温里祛寒方之小建中汤

小建中汤

【方源】：《伤寒论》

【组成】：桂枝、芍药18克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，饴糖30克。

【用法】：先将前5味水煎2次，去渣取汁，兑入饴糖，分2次温服。

【功效】：温中补虚，和里缓急。

【主治】：虚劳里急。症见腹中时痛，温按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或虚劳阳虚发热，腹痛食减。

【方解】：本方即桂枝汤倍芍药加饴糖而成。方中饴糖甘温而润，缓急止痛，温中补虚，《千金》谓其“补虚冷，益气力”，故为君药；中药芍药敛阴，配以桂枝温阳，二味均为臣药；佐以炙甘草，得芍药则酸甘化阴，缓急止痛，得桂枝则辛甘化阳，温中补虚；使以生姜、大枣补脾胃，调营卫而和诸药。诸药配伍，有温中补虚，和里缓急，平补阴阳，调和气血之效。取“劳者温之”之义，脾中阳得运，化生气血，灌溉四旁，则虚劳何患其不愈。本方不用大温大补，而用平和醇厚之品，建立中焦脾胃之气，故方名为“小建中汤”

【按语】：本方以腹中时痛、按之痛减、喜得温按、面色无华、舌淡苔白薇辩证要点。现代常用于治疗消化性溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、慢性肝炎、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性黄疸、功能性低热、更年期综合症等。如泛酸、加吴茱萸、乌贼骨、瓦楞子；寒重，加花椒、干姜；泛吐清水，加陈皮、半夏，茯苓；腹痛甚，加延胡索、丹参、川楝子；遗精，加牡蛎、龙骨；气滞，加砂仁、木香；便溏，加白术、山药。

临床运用时，务必注意方中各药配伍用量之比例，以符立法本意。本方甘令中满，呕家即中满者不宜服用；药性温热，阴虚火旺者禁用。

现代药理研究证实，本方由调高细胞免疫能力，同时对体液免疫亦有一定影响。本方加当归、黄芪可防治结扎幽门所致的胃溃疡发生，抑制胃液分泌，减少游离酸和总酸度，使胃液的PH值上升；可抑制鸽胃的正常运动及家兔的肠运动，在一定程度上对抗乙酸胆碱和毛果芸香碱所致的肠痉挛。

【附方】：

加味建中汤（《杂症证治新义》），即本方去饴糖，加黄芪、党参、当归构成。功能建中补血。主治面色萎黄，虚黄，精神倦怠，小便清白。

当归建中汤（《千金翼方》），即本方加当归构成。功能温补气血，缓急止痛。主治产后虚赢不足，腹中时痛，少气，或小腹拘急，痛引腰背，不能饮食。若失血过多，加生地黄、阿胶。

黄芪建中汤（《金匮要略》），即本方加黄芪构成。功能温中补气，和里缓急。主治虚劳诸不足，腹中拘急，自汗或盗汗，短气，肢体困倦，脉虚大。