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泻下方之黄龙汤
2019-08-28 | 阅:  转:  |  分享 
  
黄龙汤

【方源】:《伤寒六书》

【组成】:大黄9克,芒硝9克,枳实6克,厚朴6克,甘草3克,人参6克,当归9克,桔梗3克,生姜3片,大枣2枚。

【用法】:水二盅,姜三片,枣二枚,煎之后再入桔梗一撮,热沸为度。现代用法:水煎服。

【功效】:泻下热结,益气养血。

【主治】:阳明腑实,气血虚弱。症见自利纯清水,或大便秘结,脘腹胀满,疼痛拒按,身热口渴,身倦少气,神昏谵语,肢厥。

【方解】:素体气血不足,或热结阳明,里实已成,应下失下,火泻壅闭,耗气搏血,气血两伤,邪火独存,邪热与糟粕互结,故大便秘结,脘腹胀满,疼痛拒按;热迫津出,故自利纯净水;热盛津伤,故身热口渴;邪热耗伤气血,故神倦少气;邪热内扰神明,故神昏谵语,肢厥。

“邪热一毫未除,元神将脱,补之则邪毒愈盛,攻之则几微之气不胜其攻。攻不可,补不可,补泻不及,两无生理,不得已,勉用陶氏黄龙汤”,泻下热结,益气养血。

方中以大承气汤(芒硝、大黄、枳实、厚朴)荡涤胃肠实热积滞,峻下热结,釜底抽薪,为主药。辅以人参,当归补益气血,扶正以祛邪。

【按语】:本方以下利清水,或神倦少气、大便秘结、腹满硬痛拒按、舌苔焦黄、脉虚为辩证要点。现代常用于治疗肠梗阻,急性阑尾炎、胆石症、胆囊炎等。年老体弱者,去芒硝,重用人参、当归;兼阴津损临,加麦冬、生地、海参、玄参。

【同名方】:1、《太平圣惠方》黄龙汤,由伏龙肝、当归、黄芩、赤芍、炙甘草、升麻、生地、朴硝、竹茹组成。功能清热通便凉血。主治热病鼻衄。

《证治准绳》黄龙汤,由柴胡、黄芩、甘草、赤芍、生姜、大枣构成。功能和解少阳。主治寒热往来,或发热不退。

《类症活人书》黄龙汤,由柴胡、黄芩、人参、炙甘草构成。功能和解少阳。主治妊娠寒热头痛,饮食不振,胁下痛,胁下痛,呕逆痰气;产后伤风,热入胞宫,寒热如疟;经水适来适断,病后劳复,余热不解。

《竹林活人书》黄龙汤,由黄芪、当归、白芍、苍术、白术、陈皮、生地、熟地、甘草、柴胡组成。功能养血疏肝,益气健脾。主治妇人先由劳役,脾胃虚损,以致气短气逆,漏下不止,其色鲜红,身体发热,自汗不止,大便泄泻,四肢乏力,饮食不思。

【附方】:

新加黄龙汤(《温病条辩》)本方去厚朴、枳实、桔梗、大枣,加生地、麦冬、玄参、海参构成。功能滋阴益气,泻结泻热。主治热结里实,气阴不足,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂,大便秘结,腹中胀满而硬。

玉烛散(《儒门事亲》)由当归、川芎、大黄、熟地黄、白芍药、芒硝、甘草组成。功能养血清热,通便泻积。主治血虚里热,大便秘结;或妇人经血不通,腹胀作痛。

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(本文系千機閣首藏)