高菲：引领健康时尚，指导健康细节，大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲，今天我们这期节目也是在春节之前，在此我们全体节
目组的成员给大家拜个早年。那我们今天请到的嘉宾是我们的老朋友，来自北京同仁医院眼科博士丁宁医生，再次欢迎丁医生。丁宁：大家好。高菲
：上期节目我们做了一下青少年的眼部健康，其实随着年龄的增长，现在一些中老年，包括青壮年眼部的健康也是非常值得关注的，也有很多非常常
见的眼部的疾病，那我们今天就和您一起来聊一聊这些疾病的症状、预防，还有怎么样治疗。我们在上期讲青少年的时候讲到了红眼病，眼红是一个
症状，其实对于成年人来讲也是非常常见的，那我们就从比较常见的症状入手，眼红，成年人会突然出现眼底充血，这边眼白一下子变红了，由于过
度疲劳，或者是休息不好，或者是重大事件之前可能会出现这样的症状。那您跟我们讲一讲，出现眼睛出血的症状是什么原因引起的，那它会导致一
些什么样的眼部疾病。高菲：眼睛出血其实是眼科最轻的一个问题，出血的时候看上去很吓人，有一些老年人看到之后觉得我眼底出血了，其实不是
眼底，只是白眼球表面上，我们叫结膜，结膜上的小血管破裂，这种小血管的破裂可能是跟有的人突然用力了，用腹压的力量，或者是突然猛地抬什
么重东西，或者是眼睛这个地方不是很舒服，用手使劲揉了，然后造成一个小血管的破裂，然后血就流到结膜的下面，就是刚才说巩膜表面上有透明
的膜，这个膜上的毛细血管破裂了，就是看上去挺吓人的，觉得发生了重大的事情，有的时候子女也不放心，让老人得过来看一看。实际上这个病目
前没有找到什么特别直接的原因，有的人觉得是不是因为我血压高，或者是血糖不好造成的，没有直接的联系。有的时候可能年轻人也会出现这种结
膜的出血，这个出血早期，刚刚出的时候，做一些冷敷，拿一些凉的东西在出血的部位敷一敷，不要用手揉，眼睛周围的温度凉一些，这个时候不要
泡温泉，尽量不要再去揉它，或者是喝酒这些。过个一两天，这个红色，鲜红的颜色就暗下去了，它在吸收的时候可能会比原来的面积稍微再大一点
点，这个都不要紧，从上面的充血会慢慢沉积到下方，这种充血一般在一周到两周它就会自行吸收的，也不需要用什么药，因为它本身没有什么伤口
，就像手或者是其他地方撞了一下瘀血一样，它慢慢自己会消散的。这个时候，尽量不要吃活血的药，但是如果全身情况有一些心脏、冠心病，吃抗
凝药的人，根据他全身的情况，要咨询他的内科大夫，如果内科大夫说抗凝药可以停，那么至少要停5天才能有效，如果不能停的话，血吸收的过程
要长一些，但是也是以全身情况为主，眼科这个病不算什么大事。高菲：不算什么大事，那它会影响视力吗？丁宁：这个不影响视力。高菲：它会看
起来红红的？丁宁：对，只是红了，小的那种出血，可能只有一小片，很快就吸收了，有的人出血严重了，就整个白眼球都是红色了。高菲：如果患
者在看别的东西的时候，不会出现红色？丁宁：不会，真正的眼底出血，会有一块视物的遮挡，这种是血遮挡，就像在底片前面蒙了一层血，光线照
不到感光的视网膜上了，这个时候会出现一个遮挡，那个是真正的眼底出血，会影响视力，但是普通的白眼球，就是眼睛表面上的血，这种没关系，
不用特别担心。高菲：如果特别担心，可以去医院就诊一下，让医生确认一下，是不是只有这一点点的问题，如果没有什么太多的症状，一周到两周
可以做做冷敷，像您说的不要泡温泉，不要活血，不要喝大酒。丁宁：冷敷只要一天到两天，48小时之内做个冷敷就可以了，之后等它吸收的过程
中不需要血管收缩，它还是可以散开的。像这种充血，可能通常都是天气突然变冷的时候，就是刚刚入冬，一下冷的时候，经常看到有眼睛红的人过
来。高菲：那是不是因为老年人血管很脆，或者很不结实了，天气一冷就把它冻掉了呢？丁宁：目前反正研究上没有明显的相关性，但是你能够感到
就是天气突然变冷的时候，这种症状出现的人多一点。高菲：还有一个就是中老年人比较常见，就是迎风流泪，风过来就流泪，有些人说是肾不好，
还是某一个器官不够强大，这个说法对吗？丁宁：百度上有很多的图片，我大概找了一张，回头可以放出来看一下。泪液从产生到引流大概会走一个
什么样的通路。泪腺的位置是在眼眶的外上方，眼眶里面有一个凹槽，我们叫泪腺窝，两个的外上侧，这个泪腺起到分泌泪液的作用，当然上下还有
一些副泪腺，也会起到分泌泪液的作用。平时我们正常的状态太，它会有一个基础的分泌，这样能够在眼睛眨眼的时候，能够把泪腺涂在眼睛表面上
，保持眼角的湿润。这个泪腺分泌出这种泪液之后，它会先充满了眼球表面，结膜囊，然后接下来在内眼角上下个有一个很小的眼，对着镜子的时候
能看到，这个叫泪小点，然后从泪小点再往鼻侧的地方，会有一个软的管道，我们叫泪小管，上面一个管，下面一个管，汇集到一起变成一个总管，
接下来就到泪囊区，就在鼻子的这个位置，从鼻子的这个位置之后再往下到鼻泪管，再流到鼻腔里面去，会在鼻黏膜吸收。当这个泪液突然受外界的
刺激，或者是情绪激动，分泌的一下子量大了，那泪道不能够把这么多泪液一下子引流走的时候，就会出现流泪或者是溢泪，如果情绪激动，主动的
过程叫流泪，如果是迎风一吹，眼泪蒸发的很快，突然干燥的这种刺激，泪液也会分泌的多，这个时候泪管附近的肌肉收缩了，或者是有些老年人眼
睑松弛，眼球泪点的位置不能贴在眼球上了，这个位置的变化，所以说泪液的引流作用也会变差，这个时候眼泪不能够流走的时候，就会流到外边来
。高菲：是这样的一个原因，其实流眼泪的过程，我们看起来很简单，刚才您这么一描述，它是一个连锁发生的一件事，流眼泪分两种，一种是主动
的，就哭了，一种是被动受到刺激了。丁宁：会分泌的一下子很多。高菲：比如说我们切洋葱的时候，就是受到刺激流出来的眼泪。丁宁：眼泪实际
上是一种冲洗和稀释有害物质，会把这些有害物质带走，这是眼睛的保护作用。高菲：所以迎风流泪跟自己某个身体器官不好，没有什么直接的关系
？丁宁：迎风流泪，我们需要到眼科做一个比较简单的检查，求是冲洗泪道，就是用生理盐水在这个泪点的地方，用一个钝头的探针，就是一个注射
器，在泪道里面打一点盐水，如果是通畅的话，就会顺着鼻子流到嗓子，嗓子眼里有没有水，如果有的话就是通畅的，如果泪道通畅的话，就没有什
么特殊需要治疗的问题。高菲：那有的时候看大太阳也会流泪？看到太阳，光亮。丁宁：可能也是光亮的刺激吧！高菲：那迎风流泪这件事，如果特
别严重的话，我们可以到医院去测试一下。丁宁：有一些确实是泪道有炎症，长期的炎症，它会在泪小管，或者是鼻泪管的地方反复的沉积，最后就
会把泪道比较细的管道给堵住，这种堵住的时候，我们就通过冲洗，看到底是哪个部位堵住了，如果有一些有炎症的问题，比如说冲洗的盐水里加一
些抗生素，或者是消炎药物，多次的冲洗有可能能够冲开，也有一些泪道本身有器质性的病变，需要专门拍片子，做一些泪囊的造影，这种来发现到
底有没有其他的问题，有一些泪道置管的手术解决不了的，目前可以用这种内窥镜做鼻腔泪囊的吻合，也是做手术。高菲：这个迎风流泪，如果严重
的话，还需要做手术，是吗？丁宁：如果确实有问题，泪道的疾病才会，普通的迎风流泪是不用治疗的。高菲：刚才说到眼泪，我记得我特别小的时
候问过一个十万个为什么的问题，就是眼泪为什么是咸的，在这里也请您给我们普及一下眼泪为什么是咸的？丁宁：其实它是眼睛身体里自己分泌出
来的这种体液，我们体液的成分，里面会有一些电解质和盐分。高菲：所以尝起来是咸的味道。刚才我们说到流眼泪，跟流眼泪想对应的就是眼干了
，眼干是一种症状，那背后的疾病是干眼症，那干眼症也是成年人比较常见的一个疾病，它的原因大概是什么，干眼症的一些症状，是干一下就算干
了吗，还是干到什么样的程度算是疾病的状态了？丁宁：干眼症目前是有很多种因素影响的疾病，概括起来就是泪膜稳态的破坏，伴有一些眼表的症
状，目前研究下来，眼睛如果长时间的，比如说这种人群上，就是白领用电脑，或者是看手机时间很长的，还有一些就是学业负担比较重的学生。中
老年有一些本身分泌的功能变差了，或者是激素水平的改变，可能也会引起来这种干眼。高菲：那干眼症到您的门诊治疗会采用什么样的方法呢？滴
眼药水？丁宁：治疗是根据他不同的原因用不同的治疗方法，它的病因主要就是，比如说泪膜的不稳定，再有就是泪液分泌的量少了，还有一些就是
环境的问题，比如说蒸发的快了，就是让它这个水存不住，很快就没有了，会造成干涩，或者是眼胀，有一些疲劳的时候，也会觉得眼睛干眼睛胀。
如果说他的泪水，水少了，我们可以补一些泪液。泪膜我们在解剖上是分成三层的，给大家先普及一下，在眼睛表面，白眼球，结膜表面有一些杯状
细胞，它分泌一些最基础的黏液蛋白，这是泪膜最里面的一层。中间是水，再表面上是脂质，就是相当于一个油膜一样，水和油是均匀地混在一起之
后糊在眼睛表面上，它才能够稳定，就是我们说能够存得时间长一些，这样眼睛干的症状能够缓解一些，那么如果水少了有可能会有的。结膜杯状细
胞的减少，有一些炎症刺激，或者是眼表的手术，可能会损伤到结膜，也会有影响泪膜的问题。再有就是睫毛根的地方，睫板腺可能会有细胞发炎，
如果说油质排得不通畅的时候，比如说有一些吃得油腻了，就是饮食不是很均衡的时候，这种油不容易排出来。再有就是看电脑时间很长，这种循环
的状态变差了，这种油质堆积的时候，这个油正常状态下，轻轻压一下眼皮，能看见油应该是弥散出来的，但是有一些如果真的变成溶脂栓子了，油
都堵在那了，排不出来，泪液就会蒸发的比较快，就根据它不同的原因我们会有一些治疗。高菲：那我刚才讲的，如果干那么一两天，自己在家是不
是能通过滴眼药水，或者是多休息，能够缓解呢？丁宁：干一两天，会不会那一两天熬夜，或者是用眼程度比较重，主要是跟疲劳相关的，那种就注
意休息，作息调好，早晚可以做一做热敷，不要太烫的水，我们一般40度左右温的毛巾就可以了，温的敷一敷，5到10分钟敷一敷，然后是上下
再刮一刮睫毛根，刮刮眼根，这样就能够比较明显地缓解。高菲：上周的节目说到热敷和冷敷，我们也看到敷眼仪，可以加热，可以降温，让眼睛舒
服一点，所以它的温度调节，像您说的那种，低也不会太低，高也就是40度左右的样子，我们在家这样做的话，也要掌握一下温度，不能太烫，也
不能太凉。丁宁：太凉也起不到明显的治疗效果，但是太烫了也不建议，有的人回去说用了敷眼仪，他舒服得睡着了，等起来的时候皮肤都红红的，
这种温度就有点高，不太合适，因为太热的时候，对眼睛里面的组织也会有影响。高菲：所以我们用这种仪器来缓解的时候，还是要参照说明书，有
技巧的。刚才说到干眼，在成年人里经常看电脑的，或者老年人，还有一种叫做飞蚊症，这个也是经常常见的，包括我们长时间看电脑，会有一段时
间眼睛上老有一个小虫子，不由自主地去追它，这个飞蚊症您跟我们讲一讲，它主要的原因是什么，它主要的症状是什么，是飞一个，我有时候飞好
几个，还会变大变小，过一段时间休息休息就没有了，它的症状是什么，如果我们自己治疗，或者到医院治疗，分别是什么样的方法。丁宁：还是有
一个图更好，眼球很大的一部分，大概在眼球后面五分之四的位置，外面我们看到白眼球是一个壳，里面充满了像果冻一样的，胶冻状的东西，叫玻
璃体，99%的成分是水，1%的成分是一些蛋白和胶原的支架，年轻的时候，小孩的时候，这个玻璃体很粘稠，这个时候我们看不到那些黑点点，
或者是漂的东西。随着年龄增长，它的支架有一些会变性，然后会塌陷，玻璃体里面的水会液化，就会漂出来，还有一些坏死脱落的细胞，会漂到中
间，实际上这些东西都是存在在眼睛里面的，但是本身它是一个正常的眼睛，慢慢从小变老的过程，每个人都会慢慢体会到的过程。有的老年人特别
困扰，他觉得为什么别人眼前面没有，我眼前好多漂来漂去的东西。其实这个不用特别因为这个问题而觉得影响生活，这个东西在中老年人大部分或
多或少地能够看到，尤其是盯着比较白色的背景，或者是晴天的时候，看蓝天的时候，如果不是特别多的话，我们就会略它，不要老去盯着找。从最
开始出现到慢慢发展的过程中，可能很长一段时间，半年一年都会持续这个样子，有的人好几年都会这样，但是再过一段时间，可能这些东西会变淡
一些，有的人点特别多的时候，突然增多，或者眼睛里面有闪光的，就像闪电一样闪白光，就需要及时到眼科就诊，需要做眼底的检查。高菲：也就
是说，眼睛里看到那些东西，就是在你眼睛里存在的一些东西，那能通过仪器，或者是通过什么样的方法，能看到我眼睛里的这些东西吗？丁宁：特
别小的是看不到的，我们其实做眼科检查的时候给你散瞳，周边的眼底，视网膜的地方，有没有因为这个飞蚊症，或者是玻璃体，就是这个过程上，
会带出来有没有一些致病的并发症，因为玻璃体慢慢衰老的过程，本身玻璃体是跟眼球的球壁，某几个点是粘得比较紧的，就包括黑眼球边上，大概
4个毫米以后，黑眼球4个毫米后面的这一圈，然后血管的地方，还有看东西清楚的黄斑区，还有视神经，这几个点是粘得比较紧的，也经常在它慢
慢液化了以后，到分离的过程中会引起一些并发症，如果血管有出血了，这种是需要治疗的，但如果说过程很顺利，有的老年人会描述出，就一个黑
纱网一样，有一片就下来了，就觉得心理上很紧张，过来查一查，如果视网膜很好的话就不用担心，慢慢的也会变淡的，如果特别多的话，可以吃一
点药，让它稍微吸收一些，消散的少一点。高菲：特别多的话，可以通过吃药，让它消散的快一点，是吧？丁宁：对。高菲：所以飞蚊症也非常常见
，也不要怕。丁宁：不要怕，如果它突然有变化了，突然增多了黑点，或者是闪光感，就是眼睛里面打闪电一样，就是冒金星这种感觉，或者说有一
块视野不完整了，有一块遮挡。普通飘动的这种，能晃来晃去的不受影响的，都不可怕，就怕固定的黑影，固定遮挡在那了，那个地方你看不到，所
以我们有一些比较简单的自查的方法，时不时的，老年人可以交替地做一个遮盖，就是用一个眼睛去看，这种能够筛查出眼底的问题，或者说有没有
青光眼，对视野有影响的这种疾病，只要做一个简单的交替遮盖，看看门框，或者是地砖这些线直不直，就可以做一个早期的检查。高菲：飞蚊症大
家不要怕，您也讲了，如果有突然的变化可以到医院就诊，甚至如果不管的话，一段时间自己就消退了。讲到了视野遮挡，有没有一个名词？丁宁：
只是一个筛查的方法，就是大家自己在家里，有一些疾病到晚期了才发现，其实很早的时候，比如说有视野不完整，很小的时候就可以早一点过来做
检查治疗。高菲：为什么要遮住一个眼睛，是因为如果两个眼睛的话，看的是完整的，但是遮住这个之后，再遮住这个之后，发现不完整了。丁宁：
对，双眼的视野，其实在中间这个地方是回想补充的，如果它有一边能看得很清楚，那个眼睛如果视力慢慢下降了，有很多人不太在意的时候会察觉
不到。高菲：所以可以通过这样的方法来自查一下，刚才您说出现固定的黑影挡住了视线，那会是什么样的原因呢。丁宁：我们之前谈过有出血，出
血有可能，也有一部分像玻璃体这种，周边视网膜有裂孔的话，有可能会有视网膜脱离。高菲：还是很需要学习一下的，我们时间过得特别快，上半
场节目要结束了，我们稍微休息一会儿，我们一会儿继续讲一些中老年人常见的眼部疾病，我们休息一会儿，再见。高菲：欢迎大家回来，这里是每
周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲，那今天作客节目的嘉宾来自北京同仁医院眼科博士丁宁大夫，再次欢迎丁大夫。我们今天跟大家讲
的就是中老年眼部的常见疾病，刚才讲了很多的症状，以及症状背后可能会出现的疾病，治疗、预防一系列的，我们还有一个比较常见的症状，就是
模糊，看东西模糊，老年人说我看不清了，远近都看东西模糊，那模糊是一个主要的症状，那它背后所暗藏的疾病会是什么呢？丁宁：中老年的时候
，其实我们眼睛视力最好，调节力最好的时候就是20多岁，然后之后每年就往下坡路上走了。看东西模糊，绝大部分的中老年人模糊，可能是因为
白内障引起来的，就是随着年龄的增长，年景里面有一个零件，形容它是照相机的镜头，从侧面看是一个枣核型的，从正面看是一个圆的，就跟咱们
家里用的卫生球那样的，它是在角膜、虹膜后面，和玻璃体中间的一个结构，这个结构叫晶状体，这个晶状体在小的时候，就是正常孩子来说它是透
明的，随着年龄的增长，眼睛里面各种器官逐渐老化了之后，它慢慢也会变浑浊，不透明了，晶体慢慢不透明之后影响了视力，我们就称为是白内障
，这种晶体一个是不透明，另外就是调节的功能下降了，调节功能下降的时候，原来能看远看近，而且这种调节很快，立刻就能看近，立刻就能看远
，这种时候就调节好，那么在40岁左右这个调节力就下降为0，小的时候，大概有10几个D，在接近奔四的时候，这个调节力大概就是5个D了
，等再到40岁，我们有一句话花不花48，在48岁到50岁左右，这个调节力基本上就是0，它没有调节，就是眼睛变成一个定焦的镜头了，如
果说它原来是个正视眼，看远清楚，看近就需要用一个花镜，把这个焦点，看近处东西的时候把焦点往前移，正视眼的话，看远是在视网膜上，但是
看近的时候焦点就跑到视网膜后了，那就需要戴花镜，把焦点移到视网膜上，这个时候看近才清楚。近视眼不戴镜子，如果有300、400度的话
，不戴眼睛看近处是正好的，那就可以不戴花镜，或者是晚一点再戴。高菲：所以说视线模糊，是因为晶体浑浊了？丁宁：对，看近，是因为调节力
的下降造成的花眼。那么如果远近都会有一层雾霾一样的东西，是比较稳定的，看哪都是那么一层，我们形容说二级雾霾，这种蒙蒙胧胧的感觉，对
比敏感度下降，颜色也不像以前那样鲜艳了，有的时候黑白会的分辨率更差了，这种就是白内障了。白内障之后，他可能看近处，尤其是晶体的变化
，看近处觉得花眼好一点，看近处稍微好一点，也是白内障进展的时候会出现。高菲：其实提到白内障的话，老年人还是有一些困扰的，那白内障的
治疗，现在已经相对比较规范和成熟了，对吗？丁宁：对，白内障就是在它早期发展的时候，我们主要做一些，就是避免紫外线直射眼睛，这个是白
内障发展的主要原因，就是宇宙里射过来的这些光线，紫外线很大一部分的能量是由眼睛晶状体来吸收的，大概有20%到50%，角膜会吸收一部
分，很大的程度上是由晶状体来吸收了这个能量，所以高原上、雪原上，这种反光很强的地方，像西藏人民白内障的发病率就很高。一个是注意紫外
线的防护，其他的就是均衡饮食，吃一些抗氧化的东西，但是白内障主要跟年纪是有关系的，即使你再怎么保护，到了中老年的时候，晶体还是会慢
慢变浑浊，只是可能会稍微晚一点，然后再到80、90岁，大部分的人都会有白内障。高菲：其实是个自然老化的过程，那要治疗白内障的话，我
们就抓住重点矛盾，把晶体换掉就可以了，对吗？丁宁：对，这个是人类一个很大的进步。高菲：很大的突破，换晶体也不用太大的手术？丁宁：对
，目前的手术已经很成熟了，白内障手术大概经历了10到20年的发展，目前从设备上到大夫的技术上都已经很好了，就是能用一个很小的切口，
，然后把浑浊的晶体取出来，再放一个人工透明的镜片，因为是带有度数的，然后放到眼睛里面，大部分人视力都会恢复的比较好，当然要看他眼底
的情况。高菲：那这种晶体换了之后是终生的吗？丁宁：是终生的，极少数的人，比如说以后受了外伤，或者是本身晶体的位置有半脱位，先天的条
件有一些影响的话，晶体的位置偏位了，或者是脱落了，这种才需要换，正常的不需要换的。高菲：我们讲到中老年出现的视力模糊，背后的疾病就
是白内障了，我们也可以到医院就诊，如果实在有必要，有需要的话，我们可以做一个白内障晶体更换的手术。还有一个，我们在聊的时候也说到了
，就是眼胀，伴有头疼，老年人会有这样的症状，会觉得是不是自己休息不好，或者是被孩子气得着急了，我们来讲一讲眼胀是一个什么样的症状，
那后面会引起什么样的疾病？丁宁：一提到眼胀，可能绝大部分的眼科大夫都会测眼压。眼胀可能会提示我们，会不会有眼压高，如果眼压是正常的
，那我们可能会考虑疲劳、眼睛干，有的时候也会有这种症状，会觉得胀。但是眼压有的时候测一次，可能不见得正好是高的时候，眼压就和血压一
样每天是有波动的，如果说每次犯的时候，眼睛觉得很胀的时候尽快地去测一下，看看能不能抓到高的那个点，如果正好查到了，那么就需要进行一
系列的检查，去排查他的青光眼，是不是有青光眼，青光眼大概到一个什么样的程度，会针对他的程度来做治疗。高菲：所以说眼胀伴有头疼，后面
有可能的疾病是青光眼，是吗？丁宁：是要高度警惕的，因为青光眼早期的时候，我们分成开角型和闭角型的，如果急性发作的青光眼很容易就被人
发现了，大部分就在急诊就诊，很早期做一些干预，对以后的预后相对来说好一些。但是有一些慢性的青光眼，只是觉得今天累了，着急上火了，眼
睛有一点酸胀，不是特别舒服，但是休息休息，躺下睡一觉，明天就好了，就不难受了，这种缓慢进展的是最可怕的，有的时候真的等他突然有一天
遮掉一个眼睛，发现这个眼睛这边都看不到呀，那个时候就比较晚期了。高菲：所以也就是说眼胀和伴有头疼，这个症状还是要警惕的，可以到医院
做一个检查，眼压怎么做呢？丁宁：眼压还是挺简单的，一个非接触的小机器，就是下巴放到一个托上面，有一个机器，机器会吹两下空气，有的人
做的时候很紧张，吹一下的时候就跳起来了，或者是眼皮压眼球了有可能会高，但是多做几次，放松的状态下，眼皮不要对眼球有压力，或者说排除
其他的检查，看到底是不是真正的眼压高。高菲：刚才也提到血压，眼压跟血压有关系吗？我这个人可能血压高，眼压会高吗？或者是眼压高的时候
，跟血压有直接联系吗？丁宁：没有直接的联系，像有的人有那种突然眼睛胀，或者是伴有头疼，他同时看看眼科，还要看一下内科，确实有的人血
压同时会高的，就是那种突然情绪激动发作的，这种急性的，但是有一些人没有什么直接的联系。高菲：所以我们刚才讲了眼压的问题，我们还搜集
了很多大家非常关注的话题，刚才讲到视野遮挡的情况，如果真的突然发现这种情况，一定要及时去就诊。刚才说视野遮挡，就是青光眼引起的吗，
还有出血，还有什么情况会有这样的症状呢？丁宁：青光眼是这样，他的视野最早是鼻下方会有遮挡，它是根据视神经的纤维层到底是哪个地方损害
了，它会有相应的地方，会有视神经，我们叫视盘盘沿的缩窄，伴有相应的位置视神经的纤维素变薄，然后影响他相应的视野的问题。您说的那个视
野的遮挡，除了青光眼之外，可能还会有一些眼底的，就是任何遮挡底片的疾病，比如说有上膜脱离了，这个底片位置不好了，或者是有出血遮挡住
了，还有一些老年黄斑的变性，还有青光眼，到最后的时候，只剩下看外侧的一点视野能看到，中间的视力是挺好的，所以视力不能作为唯一的参考
，视力和视野不是同时的，有可能视力还挺好的，但视野不行了。高菲：我们正常人的视野范围是多少呢，360度？丁宁：也不是的，基本上上方
的时候是少一点的，大概是55度，鼻侧60度，下方是70度，外侧大概是90度，是类似椭圆的。高菲：就是椭圆的视野范围？丁宁：对，所以
有的时候遮盖的时候，大概看看这个位置，你这个位置，这个手能看到没有，和两边是不是对称的。高菲：各位网友在看我们节目的时候，也不妨休
息一下眼睛，然后可以自己做一下。丁宁：这种简单的自查，比较早期的问题能发现。高菲：刚才说到眼睛的检查，中老年在用眼保护上有没有一些
不一样的地方呢？丁宁：中老年最主要的，除了他自己本身的视力，或者是看东西对比的敏感度下降之外，还要定期做眼睛的体检，这个体检其实挺
重要的，尤其是伴有全身的疾病，比如说血压比较高，通常低压超过100的这种，很有可能眼底会有出血的问题，糖尿病，血糖控制的不好，时间
很长，或者是波动的很大，一般9年、10年的这种糖尿病，应该每年都要查眼底，如果眼底有问题的话就要缩短时间，就要半年查。高菲：说到眼
睛的体检，在我看来，是不是看看小山字，上下左右，自己买一张表贴到家里就能做这件事情了，中老年人的体检，是不是仅局限于这个就可以了呢
？丁宁：我们其实常规的体检的项目，除了查视力，当然视力是很重要的指标，除了视力之外，还要查他的眼压和眼底，这三项是必查的。高菲：我
们刚才说的看上下左右，查的是他的视力，扑扑那两下小仪器测一下眼压，还有什么？丁宁：还有眼底。高菲：眼底就是这样看一下吗？还是有什么
样的东西？丁宁：我们有很小的一个镜子，我们叫检眼镜，有直接的检眼镜和间接的检眼镜，就是在裂隙灯上面可以看到的，或者是对着眼睛看的。
除了这些之外，现在大部分体检的中心都会有眼底的照相，其实这个是类似的，但是眼底照相的范围会小一点，只能看到后脊部，包括视神经、血管
和黄斑区，就是眼球看东西最主要的这个范围，如果发现有问题，还需要到专门的眼科就诊，去给他散瞳，把瞳孔扩大，像照相机的光圈大一些，看
的范围更广一些，看周边的眼底有没有问题。高菲：中老年人眼部的体检有没有一个频次，比如说一年一次，就跟正常体检的时候，顺带把眼睛的体
检也做了，还是根据不同的人群可能频次要加快一些呢？丁宁：其实我们常规的筛查，就是一年一次就可以了，如果他有问题，比如说看他视神经有
扩大，怀疑他有青光眼，或者是糖尿病，怀疑视网膜有病变，根据相应的专科的要求，通常如果有问题的话，可能就要缩短，就要半年做一次，半年
做的检查也是不一样的，青光眼可能关注一些眼压、视神经和视野，糖尿病的眼底，最主要是每半年需要查眼底，定期到内分泌科控制血糖。高菲：
如果就想单纯做一个眼部的体检，可以到您的眼科就诊吗？丁宁：可以直接去说，我想查一查眼睛，比如说有其他的什么病史，有一些什么高危因素
，比如说家里有青光眼的病史，或者说有糖尿病、高血压这些，可以跟大夫说，会针对性地做检查。高菲：其实我们希望给大家送健康，如果没有做
过眼部的体检可以去做一下，有的时候觉得自己还挺好，就是花一点，我们通过体检可以看到一些初期的，或者是察觉不到的症状，通过检查能够检
查出来。丁宁：有一些眼病，不知道自己之前有糖尿病，但是眼睛是最直观的，同时看到眼底的血管，动脉和静脉都是能直观地看到的，只有这个窗
户才能够看到，通过这个窗户我们能大概推测一下全身血管的状态，有一些指导，有的人是通过眼底的病变，是糖尿病的视网膜病变了，再让他查血
糖才发现是糖尿病，也有这样的。高菲：所以看来眼部的体检还是非常重要的，其实说到眼睛，对于中老年人来讲，还有一个东西就是老花镜，像我
的妈妈，在天桥上5块钱、10块钱就买过一副老花镜，还有特别贵的眼镜店里也有老花镜，那老花镜的选择和佩戴，对中老年人来讲有没有一些指
导性的意见，那花镜有没有花得程度深的，花得浅的，是不是可以根据自己的喜好和地点购买老花镜呢？丁宁：有一些老年人就是路边上试了一下挺
好，就买回去了，但是这种挺好，就是从以前看近处很模糊的状态，加一个镜子，就像小孩刚开始戴同学的眼镜觉得还挺清楚，但是这种不建议的，
我们还是要到正规的眼科做一个医学的验光，这种验光真的是适合你眼睛的度数，就是用自己的脚去试鞋，不要用脚去适应那双鞋。高菲：还是要到
正规的地方。丁宁：对，做一个验光的检查，直接天桥上买的都是成品，直接做出来的，但是我们做验光的话，一个是看他的度数，看完度数之后还
会量瞳距，然后正规眼镜店能保证镜片的质量好不好，透光性什么的，各方面都是有国家的标准，这样配出来的才更适合他的眼睛，而且老花的度数
，随着年纪增长，基本上每三年左右，他的对数会往上加50度左右的，所以可能过个几年，镜片有磨损了需要更换，度数增加了也需要更换。高菲
：看来老花镜还不是我想在哪里买就可以随便买一副的，还是要到正规的医院测一下花的度数然后再买。丁宁：天桥上买的，或者是老年人平时喜欢
用放大镜照的那种，如果长时间用的话，再去配镜子的时候，那个度数会有变化，详细的得找验光的大夫测量。高菲：还有一个指标叫散光，中老年
人也会碰到这样的情况，我这个眼睛没近视，我这个眼睛闪光，闪光是怎么样形成的一个症状呢，有没有可以缓解的，会不会加深闪光的情况呢？丁
宁：闪光也是需要做验光的检查，然后才能看出来这个眼睛到底有没有闪光。生下来不是各个眼球都是正圆的，闪光的话会有两个轴位上的屈光度不
一样，有一个轴位上稍微陡一些，有一个稍微平一些，这样落到视网膜成像不是一个点，而是一个交线，这种人看东西的时候，边缘细节是虚影，不
清晰的，比如说低度数的闪光，小孩100度以下的闪光，通过调节，小孩调节的很强，刚才说10几个D，他这种调节很容易就把虚影给克服掉了
，他能看清楚，他眼睛也不累，但是在调节力慢慢下降，到40岁，有的人30多岁的时候，有的100多闪光，不戴眼镜，他眼睛会很累，很快就
疲劳了。高菲：他要使劲去适应？丁宁：对，他得去调，得通过自己的注意力很集中地去看，才不能把闪光给克服掉，这个时候戴上镜子，视疲劳的
症状会缓解很多。还有一些闪光是病理性造成的，就是有一种眼科的疾病叫做圆锥角膜，这个圆锥角膜是进行性的眼球扩张，造成屈率慢慢地进展，
除了闪光增大，近视也会增大，这种都是要做检查才能看到的。高菲：闪光也还很有学问的。丁宁：大部分闪光是稳定的，不是病变的话，小时候查
出来是多少度，长大了基本也是这样。高菲：您这么一讲，我就想给我的眼睛做一个体检了，只是看过上下左右，其实在配眼镜的过程中，是不是做一个简单的眼部的体检呢？丁宁：对，比较有经验的验光师，如果看到你的眼睛，他们有一个检眼镜，青少年要散瞳，检眼镜是看那个影子，如果眼睛有一些问题，视力不提高，或者说屈光间质，我们从角膜到眼睛的晶状体，从前方到玻璃体，整个光学通路上有任何的浑浊遮挡，都会提示你再去找大夫看一看，有经验的验光师，尤其是在医院里面都会提示你，但是这个眼镜店做不到。高菲：对，所以还是要到专业的地方，他们可能会发现一些蛛丝马迹，会发现一些健康了隐患。还有看东西是眯着看，是不是累了，时间长了之后，眼睛非常的疲劳，眯着看这类人，第一会是什么样的疾病，有这类习惯的同志们，是不是要注意一下自己的眼睛健康了？丁宁：对，眯着看看，实际上通过眼皮对眼球有一个压迫的作用，比如说视力不好，近视、闪光这种，眯着看会觉得看得清楚。有一些眼睛疲劳，或者是眼睛干的时候，这样眯着可能舒服一些。高菲：其实眯着眼看东西是不正常的东西，是通过眼部的肌肉，或者是小孔成像的原因舒服一些，所以不建议眯着看。丁宁：眯着看肯定是要做检查的。高菲：有的时候我就愿意眯着看，就是因为累了。丁宁：可能眼睛酸了什么的，都喜欢眯着。高菲：我们今天主要是给大家讲中老年眼部的健康，最后也请您给我们稍做总结一下，就是中老年保护眼睛健康的时候，您最常在门诊说的几个问题，几个建议。丁宁：其实最主要的建议就是还是要定期去做眼部的体检，其实眼部的体检，大部分我们筛查的时候就做很简单的几个检查，就是包括查视力，查眼压，查眼底，通过这几个简单的检查，还有对自己症状的描述，我们才会有针对性地做其他更深入的检查，如果确实有问题的话就可以早期发现。高菲：我们听完这期节目，就可以择期去医院，或者去正规的地方做一下眼部的健康体检，可以错开寒假和暑假，我们今天的节目就到此为止了，再次感谢丁医生，也感谢各位网友一直的支持，我们下周二不见不散。 |
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