泻下方之十枣汤

十枣汤

【方源】：伤寒论

【组成】：芫花、甘遂、大戟各等分，大枣10枚。

【用法】：芫花、甘遂、大戟研细末，或装入胶囊，每服0.5~1克，每日1次，清晨空腹时，以大枣煎汤送服。

【功效】：攻逐水饮。

【主治】：悬饮，胁下有水气，咳唾胸胁引痛，心下痞满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦者。

【方解】：本方为峻下逐水之药。方中芫花辛温有毒，善消胸胁之水，《本草纲目》谓其“治水饮痰癖，胁下痛”，故为主药；甘遂苦寒有毒，善行径隧水湿，大戟苦寒有毒，善泻六府之水，共为辅佐之药；《本草纲目》说：“芫花、大戟、甘遂之性，逐水泄湿，能直达水饮窠囊隐僻之处，但可徐徐用之，取效甚捷，不可过剂，泄人真元也。”因而用大肥枣十枚，取其培土制水，益气扶正，能缓和诸种峻药之毒，使下不伤正，为使药。《医方论》说：“仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓以救脾胃，方成节制之师也”，故以十枣名汤，寓意深刻。

【按语】：本方以咳唾短气、水肿腹胀、胸胁引痛、舌苔白、脉沉弦为辩证要点。现代常用于治疗肝硬化腹水、渗出性胸膜炎、晚期血吸虫病腹水、急、慢性肾炎水肿等。

本方为逐水峻剂，起初服用应为小剂量，视病情需要逐渐增加，中病即止；如泻后精神、胃纳俱好，而水饮未尽去者，可再用本方；如泻后食欲减退，精神疲乏，则宜暂停攻逐；体虚邪实者，又非攻不可者，可用本方与健脾补益之剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻；若服本方后泄泻不止，可食冷粥以止之。

体弱者慎服，孕妇忌用。

【附方】：

十枣丸（《丹溪心法》）将本方改为丸剂，功效、主治与本方相同。服用较为方便，为“治之以峻，行之以缓”之法。

深师朱雀汤（《外台秘要》）本方加大枣2枚，功效与本方基本相同。主治停痰不消，久病癖饮，在胸隔上液液，苦挛，时头眩痛，眼睛、身体、手足、十指甲尽黄，也可以治疗胁下支满饮，辄引胁下痛。