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和解方之大柴胡汤
2019-07-13 | 阅:  转:  |  分享 
  
大柴胡汤

【方源】:《金匮要略》

【组成】:柴胡15克,黄芩9克,芍药9克,半夏9克,枳实9克,大黄6克,生姜15克,大枣5枚。

【用法】:水煎服。

【功效】:和解少阳,内邪热结。

【主治】:少阳,阳明合病,往来寒热。胸肋苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦有力。

【方解】:本方系由小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成。方中柴胡、黄芩和解少阳,以治往来寒热,胸肋苦满,为主药;大黄、枳实内泻热结,以治心下痞硬或满痛,郁郁微烦,大便不解或下利,为辅药;芍药和里,善治腹痛,且助柴,芩以清肝胆,半夏和胃降逆以治呕不止,共为佐药;重用生姜,既助半夏和胃止呕,又配大枣和营卫而行津液,共为使药。总之,本方为治少阳阳明并病,和解于泻下并用之方,较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大,故名之曰“大柴胡汤”。

【临床运用】:

本方为治少阳阳明并病的方剂。病在少阳,本当禁用下法,然而少阳阳明并病,若单用和解,则里实不去,单下热结,则少阳之症又不得解,故用本方外解少阳,内泻热结。汪昂说:“此加减小柴胡、小承气而为一方,少阳固不可下,然兼阳明明腑症则当下。”如此既不悖于少阳禁下的原则,并可一药而解,实为一举两得之法。

急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道结石,辩证属少阳阳明并病者,可用本方加减治之。如出现黄疸、可加茵陈、山栀;疼痛剧烈,可加川楝子、延胡索;结石,可加金钱草、海金砂、广郁金、鸡内金等。

【附方】

小清胰汤(《中西医结合治疗急腹症》),本方去半夏、枳实、大黄、加胡黄莲、芒硝、木香、槟榔、使君子、苦楝根皮构成。功能疏肝理气,清热除蛔。主治胰腺炎并兼有胆道蛔虫症。

大清胰汤(《中西医结合治疗急腹症》),本方去枳实、半夏,加胡黄莲、木香、延胡索、芒硝构成。功能清热泻火,疏肝理气,散结通便。主治急性胰腺炎。

复方大柴胡汤(《中西医结合治疗急腹症》),由黄芩、柴胡、枳壳、川楝子、延胡索、大黄、白芍、木香、蒲公英、生甘草构成。功能和解表里,清泻散结。主治溃疡病急性穿孔缓解后,腹腔感染,上腹或右下腹部压痛,肠鸣,身热,便燥,脉数、舌苔黄。



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(本文系千機閣首藏)