中国结核性脑膜炎临床诊治现况调研问卷中华医学会结核病分会结核性脑膜炎专业委员会2018.6通过这项调查，我们希望了解1）中国结核性脑膜炎患者
的现行管理实践（成人和儿科），以及2）我国不同医院诊治TBM的可用资源。在回答这些问题时，请考虑您诊治的所有患者人群，包括重症和
非重症患者。该调查涵盖了治疗机构/医院及其患者群体的人口统计学和一般信息，资源可用性，数据收集，医疗和外科管理等10个方面问题，
共58个选择题。本调研不需要患者参与。I一般性问题：1.1专委姓名您所在的医疗机构名称1.2您所在的专科是神经外科神经内科
感染科/传染科儿科普内科重症医学（ICU)检验科其他（请注明：）1.3您主要诊治的是儿童还是成人患者？成人小儿科1.4患者病情稳
定后，您是否将病人转给其他机构？是否1.5您的TBM患者平均住院时间（天）是多少？<2天2-5天5-10天>10天1.6.1
您通常每年诊治多少TBM患者？（说明：重复入院仅计为1例患者，临床考虑TBM启动抗结核治疗即可计入）<1011-2021-3031
-5051-100>1001.6.2您通常每年诊治多少病原学确诊（涂片培养阳性或GeneXpert阳性）的TBM患者？<101
1-2021-3031-5051-100>1001.6.3.1您是否在临床诊断TBM时借助TBM诊断评分系统？如采用，每年诊疗多
少高度可能的TBM患者？（备注：主要指TuberculousMeningitisInternationalResearch
Consortium推荐的诊断评分系统，≥12分或无神经影像资料时≥10分为高度可能）不采用<1011-2021-3031-505
1-100>1001.7您诊治的TBM患者中有多少患者与艾滋病毒共感染？<10％10-24％25-50％51-75％>75％
1.8您诊治的确诊或临床高度怀疑的TBM患者多少患者能知晓最终预后？<10％10-24％25-50％51-75％>75％1.9
您诊治的确诊或临床高度怀疑的TBM患者死亡率约为多少？<10％10-24％25-50％51-75％>75％1.10您诊治的确
诊或临床高度怀疑的TBM患者中，未死亡患者出现神经系统后遗症的比例约为多少？<10％10-24％25-50％51-75％>75％
II临床资源：这些问题是关于您有多少可用资源来诊治TBM患者。2.1在您治疗TBM患者的机构中，是否有重症监护病房（ICU）？是
否2.2收入到ICU的TBM患者占所有收治的TBM患者比例是多少？<25％26-50％51-75％76-100％2.3您诊治TBM
患者时是否能获取调用以下临床资源基本随时可用获取偶尔能获取无法获取神经外科会诊/介入脑室外引流内镜下第三脑室引流（ETV）V-P分
流腰大池引流脑实质ICP导管经颅多普勒眼部超声脑氧合监测：近红外光谱脑实质内的脑氧合监测床旁脑电图（EEG）磁共振成像（MRI）计
算机断层扫描（CT）脑血管造影脉搏血氧仪呼吸末二氧化碳监测鼻导管吸氧High-flow（高流量吸氧仪）无创呼吸机有创呼吸机III
一般管理问题：这些问题是关于您对TBM患者的一般性管理策略。3.1TBM在您的机构有哪些TBM诊断手段？脑脊液结核培养脑脊液抗酸
染色涂片Gene-Xpertγ干扰素释放试验（T-SPOT.TB）γ干扰素释放试验（QuantiFERON-TB）其他（请注明）3
.2您所在医疗机构有哪些有助于鉴别TBM与其他慢性脑膜炎的检测手段？隐球菌乳胶凝集试验filmarry检测自身免疫性脑炎抗体检测
CSF二代测序其他（请注明）3.3有未知艾滋病病毒感染状况的TBM患者是否常规进行HIV检测？是否3.4您多久监测一次血液检查？
从不入院每天每周2-3次每周1次临床按需血气分析基本代谢Na，K，葡萄糖肝功能ALT，AST肾功能（肌酐，BUN）血常规凝血功能血
清渗透压尿钠尿渗透压脑脊液检查3.5您一般多久复查一次脑脊液相关检查从不入院每周1次治疗3周或更长时间后临床按需抗酸染色结核培养
常规生化（糖、氯、蛋白）同步血糖3.6您一般何时进行神经影像学检查从不入院时有标准的检查时间表临床按需要3.7您经常进行哪
种神经影像检查？（可多选）MRICT超声血管造影IV脑积水管理：这些问题与TBM患者脑积水管理有关。4.1您如何测量颅内压？
（多选）无法测量腰椎穿刺：检查开放压力脑室外引流（EVD）：检查开启压力内镜下第三脑室引流（EVD）脑实质导管4.2您是否获得并记
录每次腰椎穿刺的开放压力？是否4.3您重复腰椎穿刺治疗脑积水的频率是多少？从不每日每周其他（请注明）4.4您是否会确定脑积水是交
通性还是非交通性？会，采用气脑造影术会，采用其他方法（请注明）不会4.5您如何治疗颅内压升高（ICP）？（多选）抬高床头30
度过度换气高渗盐水甘露醇利尿剂控制癫痫温度控制多次腰穿其他（请注明）以上都不是4.7您如何手术管理升高的ICP？(多选)脑室外
引流内镜下第三脑室引流（ETV）V-P分流腰大池引流V低钠血症的管理：这些问题与您对TBM患者低钠血症的处理有关。5.1钠水平
（mmol/L）会促使您治疗低钠血症？从不<120<125<130<135其他（请注明）5.2您多久检查一次尿量？从不每
小时每天每周2-3次每周5.3您如何评估病人的容量状态？（多选）中心静脉压力（CVP）监测尿量临床检查（凹陷的眼睛，干燥的粘膜
等）钠水平血清渗透压尿渗透压其他（请注明）5.4您如何治疗低钠血症？（多选）不处理高渗盐水甘露醇口服钠盐利尿剂限水其他（请注明
）5.5如果您检查低钠血症的潜在病因，大部分时间主要病因是什么？我们没有正式调查CSW脑性耗盐综合征SIADH抗利尿激素分泌
异常综合症CSW和SIADH都有其他（请注明）VI氧合/通气：这些问题与您对TBM患者的氧合/通气管理有关。6.1您的目标氧饱
和度（％）是多少？≥88％≥92％≥95％100％没有具体的目标6.2大多数患者需要什么呼吸支持？不需要，在室内空气中稳定鼻导管
吸氧高流量high-flow无创通气CPAP6.3如您监测CO2分压，您的目标潮气CO2（kPa[mmHg]）是多少？不监测<
4.0千帕（<30毫米汞柱）4.0-4.7千帕（30-35毫米汞柱）4.8-6.0千帕（36-45毫米汞柱）>6.0kPa（>
45mmHg）没有具体的目标VII体温：这些问题与您对TBM患者体温的管理有关。7.1您多久监测一次病人的体温？从不分钟/高
频每小时每3-4小时每日每周2-3次每周7.2您如何监测温度？（多选）直肠口温耳温经皮其他（请注明）7.3您的目标温度是多少
（°C）？没有具体的目标35-35.9°C36-37.9°C38-39°C其他（请注明）7.4您用什么干预来调节温度
？（多选）冰浴/包冷IVF（静脉输液）泰诺/对乙酰氨基酚/扑热息痛阿司匹林/水杨酸盐Motrin/布洛芬/非甾体抗炎药（NSA
ID）冷却毯VIII营养：这些问题与您对TBM患者的营养管理有关。8.1您多久监测一次血糖水平？从不每小时每4小时每12小时每天
8.2您的目标血糖是多少（mmol/L[mg/dL]）范围？<5.5mmol/L（<99mg/dL）5.5-8
mmol/L（99-144mg/dL）8.1-11.1mmoL（145-200mg/dL）11.2-16.6mmo
l/L（201-299mg/dL）>16.6mmol/L（>299mg/dL）没有具体的目标8.3您如何为病
人提供营养？（多选）口服静脉输液（IVF）IV营养（总膳食营养，TPN）鼻胃（NG）鼻内（ND）其他（请注明）8.4如何评估患
者口服喂养的能力？（多选）临床评估（格拉斯哥昏迷量表等）言语治疗评估水吞咽测试未评估IX血红蛋白及血流动力学：这些问题与您对T
BM患者血红蛋白及血液动力学（血压，心率，灌注等）的处理有关。9.1您的目标血红蛋白水平（g/dL）是多少？≥7g/d
L≥8g/dL≥10g/dL≥12g/dL其他（请注明）没有具体的目标9.2当血红蛋白水平低于目标时，您是否输
血产品？是没有9.3您经常多久监测血压（BP）？从不分/高频每小时每4小时每6小时每12小时每天9.4您会设定血压目标值吗？9
.5您用什么治疗来控制低血压？不处理液体输注多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素加压素其他（请注明）X药物管理：这些问题涉及您对TBM
患者的常规药物管理。10.1您所在医疗机构有哪些可用抗结核药物治疗TBM？利福平异烟肼乙胺丁醇丙硫异烟胺吡嗪酰胺氟喹诺酮类对氨基水
杨酸阿米卡星利奈唑胺其他（请注明）10.2您常规使用的初始抗结核方案是？（无药敏资料时或Gene-XPERT提示利福平敏感时）一
般患者重症患者利福平异烟肼乙胺丁醇吡嗪酰胺左氧氟沙星莫西沙星对氨基水杨酸丙硫异烟胺阿米卡星利奈唑胺其他（请注明）10.3下列抗结
核药物您的常规初始用药每日剂量是？（标准体重患者50-70kg）其他剂量（注明）利福平0.450.6异烟肼0.30.6乙胺丁醇0.
45吡嗪酰胺1.5左氧氟沙星0.51.0莫西沙星0.40.8对氨基水杨酸8.012.0丙硫异烟胺0.60.8阿米卡星0.40.6利
奈唑胺0.61.2其他（请注明）10.4抗结核治疗的持续时间是多少？6个月9个月12个月18个月24个月其他（请注明）10.5
在艾滋病患者，您处方什么抗病毒药物？（多选）无核苷逆转录酶抑制剂（NRTI：阿巴卡韦，替诺福韦，恩曲他滨）非核苷逆转录酶抑制剂（
NNRT：依法韦仑，依曲韦林，奈韦拉平）蛋白酶抑制剂（PI：阿扎那韦，地瑞那韦，利托那韦）非艾滋病定点医院，不诊治合并艾滋病患者1
0.6糖皮质激素治疗TBM的持续时间？从不1-2周6周2个月6个月其他（请注明）10.7您处方哪种糖皮质激素类药物？氢化可
的松泼尼松龙甲强龙地塞米松10.8以地塞米松为例，您的起始剂量方案倾向哪种？0.4mg/kg/d10-15mg5-10mg其他（请注明）10.9您是否尝试过宿主导向治疗疗法？（多选）没有沙利度胺阿司匹林其他（请注明）10.10您目前是否对部分抗结核药物采用鞘内注射给药？（多选）没有卡那霉素/丁胺卡那霉素其他抗结核药物（请注明）开放性问题：您所在医疗团队诊治TBM患者的最大挑战是什么？您所在的TBM诊治团队是否愿意加入中华医学会结核病分会结核性脑膜炎专业委员会牵头的中国结核性脑膜炎患者临床队列管理项目，开展中国TBM的真实世界研究？愿意参加暂不参加 |
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