论结
预防病毒感染医院内传播是非常重要的，尤其是在暴发流行期间，免疫功能不全患者须更加注意保护。由美国CDC和医院
感染控制实践顾问委员会（HICPAC）所建议的感控实践措施总结如下，这些措施在不同的医疗机构之间亦有所不同。
有呼吸道症状的医务人员，须进行快速诊断检查，严格限制工作区域以免传染高危患者。对医务人员和有症状的患者进
行呼吸道卫生及咳嗽礼节的宣教。HICPAC推荐，对于以呼吸道症状就诊患者，在确诊前应进行经验性接触隔离及飞沫隔
离；对于就诊时可疑肺炎患者以及最近有新型空气传播性呼吸道感染正在流行国家旅行史的患者，应进行接触隔离和空
气隔离。
除了基于传播方式的预防措施之外，对所有患者均须采取标准预防措施。对于HRV和季节性流感病毒，飞沫是最重要的传
播途径，因此必须采取飞沫隔离措施。另外，对于流感肺炎患者进行产气溶胶性操作时，应采取空气隔离措施。
另一感控措施是，如果可能的话将病毒性呼吸道感染患者安置于单间内，或将同一类患者安置于同一房间内。
尽管RSV可通过飞沫传播，但直接接触感染性呼吸道分泌物是最重要的传播途径，PIV和HMPV也是一样。对于RSV，HMPV或
PIV感染患者，除了标准预防措施之外，应采取接触隔离。对于腺病毒感染患者，接触隔离、飞沫隔离和标准预防措施均
应采取。对于疑诊或确诊的新型甲型流感、SARS或MERS感染，标准预防、接触隔离和空气隔离均应采取。传染期水痘患
者应立即与血清学阴性患者隔离，并采取空气隔离和接触隔离措施。
免疫功能不全患者可能长时间携带病毒并排放病毒，因此须延长隔离时间。在流感病毒或RSV社区内流行期间，应筛查有
呼吸道症状的探视者并限制其探视。
病毒是CAP的常见病因，也是HAP的原因之一。依据患者年龄、免疫状态和伴发疾病，其临床表现和疾病严重程度各不相
同。通常在上或下呼吸道分泌物标本中，通过RT－PCR技术监测到病毒而得以诊断。但是，检验结果应谨慎解读，需要综
合考虑临床表现和监测人群中病毒的流行情况。治疗主要是支持性治疗。唯一通过美国FDA认证，可用于治疗成人病毒性
肺炎的药物是神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦和帕拉米韦。在医院内严格执行感染控制措施是非常重要的，尤其是病毒感染
暴发流行期间。 |
|
