羚角钩藤汤
【方源】:《通俗伤寒论》
【组成】:羚羊角片(先煎)4.5克,霜桑叶6克,川贝12克,鲜生地15克,钩藤(后下)9克,菊花9克,茯神木9克,生白芍9克,生甘草2.4克,淡竹茹(与羚羊角先煎代水)15克。
【用法】:水煎服。
【功效】:凉肝熄风,增液舒筋。
【主治】:肝经热盛,热极动风,高热不退,烦闷燥扰,手足抽搐、发为痉厥,甚则神昏,舌质绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数;肝阳上亢,头痛,头晕,震颤。
【方解】:方中羚羊角入肝经,凉肝熄风,钩藤清热平肝,熄风镇痉,共为主药。桑叶疏散肝热,菊花平肝熄风,助主药以清热熄风,共为辅药。火旺生风,风火相煽,最易耗伤阴液,故用鲜生地、生白芍、生甘草酸甘化阴,增液缓急;邪热亢盛,每易灼津为痰,故用川贝、竹茹清热化痰;风火相煽,必上薄于心,故又有茯神木平肝熄风,舒筋通络,宁心安神,以上共为佐药。生甘草又能调和诸药,兼以为使。诸药合用,共奏凉肝熄风,增液化痰,舒筋通络之。
【按语】:本方以舌绛而干,高热抽搐、脉弦数为辩证要点。现代常用于治疗乙型脑炎、高热痉厥、原发性高血压、高血压脑病、产后惊风、妊娠子痫等。如见抽搐频繁,加全蝎蜈蚣、僵蚕;高热烦渴,加知母、石膏、腑实便秘,加芒硝、大黄;邪热内闭,神志昏迷,全用紫雪丹、安宫牛黄丸;高热不退,津伤较甚,加麦冬、玄参、石斛、阿胶;痰多昏睡,加郁金、菖蒲、天竺黄;原发性高血压头昏目眩属阴虚阳亢者,加准牛膝、白蒺藜。
若邪热久羁,耗伤真阴,以致虚风内动者,又非本方所宜。
【附方】:
钩藤饮(《医宗全鉴》),由钩藤、羚羊角、人参、全蝎、天麻、炙甘草构成。功能清热祛风,益气解痉。主治小儿天钓,手足抽搐,牙关紧闭,惊悸壮热,头目仰视及气虚者。
镇风汤(《医学衷中参西录》),由钩藤、青黛、羚羊角、龙胆草、清半夏、生赭石、僵蚕、茯神、薄荷叶、朱砂构成。功能清肝祛风。主治小儿急惊风,其风猝然而得,身挺颈痉,四肢抽搦,神昏面热,或痰涎上壅,或目睛上窜,或牙关紧闭,或热汗淋漓。
熄风宣窍法(《医方囊秘》),由羚角片、真滁菊、钩藤、明天麻、冬桑叶、蝎尾、橘络、陈胆星、法半夏、白茯苓、鲜石菖蒲根汁、淡竹沥构成。功能宣窍熄风,化痰通络。主治卒中神志不清,痰涎上壅,口眼?斜,口不能言。
清热熄风汤(《中医治法与方剂》),由石膏、银花、莲心、连翘、竺黄、大青叶、炒栀子、钩藤、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、蝉蜕、菖蒲构成。功能清热解毒,祛风止痉。主治热盛动风,昏迷,抽搐,谵语,舌质绛,脉弦数。
羚羊镇痉汤(《温病刍言》),由羚羊角粉、生石决明、生石膏、龙胆草、全蝎、僵蚕、钩藤构成。功能祛风镇痉,清热平肝。主治温病高热不退,热极动风而致四肢痉挛抽搐,颈项强直。
龙胆羚羊角汤(《中医妇科治疗学》),由龙胆草、干地黄、黄芩、羚羊角、茯神、车前子、丹参构成。功能清热平肝,熄风养血。主治子痫,偏于风热。未发之前,头痛甚剧,头昏眼花,面色发红,大便秘结,脘腹疼痛,或有呕吐;病发后,神昏抽搐,舌质红,脉弦滑而数。
疏风清热饮(《实用中医小儿科学》),由清水豆卷、桑叶、连翘、炒栀子皮、薄荷、黄芩、僵蚕、钩藤、菊花组成。功能清热镇痉。主治急惊风高热期,壮热,面红唇赤,涕泪俱无,头部剧痛。
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