期的时候，真的会加重。那有没有通过视力校正，正确的坐姿，佩戴眼镜，好了呢？丁宁：在孩子近视以前，就是他眼睛还好的时候，我们其实建
议他多做户外活动，每天最好有2个小时的日晒，这些都是对眼睛的保护，就是有保护作用的活动，比如说看远，或者是打羽毛球，或者是乒乓球，
看远看近这种调节力的锻炼，但是一旦他有近视了，保护措施的作用就很弱了，那么就是正常的调他的环境，比如说光线要适度了，坐姿，写字基本
上一臂的距离，不要趴着头，姿势要规范，看东西，看近处的时间要控制，注意1小时要往远处看，要休息。高菲：所以坐姿对于青少年来讲是一个
特别特别大的问题，每天有很大一部分时间是写作业，看老师的黑板，在写字，所以这个坐姿真的是非常重要，家里面也买到一些坐姿器、握笔器来
帮助孩子掌握非常好的坐姿。刚才说到眼部的疾病，说到斜视，还有一个小朋友比较常见的，就是眼睛里长个小包，有可能是个慢粒肿、线粒钟，这
种我们怎么来区分，孩子出现什么样的症状，忽然这鼓起一个小包，是等它自行消退，还是滴眼药水，还是到医院进行治疗。丁宁：一般来说，眼睛
如果刚刚长了一个小包，就是我们刚才讲的那个结构，在眼皮最边缘的地方是长睫毛的，在睫毛下面有一些很小的开口，就是那种小点点，这种叫做
睫板腺，睫板腺的炎症叫做慢粒肿，就是我们常说的真眼，在没发炎的时候，可能排出不通畅，就是用眼睛多，整个循环代谢变差了，都是有可能的
，不管小孩还是青年人，如果慢粒肿堵塞的时候，前面是个小油滴，半透明的黄色的粒粒，它本身也会磨眼睛，也会对眼睛有一些炎症刺激，这个时
候油脂排得不好的时候，可能会引发干眼，眼睛不舒服会揉眼，然后里面会起个小包，这些都是连带的，都是相关的。当这个炎症不舒服揉了之后，
有细菌感染了，就开始引发这种睫板腺炎，就是真眼了，刚开始真眼不是特别大，可能就是眼皮肿，或者是肿的地方有一点红，摸上去有点疼，或者
很轻的时候，也不会特别明显，这个时候早期做一做热敷，吃的东西清淡一些，不要太油腻了，然后在热敷的地方做做按摩，就是那个包的地方，可
以涂点抗生素的眼药水或者是眼药膏，这个包可能很快就消下去了，一周左右就吸收了。但是当那个包很大很大的时候，人体自己吸收不了了，那就
只能是切开引流，当然得等炎症消退了，摸上去只是波动感，不疼了，那个时候才可以做后面的治疗。但是那个包早期，三天之内刚起来的时候，还
没有完全形成一个疙瘩，在我们那门诊可以做一个耳尖放血，我国中医博大精深，在耳朵尖的地方，给他扎破了之后挤一挤，挤出40滴血之后，那
个炎症也会消退的很快，是整个带动眼部周围的循环，把炎症很快消散。高菲：那眼部的包块，它是长在眼皮的里面的，不是长在眼皮外面的，是吧
？丁宁：是睫板腺的一个囊肿，我们其实眼皮睫毛根的地方是一片软骨，就是翻的时候能看到半月型的，是睫板上面有分泌油脂的腺体，那个地方发
炎了。高菲：所以小孩这个弄得还特别难受，自己眨眼，揉、抠呀，如果发现这个，要及时到医院就诊。丁宁：尤其家长很纠结，因为孩子特别小，
如果要做这个手术是需要全麻的，家长反复地问，这个全麻会不会就傻了，如果麻醉完了，其实没有那么长时间，很短的麻醉，大部分都没有什么问
题。高菲：那这样的手术做完之后恢复的快吗？丁宁：挺快的，那个手术没有任何的缝线，就是在睫板上做切开，我们从里面做，外面没有斑痕，也
看不出来，就是把堵在里面，排不出来的东西给刮掉，然后压一下，不出血了就可以了，里面结膜的伤口，3到5天就自己长好了。高菲：3到5天
自己长好了，在我的概念里，除了神经外科就是眼科了，做手术的精细程度，都得特别特别精细，刚才说到孩子的近视，您一直在讲高度近视是特别
难弄的，现在高度近视有一个特别流行的近视眼手术，我也听说一些家长讲，没关系，孩子现在有点近视不用怕，等长大之后做一个近视手术，花说
几千块钱，彻底能够解决，终生都不会近视了，这样是不是个误区？丁宁：对，就是他们可能理解的，只是把眼镜摘掉的过程，如果近视眼手术，在
角膜上做，把近视的度数，通过把角膜变平解决，把度数做到了角膜上，有一些超高度的近视，角膜的近视眼手术只能做到800、900度，因为
角膜能够切削的厚度是有限的，得根据角膜的厚度测量，不能多少度。有一些特别高度的近视，会给他预留一些，也有一些角膜里做不了，在眼睛里
放一个人工的晶体，那个晶体也是一个小镜片，放到眼里面，这样起到一个摘镜的作用。高菲：改变就是摘镜的过程，通过手术，还是不希望把眼睛
弄成高度近视，再用近视眼手术挽回。丁宁：而且有的人觉得做完手术就没事了，如果做完手术以后，仍然跟以前一样，用眼睛的习惯不是特别健康
，还是要长时间玩电脑、手机，那个度数有一部分人还是会长回来的，手术不能反复做。高菲：所以我们在孩子青少年的时候，不要让他们有高度近
视的隐患，做手术还是不好的。丁宁：尤其是高度近视，在600度以上的父母，他们更要注意，尽量把近视的时间推迟，越晚越好。高菲：刚才上
半场节目讲到了高度近视会遗传，那如果遗传的话，孩子避免不了会得到患近视，甚至是高度近视，如果是这样的孩子，第一会在哪个年龄段范，我
们能不能通过人工的预防、缓解，推迟他高度近视的年龄，或者降低高度近视的度数呢？丁宁：我们实际上最主要的，还是让他小的时候，尽量少看
近，有的人可能2、3岁就让孩子看电视，有的可能看个半个多小时，一两个小时。其实在2、3岁的孩子，每次看就是5到10分钟，每天累积也
就是看半个小时，尽量能不看就不看。如果能多做户外活动还是多做户外活动，不管是对他全身的身体健康状态，对眼睛也都是有好处的。再有高度
近视是不是有遗传的问题，有一些人眼球就容易生长，容易变长，就跟巩膜胶原的特性有关系，那高度近视的人，他的基因决定了他容易比别人变得
更长，有的人远视眼，怎么用眼睛，就是远视眼，看近处基本上眼轴不太会长长，但是近视眼的人可能更容易长长一些。如果一旦近视了，像我们这
样，算是低度的近视，那这种近视，孩子以后近视的可能性，要比正视眼的人容易近视，所以家长从小的时候要注意，我们现在一旦发现有近视了，
比较有效的，近几年眼科大夫比较明确的，因为国外有长达10年的临床研究，证实了角膜塑型镜是一个有效的方法。高菲：角膜塑型镜，是一种眼
镜吗？丁宁：是一种硬性的角膜接触镜，就跟隐型眼镜一样，但是它有一个硬度，对角膜是有一个塑型的作用。塑型镜的问题，其实这种眼镜在10
几年前也进入过中国，只是当时大家没有认识到，只是想戴上之后看东西清楚了，但是接触角膜，要定期过来复查，看看对角膜上皮有没有什么损伤
，这个戴上之后，至少一个月要过来看一次，而且这个镜子一年半到两年是要更换的。另外一个就是现在点阿托品，0.01%的，目前中国还没有
药监局批准的，各大医院有也是自己配的。高菲：您刚才说这个角膜塑型镜我挺感兴趣的，大家不太听到这样的治疗方法，它是通过硬硬的片，跟隐
形眼镜一样戴在眼睛里，帮助角膜重新塑型，您刚才说一个月要复查一次，比如说我戴了半年之后，我的角膜就可以了，就可以扔掉这个东西了，还
是要一直戴下去呢？丁宁：这个镜子一般来说是戴到基本上眼球屈光状态稳定下来，比如说到18岁左右，他后面长的速度慢下来了，如果每年的速
度在50度左右，或者是不长了，就可以不戴了，是要长期一个随访。高菲：它等于是帮助这个角膜长到它应该长的位置，一个硬的东西壳在这，就
按照我的规律长，是这个意思吗？丁宁：近视眼是这样，我们说没有放松调节的状态下，就是我们散瞳的时候，让真正的光线，就是在没有瞳孔和睫
状肌作用的情况下，光线能够聚焦到视网膜上，达到这样的状态，近视眼是在视网膜前成像的，所以到视网膜是一个模糊的像。我们是把角膜的曲率
给压得平一点，就是让它的焦点尽量往后移，如果正常的，普通的眼镜，只是焦点在中间的这部分是看得清楚的，边上还是模糊的像，科学研究就说
，边上模糊的像就是离焦，那个焦点还不是聚在眼球壁上，人的眼球壁是一个穹隆一样的球型，凹进去的。戴了角膜塑型镜之后，让他眼睛周边的焦
点也能够在视网膜上，这样能够让近视的进展程度慢下来。高菲：您刚才讲了一下近视是怎么形成的，我们下次做节目可以带一个眼球的道具，大家
看起来更有直观的感受。其实对于人体的构造，他们还是蛮感兴趣的，我们要告诉他们，哪里出现问题了，怎么去保护眼睛，他们可能才会更加重视
这件事。您经常出门诊，或者现在在您病房里，青少年现在住院门诊的最多的一种是什么病呢？丁宁：一般小的那些揉眼、干眼门诊就解决了，住院
的需要手术的，我们医院一般手术才需要住院，其他的都在门诊观察。高菲：只有手术才需要住院，如果用到手术的方法，对于青少年来讲有什么样
的病需要手术？丁宁：斜视是需要手术的，然后有一些时间比较短，或者说恢复比较快的这种，我们就走一个日间病房，病人不用住在医院里，就比
较快。高菲：您刚才说的斜视通过手术，一个眼睛是正的，另外一个眼睛是歪的叫斜视，不是两个一起歪，是吗？丁宁：对，他两个眼不能同时注视
。高菲：不能同时注视一件事，这个眼睛在看，那个眼睛就跑掉了，那叫斜视？丁宁：对。高菲：那斜视，大人也会有吗？丁宁：大人也会有，大人
基本上如果小的时候，可能会出现一些眼部的问题，就是有视力相关的问题，或者有一些弱视，小孩还有一些门诊比较常见的就是弱视，像刚才我们
说的近视、散光、远视这种，通过眼镜调节之后，他的视力是能够提上来的，就是戴上镜片以后的视力能够恢复到正常，这是其中一部分能解决的。
另外有一部分，可能眼睛没有其他的病变，就是你查了眼睛，基本上没有明显的器质性病变，但是他的视力提不上来，或者是双眼的视力在视力表上
相差两行以上，那么这种有一个比较差的眼睛，就叫做弱视。弱视有不同的原因，有的是因为斜视带出来的弱视，还有是屈光状态不一样，比如说比较高度数的近视、远视或散光。另外就是两个眼睛，大部分人可能近视、远视，他双眼的度数是接近的，但是有一些人不一样，一个眼睛近视度数很好，或者是远视度数很高，或者是散光的度数比较大，一个眼睛好一点，一个眼睛差一点，这种我们叫聚光参差，参差的时候，度数更大的那个，看得更模糊的那个眼睛，它的视力发育就要比好眼要慢，它的发育跟不上正常的速度，这个也是会引起来弱视。还有一种就是先天性的，比如说生下来的时候，这个眼皮是下垂的，抬不起来，就是被挡住了，挡住了一半的这种，也是分轻中度的，如果说他的眼皮没有遮盖到瞳孔，光线正常地照到眼睛里面，刺激视网膜的黄斑发育，他可能视力是不受影响的，像这种不影响视力发育的话，不是特别着急地去治疗它。还有一种就是先天性的白内障，白内障也会有小孩的，生下来的时候在瞳孔区一个毫米致密的浑浊，光线正好通过的通道上给挡住了，也会有这种弱视，需要根据不同的原因来治疗。高菲：弱视也是孩子比较常见的问题，那我们节目到最后，时间也不是特别多了，我们再给大家就诊上的指导，如果我们到了您的门诊，带着孩子看病的话，那家长如何描述孩子的症状，有的时候说半天也说不到点上，说不清楚，您作为一个有经验的医生，会给家长一些什么样的提示，他们在就诊的时候，要跟医生描述什么样的一些症状，提供什么样的一些检查，或者是佐证的资料？丁宁：家长其实对孩子日常的观察，在生活中接触最多的，也是能够近距离地接触，知道孩子平时遇到什么东西之后眨眼明显，或者是接触什么东西以后会揉眼睛，我们问的时候，家长明白了，就能很快地给你这些信息，就能够帮助你来确诊，但是有的时候家长如果说不清楚的话，就需要大夫去检查了。高菲：再次感谢丁医生，也谢谢各位网友的支持，我们希望通过今天的节目，大家能够得到有用的知识，希望送给每个可爱的孩子一双清澈、透明的大眼睛，谢谢，那我们今天的节目就到此为止了，我们下周二不见不散。 |
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