中国心电QQ群解图之269【例1591……1595】牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心律失常学会群、中国动态心电学会群中国心电学
会QQ群-主1群、新2群、主6群、主7群等2019、7、30四川-李光元：患者女，65岁，心悸气短1月，常规心电图二度ABV,请
老师分析一下那两种宽QRS如何定性，另一张图P几乎未下传产生交界区逸搏是下高度还下三度，谢谢老师们的指点！！【例1591--1】
【例1591--2】【例1591--3】【例1591--3】分析紫色标记交接性逸搏，黑色标记窦性下传，其它多形性室性早搏【例159
1--2】分析为什么交接性心律较图1减慢，表现三度AVB，没有心室夺获？（见图上文字及标记）心电图诊断：窦性心律，高度房室阻滞（?
或阵发性三度阻滞），交接性逸搏，交接性心律，多形性室性早搏有时呈二联律，ST-T改变。【例1592--1】女，33，心脏辫膜病术
后，具体不详【例1592--2】心房频率150次/分，P’-P’之间有等电位线【例1592--3】【例1592--4】心电图诊断：
房性心动过速呈1:1、2:1、3:2、4:1下传，3相右束支阻滞【例1593--1】河北-胡金英:男性，59岁，扩张性心肌病，心功
能4级【例1593--2】【例1593--2】室早室早【例1593--3】【例1593--3】梯形图R1是窦性下传，其它前无相关P
波R2～4、R7～15形态一样，R6另一种室性心搏【例1593--1】室速特宽型QRS波窦性下传及室性均呈3项或4项波，部分导联类
似M型或W型。心电图诊断：窦性心律，一度房室阻滞，左前分支阻滞，完全性右束支阻滞，提示壁内阻滞或同源性心室分离，房性早搏，多源性室
性早搏，多源性室速，ST-T改变。（仅供参考）【例1594--1】【例1594--2】【例1594--1】分析心电图诊断：窦性心律
不齐（窦性停搏待排），房性早搏未下传，交界性逸搏，交界性心律，室性早搏伴室房逆传，干扰性不完全房室分离。【例1595--1】【例1
595--2】心室夺获【例1595--3】【例1595--4】【例1595--5】窦性心律，二度房室阻滞呈3:1传导，交接性逸搏，
可疑ST-T、U改变。【例1595--6】【例1595--7】P-P间期1.25s以上，P-R间期0.20s，房室正常传导【例15
95--8】室性早搏【例1595--9】R-R间期规律，II导联直立P波与R波无关，符合交接性心律，R后倒置P波的R-P间期固定，
该房室逆传正常。【例1595--10】窦性心律频率86—98bpm，交接性频率46bpm，P与R无关，呈三度房室阻滞，交接性心律。
结合其它时间心电图，符合伪三度AVB或混合型三度AVB。【例1595--3】梯形图提前的R3、4、5、9是窦性下传，其它是交接性
逸搏，R1、6、10、11有心房回波。心电图诊断：窦性心律，加速房性心律，3相二度至高度房室阻滞，阵发性混合型三度房室阻滞，交接性
逸搏，交接性心律、有时呈结房逆传（揭示房室顺传单向阻滞），心室夺获，室性早搏，间歇性可疑ST-T、U改变。（结合临床）感谢提供心电
图片的同道群友！分析诊断仅供参考，不当之处敬请指导！是多形性室性早搏 |
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