高菲：引领健康时尚，指导健康细节，大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲，今天我们继续聊一聊幸福九九系列老年话题的节目，
我们非常有幸地请到的中日友好医院检验科副主任技师、质量主管韩呈武大夫，感谢中日医院对我们家庭健康新空间的支持，今天是幸福九九系列老
年的话题，跟各位网友聊一聊老年人体检的误区和指导，帮助大家体检能够非常准确地给医生提供信息。说到体检，您是检验科，检验科就是对如何
检验，还有一些检查单子的结果，是您最专长的？韩呈武：这是我的专业。高菲：我们在体检的时候，看完病拿到时候是一些结果，是一些单子，会
找相应的医生看，能够大约看懂检查单子，掌握自己的身体状况是件很重要的事，我们聊一聊老年人体检，中日医院有专门的体检中心吗，比如说老
年人体检是到体检中心，还是到相应的科室就诊呢？韩呈武：如果做体检的话，有专门的体检中心，体检结果出来之后，有问题的话再到相应的科室
就诊。高菲：体检发现问题了，再到专门的科室去看病？韩呈武：对。高菲：说到体检中心，很多医院会有，包括一些体检机构，在老年人选择体检
中心的时候，比如说中日医院，有针对老年人的套餐吗？还是说会跟我的病症勾一些体检的选项呢？韩呈武：我们体检中心的套餐非常多，有针对老
年人的，入职体检的，比如说入托、入学的，这些都是有的。高菲：说到老年人体检，什么人群适合体检，我们之前做过肿瘤的，说防癌体检，一定
是没有得癌症之前，是正常人，一些高危人群，不良的生活习惯，定期去体检，作为老年人体检来讲，老年人经常有慢性病，针对什么样的年龄段适
合体检，有什么样的疾病适合常规体检？韩呈武：老年人的慢性病越来越多了，比如说高血压、糖尿病，除了常规的用药，最好半年一年体检一次，
反映机体最基本的状况和用药的情况。高菲：老年人都会有常见的疾病，但是老年人的特点，相对有一些迟缓，包括一些症状，身体的不适，容易耽
误病情，建议半年到一年体检一次，老年人体检的过程中，比如说有固定的慢性病，比如说就是心脑血管、高血压，固定疾病的老年人，有没有体检
间隔的变化呢？韩呈武：比如说像冠心病的话，要定期查血脂的变化，糖尿病的话要查血糖，胰岛素的变化，观察药量是否对机体来说是正常治疗的
，不同的疾病间隔不一样。高菲：刚才我们说到是机构体检，随着健康意识的提高，家里有各种各样的体检仪器，什么自己量个血压呀，测个血糖呀
，家庭体检提倡不提倡，是不是老年人掌握到一些技巧之后，可以随时做一些小的体检，随时掌握自己的身体情况？韩呈武：如果要是第一次的话，
或者是有疾病的话，最好到专业的体检机构，因为家里做一些便捷的常规检测，我们叫POCT，床旁的一些检测，只是医院给你确诊了，进行自我
监测，比如说像自己家里测血糖，只是看病情的变化稳定不稳定，如果确诊的话必须到医院做，因为毕竟没有医院的准确度那么高。高菲：韩大夫跟
我们讲得非常正确，其实也一些体检，我们是在医院确诊了相应的疾病之后，根据医生的指导在家里进行简单的测量。韩呈武：自我监测，家里的仪
器数值不能作为确诊的依据。高菲：我们很多孝顺的子女会送很多仪器给老年人，在家里只是辅助的作用，不能作为诊断的依据。但是在描述病史的
时候，跟大夫说了，这两天头晕，血压连续三天量都高。韩呈武：可以，比如说大夫会问你，量最近一周的血压吗，会要一些记录的变化，这样便于
大夫了解你这一周的变化情况。高菲：我们在节目最开始的时候聊的体检机构，有专门的老年套餐的，半年一年到专业的提供机构体检，家里的自测
作为辅助的数据使用。拿您医院体检机构作为一个例子，我们到医院看病，还是挺麻烦的一件事，作为老年人讲，在寻找相应的检查位置，没有家人
陪伴的时候，可能在体检的时候不太便利，在这个时候是不是能给老年人明确的流程呢？韩呈武：我们医院的体检中心，不像临床科室似的，体检中
心一般会集中在一层，最多是两层，所有的检查，验血了，B超、CT都能够进行完毕，也比较方便，特别是行动不便人的一些检查。高菲：我们要
区分开体检中心和门诊，门诊会上下走，包括地下呀，但是体检中心比较集中，第一站抽血，第二站查五官，都是挨着的。我们进到体检机构了，进
行相应的体检，体检之后会拿到检查的结果，有一些描述性的还是比较容易看到，身高、体重什么的，比较难的是您的专业的，检验科的，很多小箭
头，上上下下的，我们先说血液的，会有一些指标，这些正常值，临界值，包括高了低了，看了就紧张的，我们应该怎么去理解，或者是跟自己以往
的病史比，怎么正确地看待这些值？韩呈武：大家对正常值，我们现在叫参考范围，大家都不陌生，因为大家要做大量的化验，为临床提供诊断的数
据，过去叫正常值，后来发现并不科学，就改为参考范围，这是怎么来的呢？根据统计学上有一个计算公式，100个人有95个人落在这个范围了
，这就是参考范围，还有5%落在外面，也不一定是病人，就是100个人有95个的参考值落在这个范围里，外边的人也并不一定是病人，这是参
考区间。高菲：那个值叫参考值，多少到多少？韩呈武：对，参考值制定完之后，每家医院跟每家医院也不一样，因为设定跟你所用的仪器、试剂都
是有关系的，您拿到这个报告单之后，后面的参考范围不一样，也不要奇怪，因为用的仪器不一样，检测环境不一样，值略微会有差别。高菲：在一
家体检机构体检，接下来的几年尽量还在这一家？韩呈武：对，尽量固定，因为方法，仪器，这些值对于您来说是比较固定的，去另外一家，参考范
围差很多，没有可以性。高菲：说到这个值，有些人会高，有些人会低，如果是超出这个范围，也不一定是生病了？韩呈武：对，现在所有的检查数
据，都是为临床服务的，假如说没有在这个范围里，后面提示你有个箭头了，第一考虑有没有症状，第二要去看，如果没有任何症状，这个范围是你
自己的参考范围，跟别人是不一样的，也证明你也是一个正常人。高菲：如果这次体检，发现高了，找医生就诊，如果就诊发现没有问题，可以继续
观察？韩呈武：对，平时中有一些正常人，白细胞数偏低的，正常的是3.5到9.5，有的人常年3.0左右，也没有任何的症状，3.0左右就
是您自己的参考范围，但是看病的时候要跟大夫说，我的参考范围是3.0左右，自己跟自己比。高菲：那还有一个，升高多少算高，最高限3.5
，有些检查完3.6就紧张了，这些值，后面的参考范围不会写翻多少倍才算是生病了。韩呈武：举例子，血常规来说，白细胞总数不能单独看，还
要结合其他的分析，比如说中性粒细胞，如果白细胞总数升高了，中性粒细胞再升高，往往是细菌感染。如果白细胞不变，淋巴升高了，可能是病毒
感染，要综合看，不能只看一个指标。高菲：所以要综合的分析一下，刚才说到血液的各种值，还有一点也是希望可以提醒老年人的，就是体检之前
的一些注意事项，每次体检也没有这么好的眼睛读，也记不住，您给我们提几条，比如说空腹，这个经常会碰到，要饿怎么个饿法。韩呈武：这个叫
实验前的质量控制，检验科出报告是三块，实验前、中、后，病人如何准备的，如果准备不好的话，我们检验科做得再好，后面都是徒劳的，前面的
准备是非常关键的，比如说空腹，大家往往有个误区，有的时候大夫跟病人讲，空腹就是不吃不喝，其实只说对了一半，空腹的话是不吃饭，同时要
少量喝一些水，空腹时间一般是8到12个小时，从上次吃饭之后到第二天抽血的时间，8到12个小时，这段时间的话，吃完晚饭不要吃主食了，
可以喝一些少量的白开水，假如说不喝水的话，血液是浓缩的，夏天热，再出汗，血液浓缩，数会非常高，现在大量体检的病人，红细胞跟血红蛋白
都是高的，它浓缩了，不能反映病人的真实状态。现在的话，可以禁主食，但是水要适当喝一些，200到300毫升都可以。高菲：所有的检查都
可以喝点水吗？韩呈武：内分泌有一种禁水实验，滴水不能喝，喝了水渗透压会变化，就是这个实验不能喝水，其他的都可以。体检病人的话，都可
以喝水，体检都是常规检测，特别是老年人不喝水的话，口干，反而对身体不好。高菲：可以稍微喝一点水，200毫升左右。韩呈武：但是不要喝
饮料，血糖、尿糖会升高，喝茶有利尿剂，会排尿，等于不是正常的生活习惯。高菲：第二个，老年人多少会有慢性病，会长期服药，一吃一大把，
就这些药在体检之前可以不可以吃，如果不可以，需要停药多久再来体检？韩呈武：这块也有个误区，大部分病人去抽血了，你问他药停了，没吃药
，关键性的药，比如说控制血压，心脏病的药，必须要吃，比如说糖尿病的药，吃了的话反而能反映药物的作用是不是好的，如果停了，是停药引起
的，还是本身就高了呢？其他非主要的药，比如说钙片可以停。假如说降血糖、降血压的药，吃得非常稳定，必须要吃，如果停了，血压、血糖会高
，不知道是停药引起的，还是药物的量不够了。高菲：这些药物的使用会影响抽血的结果吗？韩呈武：不会影响。高菲：像补品，钙片呀。韩呈武：
那些非主要的，像老年人，像糖尿病，心脏病的药，停一次的话，有人会发生危险，得不偿失了。高菲：所以不盲目地停药，正常的药还是要吃，非
治疗性的可以稍微停一下？韩呈武：对。高菲：刚才说了空腹，说了不能喝，不能吃，这个饿到什么程度？韩呈武：刚才说了，空腹时间的概念是8
到12个小时，但是有的时候，也不是一个劲地饿，要超过14个小时，这个水平反而是不准的，因为机体动用了储备的能源，比如说肝糖元，反而
会使体内的指标升高的，这叫过度空腹，空腹时间过长，反而不能反映真实的情况，要超过14个小时，就不建议抽血了。高菲：那还有就是说到吃
东西，就是血糖，老年人很多有糖尿病，在老年人的体检中，有没有专门测血糖的，血糖对吃饭的要求很高的，餐前、餐后，这样的一个检查，我们
在用餐和体检前的准备，针对糖尿病患者的老人，我们该怎么办呢？韩呈武：对糖尿病病人测的指标是糖耐量实验，最传统的是测五次，空腹、半小
时、一小时、两小时和三小时，但是现在用简化的了，就是0、1、2，就是空腹、餐后一小时和餐后2小时的，一个是馒头餐，第二种是吃葡萄糖
，现在主张吃葡萄糖，因为是定量的，几分钟之内喝完，这是大夫要跟病人交代的，过去用馒头餐，馒头大小不一样，不能标准化，现在用的都是标
准化的葡萄糖，这个是有时间的，空腹抽血之后立即要喝水，三到五分钟之内都喝完了。高菲：比如说测0、1、2三个指标的时候，都可以在医院
吗？韩呈武：对，中途要回家的话，怕你来不了，等于前两次就白抽了，0、1、2观察一个动态的血糖变化。高菲：比如说我特别瘦，我特别胖。
韩呈武：大夫会计算的，不一样的。高菲：所以我们还是还人性化的，尽量地减少流程，让大家最快的时间把体检做完，讲得非常好，时间过得非常
快，上半场休息一会儿，下半场讲一讲如何留取标本，我们下半场见。2018-07-1720:55:21：高菲：欢迎大家回来，这里是家
庭健康新空间幸福九九养老系列话题节目，今天请到的是中日友好医院检验科副主任技师、质量主管韩呈武大夫，我觉得检验科的医生都是幕后英雄
，为患者的健康，包括支持临床大夫的诊断，都做出很大的贡献，非常感谢这些幕后英雄。上半场聊了一下怎么体检，包括体检前后的注意事项，说
到体检中间，有一件事非常重要，叫留取标本，请您给我们强调一下这个的重要性？韩呈武：留取标本，现在做各种检验的话，90%以上都是仪器
操作，过去是手工操作，跟每个人的技术有很大的关系，现在实验室的误差非常小了，所以留取标本的注意事项尤为重要，标本留不好，实验室做得
再好也是徒劳的。高菲：在这个过程中，虽然说每个单位的机器不一样，但是各自有自己的参考值，误差不会太大，留取标本就非常重要的。韩呈武
：我们叫实验前的质量控制，送给检验科，就是实验中和实验后了，中和后就是检验科控制了。高菲：我们对医院的概念，看门诊、抽血、打针，我
们逐一讲一下，第一个是抽血，有抽手指和胳膊的。韩呈武：末梢血和静脉血。高菲：我们抽的过程中，应该有什么样的注意事项？韩呈武：末梢血
，大的医院用得非常少了，测血常规一般都是静脉血，末梢血跟静脉血比有影响，但是在基层医院还在用，提醒老年人，体检的时候用末梢血，特别
是天气寒冷的话，到医院过10到20分钟再测，让体温恢复到一定的温度之后再测，因为从外面进来之后手比较凉，末梢循环差，结果会偏地的，
静脉血的影响就非常小了。高菲：有时候饿过劲了，或者是真冷，这个时候是抽不出来的。韩呈武：末梢血非常差，一个是寒冷，一个是吃饭少的时
候，血不好采，我们会挤，会混入组织液，对结果会有影响。高菲：我们知道老年人，手指不像我们这么饱满，会瘪，就更不容易了？韩呈武：所以
，如果测血常规的话，建议用静脉血，因为我们国家的行业标准也是这样推荐。高菲：还有是抽多少，还是要看临床上需要得到哪些结果，是吗？韩
呈武：现在到医院的话，抽血相对几年前比较少的，比如说同一抗凝剂，就用一管测，到实验室会分杯，一般的话抽四五管就够了因为有前处理系统
，会给分杯。比如说血常规是用紫的，对细胞成分保持比较好，黄色的，里面没有加任何的抗凝剂，适合检测肝功、肾功，蓝帽的是测凝血的，看凝
血系统有没有问题，成分是不一样的。高菲：如果下次来做我们的节目，带点道具来，给大家有一个感性的认识。您说的抗凝剂，本身是自带的？韩
呈武：自带的，大部分是干粉，经过烘烤之后，对血液没有稀释作用，对结果没有影响。高菲：我们在抽血前，首先要活动开。韩呈武：静脉血要相
反，去采血的话，一定是静止的，不能活动大了，因为运动的话，里面的细胞成分会受影响的，抽静脉血一般是空腹、静置，在门诊取座位取，体位
不一样会有差别，体位不一样，血的流速是有差别的。高菲：所以抽静脉血还不能特别的活动？韩呈武：比如说白细胞，活动剧烈的话，白细胞会升
高，运动大的，让血里的一些酶释放出来，会让它增加。高菲：抽完血之后，会给我们一个小棉签。韩呈武：对，按着针眼的部位3到5分钟，这样
会没事的。高菲：第二个最常见的就是尿常规的检测，我到医院测尿的时候，到一个地方自己取尿，整个过程是自己完成的，老年人会有行动不便，
手抖的情况，取尿的时候有没有注意事项？韩呈武：有几个方面，现在医院也是越来越人性化了，过去给病人一个尿管，口径特别小，现在给一个尿
杯，口径大了，流到杯子里再转移到尿管里。第二，做尿常规前一定要清洗，特别是女同志，因为有分泌物会影响结果，比如说女同志有白带，里面
有大量的白细胞和蛋白，到大夫那一看，不知道是污染的，还是病理性的，所以一定要清洗。然后还要留中段尿，这是最能反映机体状况的方法。高
菲：您刚才说的清洗，医院检查的话不太能够做得到，在家清洗之后再去做体检的准备可以吗？韩呈武：可以，老年人最好是在家里留，清洗完之后
留中段尿，如果没有专用的杯子，要留到干净的容器里，比如说矿泉水瓶子，但是不要用饮料的瓶子，因为里面有糖分。还要记住，尿常规留完之后
，要让家里人尽快送到医院，尿常规2个小时内要检测完毕，因为里面有红白细胞，时间长和会破，另外夏天容易长细菌，尿本身是无菌的，如果尿
里有细菌，要是污染了，等于就比较麻烦了。高菲：您提示的很好，老年人行动不便，可以在家里取，找一个干净的，干燥的一个矿泉水瓶子，2个
小时之内一定送到医院。比如说送到的时候，还没有还验尿的单子，再找医生开单子，这些所有的内容在2个小时之内必须交到您的手里？韩呈武：
对，规定2个小时之内要完毕的，时间长了结果会受到影响。高菲：还有就是早晨起来，或者是晚上，有没有这种要求？韩呈武：刚才说的是晨尿，
大部分病人留的是晨尿，因为是经过一夜的浓缩，容易检测出病理成分，所以不管是病房还是体检，要留晨尿。还有是定时尿，比如说留24小时的
尿，也是要在家里留的，24小时、12小时，查的成分不一样，时间比较长，跟刚才的原则是一样的，一定是放在干净、干燥的容器里，然后拿到
医院去，另外尿量要准，尿量不准的话，结果也有影响。高菲：其实最好的尿的检验，就是留晨尿。刚才提了24小时尿量，这个在家里留起来，家
属一定要帮助老年人留24小时尿，其实挺不容易的。韩呈武：大夫一般会跟病人说，买一个干净的塑料桶，或者是大的量杯了，留24小时尿的话
，从今天早晨7点到明天早晨7点，7点开始计时，一定要把上次尿排空，7点空腹到明天早晨7点，把最后一次尿尿完了，才是24小时尿。高菲
：我们说了血，说了尿，还有一个检验也是非常重要的，就是粪便，包括对肠道的疾病，都是非常有指征性的，小的时候，发一个小纸，涂上蜡，拿
一个皮筋，第二天带着去了，说到留粪的话，在医院里怎么做，如果在家里让家属帮助，怎么样留取粪便？韩呈武：咱们是血尿便，三大常规，做便
常规也能反映重要的信息，比如说里面有没有血细胞，一定是调取含有病理成分的，比如说上面有黏液和血液，一定要取病理成分的，不要取太多，
在医院的话，有固定的便盒，里面是涂蜡层的，是防渗水的，在家里要留的话，一定要取病理成分的便，放在一个干燥的盒里。比如说矿泉水瓶子，
里面有少量的水分，细胞会破的，想用也行，就是把瓶子空干了，里面没有水分。还有一点，便是比尿更严格，便是1个小时之内必须送来，1个小
时之内必须要检测完毕，尿是2个小时，所以如果在家里距离比较远，最好是医院来留。还有过去小孩用尿不湿比较多，现在老年人也用，有的家属
拿着尿不湿来测便常规，我们会拒收，因为尿不湿水分没了，细胞会破的，不能反映真实的状态。病人有时候也跟我们打架，不是不给您测，测了没
有意义，我们视为不合格标本。高菲：现在老年人的护理产品也是比较多了，家里长期卧床的，会用到尿不湿。韩呈武：要留便的话，尽量用便盆，
搪瓷的或者是塑料的，防水的。高菲：又不能有水，又不能水分丢失？韩呈武：对。这样才能反映真实的一个结果。高菲：真的像您说的，便前的质
量控制还是很重要的。韩呈武：叫实验前的质量控制，病人如何留取标本，注意事项，这个非常非常关键。高菲：还有一个，老年人会比较多，就是
咳痰，这种检验在中日医院的体检科的老年套餐了有吗？韩呈武：有，这个自己选，跟工作人员说，会把这个给加上。比如说支气管炎，或者是怀疑
肺炎的，会选痰培养。留取痰的话也非常关键，我们大部分收的都是唾液，要刷牙，几次漱口，要咳深度痰出来，否则的话就是口水的，如果是大量
的上皮细胞和白细胞，是口水，我们会拒收的，我们先看里面有什么成分，如果这些成分多的，会建议重新留。有的病人不理解，凭什么我们拿来你们不给测呢，因为不符合我们检验的标准，我们也不给检测。高菲：其实咳痰还是很有讲究的，使劲咳。韩呈武：咳深度痰。高菲：所以无论是尿、血、粪便、痰，都可以表现出我们的健康状态。还有一个东西，也是我们比较常见的，就是检测尿酸的时候，应该注意什么？韩呈武：尿酸的话，现在也成为一种慢性病，随着生活水平的提高，这个病也越来越多，尿酸升高就非常紧张，其实并不一定要紧张，尿酸留起来也跟病人的准备有很大的关系，比如说饮食性高嘌呤性的食物，会让尿酸升高的，比如说海鲜，肉食，酒类，如果大夫跟您说尿酸高的，大夫肯定会说过一周再复查，这个时候要注意了，抽血的前三天要素食，尽量别吃海鲜，别喝酒，把外源性的高嘌呤因素排除掉，如果再高就是病理性的反应的。?高菲：今天节目的时间过得非常快，也特别感谢韩医生提的很多的建议，也希望家属更加关注老年人的体检，今年不送礼，可以送爸妈一套体检套餐，让爸妈定期到专业的体检机构进行体检，时刻关注自己的健康，也再次感谢韩主任，也感谢网友的支持，这两天有大雨，大家出门的时候也要注意出行安全，这期节目就到此为止的，我们下周二不见不散。 |
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