温里祛寒方之四逆汤（制成注射剂，名四逆注射液）

四逆汤

【方源】：《伤寒论》

【组成】：附子5~10克，干姜6~9克，炙甘草6克。

【用法】：以水三升，煮取一升三合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。现代用法：附子先煎一小时，再加余药同煎，取汁温服。

【功效】：回阳救逆。

【主治】：1、少阴病。症见四肢厥冷，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉象细微。

太阳病误汗亡阳。

【方解】：四肢厥逆，神疲欲寐，恶寒蜷卧，口不渴，脉沉细微，为本方主症，属心肾阳衰。吐利腹痛，下利清谷，为兼脾阳不足之症。寒为阴邪，入里伤及肾阳，使一身阳气之根受损，阳气不达四肢，故四肢厥逆；心神失养，故神疲欲寐；卫阳不足，故畏寒蜷卧；阳虚血脉不得鼓动，故脉沉细微；脾不得肾阳温阳，运化失职，清阳不升，浊音不降，故见下利清谷，吐利腹痛。

本方为回阳救逆的代表方剂。阴盛阳衰之症，非纯阳之品，不能破阴寒而复阳气。故方用附子大辛大热，温肾济阳，回阳救逆，为君药。辅以干姜温暖脾阳，并助附子温壮肾阳。甘草既可配姜、附以辛甘化阳，又制约姜、附大辛大热之性，以防重劫阴液之弊，为佐药。本方药虽三味，但功专力宏，使脾肾之阳同建，可速显回阳救逆之效。

【按语】：若服药呕吐，可采取冷服法。取《素问-五常政大论》“气反者，……治寒以热，凉而行之”之意。

四逆注射液用于抢救各种原因引起的休克，能使血压回升。

现代药理研究证实，本方具有增强心肌的收缩力，抗休克，使受抑制后的心律明显增强，显著加大冠脉流量，增大心肌收缩振幅等作用。

【附方】：

白通加猪胆汁汤（《伤寒论》），即白通汤加猪胆汁、人尿构成。功能通阳救逆，益阴和阳。主治少阴戴阳，服白通汤下利不止，出现厥逆无脉，心烦，干呕。

浆水散（《素问病机气宜保命集》），即本方加浆水、良姜、肉桂、半夏构成。功能回阳救逆。主治暴泻如水，或有呕吐，身冷汗出，脉微弱。

白通汤（《伤寒论》），即本方去甘草，加葱白构成。功能破阴回阳，宜通上下。主治少阴戴阳，虚阳上浮，阴盛于下，手足厥冷，面色赤，下利，脉微。

通脉四逆加猪胆汁汤（《伤寒论》），即通脉四逆汤加猪胆汁构成。功能回阳救逆，益阴补阳。主治阳亡阴竭，吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者。

通脉四逆汤，即本方倍加干姜构成。功能回阳通脉。主治少阴病，下利清谷，手足厥逆，里寒外热，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤，或利止，脉不出等。

四逆加人参汤（《伤寒论》），即本方加人参构成。功能回阳益气，救逆固脱。主治亡阳脱液，恶寒蜷卧，四肢厥冷，脉微而复自下利，利虽止而余症仍在。

附姜白通汤（《医门法律》），由附子、葱白、炮姜、猪胆汁构成。功能回阳救逆，益阴补阳。主治厥逆呕吐，暴卒中寒，泻利色青气冷，肌肤凛栗