考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（一）
一、健康管理的概念
健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和现代医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。
目的：以最小的投入获取最大的健康效益。
要素与重点：健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。
健康管理的公众理念：病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。
二、健康管理的基本策略
（一）生活方式管理（以个人或自我为核心的卫生保健活动）
特点：
①以个体为中心，强调个体的健康责任和作用；
②以预防为主，有效整合三级预防（一级：控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生时；二级：“三早”；三级：防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率）
（二）需求管理
1.概念：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用。
2.影响需求的主要的因素：
①患病率；②感知到的需要；③消费者选择偏好；④健康因素以外的动机。
（三）疾病管理
定义：疾病管理是一个协调医疗保健干预与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。
（四）灾难性疾病管理
1.“灾难性”指：对健康的危害十分严重，造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等。
2.特点（复杂性、艰难性）：发生率低、需要长期复杂的医疗卫生服务、服务的可及性受家庭、经济、保险等各方面的影响较大等。
（五）残疾管理
1.目的：减少工作地点发生残疾事故的频率和费用。
2.分类（按照残疾时间长短不同分）：医学因素、非医学因素
（六）综合的人群健康管理
综合的人群健康管理是通过协调上述不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康管理。
三、基本卫生保健
1.基本卫生保健（PrimaryHealthCare,PHC）定义：是指最基本的、人人都能得到的，体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。
原则：合理布局；社区参与；预防为主；适宜技术；综合利用。
2.内容（根据《阿拉木图宣言》）
四个方面：
（1）促进健康；（2）预防保健；
（3）合理治疗；（4）社区康复。
八项内容：
（1）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；
（2）改善食品供应和合理营养；
（3）供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；
（4）妇幼保健和计划生育；
（5）主要传染病的预防接种；
（6）预防和控制地方病；
（7）常见病和外伤的合理治疗；
（8）提供基本药物。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二）
一、临床医学的学科分类和特征
?（一）特征：
临床医学的一个显著特征是：专科化（学科分科的不断细化）
（二）分类：
1.按治疗手段建立的学科
内科学（以药物治疗为主）、外科学（以手术治疗为主）、理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。
2.按治疗对象分类
传统的妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等。
3.按人体的系统或解剖部位建立的学科
口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。
4.按病种建立的学科
结核病学、肿瘤学、精神病学等。
5.按诊断手段建立的学科
临床病理学、医学检查学、放射诊疗学、超声诊断学等。
二、循证医学
1.定义：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
2.循证医学可以理解成一种“医学观”（从临床医学的角度）。
3.核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
4.目前公认的最为可靠的证据来自“随机对照实验”的证据。
5.目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制定和实施。
6.循证医学引入了“成本—效果分析”，以使卫生资源得到优化配置和利用。
三、实验诊断
（一）临床实验室检查主要内容
1.血液学检验：包括血液一般检测、血液常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。
2.体液与排泄物检验：对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊髓、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。
3.生化学检验：对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢物产生的衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气分析和酸碱平衡的检验；临床酶学检验；激素和内分泌功能的检验；药物和毒物浓度的检测和等（包括肝功能检验和肾功能检验）。
4.免疫学检验：包括免疫功能检查、临床血清学检查，以及肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。
5.病原学检验：感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌耐药性检查等。
（二）实验诊断的临床应用和评价
1.常用诊断性实验的评价指标
（1）诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。诊断灵敏度的数学式为所有患者中获得真阳性结果的百分数。
（2）诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力，数学式为所有非患者中获得真阴性结果的百分数。
（3）诊断准确度：指某种检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。
2.ROC曲线
对定量性检验项目临床应用性能评价的方法，最常用的为“接受操作特性图”，或称为“临床应用性能分析评价图”，常用于两种以上诊断性检验的诊断价值的比较。
干货│健康管理学基础高频考点（三）
1重点一???慢性病的疾病负担
①慢性病严重影响我国劳动力人口的健康
②慢性病给个人、家庭、及社会造成了沉重的经济负担，使人们陷入“因病致贫，因病返贫”的困境。
2重点二??健康管理相关学术机构
①中华医学会健康管理学分会
②中华预防医学会健康风险评估与控制专业
委员会
③杭州师范大学健康管理学院
3重点三??健康管理产业的实施原则
①应该坚持理论研究与实践探索相结合，着力构建中国特色健康管理学科与产业体系。
②坚持需求牵引与产业推动相结合，以学术引领产业，依托政府的支持，以产业推动学术和学科发展。
③坚持体系构建与功能重组相结合，构建健康管理医学服务新模式和中国特色预防保健新体系。
④坚持技术标准与服务规范相结合，努力规范健康管理服务流程，提高行业核心竞争力；坚持成果示范与推广应用相结合，加大健康管理科技投入与成果转化的步伐，努力满足国人不断增长的健康需求。
⑤坚持引进、消化与自主创新相结合，充分吸收和利用各国先进的健康管理经验和技术，努力构建国际化的健康管理技术合作与服务平台；坚持政府主导与社会广泛参与相结合。
4重点四??
发展健康管理服务的策略
①培育高品质的健康生活
②多途径多形式开展健康管理服务
③努力培育健康文化
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（四）
一、医学影像检查
（一）X线成像
疾病X线图像表现?
①大小改变，如心影增大；②位置改变，如关节脱节；③形态改变，如各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、骨骼关节系统的发育异常、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化；④轮廓改变，如心脏病、心包病变、骨关节疾病的诊断依靠这些器官外形轮廓的变化；⑤密度改变，如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高，骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏；⑥功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。
（二）CT检查
1.优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
2.缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
（三）超声成像
超声成像的主要用途：
①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
②检测某些囊性器官（如胆囊、胆道、膀胱和胃等）的形态、走向及功能状态。
③检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断。
④检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的实质性、囊性，还是囊实混合性，部分还可鉴别良、恶性。
⑤检测积液（如胸腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积液及脓肿等）的存在与否，以及对积液量的多少做出估计。
⑥产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能。超声引导下还可以对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查，或对胎儿进行宫内治疗。
⑦在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。
（四）磁共振成像（MRI）
检查方法：平扫（不使用造影剂）和强化扫描（使用造影剂）。
二、药物选择原则
1.根据疾病的严重程度选择用药。
2.根据药物药动学和药效学的特点选择药物。
3.根据患者的个体差异来选择用药：例如，处于不同年龄阶段的婴幼儿和老年人，因其代谢功能和整体反应的不同，对药物的反应则有很大的差异。
4.根据药物的价格或效应来选择用药。
三、合理用药
合理用药要做到以下几点：
①首先，要明确疾病的诊断，有选择性地用药。
②其次，在初步确定使用哪一类药物后，要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制定合适的剂量、给药途径、疗程等。
③此外，要考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化用药。
④联合用药既可以利用几种药物的协同作用，以增强治疗效果，也能减少单一用药的剂量，从而使每一种药物的不良反应发生率降低。但不合理的联合用药也会产生不良的后果，因此，在联合使用时要了解药物之间的相互作用。
四、介入治疗
1.定义：是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。
2.特点：微创、可重复性强、定位准确等，对有些疾病，其疗效优于传统内、外科治疗。
3.分类：血管介入技术、非血管介入技术、内镜下的接入技术。
五、放射治疗
1.放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一；
2.放射治疗的全身反应：①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；②胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；③神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
六、健康管理与临床医学的主要区别
?区别 ?????健康管理 ??????临床医学 服务目的 健康管理以人的健康为中心，以健康风险因素检测预防或“零级预防”为重点，将预防的关口前移，以维护和促进个体或群体身心健康为目的。 临床医学是以病人为中心，以研究疾病的病因、诊断、治疗和预后为重点，以提高治疗水平、缓解病人痛苦、促进疾病治愈或病情稳定为目的。 服务对象 健康人群、亚健康人群、慢性病风险人群和慢性病早期康复人群。 患有某种疾病的人。 服务模式 全面检测、风险评估、有效干预和连续跟踪。 通过病史采集、体格检查和辅助检查，确定诊断后，采用药物、手术、介入、放射和物理疗法等技术和手段实施治疗。 考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（五）
一、
1.预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
2.特点：
①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；
②研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益；
③采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。
二、
预防医学的学科体系
1.可分为流行病学、医学统计学、环境卫生学、社会与行为科学、卫生管理学5大学科。
2.流行病学和医学统计学是预防医学的基础方法学。
3.卫生管理学是从管理学角度，研究卫生体系内部有关的政策、经济效益以及管理制度和机制，从而保证卫生服务质量、效率、效果和效用。
三、健康影响因素
1.环境因素
①社会经济环境：社会制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件。
②物质环境：生物因素、化学因素、物理因素、建筑环境。
2.行为与生活方式因素。
3.生物遗传因素。
4.卫生服务：健康生态学模型，健康生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。
四、临床预防服务的概念
2.临床预防服务的内容：
①健康咨询：是临床预防服务中最重要的内容。开展的健康咨询的内容有：劝阻吸烟、增进身体活动、增进健康饮食（合理膳食）、保持正常体重、预防意外伤害和事故、预防人类免疫缺陷病毒（HIV）感染以及其他性传播疾病。
②健康筛检：指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人，以便及早进行干预，属于第二级预防。
③化学预防:指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力以预防某些疾病。常用化学预防方法有：对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低罹患缺铁性贫血的危险；补充氟化物降低龋齿患病率；孕期妇女补充叶酸降低神经血管缺陷婴儿出生的危险；对特定人群采用阿司匹林预防心脏病、脑卒中以及某些肿瘤等。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（六）
一、第一级预防（病因预防）
1.在疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称之为根本性预防。
2.预防措施;
措施 个体 个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式 有组织地进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病 做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病 做好妊娠和儿童期的卫生保健 某些高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防 群体
制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度，有益于健康的公关政策，利用各种媒体开展的公共健康教育，防止致病因素危害公众的健康，提高公众健康意识和自控能力。如清洁安全饮用水的提供，针对大气、水源、土壤的环境保护措施，食品安全，公众体育场所的修建，公共场所禁止吸烟等。
二、
第二级预防
1.在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
2.早期发现疾病可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。
3.达到“三早”的根本办法是宣传，提高义务人员诊断水平和建立社会性高灵敏而可靠的疾病监测系统。
4.对于某些有可能逆转、停止或延缓发展的疾病，则早期检测和预防性体格检查更为重要。
5.对于传染病，是“三早”+“二早”→“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离。
三、第三级预防
对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力的或残疾者，主要促使功能功能恢复、心理健康，进行家庭护理指导，是使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
四、三级预防补充知识点
1.对于任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该强调第一级预防。如大骨节病、克山病等，病因尚未肯定，但综合性的第一级预防还是有效的，又如肿瘤更需要第一级和第二级预防。
2.有些疾病，病因明确且是人为的，如职业因素所致疾病、医源性疾病，采取第一级预防，较易见效。有些疾病的病因是多因素的，则要按其特点通过筛检、及早诊断和治疗会使预后较好，如心、脑血管疾病、代谢性疾病，除针对其危险因素，致力于第一级预防外，还应兼顾第二级和第三预防。对那些病因和危险因素都不明又难以觉察预料的疾病只有实行第三级预防这一途径。
3.三级预防的落实，根据干预对象是群体或个体，分为社区预防服务和临床预防服务。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（七）
一、
1.以健康为中心，人群健康策略的第一要素是关注全体人群健康；
2.以人群为对象，强调社区预防服务应以维护社区内的整个人群健康为准则；
3.以需求为导向，社区预防服务以需求为导向强调了服务的针对性和可及性；
4.多部门合作；
5.人人参与。
二、国家基本公共卫生服务
1.定义：指由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生服务。
2.内容：
（1）居民健康档案管理：建立辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民的健康档案，并以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
（2）老年人健康管理服务：对辖区内65岁以上常住居民每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（3）健康教育；
（4）预防接种；
（5）0～6岁儿童健康管理服务；
（6）孕产妇健康管理服务；
（7）高血压患者健康管理服务；
（8）2型糖尿病患者健康管理服务；
（9）严重精神障碍患者管理服务；
（10）肺结核患者健康管理服务；
（11）中医药健康管理服务；
（12）卫生计生监督协管服务。
（13）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
传染病以及突发公共卫生事件的报告时限
2小时内
报告 乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者 24小时内
报告
三、职业病
1.定义：企业、事业单位和个体经济组织的劳动者，在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
工作有关疾病：如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一，并且职业因素影响力健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情，而且通过控制有关职业因素，改善生产劳动环境，可使所患疾病得到控制或缓解。常见的工作有关职业病有：矿工的消化性溃疡；建筑工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）；与职业有关的肺部疾病等。
2.职业病的特点：
①病因明确；②病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的；③群体发病；④早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好；⑤重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（八）
一、
②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；
③病程较长，随着疾病的发展，变现为功能进行性受损或功能；
④难以治愈，疾病一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈；
⑤??预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。
二、我国慢性病流行现状
①随着人们生活水平的不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；
②随着公关卫生和医疗服务水平的不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。
三、慢性病主要危险因素
基于健康管理的慢性病风险因素
?可改变因素 ?中间危险因素 ???年龄 ???吸烟 ??高血压 ???性别 ??过量饮酒 ??高血糖 ???种族 ??不合理膳食 ???血脂异常 ???遗传 ??缺乏身体运动 ??超重或肥胖 ????…… ??其他因素 ???……
四、
（一）恶性肿瘤的危险因素
1.吸烟
2.乙型肝炎病毒及其他病毒感染
3.膳食营养因素
4.职业危害
5.其他环境危害（电离辐射，包括医源性X线，可引起人类多种恶性肿瘤，如急性和慢性细胞白血病等。紫外线照射则是皮肤癌明确的病因）
（二）
1.恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略。
2.筛查早期胃癌路径：问卷、胃功能检查（胃泌素及胃蛋白酶）、胃镜检查。
3.肺癌高危人群实施低剂量螺旋CT检查。
4.女性两癌（乳腺癌、宫颈癌）：乳腺癌：乳腺超声检查、乳腺X线检查（俗称钼靶）、乳腺穿刺活检；宫颈癌：乳头状病毒检查（HPV）、脱落细胞检查（TCT）。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（九）
一、
1.临床上高血压诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；
2.①原发性高血压：原因不明的高血压，大都需要终生治疗；
②继发性高血压：由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压；
③白大衣高血压：指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值＜130/80mmHg，或家庭自测血压＜135/85mmHg。
④隐性高血压：指患者到医疗机构测量血压＜140/90mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压高于135/85mmHg。
3.自测血压
①对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案患者，不建议自测血压；
②对新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测量3遍，去掉第1天血压值，仅计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考；
③血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。
④自测血压的优点：可获取日常生活状态下的血压信息帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压，对增强患者整治的主动参与性、改善患者治疗的依从性等方面具有优点。
4.动态血压：作用，动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压。
二、
高血压发病的危险因素
1.高纳、低钾膳食。
2.体重超重和肥胖：BMI≥24Kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，患糖尿病的危险是体重正常的2～3倍，具有两项以上危险因素的患高血压及糖尿病危险是体重正常者的3～4倍。男性腰围≥90cm，女性≥85cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。
3.饮酒：每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12g酒精，约合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量的增加而增大。
4.其他危险因素（遗传、性别、年龄、工作压力、心理因素、高脂血症等）
三、冠状动脉粥样硬化
（一）冠心病的分型、临床表现和诊断方法
1.冠心病分型：
①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心脏病；⑤猝死。
2.诊断
①如出现典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。
②典型心绞痛的特点有：诱因；部位及放射部位；性质；持续时间及缓解（疼痛出现后，常逐渐加重，1～5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解）。
3.对无急性心肌梗死病史，也无典型心绞痛的患者，需要综合冠心病危险因素、年龄、性别、临床病史，其他心脏病的排除等方面综合考虑，但确诊需要有冠状动脉狭窄的病理解剖学依据。
（二）冠心病危险因素
1.高血压；
2.超重和肥胖；
3.糖尿病；
4.血脂异常和高胆固醇血症（血清胆固醇水平升高的年龄越早，今后发生冠心病的机会也越多）；
5.生活方式（吸烟、饮食、身体活动）；
6.多种危险因素的联合作用（冠心病是多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大）；
7.其他（冠心病在其发病史中具有重要作用，是一种独立的危险因素）。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（十）
一、
（一）糖尿病的诊断
1.诊断标准：WHO（1999年）糖尿病诊断标准（满足下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病）
①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（或200mg/dl）或；
②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（或126mg/dl）或；
③OGTT实验中，餐后2小时（从进食第一口饭开始）血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（或200mg/dl）。
2.糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。
3.理想的糖尿病检查是同时检查空腹和OGTT后2小时血糖值。近年来还引入了糖化血红蛋白（HbA1C）作为筛查糖尿病的一种方法（ADA（美国糖尿病学会）在2010年将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。）
（二）2型糖尿病的流行病学
1.糖尿病前期患病率
糖尿病前期：指血浆葡萄糖水平在正常人群与糖尿病人群之间的一种中间状态，又称为糖调节受损（IGR）。糖尿病前期包括两种异常的糖代谢状态，即空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量受损（IGT），或二者兼有。
所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过糖调节受损阶段，糖调节受损是2型糖尿病的前奏和必经之路，糖调节受损被认为是糖尿病后备军。
2.糖尿病前期诊断标准：空腹血糖?5.6～6.9mmol/L?和（或）糖耐量2h血糖?7.8～11.0mmol/L。
（三）2型糖尿病的危险因素
1.遗传因素；
2.肥胖（或超重）；
3.身体活动不足；
4.膳食因素；
5.早期营养；
6.糖耐量损害；
7.胰岛素抵抗（IR）；
8.高血压及其他易患因素。
二、
脑卒中
（一）脑卒中危险因素
1.高血压；
2.心脏病；
3.糖尿病；
4.血脂异常（血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与缺血性脑血管病有密切关系）；
5.吸烟；
6.饮酒；
7.颈动脉狭窄；
8.肥胖；
9.其他危险因素（①高同型半胱氨酸血症；②代谢综合征；③缺乏体育活动；④饮食营养不合理；⑤口服避孕药；⑥促凝危险因素）。
（二）脑卒中的临床表现和诊断
?CT和标准头颅磁共振（MRI）在发病24小时内常不能显示病灶，但可以排除脑出血，发病24小时候逐渐显示低密度梗死灶。
特点：多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有短暂性脑出血（TIA）发作；病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动；临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征。
2.蛛网膜下腔出血：突发的剧烈头痛、持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作；其突出体征是脑膜刺激征明显。
3.脑出血
①多在情绪激动或活动时急性起病；
②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（十一）
一、
1.定义：慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。
2.症状和体征：①慢性咳嗽：通常为首发症状；②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏性痰，少数病例咳嗽不伴咳痰；③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重；④喘息和胸闷；⑤全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
COPD早期体征不明显。随着疾病进展，可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快，肺叩诊呈过度清音，两肺呼吸音减低，肺部干、湿啰音等体征。
3.诊断标准
（1）肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
（2）COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
4.COPD的危险因素
1.个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
2.环境因素
①吸烟，为COPD重要的发病因素。
②职业性粉尘和化学物质，职业性粉尘及化学物质的浓度过大或接触时间过久，可导致与吸烟无关的COPD发生。
③空气污染，化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
④感染，呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。
二、
超重或肥胖
（一）超重或肥胖的概念及判断标准
BMI=体重（kg）/身高2（m2）
18.5Kg/m2≤BMI＜23.9Kg/m2为正常；
24Kg/m2＜BMI＜27.9Kg/m2为超重；
BMI≥28Kg/m2为肥胖。
BMI的优点是综合考虑了身高和体重两个因素，与肥胖相关性高，可操作性强，适用范围广，不受性别的影响，但对于因肌肉发达而非脂肪过多所致的体重增加并不适用。
（二）超重或肥胖的主要原因
1.遗传因素；
2.饮食因素，主要是有由于能量摄入过多和营养素缺乏。营养素缺乏如维生素B2、维生素B6及烟酸缺乏会影响脂肪转化为能量；饮水不足会影响脂肪代谢；蛋白质缺乏，会使机体基础代谢率下降，使机体能量消耗减少，从而导致体内脂肪的积蓄；
3.活动因素，身体活动不足、体育锻炼少或久坐不动生活方式使机体能量减少，从而导致能量过剩，引起肥胖；
4.其他因素（心理、社会、经济等）。
三、口腔健康
（一）口腔健康的定义和判断标准
1.定义：无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷和唇腭裂、牙周（牙龈）疾病、龋齿、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。
2.口腔监看应具备以下要素：
①没任何疼痛和不适；
②良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能；
③心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意；
④社会方面：不影响社会交流。
（二）口腔疾病对全身健康的主要危害
口腔疾病主要包括龋病和牙周病，是造成牙齿丧失，影响居民健康和生活质量的主要口腔疾病。
1.心血管疾病；
2.呼吸道疾病；
3.糖尿病；
4.早产和低体重儿；
5.其他疾病影响。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（十二）
一、
2.基本内涵：①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件；③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素；④最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据。
3.流行病学的任务：①揭示现象；②找出病因、影响或决定因素；③提供措施。
4.流行病学研究方法分类
二、
发病指标
（一）发病率
1.定义：指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率＝（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×?k（k＝100%，1000%等）
2.用途：发病率是一个重要和常用指标，对于传染病以及死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反应患该病的风险。常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。
注意事项：发病率的准确性受很多因素的影响，如报告制度不健全、漏报、诊断水平不高等，在比较不同地区人群的发病率时，应考虑年龄、性别构成不同，即进行发病率的标化。
（二）患病率
1.定义：也称现患率、流行率。患病率是在特定的时间点一定人群中某病的新病例和旧病例的人数总共所占的比例。
患病率＝（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×?k（k＝100%，1000%等）
2.影响因素：主要受发病率和病程的影响。
3.用途：患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群疾病的分布以及某疾病的疾病负担程度。可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。
三、患病率与发病率的区别
1.患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期的暴露人群中新发生的病例数；
2.患病率是由横断面调查而获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质是一种比例，不是一种真正的率。发病率是是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，是动态指标，是一种真正的率。
一、
1.死亡率：是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群危险最常用的指标。
2.病死率：表示一定时期内某患病的全部患者中因该病而死亡的病例。病死率只是一个比值。
病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。
3.生存率：又称存活率，是指患某病的人（或接受某种治疗措施的患者）经n年的随访，到随访结束时存活的病例数占观察病例的比例。
?N年生存率=（随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数）x100%
作用：常用于评价某些慢性病如恶性肿瘤、心血管病等病程长、病情较重、致死性强的疾病的远期疗效。应用该指标时，应确定开始随访日期和截止时间。为了更充分地利用随访观察所获得的信息，近年来生存率分析较多地应用于多种疾病队列研究中对结局的衡量。
二、
现况调查（横断面研究）
1.定义：指在某一人群中应用普查或抽查调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。
2.目的：
①描述疾病或健康状况的分布；
②发现病因线索；
③适用于疾病的二级预防，例如进行麻风病普查，发现早期麻风病患者，对控制麻风病的流行、降低麻风畸形的发生率有很大作用；
④评价疾病的防治效果；
⑤疾病监测；
⑥其他，还可用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、卫生服务需求的研究、社区卫生规划的制定与评估和有关卫生或检验标准的制定，为卫生行政部门的科学决策提供依据。
3.方法种类：普查、抽样调查。
4.优缺点
优点：①以样本估计总体的可信度较高；②来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性；③一次调查可观察多种因素。
局限性：①难以确定先因后果的时相关系；②不能获得发病率资料；③研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平。
三、队列研究
1.定义：是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。可用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史。
2.类型：
①前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组由研究开始时是否暴露来决定，研究结局需随访观察一段时间才能得到。
②历史性队列研究：研究工作现在开始，而研究对象是过去某个时间进入队列的。特点是追溯带过去某时期决定人群对某因素的暴露史，然后追溯至现在的发病或死亡情况。
③双向性队列研究：根据历史档案确定暴露与否，随访至将来的某个时间确定结局，故又称混合性队列研究。
3.特点
①在时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行，故属于前瞻性研究；
②属于观察性对比研究，暴露与否是自然存在于烟酒人群，而不是人为给予的；
③研究对象根据暴露因素与否分组，这与实验性研究的随机分型不同；
④是从“因”到“果”的研究；
⑤追踪观察的是两组间的发病率或死亡率差异，如RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（十四）
一、
1.概念：病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。
2.特点
（1）在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例；
（2）研究对象按发病与否分成病例组与对照组；
（3）被研究因素的暴露状况是通过回顾调查或信息收集获得的；
（4）若按因果关系进行分析，结果已发生，是由果及因的推断顺序；
（5）经两组暴露率或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系。如RR=ad/dc。
3.病例对照和队列研究的区别
二、实验性研究
1.特点：
①属于前瞻性研究；
②随机分组；
③设立对照组；
④有干预措施（区别于观察性研究的一个根本不同之处）
2.临床实验：是在临床上评价新药、新疗法疗效的一种实验，是临床治疗措施在正式应用之前的最后人体应用实验。运用随机分配的原则将实验对象分为实验组和对照组，它是一种前瞻性的研究。临床实验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象产生的效应或影响。
3.社区实验：也称生活方式干预实验，是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。社区实验接受干预的基本单位是整个社区，有时也可以是某一人群的各个亚群，如某学校的班级。
三、医学统计学
1.定义：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。
2.研究对象：具有不确定性的医学数据，研究方法是通过收集大量的资料，发现蕴含其中的统计学规律。
3.医学统计资料类型：
①计量资料：也称数值变量，通常用专用仪器测量，并有计量单位，如身高（cm）、体重（kg）；计量资料有连续性的特点，如身高可以是175cm、175.1cm、175.11cm等。
②计数资料：定性观察结果。有二分类和多分类两种情况。二分类观察结果只有两种相互对立的属性，如“阳性”或“阴性”、“存活”或“死亡”、“正常”或“异常”等；多分类的定性观察结果有两种以上互不包含的属性，如新生儿的出生缺陷、某病患者的死亡原因等。
③等级资料：介于定量测量和定性观察之间的半定性观察结果，通常有两个以上等级，如阴性、阳性、强阳性，治愈、好转、有效、无效等。
4.医学统计的步骤：
??研究设计——收集资料——整理资料——分析资料
5.统计学的几个重要概念
（1）同质与变异
具有相同的背景、条件、属性的称为同质；同一性质的事物，其个体观察值（变量值）之间的差异，在统计学上称为变异。
（2）总体与样本
总体根据研究目的确定的同质观察单位的全体，是同质的所有观察单位的某种变量值的集合。样本是从总体中随机抽取有代表性的一部分观察单位，其测量值（或观测值）的集合。
（3）参数与统计量
参数指总体指标，如总体均数、总体率、总体标准差等。统计量指样本指标，如样本均数、样本率、样本标准差等。
（4）误差
包括系统误差、随机测量误差和抽样误差（样本指标与总体指标之差）。
（5）概率与频率
概率是对总体而言，频率是对样本而言。概率指某随机事件发生的可能性大小的数值，常用P表示。频率指一次实验结果计算得到的样本率。
一、
?健康教育 ?健康管理 内涵 有计划、有组织、有评价的教育活动和过程 健康监测、健康维护以及生活方式管理、疾病管理的过程 侧重点 知识、信念和行为改变，提高人们的健康素养 健康风险评估、健康危险因素管理、改善人们的健康水平 对象 个体和群体，侧重群体 个体和群体，侧重个体 基本
步骤 需求评估-计划制定-干预实施-效果评价 信息收集-风险评估-干预、咨询、指导-效果评估 干预
方法 信息传播、行为干预 行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理 效果
评价 活动实施、人群参与情况
知识、信念、行为的变化
健康指标的改善 健康相关行为、生活方式的改变
健康指标的改变
健康状况的提高、病情的改善
疾病或死亡风险的改变
二、
行为改变理论（以戒烟为例）
戒烟干预在不同阶段使用的干预策略
干预策略 没有打算阶段 普及吸烟对健康危害的知识，让人们对吸烟行为感到恐惧、焦虑、担心等，意识到在自己周围环境中，吸烟已经成为一种不健康行为 打算阶段 刺激人们尽快行动，让他们充分认识吸烟的坏处，应该改变这种行为 准备结算 要求人们做出承诺，使他们的行动得到监督 行动阶段 了解戒烟有哪些困难和阻碍，如何克服 维持阶段 建立社会支持网络，取得家庭成员、同事和朋友的支持；对家庭、工作场所的戒烟行为给予奖励，或举办戒烟竞赛，形成一种以不吸烟为荣的社会风气 终止阶段 较长期的随访，当戒烟者遇到其他生活问题是给予他们支持，帮助防治反复 三、健康传播
（一）传播的基本概念与模式
健康传播是传播学的一个分支和部分，是指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分享健康信息的过程。
（二）人际传播
1.概念：人际传播也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。这类交流主要是通过语言来完成，但也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号（包括文字和符号）等。人际传播可以分为个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间。
2.特点：
（1）直接的人际传播不需要任何非自然的媒介。
（2）就传播活动中信息的发出者和接受者而言，在同一次人际传播活动中交流的双方可以互为传播者和受传者。
（3）由于人际传播中的反馈及时，所以双方的交流也就容易充分。
（4）相对于大众传播而言，人际传播的信息量比较少；覆盖的范围比较小；传播的速度比较慢。
（5）在人际传播活动中，特别是在多级的人际传播活动中，信息容易走样。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（十六）
一、
1.定义：大众传播是职业性信息传播机构和人员，通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介和特定的传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。
2.特点
①传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段；
②大众传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；
③大众传播信息扩散距离远、覆盖区域广泛，速度非常快；
④大众传播对象虽然为数众多、分散广泛、互不联系，但从总体上来说是大体确定的；
⑤大众传播是单向的，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性。
二、
人际传播的应用
1.讲课:指健康管理师充当“教师”，主要通过语言和文字的方式，向目标人群传达健康知识、信息、技能，启发目标人群的健康意识、动机的过程。
2.同伴教育：是以同伴关系为基础开展的信息交流和分享。所谓同伴是指年龄相近、性别相同，或具有相同背景、共同经验、相似生活状况，或由于某种原因使其具有共同语言的人，也可以是具有同样生理、行为特征的人（如孕妇、吸烟者、吸毒者、某种疾病的患者等）。同伴教育有正式和非正式之分。
（1）征募同伴教育者：同伴教育者应具备如下品质：
①在与同伴交流时，思维敏捷、思路清晰，并且有感召力；
②具备良好的人际交流技巧，包括倾听技巧；
③具有与目标人群相似的社会背景，如年龄、性别、社会地位等；
④应为目标人群所接受和尊敬，并成为目标人群中的一员；
⑤应持客观态度、公正立场；
⑥有实现项目目标的社会责任感；
⑦充满自信，富有组织和领导才能；
⑧有一定的时间和精力投入工作；
⑨对同伴教育所涉及的内容有符合社会健康观的认识，在同伴中应成为行为的典范。
（2）培训教育同伴者：通过对教育目的、教育内容和人际交流技巧培训，使同伴教育者了解项目目标，干预策略与活动，了解同伴教育在其中的作用，以及如何与其他干预活动进行配合；掌握与教育内容有关的卫生保健知识和技能；掌握人际交流基本技巧和同伴教育中使用的其他技术，如组织游戏、辩论，电脑使用、幻灯片等。
是教育者结合教育内容，采用实物或模型，进行实际操作演示，使教育对象学习掌握规范的操作步骤的教育方法。
三、常用传播媒介
（一）针对个体的传播材料
1.传单，放置于社区社区卫生服务机构；直接入户发放；开展义诊时、举行大型健康讲座时发放。
2.折页，折页可以放置在卫生服务机构的候诊区、诊室、咨询台，供居民自取；也可以门诊咨询或入户访视时发给居民，并进行讲解或演示；还可以组织居民围绕折页内容进行小组讨论、有奖问答。
3.小册子，适用于较为系统、全面地传播健康知识、信息、技术；以文字为主，适宜于有阅读能力的人群使用；可发放到有阅读能力，并且愿意与周围人分享的人手中，如社区骨干。
（二）针对群体的传播材料
宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD、报刊/杂志、广播、电视等都属于大众传播材料或媒介，其中针对群体为宣传栏、招贴画或海报、标语和横幅、DVD。
（三）针对大众的传播媒介
1.报纸/杂志；
2.广播/电视。
（四）新型媒介的应用
1.互联网；2.手机。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（十七）
一、健康教育目标
1.计划的总体目标：又称计划的目的，指计划执行后预期达到的最终结果。总目标是宏观的、长远的，描述项目总体上的努力方向。
2.计划的具体目标
健康教育计划具体目标主要针对以下几个方面做答：
Who——对谁？
What——实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？
When——在多长时间内实现这种变化？
Where——在什么范围内实现这种变化？
Howmuch——变化程度多大？
具体目标按照健康教育项目效果，还可分为：健康目标、行为目标、环境与政策目标、认知目标
??例：某社区经过健康教育诊断后，确定心脑血管病是影响社区居民生活质量的主要健康问题，重点干预的行为包括改变高盐高脂饮食，定期测量血压、血脂，以及高血压患者遵从医嘱服药。
（1）教育目标
在项目执行三年后：
①使项目地区85%的成年人了解正常的血压水平和血脂水平。
②使项目地区85%的成年人相信改变高危行为有助于控制水平。
③使项目地区80%的成年人掌握测量血压的技术。
（2）行为目标
在项目执行三年后：
①使项目地区75%的成年人能做到每年测量一次血压；
②使项目地区90%的高血压患者能够遵从医嘱服药。
（3）健康目标：在项目执行三年后，使项目地区成人高血压患者的血压控制率达到80%。
二、
制定干预策略
1.教育策略：核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角度讲，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。
?①大众传媒活动如电视节目；
?②通过印刷媒介开展的活动，如分发小册子；
?③人际传播活动，如入户指导；
?④因地制宜的社区活动，如义诊；
?⑤民俗、文体活动，如庙会、赶集等。
2.环境策略（作用对象是影响行为的促成因素及物质环境、条件）
如在某企业职工预防心脑血管病的健康教育中，食堂提供低脂、低盐的食物，在工作场所为职工提供一些锻炼设施的，属于环境策略。
3.政策策略
政策可以支持并促使这些行为得以体现，政策策略还可以通过影响资源配置、环境改善，从而促进健康行为乃至健康。如制定有关工间操制度，轮班制度、减免住院分娩费用的政策等。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（十八）
一、
1.定义：营养素是机体未来维持生存、生长发育、身体活动和健康，以食物的形式摄入的必需物质。宏量营养素；微量营养素
矿物质元素中：
①常量元素：在人体中含量较多，大于体重的0.01%，每日膳食需要量都在100mg以上，常量元素包括：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫；
②微量元素：在体内含量小于体重的0.01%，每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质，人体必须的微量元素包括：铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴；氟属于可能必需的微量元素。
维生素有14种：
①脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K
②水溶性维生素：维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸、胆碱、生物素。
3.植物化学物：植物中的一些活性成分具有保护人体、预防心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的作用。分类：类胡萝卜素、植物固醇、多酚、蛋白质抑制剂、植物雌激素、硫化物、单萜类、植酸等。
二、
碳水化合物
（1）血糖生成指数（GI）：指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2小时后血浆葡萄糖曲线下面积比。
说明：GI是用来衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个指标。
50%～65%（宏量营养素可接受范围AMDR）。
（3）对碳水化合物的来源也作出要求，即应包括复合碳水化合物淀粉、不消化的抗性淀粉、非淀粉多糖和低聚糖等碳水化合物；限制纯能量食物，如糖的摄入量，以保障人体能量和营养素的需要及改善胃肠道环境和预防龋齿的需要。膳食中的淀粉的主要来源是粮谷类和薯类食物。
三、脂类
在正常情况下，人体所消耗能量的40%～50%来自体内的脂肪，其中包括从食物中摄取的碳水化合物所转化成的脂肪。
（1）天然食品中的油脂及脂肪酸结构多为顺式脂肪酸，人造黄油是反式脂肪酸。反式脂肪酸可以使血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，而使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，因此有增加心血管疾病的危险性。食品中若含有反式脂肪酸，必须在食品营养标签中明确标示。并指出每天摄入反式脂肪酸不应超过2.2克，应少于每日总能量的1%。过多摄入反式脂肪酸可使血液胆固醇增高，从而增加心血管疾病发生的风险。
（2）脂类的生理功能：
①供给能量（每克脂肪在体内氧化可产生37.67kj的能量）；
②促进脂溶性维生素吸收；
③维持体温；
④增加饱腹感；
⑤提高膳食感官性状；
⑥类脂的主要功能是构成身体组织和一些重要的生理活性物质
（3）必需脂肪酸：指人体不能合成，必须从食物中摄取的脂肪酸。
主要包括：亚油酸和α-亚麻酸。
必需脂肪酸的生理作用：
①构成线粒体和细胞膜的重要组成成分；
②合成前列腺素的前体；
③参与胆固醇代谢；
④参与精子的形成；
⑤维护视力。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（十九）
一、蛋白质
1.蛋白质是生命的基础，是人体氮的唯一来源。
2.分类：
?①完全蛋白：所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，不但能维持成人健康还能促进儿童生长发育；
?②半完全蛋白：所含必需氨基酸种类齐全，但有的数量不足，比例不适当，可以维持生命，但不能促进生长发育；
?③不完全蛋白：所含必需氨基酸种类不全，既不能维持生命，也不能促进生长发育。
3.人体的必需氨基酸：在人体内不能合成，需要由食物提供。
?种类：异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸，缬氨酸，组氨酸（简记：携一本亮色书来）
非必需氨基酸：指在人体内能够自己合成，食物中缺少也无妨。
4.蛋白质的消化、吸收和代谢：蛋白质未经消化不易吸收，食物蛋白质的消化从胃开始，主要在小肠。
氮平衡：是指氮的摄入量和排出量的关系。氮平衡常用于蛋白质代谢、机体蛋白质营养状况评价和蛋白质需要量研究。关系式：B＝I－（U+F+S）
5.蛋白质的生理功能：
?①构成身体组织；
?②调节生理功能；
?③供给能量。
6.蛋白质互补作用：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用
原则：
?①食物的生物学种属愈远愈好；
?②搭配的种类愈多愈好；
?③食用时间愈近愈好，同时食用最好
7.蛋白质推荐摄入量：按提供的能量计算，蛋白质摄入量应占总能量摄入量的10%～15%，《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013版）指出：成年人蛋白质每日推荐摄入量（RNI）为：男性65g/d，女性为55g/d。
30～50%。
二、
维生素
1.维生素是维持身体健康所必需的一类有机物，这类物质在体内既不是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。
2.人体在不同的年龄段对维生素C的需要量都是最大的（此结论根据维生素的推荐使用量表所得）
3.维生素缺乏
分类 维生素 缺乏症 脂溶性维生素 维生素A 夜盲症、眼干燥症 维生素D 佝偻病、软骨病 维生素E 溶血性贫血症、神经功能障碍 维生素K 易出血 水溶性维生素 维生素B1 脚气病、末梢神经炎 维生素B2 口角炎、舌炎、唇炎、阴囊炎 维生素B6 眼鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎 维生素B12 巨幼红细胞性贫血、神经脱髓鞘 烟酸 糙皮病 维生素C 坏血病 泛酸 缺乏症很少见 叶酸 具有红细胞贫血 生物素 很少出现缺乏症
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十）
一、
元素 对人体的作用 摄入量过高、过低对人体健康的影响 铁 是血红蛋白的成分，能帮助氧气的运输 缺铁易引起贫血。 锌 影响人体发育 缺锌会引起食欲不振，生长迟缓，发育不良。 硒 有防癌、抗癌作用 缺乏与克山病和大骨节病有关，如摄入量过多，会使人中毒。 碘 是甲状腺的重要成分 缺碘会引起甲状腺肿大，幼儿缺碘会影响生长发育，造成思维迟钝。过量也会引起甲状腺肿大。 氟 能防治龋齿 缺氟易产生龋齿，过量会引起氟斑牙和氟骨病。
二、膳食纤维
（1）分类：
①可溶性膳食纤维：半纤维素、果胶、树胶；②非可溶性膳食纤维：纤维素、木质素
（2）膳食纤维的功能
①有利于食物的消化过程；②降低血清胆固醇，预防冠心病；③预防胆石形成；④促进结肠功能，预防结肠癌；⑤防止能量过剩和超重与肥胖；⑥维持血糖正常平衡，防治糖尿病
（3）参考摄入量：我国成年人适宜摄入量是25g/d。
（4）来源：主要来源是植物性食物，如谷类、豆类、蔬菜、水果和坚果等。
三、食物的分类
1.第一类为谷类及薯类；
2.第二类为动物性食物；
3.第三类为豆类和坚果；
4.第四类为蔬菜、水果和菌藻类；
5.第五类为纯能量食物（植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量）。
四、特殊人群膳食指南
1.备孕妇女膳食指南
2.孕期妇女膳食指南
3.哺乳期妇女膳食指南
4.6月龄内婴儿母乳喂养指南
5.7～24月龄幼儿喂养指南
6.学龄前儿童膳食指南（2～5岁）
7.学龄儿童膳食指南（6～17岁）
8.素食人群膳食指南
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十一）
一、膳食指南和平衡膳食宝塔
1.《中国居民膳食指南》（2016）一般人群膳食指南内容如下：（掌握）
推荐一?食物多样，谷类为主
推荐二?吃动平衡健康体重
推荐三?多吃蔬果、奶类、大豆
推荐四?适量吃鱼、禽蛋、瘦肉
推荐五?少盐少油，控糖限酒
推荐六?杜绝浪费，兴新食尚
2.中国居民平衡膳食宝塔
①位于最底层的是谷薯类食物，每天摄入谷薯类食物250～400g；
②蔬菜类和水果类居第二层，每天应分别摄入300～500g；
③畜禽肉（日摄入40～75g）、水产品（日摄入40～75g）、蛋类（日摄入40～50g）等动物性食物位于第3层；
④奶及奶制品、大豆及坚果类，居第四层，每天应吃相当于液态奶300克的奶类及奶制品和25～35g的大豆及坚果类。
⑤第5层塔顶是烹调油和食盐，推荐成人每天食盐不超过6g，每天烹调油25～30g。
⑥饮水（1500ml～1700ml）应少量多饮，要主动，不应感到口渴喝水；
⑦建议成人每天进行累计步行6000步以上的身体活动。
⑧每天摄取12种以上食物，每周25种以上。
二、保健食品
（一）定义
保健食品是指声称具有特定保健功能，或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，即适用于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。
（二）保健食品分类：
1.营养补充剂：是以补充一种或多种人体所必须的营养素为目的，内容包括维生素和矿物质，尚未将三大营养素（碳水化合物、蛋白质和脂肪）包括在内。申报这类保健品不必进行动物和人体功能实验。
2.声称具有特定保健功能的食品。
三、保健食品必须符合的要求
1.经必要的动物和（或）人群功能试验，证明其具有明确、稳定的保健作用；
2.各种原料及其产品必须符合食品卫生要求，对人体不产生任何急性、亚急性或慢性危害；
3.配方的组成及用量必须具有科学依据，具有明确的功效成分，如在现有技术条件下不能明确功能成分，应确定与保健功能有关的主要原料名称；????????????????4.标签、说明书及广告不得宣传疗效作用。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十二）
一、食源性疾病
2.食源性疾病既包括急性中毒和慢性中毒，也包括食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病。
3.按发病机制分类分为食源性感染和食源性中毒。通常所讲的食物中毒属食源性疾病的范畴，是食源性疾病中最为常见的疾病。
4.基本特征
①在食源性疾病爆发流行的过程中，食物本身并不致病，只是起了携带和传播病原物质的媒介作用；
②导致人体罹患食源性疾病的斌病原物质是食物中所含有的各种致病因子；
③人体摄入食物中所含有的致病因子可以引起急性中毒或急性感染两种病理变化为主要发病特点的各类临床综合征。
二、食物中毒
1.特点
①季节性；②爆发性；③相似性；④非传染性。
2.食物中毒的分类
①细菌性食物中毒：沙门菌属、变形杆菌、葡萄球菌肠毒素等；②真菌及其毒素食物中毒（具有季节性和地区性，如霉变甘蔗中毒常见于初春的北方，赤霉病麦中毒发生于5～7月，且多见于长江中下游地区）；③动物性食物中毒，如河豚中毒等；④有毒植物中毒，如毒蕈中毒；⑤化学性食物中毒，如有机磷农药、鼠药等。
3.食物中毒的预防
①吃新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、实现食品安全的根本措施；②食物合理储藏可以保持新鲜，避免受到污染，冷藏的温度为4～8℃，一般不能杀灭微生物，只适用于短期贮藏，冻藏的温度低达-23～-12℃，可抑制微生物的生长，适用于长期贮藏；③烹调加工过程是保证食物卫生安全的一个重要环节。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十三）
一、身体活动分类
职业性身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动、业余休闲身体活动。
（二）按能量代谢分类（了解）
1.有氧运动：有氧运动是指躯干、四肢等大肌肉群参与为主、有节律、较长时间、能够维持在一个稳定状况、以有氧代谢为主要供能途径的运动形式，也叫耐力运动。
2.无氧运动：指以无氧代谢为主要供能途径的运动形式，一般为肌肉的强力收缩活动，因此，不能维持一个稳定的状态。
（三）其他分类（了解）
1.柔韧性活动（伸展性活动）：伸展性活动、瑜伽、太极；
2.强壮肌肉活动：日常各种负重活动、举哑铃、俯卧撑等；
3.平衡性活动：单腿站立站、倒着走、平衡板练习等；
4.健骨活动：蹦、跳、舞蹈等；
5.高强度间歇训练。
二、身体活动的强度及其衡量
（一）身体活动强度的常用指标
1.绝对强度（掌握）
（1）常用指标：代谢当量（METs，也称梅脱）
（2）定义：是指相对于安静休息时运动的能量代谢水平，1METs相当于每分钟每公斤体重消耗3.5ml的氧，或每公斤体重每分钟消耗1.05千卡能量的活动强度。
2.相对强度（了解）
（1）主观性的疲劳感，常用指标为自觉运动强度表（即伯格量表），等级可分为轻、中、重三个水平。
（2）客观的心率水平、耗氧量等。
（二）身体活动强度的衡量
1.绝对强度的衡量（掌握）
≥6METs，高强度活动；3～5.9METs，中等强度活动；1.6～2.9METs，低强度活动；1.0～1.5METs为静态行为活动。
2.相对强度的衡量（了解）。
三、身体活动量的衡量
1.国际通用的身体活动量衡量指标（掌握，需要学会计算身体活动量）
一般用梅脱·分钟（METs·min）或梅脱·小时（hour）等于该活动强度（梅脱值）与持续时间（分钟）的乘积。
例：健康成人每天以4公里/小时的速度走路30分钟，每周5天，计算公式为：
每天走路的活动量（METs·min）=3.0METx30min=90METs·min
每周走路的活动量（METs·min）=90METs·minx5=450METs·min
2.千步当量
是为了便于我国居民估计和折算各类身体活动的活动量或能量消耗。
1个千步当量相当于普通人中等速度（4千步/小时）步行10分钟（约1千步），即3梅脱x10分钟=30METs·min的身体活动量。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十四）
一、老年人身体活动注意事项
2.感觉和记忆力下降的老年人，应反复实践掌握动作的要领，老年人宜参加个人熟悉并有兴趣的运动项目。为老年人编排的锻炼程序和体操，应注意动作简单，便于学习和记忆；
3.老年人应学会识别过度运动的症状。运动中体位不宜变换太快，以免发生体位性低血压，运动指导者应注意避免老年人在健身运动中的伤害；
4.对体质较弱和适应能力较差的老年人，应慎重调整运动计划，延长准备和整理活动的时间；
5.合并有骨质疏松症和下肢骨关节病的老年人，不宜进行高冲击性的活动，如跳绳，跳高和举重等；
6.老年人在服用某些药物时，应注意药物对运动反应的影响。
二、运动处方
1.概念：是指对个体进行运动能力评估的基础上，制定的个体化身体活动方案。
2.基本原则（FITT-VP）：包括运动的频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Timing）和类型（Type）以及运动量（身体活动量（Volume））和进度（Progress）
三、健康成人运动处方基本内容
1.有氧运动
频率 强度 时间 运动量 运动形式 进度 每周≥5天中等强度运动，或每周≥3天较大强度运动，或每周3～5天中等强度与较大强度运动相结合。 中低强度（40%～60%HRmax）逐渐达到中、高强度（60%～90%HRmax）。对健康状况不好的人进行小（30%～60%HRmax）到中低强度的有氧运动。 中等强度运动每天累计30～60min，且每次至少10min，每周累计150～300min。或每天至少20～30分钟（每周不少于75min）的较大强度运动，或中等和较大强度相结合的运动。 推荐大多数成年人每周150min中等强度的运动，或每周≥500～1000MET-min，或每天至少中速以上步行6000步。 建议所有成年人都进行有节律的、大肌肉群参与的、所需技巧低的、至少是中等强度的有氧运动。 一般成年人的较合理计划是在计划开始的4～6周中，每1～2周将每次训练课的时间延长5～10min。当规律锻炼1个月后，在接下来的4～8个月里逐渐增加到上述推荐运动量。 2.抗阻运动
频率 强度 类型 推荐量 每周对每个大肌肉群训练2～3天 中等强度，每次至少练习1组，每组重复10～15次，如果杠铃的1-RM为100kg，则推荐60～75kg的轻度 推荐多关节练习 每个肌群练习2～4组，每组重复8～12次，组间休息2～3min 3.柔韧性训练
4.减少日常久坐不动的行为
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十五）
一、单纯性肥胖的运动处方要点
1.减重目标的设计应切合实际，推荐3～6个月内减重5%～10%。
2.为达到降体重的效果，应同时合理膳食，每日减少500～1000kcal的能量摄入，每周至少150分钟的中等强度运动，以最大程度获得健康体适能的益处。
3.逐渐增加至较大量的运动，如每周大于250分钟，以促进长期控制体重。
二、2型糖尿病的运动处方要点
在没有运动禁忌，即运动能力没有受到特殊限制的情况下，糖尿病患者身体活动的准推荐量与普通人相同。
原则如下：
1.频率：有氧运动每周至少3天，连续间断不超过2天。抗阻运动每周至少2次。鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练。可以从中低负荷开始，每组激肌力练习8～10个重复，随着肌肉力量的增强，负荷和重复数可以逐渐增加。练习负荷较大时同一组肌肉的练习应隔日进行。
2.强度：较大强度可以获得更多的效益。
3.持续时间：每周累计至少150分钟中等强度运动，有氧运动每次至少10分钟，每周累计达到300分钟可以获得更多健康效益。
4.方式：强调大肌肉群参与的、有节律的、持续性有氧耐力运动和肌肉力量练习。
5.静坐：持续静坐行为时间不超过30分钟；
6.进度：与健康成年人一致，强调循序渐进的原则。
注意事项（掌握）：
（1）血糖＞16.7mmol/L应禁忌大强度耐力运动；
（2）出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和爆发用力；
（3）出现血糖控制不稳定、血糖＞16.7mmol/L合并酮症、合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时应禁忌各种运动；
（4）预防低血糖（掌握）：
①运动前的胰岛素应避免注射于运动肌肉，最好选择腹部；
②在初次运动和改变运动量时，应监测运动前和运动后数小时的血糖水平，如运动时间长，还应考虑运动中的监测。根据监测的血糖变化和运动量，可酌情减小运动前胰岛素用量或增加碳水化合物摄入量；
③运动前血糖水平若小于100mg/L，应进食碳水化合物20～30g后运动；
④有些病人运动后低血糖的影响可持续48小时，必要时应在运动后进行更多的检测；
（5）增加运动量时的进度安排：增加运动量和强度时应合理安排进度，以保证运动安全。对于运动伤害风险较低的患者，一般需要1～2个月逐步达到目标运动量和强度；风险较高的患者则需要至少3～6个月；
（6）运动时的足部保护：出现足部破溃、感染时，应避免下肢运动。除了每天检查足部之外，为避免发生足部皮肤破溃和感染，参加运动前对足部检查，特别要选择合适的鞋子和柔软的袜子。病情重者建议从事足部无负重运动，如自行车游泳，上肢锻炼等。
?考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十六）
一、心理卫生
1.定义：通过各种有益的教育和措施，维护和改进健康的心理以适应当前和发展着的社会和自然环境，使生理、心理和社会功能都保持良好或完好的状态。
2.心理卫生的范畴：
第一，从优生学的角度指导婚姻、配偶、受孕等过程，提高个体的心理卫生素质；
第二，研究各年龄阶段（如儿童、少年、青年、中年、老年）的心理卫生特点与规律，指导各年龄阶段的人们搞好心理卫生；
第三，研究各社会群体中的心理卫生问题，使人们在家庭、学校、工作单位、业余团体中能良好的适应环境，搞好人际关系，以便心情舒畅地工作、学习与生活；
第四，研究个体主动积极讲究心理卫生的机制与措施，指导人们提高承受挫折的能力，做情绪调控的主人，改正不良行为与性格特征，掌握一至几种身心放松技术，以便随时调节身心平衡，讲究心理卫生。
二、一般心理问题与严重心理问题的概念
1.一般心理问题：一般心理问题通常由一般现实生活中遭遇到的日常生活刺激引发的情绪失衡的状态。当事人为此而感到痛苦，常常表现出厌烦、后悔、懊丧、自责等。
2.严重心理问题：常常是由强烈的、创伤性的、或对个体威胁较大的现实刺激引发，当事人还沉浸在严重现实刺激的痛苦中，表现为悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等，甚至对刺激相关的其他事件也出现强烈反应而表现有轻度的泛化；痛苦情绪的体验常常会持续数周，甚至超过2个月以上，但一般不超过半年，情绪和行为有时会暂时地失去理性控制而冲动，对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，造成暂时的社会功能轻度缺损。
三、区别
一般心理问题和严重心理问题的区别
一般心理问题 严重心理问题 刺激因素 直接由现实生活、工作压力等因素引发的内心冲突 由较强烈的、严重的或对个体威胁较大的现实刺激引起 情绪反应强度 引起不良情绪反应与刺激因素密切相关，有现实意义且带有明显的道德色彩 引发的情绪反应强烈，难以平息，痛苦体验较深刻 情绪体验时间 求助者的情绪体验时间未超过2个月 情绪体验超过2个月，但未超过半年，不易自行化解 意志行为和社会功能 不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响 反应强烈。多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作和社会交往有一定程度影响。 泛化程度 情绪反应的内容对象没有泛化 情绪反应的内容对象稍泛化 ??
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十七）
一、不良行为
1.定义：即影响健康的行为，是对身体、心理、社会各方面带来健康损害的一类危害行为的统称，又称不健康行为，或称为为危害健康的行为。
2.特点：危害性；稳定性；习得性。
3.不良行为的表现：
（1）不良生活方式；（2）不良疾病行为；（3）违规行为；
（4）致病性行为模式：
①A型生活模式：与冠心病的发生密切相关，因而又被称为“冠心病易发性行为”。行为倾向特征为做事有时间紧迫感，动作快，好竞争，易急躁，少耐心等。
②C型生活模式：与某些肿瘤的发生有着密切联系，又称为“肿瘤易发性行为”。行为倾向特征为情绪压抑，处处忍让，回避与人冲突，易生闷气等。
4.游戏与网络成瘾
特征：痴迷状态、欣快感与虚空状态、成瘾性、与现实的冲突。
二、心理障碍的常见类型
1.焦虑障碍：又称神经症。常见的焦虑障碍有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、疑难症、恐惧症、自主神经功能紊乱（自主神经官能症）等。
2.心境障碍：又称情感障碍，是以明显而持久的心境或情感高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。
3.应激障碍：是指一组主要由强烈的心理、社会（环境）因素引起的精神障碍。
4.心理生理功能障碍：是指一组与心理社会因素密切相关的以进食、睡眠及性功能异常为主要临床相的生理功能障碍。包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）。
5.人格障碍：又称病态人格障碍，是指个体的行为方式持久显著地偏离正常，对环境适应不良。常见类型有：偏执型人格障碍、反社会型人格障碍、冲动性人格障碍、强迫性人格障碍、焦虑性人格障碍、分裂样人格障碍、边缘性人格障碍等。
6.精神病性障碍：是一组具有感知、思维、情感和行为等多方面障碍的严重心理障碍。常见的有精神分裂症、偏执性精神病、急性短暂精神病性障碍等。
三、心理健康维护与促进
（一）心理健康维护与促进的原则
1.理想与现实相结合的原则；2.躯体与心理相结合的原则；3.科学与具体相结合的原则；
4.整体与差异相结合的原则；5.指导与主体相结合的原则；6.发展与矫治相结合的原则。
（二）心理健康维护与促进的实施措施
1.树立社会主义的人生观与价值观；2.保持与社会发展同步的生活节奏；
3.培养良好的心理素质与健全的人格；4.规律生活，有效应对；
5.积极锻炼，合理兴趣；6.自我察觉，善交朋友；7.释放压力，定期轻松。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（二十八）
一、阴阳学说
只有既对立又关联的事物或现象，才能根据各自属性的不同而分别归属于阴和阳。一般来说，凡是静止的、内守的、下降的、有形的、寒凉的、晦暗的、抑制的都归属于阴，运动的、外向的、上升的、无形的、温热的、明亮的、兴奋的都归属于阳。
阴阳之间的相互作用包括对立制约、互根作用、消长、转化。
二、发病与病因
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。
六气：风、寒、暑、湿、燥、火（热）。
七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
饮食失宜：饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜。
饮食失宜对人体的伤害，除损伤脾胃运动化功能外，还可以导致食积、聚湿、化热、生痰、气血不足等病变。
“久立伤骨、久行伤筋”，“久视伤血”、“久卧伤气，久坐伤肉”等。
三、辨证论治
1.辨证通过“四诊”（望、闻、问、切）获取病情资料，进而以中医理论进行分析、辨别和综合，明确病证。
（1）望诊：观察神、色、行、态，以及身体局部、分泌物、排泄物的外观，其中以望面部和望舌为重点。望面色一般为：面色白主虚、寒，赤主热，黄主脾虚、湿困，青主瘀、寒、痛，黑主肾虚、寒、水、瘀。舌质淡红，舌苔薄白为正常。舌质淡白主寒、虚，红绛主热，青紫主寒凝血瘀；白苔主寒证、表证，黄苔主热证、里证等。
（2）闻诊：包括耳闻和鼻嗅。
（3）问诊：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速必崩皆可见。
（4）切诊。
2.论治
以辨证为前提和基础，在获得对疾病的本质认识之后，确立治疗疾病时所必须的遵循的基本治则及治法，从而达到祛除疾病的目的。基本治则主要包括：扶正祛邪、调整阴阳、治病求本。
一、常用养生保健方法
1.因人调养，根据不同体质制定个性化养生保健方案；
2.因时调养，根据四时气候变化顺时调养；
3.饮食保健，强调食养、食洁、食忌、食禁等；
4.传统运动养生更是工种繁多，如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏、六字诀等；
5.经络保健包括艾灸、按摩、推拿、拔火罐等，方便易行；
6.药物保健则注意药养、药治、药忌、药禁等；
7.还有起居调养，娱乐养生、精神养生等。
二、饮食养生
“食养”一词，较早见于《黄帝内经》。
“性”是指食物具有寒、凉、温、热四种性质，中医称为“四性”或“四气”。凡适用于热性体质或病症的食物就属于寒凉性食物，如西瓜可用于热病烦渴，鸭梨可用于咳嗽、咯黄痰，表明这两种食物具有寒凉之性。凡适用于寒性体质或病症的食物，则属于温性或热性食物，如干姜可用于胃寒腹痛，生姜、葱白用于风寒感冒等，表明其具有温热之性。
“味”是指辛、甘、苦、酸、咸五种基本滋味。此外，还有涩味和淡味。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。如葱白味辛，具有发散行气的作用，可用于外感表证；石榴味涩，能收敛固涩，可用于泄痢下血。
饮食养生的方法：
饮食养生，大要有四：
1.一要“和五味”，即食不可偏，要合理配膳，全面营养；
2.二要“有节制”，即食不可过饱，亦不可过激，食量适中；
3.三要注意饮食卫生，防止病从口入；
4.四要因时因人而宜。
三、药物养生
具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物。运用这类药物来达到延缓衰老，健身强生目的的方法。
1.
2.养血类：熟地黄、何首乌、龙眼肉、阿胶、紫河车。
3.滋阴类：枸杞子、玉竹、黄精、桑葚、女贞子等。
4.补阳类：菟丝子、鹿茸、肉苁蓉、杜仲。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（三十）
一、三级康复网络服务理念
1.早期康复：以国家级、省级大型康复中心或有条件的综合医院为主，立足于疾病急性期的早期康复介入，与相关临床专科互相配合，提供及时有效、高水平的康复治疗，并承担人才培养任务。
2.后期康复：以区域性康复中心或专科医院及综合医院康复医学科为主，为疾病恢复期患者提供专科化、专业化、系统的康复治疗。
3.社区康复：以社区康复机构或社区服务机构为主，为疾病稳定期患者提供基本康复服务或家庭化的康复服务指导。
二、康复
根据工作内容和服务方式不同，康复可以分为五个方面：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复和康复工程。康复工作不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。
如1.医学康复：是指通过应用医学的方法和手段，帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物理疗法等治疗手段，是康复的首要内容和基础；
2.社会康复：在社会层面上采取与社会有关的措施，促使残疾人重返社会。是实现医学康复、教育康复和职业康复目标的最终保证。
三、康复医学
1.概念：康复医学是一门具有独立的理论基础功能、评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在预防和改善服务对象的功能障碍，提高生活质量，回归家庭、社会、学习、工作。（1）康复医学的内容是，包含康复基础学、康复评定学、康复治疗学、康复临床和社区康复学等。
（2）康复医学工作模式与康复评定会：由多学科多专业人员组成康复团队，共同致力于患者功能康复。
（3）康复医学发展模式：人类医学模式发展大致经历了三个阶段，即从自然哲学医学模式，到生物医学模式，再到生物-心理-社会康复模式。现代康复医学以患者为中心，以人与环境和谐适应为基础，而不仅仅是简单的防病、治病。
2.服务对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病和损伤的急性期和恢复期患者（这类人群已逐渐成为康复医学最主要的治疗对象）、亚健康人群。
三、国际功能、残疾和健康分类
国际功能、残疾、健康分类（ICF），用身体功能、个体功能、社会功能来表示健康功能状态，可以用残损、活动受限、参与受限评定残疾。
ICF包括三个关键部分：
第一部分，身体功能和结构，分别指生理功能和解剖部分；缺失或偏离正常的身体功能和结构都被称为损伤。第二部分，活动，是指个体的任务执行情况；“活动受限”是指个人在执行中可能遇到的困难。第三部分，参与，指的是与生活状态有关的方面；“参与受限”是个体投入到生活情景中可能体验到的问题。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（三十一）
一、康复预防
1.一级预防：指预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免原发性残疾的过程。主要措施包括免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健、避免引发残疾的危险因素、实行健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生；安全防护预防职业性工伤事故；加强学校、家庭、社会宣传教育及交通安全教育，减少各种意外事故造成的残疾等。
2.二级预防：指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由损伤造成的残疾，可降低残疾发生率的10%～20%。通过残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、早期医疗干预、早期康复治疗、必要的药物治疗、必要的手术、及时提供系统的康复治疗等措施，防止损伤后出现残疾。
3.三级预防：指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程，以减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。具体措施：防止残疾变成残障或降低残障影响的各种措施；通过职业咨询和训练提高生活自理能力，恢复或增强工作和学习能力；通过改变雇主和社会公众的态度和行为、保险等，促使残疾者重返家庭和社会。
二、康复治疗
1.定义：康复治疗是为帮助患者获得知识和技能，最大程度获得躯体、精神和社会功能的一个主动的、动态的过程。
2.康复治疗的特点：（掌握）
（1）强调以患者功能为中心的战略；（2）强调患者主动参与；（3）康复团队模式；（4）终身康复治疗。
3.康复治疗常用手段（掌握）
（1）物理疗法：包括运动疗法和物理因子疗法。运动疗法是物理疗法的核心部分，主要通过运动（力学方法）对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复。
（2）作业疗法：是指针对病、伤、残者的功能障碍，指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法。
（3）言语治疗：针对脑卒中、颅脑外伤后、小儿脑瘫、头颈部肿瘤以及一些先天缺陷患者引起的交流能力障碍和口语发音障碍等进行评定，并进行训练和矫治的方法。
（4）心理治疗：通过观察、谈话、实验和心理测验法对患者的心理异常进行诊断，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行心理治疗的方法。
（5）康复护理：用护理学方法照料残疾者，除治疗护理手段外，尚采用与日常生活活动有密切联系的训练方法帮助患者在病房中进行自理生活训练。
（6）康复工程：应用现代工程学的原理和方法，恢复或重建患者功能的科学。
（7）中国传统疗法：整理、发掘、研究、总结用中国传统医学的理论和方法解决康复医学中所面临问题的医学方法，包括按摩、太极拳、针灸、气功、推拿等。
（8）社会工作：社会工作是残疾人全面康复的组成部分，它是指从社会的角度推进医疗康复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界各种力量，为残疾人的生活学习工作和社会活动创造良好的社会环境。
2.康复治疗的作用
（1）预防或矫正继发性功能障碍；（2）强化肢体的代偿功能；（3）利用代偿方法提高疾患系统的功能；（4）利用矫形器具/适应性器械装置增进功能；（5）调整患者生活和职业环境；（6）应用心理疗法改善患者行为表现以提高患者的学习效果。
三、康复治疗技术维持或扩大关节活动范围的康复治疗
1.维持或扩大关节活动范围的康复治疗
（1）定义：以维持或扩大正常或现存关节活动范围，防止因关节挛缩或肌肉痉挛等多种因素引起的各种关节障碍为目的。
（2）常用方法：通过保持肢体良好的体位、定时进行体位转换、被动运动、徒手体操或利用器械扩大关节活动范围；通过缓慢牵伸缓解肌肉痉挛，从而扩大关节活动范围。
（1）定义：增强肌力和肌肉耐力的训练统称为力量训练。
（2）常用方法：
①按照不同肌力大小分类：辅助训练，主动训练，抗阻训练，渐进抗阻训练等。
②按照不同肌肉收缩的方式分类：等长训练，等张训练及等速训练。
3.恢复平衡能力的康复治疗
（1）定义：指为提高患者维持身体平衡能力所采取的各种训练措施。通过这种训练能激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能，平衡功能的训练是康复治疗中的一项重要内容，因为平衡的好坏能直接或间接地影响患者身体控制和日后生活自理能力。
??考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（三十二）
一、信息
（一）信息的含义：信息论的创始人香农认为：信息是能够用来消除不确定性的东西。Wiener信息定义：信息是物质、能量、信息及其属性的标示。信息是客观事物状态和运动特征的一种普遍形式，客观世界中大量地存在、产生和传递着以这些方式表示出来的各种各样的信息。管理领域认为，信息是经过加工过的数据，它对接收者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值。
（二）信息的主要特征
1.可识别性；2.可存储性；3.可扩充性；4.可共享性；
5.可传递性；6可转换性；7.可再生性；8.时效性和时滞性
（三）信息的分类
1.按照其重要程度可分为战略信息、战术信息和作业信息；
2.按照其应用领域可分为管理信息、社会信息、科技信息和军事信息；
3.按照信息的加工顺序可分为一次信息、二次信息和三次信息等；
4.按照信息的反映形式可分为数字信息、图像信息和声音信息等；
5.按信息的性质可分为语法信息、语义信息和语用信息；
6.按观察过程可分为实在信息、先验信息和实得信息；
7.按信息的作用可分为有用信息、辅助信息、无用信息和有害信息；
8.按信息的传递方向可分为前馈信息和反馈信息。
二、健康信息的来源
（一）来源
1.卫生服务过程中的各种服务记录；2.定期或不定期的健康体检记录；3.专题健康或疾病调查记录。
（二）与健康管理相关的卫生服务记录表单主要有以下几个部分：
1.基本信息；2.儿童保健；3.妇女保健；4.疾病控制；5.疾病管理；6.医疗服务
三、信息收集方法
1.信息收集原则
（1）计划性；（2）系统性；（3）针对性；（4）及时性；（5）完整性；（6）真实性。
2.信息收集方法
（1）访谈法；（2）实地观察法；（3）问卷法。
四、信息的利用
（一）个体层面的信息利用
对个人健康信息的收集结果可用来分析、评价其健康状况和健康危险因素，据此，制定有针对性的个人健康管理计划，提出具体的健康改善目标和健康管理指导方案，并针对健康危险因素的发展趋势进行相应的生活行为方式干预指导。
（二）群体层面的信息利用
群体健康信息也可提供基础数据和结果数据，评价人群健康管理效果，如行为因素流行率、KAB改变率、患病率等，以促进健康管理工作的完善和发展。作为健康管理工作者，应学会充分利用个体和群体健康信息，做出准确的健康教育指导和适宜的健康干预工作。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（三十三）
一、健康档案的分类
个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
内容：
1.问题为导向的记录（POMR）
（1）四个要素：个人基础资料、问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录
1）个人基础资料：
①个人的人口学资料，如年龄、性别、受教育程度、职业、婚姻状况、种族、社会经济状况、家庭状况及家庭重大事件；②健康行为资料，如吸烟、酗酒、运动、饮食习惯、就医行为等；
③临床资料，如患者的主诉、过去史、家族史、个人史（药物过敏史、月经史、生育史等）、各种检查及结果、心理精神评估资料等。
2）健康问题描述：问题描述又称为接诊记录，是每次服务对象就诊内容的详细资料记录，是POMR的核心部分，常采用SOAP的形式对就诊问题逐一进行描述。
S（Subjectivedata）：代表服务对象主观资料，是指由服务对象或其就医时的陪伴者提供的主诉、症状、患者的主观感觉、疾病史、家族史和社会生活史等。
O（Objectivedata）：代表客观资料，是指健康管理者在诊疗过程中所观察到的患者的资料，包括体检所见、实验室检查结果、心理行为测量结果以及医生观察到的患者的态度、行为。
A（Assessment）：代表对健康问题评估，完整的评估应包括诊断、鉴别、问题的轻重程度及预后等，它不同于以往的以疾病为中心的诊断模式。
P（Plan）：代表对问题的处理计划，是针对问题而提出的，体现以健康为中心、预防为导向以及生物-心理-社会医学模式的全方位考虑，而不仅限于开出药物处方。
3）健康问题随访记录表
是对某一主要健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病患者的病情记录，内容一般为事先设定好的，可包括症状、体征、辅助检查、用药、转诊原因等。
4）转诊会诊记录
2.预防为导向的健康服务记录
（1）预防接种。
（2）健康体检。
二、社区健康档案
社区健康档案是记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。
1.社区基本资料
（1）社区自然环境，包括社区所处的地理位置、范围、自然气候及环境状况、卫生设施和卫生条件、水源、交通情况、宗教及传统习俗等。
（2）社区的经济组织情况：包括社区居民的人均收入、消费水平、社区的各种组织机构等。
（3）社区动员潜力：指社区内可被动员起来参与和支持社区居民健康服务活动的人力、物力和财力资源。
2.社区卫生服务资源：包括社区的卫生服务机构和卫生人力资源状况两部分。
3.社区卫生服务状况。
4.社区居民的健康状况
（1）社区人口学资料（人口数量、人口构成）；（2）社区患病资料；（3）社区死亡资料
??考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（三十四）
一、医学伦理与健康管理伦理的定义
1.医学伦理学定义：是研究医学道德与之密切相关内容的科学。医学伦理学运用一般伦理学原理和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学中人们的道德关系和行为准则。医学伦理学作为伦理学的分支，是一般伦理学理论在医疗领域中的具体运用。
2.健康管理伦理定义：是指个人、团体、国家在健康管理中应该遵守的行为准则和规范，以及个人、团体、国家对公众健康应该承担的道德责任。
二、医学伦理与健康管理伦理的基本原则
（一）健康管理伦理的基本原则
1.以人为本、以健康为中心的原则
（1）了解、热爱服务对象；（2）尊重服务对象；（3）面向社区各个层次提供不同的服务；（4）正确判断，及时处理服务对象的相关健康问题。
2.公平、合理的原则
（1）服务对象应该平等享有健康保健服务，平等使用卫生资源。健康管理的最终目标是提高全民健康水平，健康管理的对象不应只是“高端”人群。（2）健康管理服务人员与服务对象应该形成服务与被服务的双向互动关系。（3）在健康管理服务中优先考虑服务对象的需要。（4）公开收费标准，让服务对象心中有数，在知情、同意的基础上接受方便、经济、综合、有效的健康管理服务。
3.保守秘密的原则
（1）建立并妥善保管健康档案。（2）不泄露服务对象的健康信息：在健康管理服务过程中对一些特殊的服务对象出于对其保护性医疗的要求，凡是不利于其身心健康或有可能对其产生不良影响的事情，都应保守秘密。（3）正确对待服务对象的隐私：正确对待性传播疾病等涉及个人性道德、性行为方面的隐私。（4）做好上门服务的保密工作。
4.有利和主体原则
（1）让健康管理“花钱少，获益大”。（2）维护服务对象利益，并使之利益最大化。（3）健康为主，效果明显。（4）争取服务对象的配合，发挥服务对象的主体作用。
5.优质服务原则
（1）了解、发现服务对象健康需求。（2）以生活方式疾病为管理重点，加强对慢性非传染性疾病的预防与控制。（3）加强对健康管理人员的培养，使健康管理队伍尽快从以治疗为主转变为具有较高健康管理水平的健康管理提供者。（4）顺应社会需求，提高健康管理质量。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（三十五）
一、健康管理的伦理规范内容
（2）规范内容：
①健康管理提供者应遵守的规范：以人为本、文明管理；增进责任、积极主动；尊重个性、保护隐私；加强修养、提高水平；健全机制、规范制度；有效评价、完善监督；服务社会、保障健康。
②服务对象应遵守的规范：与时俱进、科学理念；重视权利、履行义务；配合管理、体现主体；彰显责任、实践健康。
③健康管理者与服务对象需要共同遵守的规范：双方平等、互相尊重；遵守法律、实践规范；相互信任、相互依托；良好合作、健康和谐。
二、健康管理中的相关权利、义务
（一）健康管理中的权利
1.含义及作用：健康管理中的权利一般是指在健康管理过程中服务对象和健康管理提供者应有的权利和必须保障的利益。
2.内容
（1）服务对象在健康管理中的权利：①合理的、平等的健康保健权；②知晓健康管理相关措施及进程的权利；③保护自身正当利益的权利；④要求保护秘密和隐私的权利；⑤要求赔偿健康损害的权利。
（2）健康管理提供者在健康管理中的权利：维护服务对象健康的权利、为服务对象提供健康服务的权力、恰当地使用干涉权、拒绝权等。
（二）健康管理中的义务
1.健康管理提供者在健康管理中的义务：健康管理提供者在健康管理中的义务有对服务对象的义务和对社会的义务构成。
（1）对服务对象的义务：①为服务对象提供健康保健服务的义务；②为服务对象解除痛苦的义务；③对服务对象进行宣传教育的义务；④为服务对象保守秘密、保护隐私的义务；⑤满足服务对象正当需求的义务。
（2）对社会的义务：①面向全社会、全人类的预防保健义务；②提高社会人群生命质量的义务；③推进健康事业发展的义务。
2.服务对象在健康管理中的义务：①保持和恢复健康的义务；②承担相应费用的义务；③支持、配合健康管理提供者的健康管理工作的义务。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（三十六）
一、健康保险的定义和分类
1.定义：疾病保险是指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。
2.重大疾病保险：重大疾病是指严重的、可能造成死亡的、或显著加速生存者提前死亡的、直接影响生存、工作能力和生活能力的特定疾病。
3.分类：根据保险期限的不同，可分为一年期重大疾病保险、定期重大疾病保险和终身重大疾病保险；根据是否独立存在，可分为以主险形式存在的重大疾病保险和以附加险形式存在的重大疾病保险；根据投保人群的性质，可以分为全体重大疾病保险和个人重大疾病保险；根据不同的人口属性，还可分为少儿重大疾病保险、女性重大疾病保险和男性重大疾病保险。4.根据保险责任的不同，重大疾病保险主要分为纯疾病保障型和疾病保障与死亡保障结合型。
二、医疗保险
1.定义：医疗保险是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
2.特点：
（1）医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关；
（2）医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给付性质，医疗保险可分为费用补偿型，医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品，是构建国家多层级医疗保健制度的重要组成部分，目的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。
（3）医疗保险风险因素多，经营管理复杂。
三、失能收入损失保险
1.定义：失能收入保险是指以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。失能收入损失，保险一般分为短期失能收入损失保险和长期失能收入损失保险。而这两种形式既可以作为团体保险，也可以是个人保险。目前国际市场上较为普遍的是团体失能收入损失保险，可以由雇主和雇员共同支付保险费，也可以是政府强制的社会失能收入损失保险。
2.特点：
（1）失能收入损失保险界定的核心包含两点，一为工作能力丧失，二为失能导致收入损失。
（2）失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求，而不是承诺保证以往的生活方式。
（3）失能收入损失保险的给付期间可长可短。
（4）在失能收入损失保险的合同中，通常是有免责期条款。
（5）在实际操作中，失能收入损失保险最大的困难和风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件，并在被保险人恢复工作能力的情况下，及时中止保险金给付。
（6）特殊条款，失能收入损失保险的保险合同中常常提供保费豁免，即约定在全残发生之后并持续处于全残状态时的保费将无需交纳。
三、护理保险
1.定义：指因以约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为保险人的护理费用支出提供保障的保险。
2.特点：
（1）护理保险的主要形式是长期护理保险，以50岁以上的中老年人为主要消费群体，可以个人购买，也可以由企业为员工购买。
（2）护理保险需要制定理赔判别标准。
（3）长期护理保险具有多种形式的保险责任。
（4）长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性，保证了长期护理保单的长期有效性。
一、健康保险的风险特点
（一）健康保险的风险的特点
健康保险的风险除了有风险理论上的一般特征，如风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的必然性、风险的可变性，还具有以下特点：
1.2.多发性；3.长期性。
（二）健康保险风险控制的原理和方法
健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素，内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。外在风险主要是指来自投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，主要包括投保方逆选择和道德风险、医疗机构风险、社会环境风险、市场风险等。
商业健康保险风险控制的传统方法如下：
1.
2.核保时的风险控制；
3.理赔时的风险控制；
4.对风险转移的方法——再保险。
（三）健康保险风险控制方法的新进展
1.2.医疗服务补偿方式；
3.无赔款优待和其他利润分享措施；4.健康管理机制；5.管理式医疗。
二、健康保险的需求和供给
（一）健康保险的需求
1.2.保险的消费意识；3.医疗费用的增长；4.人口老龄化。
（二）商业保险的供给
1.2.市场主体众多；
3.保险产品品种丰富；4.积极服务于政府基本医疗保障体系建设。
三、健康管理在健康保险中的应用
（一）健康管理保险行业中健康管理的分类
1.2.诊疗干预类：一是就诊服务，二是诊疗保障。（二）健康管理在健康保险中的作用1.延伸保险服务内容；2.控制保险赔付风险；3.拓宽保险投资领域。
（三）健康保险对健康管理的意义1.健康保险促进健康管理的资源配置与整合；
2.健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道；3.健康保险能够加强健康管理的良好认同度。
（四）健康保险与健康管理的结合模式
1.服务完全外包模式；2.自行提供服务模式；3.共同投资模式。
（五）健康保险相关健康管理基本实践技能
1.健康档案；2.健康咨询；3.健康评估；4.健康体检；5.就医服务；6.远程医疗；7.慢病管理。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（三十八）
一、健康管理服务概念
1.健康管理服务的三个层次：
（1）提高健康认知水平，大部分健康问题都与生活行为有关，不良的生活行为与个人对健康的认识程度密切相关。
（2）生活方式的改变，包括限盐、控油、戒烟、身体活动、压力管理、体重管理以及膳食行为选择。
（3）建立支持环境，作场所不能吸烟、单位食堂提供低油少盐的食物、运动场所有健身器材。
二、健康管理服务特性
1.无形性；2.不可分割性；3.不稳定性；4.易逝性；5.客户的满意标准；6.客户的参与程度
?
健康管理PDCA循环步骤
阶段 步骤 工作重点 第一阶段：Plan（计划） 第一步 进行身体检查，分析健康现状，发现健康问题 第二步 分析健康问题中各种危险因素 第三步 分析影响健康风险的行为危险因素 第四步 针对行为危险因素，制订干预计划（开具健康管理处方） 第二阶段：Do（实施） 第五步 按干预计划内容进行 第三阶段：Check（检查） 第六步 把执行结果与要求达到的目标进行对比，进行绩效评价 第七步 把成功的经验总结出来，制订相应的健康行为标准 第四阶段：Action（处理） 第八步 把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环 ?
健康管理师的服务路径：健康体检-风险评估-管理分组-干预处方-执行处方-绩效检查（健康体检+健康评估）-确定下一步的健康管理计划。
三、健康管理需求特性
1.需求的被动性；2.需求的不确定性；3.需求的差异性；4.需求的发展性；
5.需求的外部关联性；6.需求的广泛性；7.需求的超前性与滞后性；8.需求的重复性。
四、健康管理消费行为特性
1.习惯型；2.经济型；3.理智型；4.盲目型；5.躲闪型。
五、消费者的购买决策过程
五个阶段：
第一阶段，识别需求（健康体检）
第二阶段，搜索信息（健康评估）
第三阶段，备选方案评估（健康干预套餐）
第四阶段，选择购买
第五阶段，购买后评估
一、健康管理服务营销过程
（一）确定目标客户；（二）分析评价需求；（三）选择和利用资源；
（四）确定产品价值；（五）促进客户购买；（六）实现客户价值。
（一）产品；（二）价格；（三）渠道：1.直销；2.分销代理；3.网络营销。（四）促销；（五）有形展示；（六）过程；（七）人员
三、健康维护产品
健康维护产品没有官方的权威定义，一般指能够直接或间接促进和改善人类健康的相关产品，以及不直接与人接触，但通过改善人的生活环境而发生促进健康作用的产品。
（一）保健食品
（二）保健用品
（三）健身产品
（四）医疗器械
1.中医药医疗保健服务：①加快中医养生保健服务体系建设；②提升中医养生保健服务能力；③发展中医药健康养老服务；④发展中医药健康旅游服务，推进中医药健康服务与旅游产业有机融合。
2.健康养老服务；3.健康保险服务；
4.健康咨询服务，包括①集体咨询；②一对一指导；③电话咨询与随访。
5.健康体检服务，健康体检的服务模式包括：①检前健康咨询服务模式；②检中差异化服务模式；③检后跟踪随访服务模式。
6.体育健身服务；7.健康旅游服务；8.就医绿色通道服务；9.慢性病管理服务；10.母婴健康管理服务。
五、健康仪器设备
（一）健康监测设备
1.2.实验室检查设备；3.辅助检查设备；4.中医检查设备；5.特殊检查设备。
（二）健康评估设备
（三）干预设备
（四）智慧医疗平台
一、劳动合同的订立
2.建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。
3.劳动合同分为固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同和以完成一定工作任务为期限的劳动合同。固定期限劳动合同，是指用人单位与劳动者约定合同终止时间和的劳动合同。用人单位与劳动者协商一致，可以订立固定期限劳动合同。
4.劳动合同由用人单位与劳动者协商一致，并经用人单位与劳动者在劳动合同文本上签字或者盖章生效。劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。
二、消费者的权利
1.消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利；
2.消费者享有公平交易的权利；
3.消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利；
4.消费者在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。
三、食品安全标准
食品安全标准是强制执行的标准。
四、食品生产经营
取得食品生产许可的食品生产者在其生产场所销售其生产的食品，不需要取得食品流通的许可；取得餐饮服务许可的餐饮服务提供者在其餐饮服务场所出售其制作加工的食品，不需要取得食品生产和流通的许可；农民个人销售其自产的食用农产品，不需要取得食品流通的许可。
考前冲刺｜卫健委健康管理师高频考点（四十一）
一、了解常用健康调查表
2.卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。
3.一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。
二、填表基本要求
1.健康信息记录表填写一律用钢笔或者水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书体要工整。数字或者代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数上涂改。
2.在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字。
3.健康信息记录表个人编码：编码的每一位数字都应该具有具体的含义。
4.各类健康记录表中设计的日期类项目，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。
三、技能要求
1.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表
2.健康信息的收集
（1）收集资料前的准备：熟悉所要使用的健康信息记录表的每一项内容，并接受调查员培训，同时使用该记录表进行预调查。
（2）明确调查对象。
（3）签署知情同意书：知情同意书要由被调查对象自主、自愿签署，调查员不得诱导和胁迫。
（4）开始调查：通常以面对面直接询问的方式进行调查。
①调查表内容包括【工作单位（目前单位全称）、联系人姓名、民族（全称）、血型、文化程度、药物过敏史（包括青霉素、磺胺或者链霉素过敏）、既往史、家族史】
②使用生活方式信息记录表收集信息（表格的具体内容，参考技能教材10～15页中的内容，详细阅读）
饮酒量的评判标准：1标准杯等于半两白酒（40%），或1两低度白酒，或1两半黄酒，或3两葡萄酒，或1易拉罐啤酒。
③健康体检信息的收集：包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检首页等5部分。（技能教材16～20页表1-5和表1-6的内容需要仔细阅读）
（5）记录表的核查：完成询问后初步核对所调查的结果，看是否有漏问、漏填的项目，以及填写的位置是否正确等，并及时修正。
（6）结束访谈，致谢。
（7）资料保存。
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