一《合同工程开工通知》实例
JL01合同工程开工通知
(监理［20××］开工001号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-01
致：××省水利水电工程局××水库除险加固工程项目经理部
根据施工合同约定，现签发××市××水库除险加固工程第×标段合同工程开工通知。贵方在接到该通知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，尽快提交《合同工程开工申请表》。
该合同工程的开工日期为20××年××月××日。
监理机构：××××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
今已收到合同工程开工通知。
承包人：××省水利水电工程局
××水库除险加固工程项目经理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日
说明:本表一式4份,由监理机构填写。承包人签收后，发包人1份、设代机构1份、监理机构1份、承包人1份。
二《合同工程开工批复》实例
JL02合同工程开工批复
（监理［20××］开工001号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-01
致：××省水利水电工程局××水库除险加固工程项目经理部
贵方20××年××月××日报送的××市××水库除险加固工程第×标段工程合同工程开工申请（××工程局［20××］合同开工001号）已通过审核，同意贵方按施工进度计划组织施工。
批复意见：（可附页）
贵方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同项目的实际开工日期为20××年××月××日。
监理机构：××××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
今已收到合同工程的开工批复。
承包人：××省水利水电工程局
××水库除险加固工程项目经理部
项目经理：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式4份,由监理机构填写。承包人签收后，发包人1份、设代机构1份、监理机构1份、承包人1份。
三《分部工程开工批复》实例
JL03分部工程开工批复
（监理［20××］开工001号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-01
致：××省水利水电工程局××水库除险加固工程项目经理部
贵方20××年××月××日报送的□分部工程/□分部工程部分工程申请表（编码为：1-1-1）开工申请表（××工程局［20××］合同开工001号）已通过审核，同意开工。
批复意见：（可附页）
确定该分部工程的开工日期为20××年××月××日。
监理机构:××××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
今已收到合同工程的开工批复。
承包人：××省水利水电工程局
××水库除险加固工程项目经理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明:本表一式4份,由监理机构填写。承包人签收后，发包人1份、设代机构1份、监理机构1份、承包人1份。
四《工程预付款支付证书》实例
JL04工程预付款支付证书
（监理［20××］工预付001号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-01
致（发包人）：××市××水库除险加固工程建设管理处
鉴于□工程预付款担保已获得贵方确认/□合同约定的第1次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第1次工程预付款，金额为（大写）×佰×拾×万×仟×佰×拾×元×角整（小写）×××××××.××元。
监理机构:×××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
发包人审批意见：
发包人：××市××水库除险加固工程建设管理处
负责人：×××
日期：20××年××月××日
说明：本证书一式5份,由监理机构填写。发包人2份、监理机构1份、承包人2份。
五《批复表》实例
JL05批复表
（监理［20××］批复001号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-01
致（承包人现场机构）：××省水利水电工程局××水库除险加固工程项目经理部
贵方于20××年××月××日报送的《施工进度计划申报表》（文号××工程局［20××］进度001号），经监理机构审核，批复意见如下：
1.同意总施工进度计划，但个别分项工程施工进度计划需要调整，如：施工导流项目中的围堰填筑；坝体开挖项目中的上游浆砌石挡墙拆除、上游干砌石护坡拆除重砌、上游抛石护脚；输水洞项目中的厂房、进水口、取水头部混凝土拆除，输水渠干砌石护坡，输水渠末端公路桥，土方开挖等项目内容，已过了原施工进度计划的最早开工时间。
2.混凝土防渗墙项目中的施工平台的最早开工时间原计划为20××年××月××日，应立即组织力量进行施工的准备。
3.做好工程进度记录，以及每日的施工设备、人员、原材料的进场记录。
4.对施工设备、施工条件和进度计划实施情况进行定期检查，对实际施工进度进行分析，及时发现和解决影响工程进度的干扰因素。
5.当实际工程进度与施工进度计划发生偏离时，应及时调整施工进度计划。当施工进度拖延时，应编制赶工措施报告。
监理机构:××××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师/监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
今已收到××监理［20××］批复002号。
承包人：××省水利水电工程局
××水库除险加固工程项目经理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明:1.本表一式3份,由监理机构填写。承包人签收后，发包人1份、监理机构1份、承包人1份。
2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
六《监理通知》实例
JL06监理通知
（监理［20××］通知001号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-01
致（承包人现场机构）：××省水利水电工程局××水库除险加固工程项目经理部
事由：安全生产
通知内容：
1.贵部要切实建立健全施工安全保障体系和安全管理规章制度，对职工进行施工安全教育和培训。
2.当施工中出现的不安全因素和安全隐患时，应及时采取有效措施予以整改。
3.按照有关规定为施工人员办理必要的保险。
4.现场安全员要经常检查督促，认真履行其岗位职责。
5.防渗墙施工现场及驻地的用电必须严格执行用电的规定，现场工作人员必须穿戴绝缘手套和绝缘靴、佩戴安全帽；驻地严禁使用电炉子，食堂用火必须确保安全，要有必要的防火措施。
6.由于道路车流量较大，要求公路桥施工现场工作人员注意交通安全，在醒目位置设立警示标志，提醒过往车辆注意慢行；现场工作人员必须佩戴安全帽。
7.汛期即将来临，降雨频繁，要求你部要做好汛期的安全生产工作。
（1）你单位的项目经理及安全员对安全生产工作应负起责任，切实落实防洪应急预案。对施工现场的安全隐患，应及时采取有效预防措施并通知现场施工人员。
（2）施工的机械设备、生活临建、已建、在建的工程等应设置防洪、避雷等措施。
（3）尽可能避免下雨时施工，如不能避免应做好保护措施。
（4）进入夏季后，施工单位应及时做好防暑降温工作，防止参建人员发生中暑和食物中毒等问题的出现，以确保施工的正常运行。
（5）严禁你部职工在库区中野浴，以确保参建人员的人身安全。
监理机构:×××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师/监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
承包人：××省水利水电工程局
××水库除险加固工程项目经理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明:本表一式4份,由监理机构填写。承包人签收后，发包人1份、监理机构1份、承包人2份。
JL06监理通知
（监理［20××］通知002号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-01
致：××省水利水电工程局××水库除险加固工程项目经理部
事由：关于起重机械设施及锅炉安装使用必须进行检测通知
通知内容：
目前，第×标段进入冬季施工阶段，你部为适应冬季施工的要求，安装了QTZ40B型塔吊和锅炉。监理员已数次口头要求贵部对塔吊进行检测，但至今没有落实，且锅炉安装至今没有上报合格证和出厂检测报告。
依据《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）及《起重机械安全监察规定》（国家质检总局令第92号）有关条款的规定，起重设备、压力容器的安装、拆卸和使用，必须经具有专业资质的检验检测机构检测合格，并出具合格证明后才能使用，未经检测不得投入使用。
限贵部于××××年××月××日前完成对吊车和锅炉的检测，并将检测合格证书上报监理部备案。同时提交锅炉的产品检验合格证和出厂检测报告，否则将停止以上设备的使用。
特此通知
监理机构:××××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师/监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
承包人：××省水利水电工程局
××水库除险加固工程项目经理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明:本通知一式3份,由监理机构填写。承包人签收后，发包人1份、监理机构1份、承包人1份。
七《监理报告》实例
JL07监理报告
（监理［20××］报告001号)
合同名称：××市××河右岸××山至××铁路桥整治工程合同编号：××××-01
致（发包人）：××市××河防洪工程建设管理处
事由：需发包单位解决的事宜
报告内容：建议按抽检的数量做抗冻和抗渗的试验
根据招标图纸和设计要求，××市××河右岸整治工程中，三、四标段的迎水坡混凝土板防护工程有抗冻要求；五标段排水闸的消力池、闸底板、闸墩、胸墙、排水站A轴、C轴、1轴、2轴墙、中墩、边墩、涵洞、压力箱等都有抗冻和抗渗的要求，因此，建议贵处按抽检的数量做抗冻和抗渗的试验。这样做：①有利于对混凝土抗冻和抗渗质量情况的掌握和控制，以免发生混凝土裂缝、冻融破坏和渗漏等质量问题；②可使归档资料与设计要求保持一致，为资料的归档和今后工程运行提供数据依据；③保证分部工程验收检测数据的完整性，以利于分部工程和单位工程的顺利验收。
监理机构:××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 就贵方报告事宜答复如下：
发包人：×××
负责人：×××
日期：20××年××月××日 说明：1.本表一式3份,由监理机构填写，发包人批复后留2份、退回监理机构1份。
2.本表可用于监理机构认为需报请发包人指示的各项事宜。
八《计日工工作通知》实例
JL08计日工工作通知
（监理［20××］计通002号)
合同名称：××输水工程输水管线建筑安装及附属工程合同编号：××××-02
致（承包人现场机构）：××省水利水电工程局××工程项目部
依据合同约定，经发包人批准，现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。
序号
工作项目成内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注
1
根据发包人20××年××月××日“关于道路恢复的函”，中“需恢复因汛期冲毁的河床内原有道路”
以实际发生的工作时间为准
以投标书中零星工作项目计价表单价计价支付
2
附件：
注：施工单位需每日向监理提交从事该工作的所有工人的姓名、工种和工时的确切清单，一式两份；同时提交该项工作使用和所需设备的种类、数量等的报表，一式两份。
监理机构:××××水利水电工程建设监理有限公司
××省××水利枢纽输水工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
我方将按通知执行。
承包人：××省水利水电工程局××工程项目部
项目经理：×××
日期：20××年××月××日 说明:1.本表一式4份,由监理机构填写，承包人签署后，发包人1份、监理机构1份承包人2份
2.本表计价及付款方式栏填写“按合同计日工单价支付”或“双方协商”。
九《工程现场书面通知》实例
JL09工程现场书面通知
（监理［20××］现通001号)
合同名称：××输水工程输水管线建筑安装及附属工程合同编号：××××-012
致（承包人现场机构）：××省水利水电工程局××工程项目部
事由：个别检查人员拒绝接受监理跟踪检测监督
通知内容：
20××年××月××日××时，贵部在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况；在桩号3+010位置土方开挖后，沟槽内出现流沙、淤泥、地质条件满足不了设计要求，地质工程师要求换基。贵部检测人员准备在此部位进行取样检测，监理工程师要求取样检测必须找监理人员签字确认，贵部检测人员×某当场表示拒绝接受监理指示，并当场对监理进行了侮辱。
对于贵部个别检测人员以其恶劣的态度无视监理的监督行为，已造成了极坏的影响，必须承认其错误，并公开做出道歉。总监依据其职责，要求贵部撤换不服从监理监管的有关人员，更换懂程序、称职的人员进驻现场做自检工作，监理部将视贵部对此事的处理态度和结果，保留进一步追究违约责任和处罚的权力。
发布指示依据：
1.SL288-2014《水利工程施工监理规范》第4.2.5条之规定。
2.招标文件第13.4条，第24.1条之规定。
监理机构:××××水利水电工程建设监理有限公司
××省××水利枢纽输水工程项目监理部
监理工程师/监理员：×××
日期：20××年××月××日 承包人意见：
将依照监理现场通知严肃处理。
承包人：××省水利水电工程局××工程项目部
现场负责人：×××
日期：20××年××月××日 说明:1.本表一式3份,由监理机构填写，承包人签署意见后，监理机构1份、承包人1份。
2.本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发。
十《警告通知》实例
JL10警告通知
（监理[20××]警告004号）
合同名称:××市××河右岸××山至××铁路桥政治工程合同编号:××××××-01
致(承包人现场机构)：××局××市××河右岸整治工程项目经理部
鉴于你方在履行合同时发生了下列所述的违约行为,依据合同约定,特发此警告通知。你方应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认。
违规行为情况描述：
2+574～2+500段面板混凝土施工：
××月××日下午因你部不具备混凝土振捣条件已口头通知你部不得进行混凝土施工，××月××日下午在未得监理人员同意后仍继续浇筑面板混凝土。
××月××日，监理人员在现场再次口头警告不具备振捣条件下不得浇筑混凝土后，在监理人员离开现场后依然继续浇筑6块面板混凝土。
近日浇筑的混凝土养护不及时。
合同相关约定：
SL677-2014《水工混凝土施工规范》的相关规定；
合同文件技术条款第4项混凝土工程，第4.4款中第4.4.10条。
监理机构要求：
1.清除6块已浇筑完但未振捣得面板混凝土。
2.剩余47块面板混凝土如出现质量问题，必须将之清除。
3.给予××局××市××河右岸政治工程项目经理部严重警告一次，如果再次发生类似情况，将从重处理。
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
承包人：××局××市××河右岸整治工程项目经理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式4份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人1份，监理机构1份，承包人2份
十一《整改通知》实例
JL11整改通知
（监理[20××]整改001号）
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-02
致（承包人现场机构）：××省水利水电工程局××水库除险加固工程项目经理部
由于本通知所述原因，通知你方对××市××水库除险加固工程尾水渠分部工程中的干砌石护坡和石笼护底工程项目应按下述要求进行整改，并于20××年××月××日前提交整改措施报告，按要求进行整改。
整改原因：
部分干砌石、石笼厚度不够，平整度未达到设计要求，铅丝链接不牢固。
整改要求：
1.对于砌石、石笼厚度不够，平整度未达到设计要求的进行返工。
2.对石笼铅丝链接不牢固的进行修补。
监理机构：××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
承包人：××省水利水电工程局
××水库除险加固工程项目经理部
签收人：×××
日期:20××年××月××日 说明：本表一式3份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人1份，监理机构1份，承包人1份。
十二《变更指示》实例
JL12变更指示
（监理[20××]变指005号）
合同名称:××输水工程输水管线建筑安装及附属工程合同编号：××002
致（承包人现场机构）：××省水利水电工程局××工程项目部
现决定对如下项目进行变更，贵方应根据本指示于20××年××月××日前提交相应的施工措施计划和变更报价。
变更项目名称：优化设计
变更内容简述：
由于河道重采砂作业将原管线4+021至4+180经过的河滩挖成深坑，为减小围堰修筑，方便施工，设计单位对此段进行了优化设计。原桩号4+021移动至原桩号3+990位置，折点坐标变更为×=××57279.774，y=××8949.884。
变更工程量估计:/
变更技术要求：土工膜铺设时应达到设计底高程，保证围堰真正起到防渗作用。
变更进度要求：/
附件：
1.变更项目清单（含估算工程量）及说明。
2.设计文件、施工图纸（若有）。
3.其他变更依据：设计变更（补充）通知单(改字第07号)
监理机构：××××水利水电工程建设监理有限公司
××省××水利枢纽输水工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
承包人：××省水利水电工程局××工程项目部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式6份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人2份，设代机构1份，监理机构1份，承包人2份
十三《变更项目价格审核表》实例
JL13
变更项目价格审核表
（监理[20××]变价审001号）
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-02标
致（发包人）：××市××水库除险加固工程建设管理处
根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的变更项目价格申报表（××工程局[20××]变价001号），经我方审核，变更价格如下，请贵方审定。
序号 项目名称 单位 承包人申报价格（单价或合价） 监理审核价格
（单价或合价） 备注 1 C15混凝土 ? - 参照01标C15混凝土单价 2 C20混凝土 ? - 参照01标C20混凝土单价 3 C30混凝土 ? 367.91 365.31 4 C35混凝土 ? 438.97 384.16 附件：
1.变更项目价格申报表。
2.监理变更单价审核说明。
3.监理变更单价分析表。
4.变更项目价格变化汇总表。
（注：C30、C35混凝土的承包人变更价格申报表与监理单位审核结果，见附件）
监理机构：××××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师:×××
日期：20××年××月××日
发包人：×××
负责人:×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式5份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人3份，监理机构1份，承包人1份。
附件：
建筑工程单价监理审核表
定额编号40059项目底板定额单位：100?
编号 名称 单位 数量 施工单位上报 监理审核 单价/元 合计/元 单价/元 合计/元 一 直接工程费 元 31725.20 31680.75 （一） 直接费 元 28200.18 28155.73 1 人工费 元 1263.39 1263.39 （1） 工长 工时 8.10 7.08 57.35 7.08 57.35 （2） 高级工 工时 10.90 6.61 72.07 6.61 72.07 （3） 中级工 工时 143.80 5.60 805.18 5.60 805.18 （4） 初级工 工时 108.50 3.03 328.79 3.03 328.79 2 材料费 元 24211.74 24211.74 （1） 混凝土 ? 106 225.88 23943.28 225.88 23943.28 （2） 水 ? 74 2.00 148.00 2.00 148.00 （3） 其他材料费 % 0.50 24091.28 120.46 24091.28 120.46 3 机械费 元 2725.05 2680.60 （1） 振动器1.1KW 台时 43.31 2.14 92.68 2.14 92.68 （2） 风水枪 台时 7.91 29.11 230.26 23.49 185.81 （3） 其他材料费 % 3 322.94 9.69 322.94 9.69 （4） 混凝土拌制 ? 106 13.04 138.24 13.04 138.24 （5） 混凝土运输 ? 106 9.53 1010.18 9.53 1010.18 （二） 其他直接费 % 4.50 28200.18 1269.01 28200.18 1269.01 （三） 现场经费 % 8 28200.18 2256.01 28200.18 2256.01 二 间接费 % 5 31725.20 1586.26 27415 1370.75 三 企业利润 % 7 33311.46 2331.80 33311.46 2331.80 四 税金 % 3.22 35643.27 1147.71 35643.27 1147.71 合计 元 36790.98 36531.01 单价 元/? 367.91 365.31
建筑工程单价监理审核表
定额编号40100项目板、梁、柱定额单位：100?
施工方法：C35混凝土 编号 名称 单位 施工单位上报 监理审核 数量 单价/元 合计/元 数量 单价/元 合计/元 一 直接工程费 元 37852.80 32371.66 （一） 直接费 元 33646.90 28670.49 1 人工费 元 5103.65 36690.27 （1） 工长 工时 30.80 7.08 218.08 18.50 7.08 130.98 （2） 高级工 工时 102.60 6.61 67834 55.50 6.61 366.86 （3） 中级工 工时 584.80 5.60 3274.49 351.20 5.60 1966.72 （4） 初级工 工时 307.80 3.03 932.74 191 3.03 578.73 2 材料费 元 24882.70 25880.54 （1） 混凝土 ? 103 241.58 23943.20 103 241.58 24882.74 （2） 水 ? 122 2.00 244.00 122 2.00 244.00 （3） 其他材料费 % 3 35126.70 753.80 3 25126.74 753.80 3 机械费 元 2662.79 2658.97 （1） 振动器1.1KW 台时 37.38 2.14 79.99 35.60 2.14 76.18 （2） 风水枪 台时 7.81 29.11 227.35 7.81 29.11 227.35 （3） 其他材料费 % 10 307.34 30.73 10 307.34 30.73 （4） 混凝土拌制 ? 103 13.04 1343.12 103 13.04 1343.12 （5） 混凝土运输 ? 103 9.53 981.59 103 9.53 981,59 （二） 其他直接费 % 4.50 33646.90 1514.11 3.00 33646.98 1009.41 （三） 现场经费 % 8 33646.90 2691.76 8 33646.98 2691.76 二 间接费 % 5 37852.80 1892.64 5 37852.85 1892.64 三 企业利润 % 7 39745.40 2782.18 7 39745.49 2782.18 四 税金 % 3.22 42527.60 1369.39 3.22 42527.67 1369.39 合计 元 43897.00 38415.87 单价 元/? 438.97 384.16
十四《变更项目价格/工期确认单》实例
JL14变更项目价格/工期确认单
（监理[20××]变确001号）
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××-02标
根据有关规定和施工合同约定，发包人和承包人就变更项目价格协商如下，同时变更项目工期协商意见：□不延期/□延期天/□另行协商。 双方协商一致的 序号 项目名称 单位 确认价格（单价或合价） 备注 1 输水洞工作桥板C30混凝土 ? 365.31元 2 输水洞工程土工布铺设 m2 9.50元 3 输水洞排水管 m 22.35元 4 双方未协商一致的 序号 项目名称 单位 总监理工程师确定的
暂定价格（单价或合价） 备注 1 2 3 4 同意
发包人：××市××水库除险加固工程建设管理处
负责人：×××
日期：20××年××月××日 同意
承包人：××省水利水电工程局××市××水库项目部
项目经理：×××
日期：20××年××月××日 合同双方就上述协商一致的变更项目价格、工期，按确认的意见执行；合同双方未协商一致的,按总监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付，后续事宜按合同约定执行。
监理机构：××××水利水电工程建设监理有限公司
××水库项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式5份，由监理机构填写，各方签字后，发包人2份，监理机构1份，承包人2份，办理结算时使用。
十五《暂停施工指示》实例
JL15暂停施工指示
（监理[20××]停工001号）
合同名称：××市××河右岸政治工程合同编号：××××-××01第四标段
致（承包人现场机构）：××××建设有限责任公司××市××河整治工程项目部
由于下述原因，现通知你方于20××年××月××日10：30对××市××河右岸整治工程项目暂停施工。
暂停施工范围说明：合同编号:××××××-01第四标段一队
暂停施工原因：
第四标段一队使用未经报验和批准的水泥，且不执行业主和监理的现场清仓指令，继续在一个混凝土仓面使用两种品牌的水泥。
引用合同条款或法规依据：
1.第四标段《合同文件》第5项技术条款中第1.5.1条；第4.4.3.1中（2）之规定。
2.SDJ207-82《水工混凝土施工规范》第四章第4.5.10之规定。
3.SL288-2014《水利工程施工监理规范》6.2.6、第1条第1）、3）款、第2条第1)款，第6.2.10第7条之相关规定。
暂停施工期间要求：
1.立即将未经检验的水泥清除出施工现场。
2.立即拆除使用了未经检验水泥的3+250～3+350段混凝土齿墙。
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
承包人:××××建设有限责任公司××市××河整治工程项目部
签收人:×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式4份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人1份，设代机构1份，监理机构1份，承包人1份。
十六《复工通知》实例
JL16复工通知
（监理[20××]复工002号）
合同名称：××市××河右岸整治工程合同编号：××××-××01第四标段
致（承包人现场机构）：××××建设有限责任公司××市××河整治工程项目部
鉴于暂停施工指示（××监理[20××]停工001）所述原因已经□全部□部分消除，你方可于20××年××月××日7：00时起对××市××河右岸××山至××铁路桥整治工程下列范围恢复施工。
复工范围：□监理[]停工号指示的全部暂停施工项目。
?监理[20××]停工001号指示的下列暂停施工项目；
合同编号：××××××-01第四标段一队，单位工程编码I-2
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
承包人：××××建设有限责任公司××市××河整治工程项目部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式4份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人1份，设代机构1份，监理机构1份，承包人1份。
十七《索赔审核表》实例
JL17索赔审核表
（监理[20××]索赔审004）
合同名称：输水管线建筑及安装工程第九标段合同编号：×××2GLC-27（新）
致（发包人）：××××供水有限责任公司
根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告（××局九标[20××]赔报004号，见附件1），索赔金额为（大写）贰佰伍拾壹万柒仟叁佰壹拾玖元（小写2,517,319元），索赔工期0天，经我方审核：
?不同意此项索赔。
□同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）元（小写元），工期顺延天。
附件：索赔审核意见。
监理机构：×××水库输水（二期）工程监理部
总监理工程师:×××
日期：20××年××月××日
发包人：××××供水有限责任公司
负责人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式5份，由监理机构填写，发包人签署后，发包人2份，监理机构1份，承包人2份
索赔审核意见
索赔申请报告中多个事件重复列报，所列事件均不构成索赔基本条件，应按以下原则处理
1．处理原承包人遗留问题应逐项根据业主、监理签认的现场签证中记录的人工、机械、材料用量申报变更项目价格，其中人工费单价、机械台时费单价、取费项目应与原合同中单价分析表内相应项目价格一致，材料单价应采用《××工程造价信息》中的相应价格，经批准后，在工程进度付款证书中，按变更项目支付。
2．非处理原承包人遗留问题发生的施工临时道路、施工期排水、道路挖填及恢复、渠道挖填及恢复等属一般项目，应按（××监理[20××]批复002号）的原则处理。
3．在承包商与发包人签署其他有关协议之前，根据《×××水库输水（二期）工程输水管线建筑及安装第九标段合同协议书》[×××2GLC-27（新）]第2条、第3条、原合同技术条款3.7第(3)、(4)款规定，开挖边坡临时支护及塌方处理按其费用包含在土方明挖单价中，不予另行支付。
4．由于工程变更引起管材导运、开挖坡比变化、基础处理形式变化、增加伸缩缝等应按本合同通用条款第39条规定处理。
5．在承包商与发包人未签署其他有关协议之前，根据《×××水库输水（二期）工程输水管线建筑及安装第九标段合同协议书》[×××2GLC-27（新）]第2条、第3条、原合同技术条款2.1.2第(5)款规定，穿越××河抢险费用由承包商承担。
6．配合糊口费用按（××监理[20××]批复003号）的原则处理。
×××水库输水（二期）工程监理部
20××年××月××日
附件1
CB29索赔申请报告
（××局九标[20××]赔报004号）
合同名称：输水管线建筑及安装工程第九标段合同编号：×××2GLC-27（新）
致：×××水库输水（二期）工程监理部
根据有关规定和施工合同约定，我方对由于不良地质段塌方、原九标承包商遗留问题等非承包商原因，发生支护、清淤、填筑等合同外施工事件，申请□赔偿金额为（大写）贰佰伍拾壹万柒仟叁佰壹拾玖元（小写2,517,319元）/□索赔工期χ天，请贵方审核。
附件：索赔报告，主要内容包括：
1.索赔事件简述及索赔要求。
2.索赔依据。
3.索赔计算。
承包人：××省水利水电工程×××输水（二期）工程九标项目部
项目经理：×××
日期：20××年××月××日 监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：×××水库输水（二期）工程监理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式12份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审批意见，发包人2份，监理机构2份，承包人8份。
索赔申请报告
1.索赔事件简述
××省水利水电工程局×××输水（二期）工程九标项目部自20××年××月××日进场以来，由于不良地质段塌方、原九标承包商遗留问题等原因，我单位发生的支护、排水、清淤、填筑等合同外施工项目所发生人工、材料、设备等费用。九标段非承包商原因事件统计表详见附件。
2.索赔依据
根据合同文件通用条款39.1[变更范围和内容]第（1）条中第7）款及第（2）条、39.2[变更的处理原则]第（2）款中第3）款规定：
“39.1变更的范围和内容
(1)在履行合同过程中，监理人可根据工程的需要指示承包人进行以下各种类型的变更。没有监理人的指示，承包人不得擅自变更。
1)增加或减少合同中任何一项工作内容；
2)增加或减少合同中关键项目的工作量超过专用合同条款规定的百分比；
3)取消合同中任何一项工作（但被取消的工作不能转由发包人或其他承包人实施）；
4)改变合同中任何一项工作的标准或性质；
5)改变工程建筑物的形式、基线、标高、位置或尺寸；
6)改变合同中任何一项工程的完工日期或改变已批准的施工顺序；
7)追加为完成工程所需的任何额外工作。
(2)第39.1款（1）项范围内的变更项目未引起工程施工组织和进度计划发生实质性变动和不影响其原定的价格时，不予调整该项目单价。”
“39.3变更的处理原则
(3)变更需要调整合同价格时，按以下原则确定其单价或合价：
1）《工程量清单》中有适用于变更工作的项目时，应采用该项目的清单；
2）《工程量清单》中无适用于变更工作的项目时，则可在合理的范围内参考类似项目的单价或合价作为变更估价的基础，由监理人和承包人协商确定变更后的单价或合价；
3)《工程量清单》中无类似项目的单价或合价可供参考，则由监理人与发包人和承包人协商确定新的单价或合价。”
我部认为合同外项目的发生，是承包人为已完成工程所需的额外工作，而且改变了工程完工日期，也改变了已批准的施工顺序，为此特申请补偿增加的施工费用。
3.索赔计算
详见计算说明、九标段非承包商原因费用计算表及九标段非承包商原因直接费用汇总表。
九标段非承包商原因费用计算表 序号 项目名称 单位 数量 单价/元 合价/元 备注 1 直接工程费 2051859 1.1 直接费 LS 1 1963501 1963501 1.2 其他直接费 ﹪ 4.50 1963501 88358 2 现场经费 ﹪ 10 2051859 205186 3 间接费 ﹪ 8 2257045 180564 4 税金 ﹪ 3.27 2437609 79710 合计 2517319
九标段非承包商原因直接费用汇总表 项目名称 序号 分项名称 单位 工程量汇总 单价/元 合价/元 备注 人工费 1 工长 工时 3693 12.5 46163 2 中级工 工时 9916 10 99160 3 初级工 工时 22211 8,75 194346 资料费 1 [20槽钢 kg 7939.92 5 39690 2 圆木 根 762 40 30480 3 碎石土 ? 3959.71 35 138590 4 块石 ? 1648.35 50 82418 5 中砂 ? 474 70 33180 6 编织袋 条 15670 1.20 18804 7 大棚拉线 条 20 25 500 8 水泥管Ф1200 根 18 1320 23760 9 水泥管Ф800 根 20 720 14400 10 水泥 t 6 400 2400 11 碎石 ? 40.50 70 2835 12 石渣 ? 112 35 3920 13 沥青木板 ㎡ 12.60 80 1008 14 木桩 根 100 40 4000 15 沙袋 个 6000 4.70 28200 16 塑料遮晒网 ㎡ 3500 3 10500 17 氧气瓶 套 4 350 1400
续表 项目名称 序号 分项名称 单位 工程量汇总 单价/元 合价/元 备注 资料费 18 氧气包 个 9 70 630 19 6㎡照明线 m 680 4 2720 20 16㎡电缆 m 550 9 4950 21 1000W照明灯 盏 20 5 100 22 8号铁线 kg 195 8 1560 23 4cm木板 ㎡ 64 160 10240 24 竹梯子 个 3 100 300 25 棉布保温棚 ㎡ 600 12 7200 26 彩布条 ㎡ 400 4 1600 27 4cm厚草帘子 ㎡ 400 3 1200 机械费 1 汽车起重机25t 台时 152 213.99 32526 2 挖掘机1.2? 台时 2260.60 192.21 434510 3 15KW柴油发电机 台时 2019 38.50 77732 4 20KW柴油发电机 台时 2478 51.49 127592 5 30KW柴油发电机 台时 462 67.99 31411 6 40KW柴油发电机 台时 302 83.31 25160 7 13KW真空泵 台时 36 19 684 8 7.5KW水泵 台时 3276 17.04 55823 9 4KW水泵 台时 2956 15.89 46971 10 3KW水泵 台时 570 14.50 8265 11 2.2KW水泵 台时 3796 16.05 60926 12 1.1KW水泵 台时 2570 12 30840 13 转载机ZL50 台时 39 240.22 9369 14 自卸汽车15t 台时 120 161.65 19398 15 自卸汽车20t 台时 350 190.49 66672 16 自卸汽车35t 台时 48 402.44 19317 17 挖掘机1,4? 台时 239 207.63 49624 18 挖掘机0.8? 台时 12 156.79 1881 19 农用三轮车 台时 190 26.79 5090 20 空气压缩机4? 台时 30 39.02 1171
续表 项目名称 序号 分项名称 单位 工程量汇总 单价/元 合价/元 备注 机械费 21 YQ-20风镐 台时 90 2.16 194 22 1.5t客货车 台时 430 52.42 22541 23 0.8KW引风机 台时 220 30.69 6752 24 面包车 台时 380 50 19000 25 1000W电暖风 台时 514 7 3598 26 无齿锯 台时 10 20 200 其他费 1 运费 LS 500 1 500 2 修路占地 LS 4050 1 4050 3 大棚赔偿 LS 4000 1 4000 4 占地恢复原貌 ㎡ 135 30 4050 5 土方外运 ? 60.50 14.38 870 6 临时路填筑碾压 ? 2475.61 92 227756 7 临时路拆除 ? 2475.61 14.92 36936 8 堆土超出方量 ? 12029.98 14.38 172991 9 开挖导流渠土方 ? 2450.25 11.94 29256 10 回填导流渠土方 ? 2450.25 29.51 72307 11 碎石清理 ? 94.69 11.94 1131 12 人工挖土方 ? 62.55 37.35 2336 13 碎石填筑 ? 472.854 90 42557 14 清淤土方 ? 20971.25 16.94 355253 15 土方开挖 ? 1695.55 11.94 20245 16 土方回填 ? 1246.45 29.51 36783 17 回填中粗砂 ? 227.32 80 18186 合计 1963501
附件 九标段非承包商原因事件统计表 现场签证单编号 事件时间 时间地点 索赔事件简要描述 20XX现场10号 20XX年5月4日-20XX年6月19日 吉高南 吉高南水压试验，对郑水遗留边坡支护、清淤，回填工作平。共排水6天、边坡支护2天，大理石回填3天，清泥6天 20XX现场14号 20XX年1月20日-20XX年2月10日 吉高北 原郑水提前撤场，致使吉高北asy201+086.98-asy200+990.98（96m）沟槽内玻璃钢管被地下水浸泡并形成表面30cm冰层。我部排水除冰处理管材。共计22天 20XX现场15号 20XX年5月15日10时-22时 吉高南 20XX0515(10时-22时），由于当地水利部门认为我单位检修路已布设过渠涵管不能满足要求，拆除，并恢复原貌 20XX现场16号 20XX年5月22日 岫水线 九标进入泡田期，购进100m[槽钢进行边坡临时支护 20XX现场17号 20XX年5月17日 王家围 王家围购进槽钢支护 20XX现场18号 20XX年5月16日 岫水线 由于设计变更引起的管材倒运 20XX现场19号 20XX年4月28日 临时路回车场填筑8座 20XX现场20号 20XX年5月5日 临时路回车场填筑3座 20XX现场22号 20XX年5月18日-20XX年5月20日 岫水线 岫水南施工至asy207+526.8发生涌水、塌方，我单位排水、清淤 20XX现场23号 20XX年3月25日 解放河 穿越解放河钢管施工，为运钢管车修路处理大棚 20XX现场24号 20XX年3月25日 解放河 穿越解放河钢管施工南北两堤农道填筑拆除 20XX现场25号 20XX年3月10日 解放河 穿越解放河钢管施工开挖量大于设计土方量，造成土方堆积超出征地范围 20XX现场26号 20XX年3月11日晚8时30分 解放河 穿越解放河钢管施工，由于渠内水位突然上涨，并有淹没开挖沟槽的危险；我单位组织抢险 20XX现场27号 20XX年2月9日-20XX年2月17日 六间房 六间房（asy0+231.609-asy0+334.609）原郑水开挖沟槽积水，我单位排水。排水时间20XX0209-20XX0217
续表 现场签证单编号 事件时间 时间地点 索赔事件简要描述 20XX现场28号 20XX年2月15日 六间房 原郑水提前撤场，我单位进场后进行六间房围堰护脚修理 20XX现场29号 20XX年5月2日 六间房 六间房恢复右堤施工，当地政府要求堤肩路面采用碎石土铺设，厚度1左右；我单位路面厚度0.9m，长度35m 20XX现场30号 20XX年2月9日 六间房 原郑水提前撤场导致asy0+231.609-asy0+334.609段钢管沟槽积水结冰；我单位组织清冰 20XX现场31号 20XX年2月18日 六间房 原郑水提前撤场导致asy0+329.074-asy0+274.47段钢管基础碎石垫层破坏；我单位人工挖除并置换 20XX现场32号 20XX年2月22日 六间房 原郑水提前撤场导致asy0+321-asy0+274.718段钢管淤泥堆积；我单位组织清淤 20XX现场33号 20XX年2月30日 六间房 六间房过河基础开挖,asyo+184.76-asy0+169.76出现泉涌，大块石填压夯实 20XX现场34号 20XX年3月10日 解放河 穿解放河钢管基础混泥土C15增加伸缩缝 20XX现场35号 20XX年2月9日 解放河 解放河马道加宽，增加开挖、回填、碎石 20XX现场36号 20XX年4月5日-20XX年4月18日 盘营线 盘营北临时路面修复（郑水遗留），并对郑水堆放在村民水田地上的开挖土料进行彻底清楚 20XX现场37号 20XX年7月19日-20XX年7年21日 关沙村 关沙（asyG0+444）工地对郑水遗留沟槽积水
排水时间2天 20XX现场38号 20XX年7月 钢北线 钢北线坡比变化、边坡护砌以预防塌方 20XX现场41号 20XX年8月7日 吉高南 吉高南钢管顶管排水、拆除 20XX现场42号 20XX年10月7日 吉高南 吉高南钢管沟槽开挖塌方，我单位边坡支护 20XX现场43号 20XX年5月 吉高南 吉高南检修路过渠段回填 20XX现场44号 20XX年12月14日-20XX年10年19日 岫水线 岫水线过路钢管施工顶管工作井清淤，拆除 20XX现场46号 20XX年10月23日 岫水线 岫水线钢管施工流沙淤泥返工。其中增加边坡支护
续表
现场签证单编号 事件时间 时间地点 索赔事件简要描述 20××现场47号 20××年10月31日 岫水线 岫水钢管施工塌方清淤 20××现场48号 20××年10月25日-20××年11月5日 岫水线 岫水线钢管施工轻型井点降水、清淤、块石护砌 20××现场51号 20××年6月16日-20××年6月18日 关沙村 王家围转场至关沙土地（asyG2+053.91-asyG0+952.36)对郑水遗留沟槽排水、清淤 20××现场52号 20××年6月16日 钢北线 钢北线过路混泥土套管安装基础泉涌，我单位换基、边坡支护 20××现场53号 20××年7月11日 关沙村 关沙段郑水遗留玻璃钢管（asyG0+952.36-asyG0+972.36)管头换基中粗砂、碎石 20××现场54号 20××年7月29日 关沙村 阀井(asyG0+441.87)基础承载力低，对基础换基40cm碎石 20××现场55号 20××年7月26日 关沙村 关沙段对郑水遗留的空气阀井井室拆除 20××现场58号 20××年8月16日-20××年8月20日 莲花泡极高线 应业主、监理要求，对郑水遗留的暴露管材进行防护3天。防护地点：莲花泡、吉高南、吉高北。工62根管材 20××现场61号 20××年8月28日 钢北线 钢北线检修井基础开挖地址条件差，滑坡。我单位进行边坡支护 20××现场62号 20××年9月21日-20××年9年25日 王家围 王家围工地进行管线地表水引排 20××现场63号 20××年8月14日-20××年8月26日 关沙村 我单位在关沙段配合中复联众管厂糊口 20××现场66号 20××年12月12日-20××年12月13日 岫水线 岫水线asy205+385.63-asy205+454.8地质条件差，进行边坡支护 20××现场70号 20××年12月25日-20××年1月12日 岫水线 我单位在岫水南(asy189+442.79-asy205+454.79)配合中复联众管厂糊口 20××现场73号 20××年10月14日 关沙村 关沙村玻璃钢管（asy189+472-asy189+460)施工，滑坡返工 20××现场74号 20××年10月10日 六间房 六间房南大闸左堤修筑临时施工便道 20××现场75号 20××年10月10日-20××年10月12日 六间房 六间房南因地质条件差造成塌方返工 续表 现场签证单编号 事件时间 时间地点 索赔事件简要描述 20××现场77号 20××年10月22日 六间房 六间房南因地址条件差造成塌方返工 20××现场78号 20××年10月30日 六间房 六间房南因地址条件差造成塌方返工 20××现场80号 20××年10月17日-20××年11月1日 王家围 王家围至小四方台村柏油路两侧各有鱼塘一个；我单位对鱼塘排水、清淤 20××现场81号 20××年11月21日 王家围 王家围玻璃钢管（asy188+726.31-asy188+711.31）施工开挖边坡变更，增加土方开挖、回填方量 20××现场83号 20××年11月7日-20××年11月24日 莲花泡 莲花段穿越旗感公路南有两个鱼塘。排水时间：20××1107-20××1124 20××现场84号 20××年10月29日-20××年11月27日 吉高南 我单位在吉高南配合中复联众管厂糊口 20××现场89号 20××年12月17日-20××年12月19日 吉高南岫水线 我单位对原郑水施工的吉高南、岫水北两个打压浆砌石靠背拆除。拆除时间为：20××1217-20××1219 20××现场02号 20××年1月7日-20××年1月9日 六间房 为解决六间房北鱼塘征地问题，我单位应业主要求对鱼塘内征地范围所有建筑进行清理 20××现场03号 20××年12月25日-20××年1月12日 修水线 我单位在岫水南配合中复联众管厂糊口 20××现场06号 20××年1月10日-20××年2年7日 六间房 六间房北鱼塘排水、除冰、清淤 20××现场10号 20××年5月4日-20××年6月19日 吉高南 吉高南水压试验，对郑水遗留边坡支护、清淤，回填工作平台；共排水6天、边坡支护2天，大理石回填3天，清泥6天 20××现场14号 20××年1月20日-20××年2月10日 吉高北 原郑水提前撤场，致使吉高北asy201+086.98-asy200+990.98(96)沟槽内玻璃钢管被地下水浸泡并形成表面30cm冰层；我部排水除冰处理管材，共计22天 20××现场15号 20××年5月15日10时-22时 吉高南 20××0515(10时-22时），由于当地水利部门认为我单位检修路已布设过渠涵管不能满足要求，拆除，并修复原貌 20××现场16号 20××年5月22日 岫水南 九标进入泡田期，购进100m[20槽钢进行边坡临时支护 续表 现场签证单编号 事件时间 时间地点 索赔事件简要描述 20××现场17号 20××年5月17日 王家围 王家围购进槽钢支护 20××现场18号 20××年5月16日 岫水线 由于设计变更引起的管材倒运 20××现场19号 20××年4月28日 临时路回车场填筑8座 20××现场20号 20××年5月5日 临时路回车场填筑3座 20××现场23号 20××年3月25日 解放河 穿越解放河钢管施工，为运钢管车修路处理大棚 20××现场24号 20××年3月25日 解放河 穿越解放河钢管施工南北两堤农道填筑拆除 20××现场25号 20××年3月10日 解放河 穿越解放河钢管施工开挖量大于设计堆土量，造成土方堆积超出征地范围 20××现场26号 20××年3月11日晚8时30分 解放河 穿越解放河钢管施工，由于渠内水位突然上涨，并有淹没开挖沟槽的危险；我单位组织抢险 20××现场28号 20××年2月15日 六间房 原郑水提前撤场，我单位进场后进行六间房围堰护脚修复 20××现场29号 20××年5月2日 六间房 六间房恢复右堤施工，当地政府要求堤肩路面采用碎石土铺设，厚度1m左右；我单位路面厚度0.9m,长度35m 20××现场30号 20××年2月9日 六间房 原郑水提前撤场导致asy0+231.609-asy0+334.609段钢管沟槽积水结冰；我单位组织清冰 20××现场31号 20××年2月18日 六间房 原郑水提前撤场导致asy0+329.074-asy0+291.47段钢管基础碎石垫层破坏，我单位人工挖除并置换 20××现场32号 20××年2月22日 六间房 原郑水提前撤场导致asy0+231-asy0+274.718段钢管淤泥堆积；我单位组织清淤 20××现场33号 20××年3月30日 六间房 六间房过河基础开挖，asy0+184.76-asy0+169.76出现泉涌，大块石填压夯实 20××现场34号 20××年3月10日 解放河 穿越解放河钢管基础混泥土C15增加伸缩缝 20××现场35号 20××年2月9日 解放河 解放河马道加宽，增加开挖、回填、碎石 续表 现场签证单编号 事件时间 时间地点 索赔事件简要描述 20××现场36号 20××年4月5日-20××年4月18日 盘营线 盘营北临时路修复（郑水遗留），并对郑水堆放在村民水田迪尚德开挖料进行彻底清除 20××现场38号 20××年7月 钢北线 钢北线坡比变化、边坡护砌以预防塌方 20××现场41号 20××年8月7日 吉高南 吉高南钢管顶管排水、拆除 20××现场42号 20××年10月7日 吉高南 吉高南钢管沟槽开挖塌方，我单位边坡支护 20××现场43号 20××年5月 吉高南 吉高南检修路过渠段回填 20××现场44号 20××年12月14日-20××年10月19日 岫水线 岫水线过路钢管施工顶管工作井清淤、拆除 20××现场46号 20××年10月23日 岫水线 岫水线钢管施工流沙淤泥返工，其中增加边坡支护 20××现场47号 20××年10月31日 岫水线 岫水钢管施工塌方清淤 20××现场48号 20××年10月25日-20××年11月5日 岫水线 岫水线钢管施工轻型井点降水、清淤、块石护砌 20××现场52号 20××年6月16日 钢北线 钢北线过路混泥土套管安装基础泉涌，我单位换基、边坡支护 20××现场53号 20××年7月11日 关沙村 关沙段郑水遗留玻璃钢管（asyG0+952.36-asyG0+972.36)管头换基中粗砂、碎石 20××现场54号 20××年7月29日 关沙村 阀井(asyG0+441.87)基础承载力低，对基础换基40cm碎石 20××现场55号 20××年7月26日 关沙村 关沙段对郑水遗留的空气阀井井室拆除 20××现场58号 20××年8月16日-20××年8月20日 莲花泡吉高线 应业主、监理要求，对郑水遗留的暴露管材进行防护3天防护地点：莲花泡、吉高南、吉高北，共62根管材 20××现场58号 20××年8月28日 钢北线 钢北线检修井基础开挖地质条件差，滑坡；我单位进行边坡支护 20××现场63号 20××年8月14日-20××8月26日 关沙村 我单位在关沙段配合中复联众管厂糊口
续表 现场签证单编号 事件时间 时间地点 索赔事件简要描述 20××现场66号 20××年12月12日-20××年12月13日 岫水线 岫水线asy205+385.63-asy205+454.8地质条件差，进行边坡支护 20××现场70号 20××年12月25日-20××年1月12日 岫水线 我单位在岫水南（asy205+442.79-asy205+454.79)配合中复联众管厂糊口 20××现场73号 20××年10月14日 关沙村 关沙村玻璃钢管(asy189+472-asy189+460）施工，滑坡返工 20××现场74号 20××年10月10日 六间房 六间房南大闸左堤修筑临时施工便道 20××现场75号 20××年10月10日-20××年10月12日 六间房 六间房南因地址条件差造成塌方返工 20××现场77号 20××年10月22日 六间房 六间房南因地址条件差造成塌方返工 20××现场78号 20××年10月30日 六间房 六间房南因地址条件差造成塌方返工 20××现场81号 20××年11月21日 王家围 王家围玻璃钢管（asy188+726.31-asy188+711.31)施工开挖边坡变更，增加土方开挖、回填方量 20××现场84号 20××年10月29日-20××年11月27日 吉高南 我单位在吉高南配合中复联众管厂糊口 20××现场89号 20××年12月17日 吉高南岫水北 我单位对原郑水施工的吉高南、岫水北两个打压浆砌石靠背拆除。拆除时间：20××1217-20××1219 20××现场02号 20××年1月7日-20××年1月9日 六间房 为解决六间房北鱼塘征地问题，我单位应业主要求对鱼塘内征地范围所有建筑进行清理 20××现场03号 20××年12月25日-20××年1月12日 岫水线 我单位在岫水南配合中复联众管厂糊口 ××省水利水电工程×××输水（二期）工程九标项目部 20××年××月××日
十八《索赔确认单》实例
JL18索赔确认单
（监理［20××］索赔确×××号
合同名称：×××合同编号：×××
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意索赔申请报告（××承包［20××］赔报×××号）的最终核定索赔金额为（大写）贰拾陆万柒仟柒佰伍拾肆美元（小写267754美元），顺延工期90天
同意
发包人：××××××
负责人：×××
日期：20年××月××日
同意
承包人：××××××
项目经理：×××
日期：20年××月××日
同意
监理机构：××××××
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 说明：1.本表一式5份，由监理机构填写。各方签字后，发包人2份、监理机构1份，承包人2份，办理结算时使用。
2.索赔审核意见见附件。
附件索赔审核意见
××小型水坝工程，系均质土坝，下游设滤水坝址，土方填筑量876150m3，砂砾石滤料78500m3，中标合同价7369920美元，工期1年半。
在投标报价书中，工程净直接费（人工费、材料费、机械费以及施工开办费等）以外，另加12%的工地管理费，构成工程工地总成本；另列8%的总部管理费及利润。
在投标报价书中，大坝土方的单价为4.5美元/m3，运距为750m;砂砾石滤料的单价为5.5美元/m3，运距为1700cm.
开始施工后，咨询工程师先后发出14个变更指令，其中两个指令涉及工程量的大幅度增加，而且土料和砂砾料的运输距离亦有所增加。承包商认为，这两项增加工程量的数量都比较大，土料增加了原土方量的5%，砂砾石料增加了约16%；而且，运输距离相应增加了100%及29%。因此，承包商要求按新单价计算新增加的工程量的价格，并提出了工期索赔（见表1）.
表1
序号 索赔项目 增加工程量 单价 金额 1 坝体土方 4050m3（原为87615m3）
运距由750m增至1700m 4.5美元/m3 191188美元 2 砂砾石滤料 12500m3（原为7m3）
运距由1700m增至2200m 6.25美元/m3 78125/美元 3 延期4个月的现场管理费 原合同额中现场管理费为731143美元，工期18个月 40619美元/月 162476/美元 总计 431789美元
在接到承包商的上述索赔要求后，咨询工程师逐项地分析核算，并根据承包合同条款的有关规定，对承包商的索赔要求提出以下审核意见：
1.鉴于工程量的增加，以及一些不属于承包商责任的工期延误，经按实际工程记录核定，同意给承包商延长工期3个月。
2.报价总体分析：工程承包施工合同额7369920美元，其中总部管理费及利润：
7369920×［8/（100＋8）］＝545920（美元）
工地现场管理费：
（7369920－545920）×［12/（100＋12）］＝731143（美元）
则每月工地现场管理费：
731143÷18＝40169（美元）
3.对新增的土方40250m3,进行具体的单价分析。
（1）新增土方开挖费用：
按照施工方案，用1m3正铲挖掘机装车，每小时60m3，每小时机械及人工费28美元。则挖掘单价为28美元／60m3=0.47美元／m3。
(2)新增土方运输费用：
用6t卡车运输，每次运4m3土，每小时运送两趟，运输设备费用每小时25美元，运输单价为25／(4×2)=3.13(美元／m3)。
(3)新增土方的挖掘、装载和运输直接费单价为：
0.47+3.13=3.60（美元／m3）
(4)新增土方单价：
直接费单价3.60美元；
增加12%现场管理费0.43美元；
工地总成本(3.60+0.43=)4.03美元；
增加8%总部管理费及利润0.32美元；
合计(4.03+0.32=)4.35美元；
故新增土方单价应为4.35美元／m3，而不是承包商所报的4.75美元／m3。
(5)新增土方补偿款额：
40250m3×4.35美元／m3=175088美元，而不是承包商所报的191188美元。
3．对新增砂砾料l2500m3进行单价分析。分析过程同上,分析结果为：
(1)开挖及装载费用为0.62美元／m3。
(2)运输费用为3.91美元／m3。
(3)单价分析：
直接费4.53美元；
增加12%现场管理费0.54美元；
工地总成本为4.53美元+0.54美元＝5.07美元；
增加8%总部管理费及利润0.41美元；
则新增砂砾料单价为5.48美元／m3。
(4)新增砂砾料补偿款额：
12500m3×5.48美元／m3=68500美元，而不是承包商所报的78125美元。
4．关于工期延长的现场管理费补偿。
(1)现场管理费不应依总合同额中所包含的现场管理费的每月平均款额计算，而应按新增工程的款额计算。
土方：
新增土方补偿款175088美元。
增8%总部管理费及利润12969美元。
增12%现场管理费17370美元。
砂砾料：
新增土方补偿款68500美元；
增8%总部管理费及利润5074美元；
增12%现场管理费6796美元。
（2）土方及砂砾料补偿款的现场管理费
17370＋6796＝24166美元，而不是承包商要求的162476美元。
5.同意支付给承包商的索赔款：
（1）坝体上方175088美元。
（2）砂砾石滤料68500美元。
（3）现场管理费24166美元。
总计267754美元。
十九《工程进度付款申请单及工程进度付款证书》实例
××堤防整治工程承包商工程进度付款申请及监理工程进度付款证书实例：
××市××河右岸堤防整治工程
工程验工计价支付报表
20××年××月××日
建设名称：××市××河右岸××山至××铁路桥整治工程建设地点：××市××河右岸
建设单位：××市××河防洪工程监理单位：××市××河右岸整治工程施工单位：中铁××局集团××市××河
建设管理处项目监理部右岸整治工程项目经理部
负责人：×××总监：×××负责人： ×××
审定金额：玖仟壹佰肆拾叁元陆角壹分审核金额：玖仟壹佰肆拾叁元陆角壹分申报金额：五万玖仟壹佰肆拾叁元陆角壹分
××市××河右岸堤整治工程
业主审核20××年（××）月结算汇总表
标段：三标
工程计划金额总数 累计结算 本月结算 扣保留金 罚款 月付款 总数 比例 总数 比例 保留金总数 累计
罚款数 本次
扣款 余额
3601186
1981664.42 55.0% 59143.6 2% 100000 100000 5000 0 0 9143.61 注：累计结算数含本月发生，不含预付款；累计结算比例＝累计结算总数/工程计划金额总数；本月结算比例＝本月结算总数/工程计划金额总数；扣保留金余额＝保留金总数－累计扣款数；扣预付款＝预付款总数－累计扣数；月付款＝本月结算总数―本次扣款―罚款。
预付款：第一次360000.00元，第二次元，第三次元，总计元。
本月扣预付款＝（已扣完）元［合同文件3～4页第32.1规定］。
扣保留金＝50000元［合同文件3~4页第34规定］。
月付款：9143.61元。
审核：×××制表：×××编制日期：20××年××月××日
JL19工程进度付款证书
（监理［20××］进度付001号）
合同名称：××市××河右岸×××山至××铁路桥整治工程
合同编号：×××××S-01(三标段)
致（发包人）： ××市××河防洪工程建设管理处
经审核承包人的工程进度付款申请单（××局［20××］进度付001号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）玖仟壹佰肆拾叁元陆角壹分（小写9143.61元）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的15天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：工程进度付款审核汇总表。
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
发包人审批意见：
同意支付。
发包人：××市××河防洪工程建设管理处
负责人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本证书一式5份，由监理机构填写，发包人审批后，发包人2份、监理机构1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL19附表1工程进度付款审核汇总
（监理［20××］付款审001号）
合同名称：××市××河右岸×××山至××铁路桥整治工程
合同编号：×××××S-01(三标段)
项目 截止上期末累计完成额
/元 本期承包人申请金额/元 本期监理人审核金额/元 截止本期末累计完成额/元 备注
应付款金额 合同分类分项项目 1740770.81 59143.61 59143.61 1799914.42 合同措施项目 181750 0 0 0181750 变更项目 0 0 0 0 计日工项目 0 0 0 0 索赔项目 0 0 0 0 小计 1922520.81 59143.61 59143.61 1981664.42 工程预付款 0 0 0 0 材料预付款 360000 0 0 360000 小计 360000 0 0 360000 价格调整 0 0 0 0 延期付款利息 0 0 0 0 小计 0 0 0 0 其他 0 0 0 0 应付款金额合计 2282520.81 59143.61 59143.61 2341664.42 扣除金额 工程预付款 0 0 0 0 材料预付款 360000 0 0 360000 已扣完 小计 360000 0 0 360000 质量保证金 0 0 50000 50000 工扣除10万元 违约赔偿 0 0 0 0 其他 0 0 0 0 扣除金额合计 360000 0 5000 50000 本期工程进度付款总金额 1922520.81 59143.61 9143.61 1981664.42 本期工程进度付款总金额：玖仟壹佰肆拾叁元陆角壹分（小写9143.61元）
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式5份，由监理机构填写，发包人2份、监理机构1份，承包人2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
CB33工程进度付款申请单
（××局［20××］进度付001号）
合同名称：××市××河右岸×××山至××铁路桥整治工程
合同编号：×××××S-01(三标段)
致（监理机构）：××市××河右岸整治工程项目监理部
我方经申请支付20××年××月工程进度付款，总金额为（大写）伍万玖仟壹佰肆拾叁元陆角壹分（小写59143.61元），请贵方审核。
附件：
1.工程进度付款审核汇总表。
2.已完工程量汇总表。
3.合同分类分项项目进度付款明细表。
承包人：中铁××局集团有限公司
项目经理：×××
日期：20××年××月××日
审批后，监理机构将另行签发进度付款证书。
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日
说明：本申请单及附表5份，由承包人填写。经监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。
CB33附表1工程进度付款汇总表
（××局［20××］进度总001号）
合同名称：××市××河右岸×××山至××铁路桥整治工程
合同编号：×××××S-01(三标段)
项目 截止上期末
累计完成额
／元 本期申请
金额
／元 截止本期
末累计完成额
／元 备注 应付款
金额
合同分类分项项目 1740770.82 59143.61 1799914.43 合同措施项目 181750 0 181750 变更项目 0 0 0 计日工项目 0 0 0 索赔项目 0 0 0 小计 1922520.82 59143.61 1981664.43 工程预付款 0 0 0 材料预付款 0 0 0 小计 0 0 0 价格调整 0 0 0 延期付款利息 0 0 0 小计 0 0 0 其他 0 0 0 应付款金额合计 1922520.82 59143.61 1981664.43 扣除金额 工程预付款 0 0 0 材料预付款 0 0 0 小计 0 0 0 质量保证金 0 0 0 违约赔偿 0 0 0 其他 0 0 0 扣除金额合计 0 0 0 本期工程进度付款总额 1922520.82 59143.61 1981664.43 本期工程进度付款总金额：五万玖仟壹佰肆拾叁元陆角壹分（小写59143.61元）
承包人：中铁××局集团有限公司
项目经理：×××
日期：20××年××月××日
说明：本表一式5份，由承包人填写，作为CB33的附表。
CB33附表2已完工程量汇总表
(××局［20××］量总001号)
合同名称：××市××河右岸×××山至××铁路桥整治工程
合同编号：×××××S-01（三标段）
致：××市××河右岸整治工程项目监理部（监理机构）
我方现报送本期工程量汇总表如下表，请贵方审核。
附件：工程计量报验单：
××局［20××］计报015号。
承包人：中铁××局集团有限公司
项目经理：×××
日期：20××年××月××日 项目
编号 项目
名称 单位 合同
工程量 截止上期末累计 承包人申请工程量 监理人审核工程量 本期申请量 截止本期末累计 本期审核量 截止本期末累计 207 壤土填筑 m3 29988 0 12347.31 12347.31 12347.31 12347.31
审核意见：同意
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式5份由承包人依据已签订的工程计量报验单填写，监理机构审签后，作为CB33的附表，一同流转，审批结算时用。
CB30工程计量报验单
(××局［20××］计报015号)
合同名称：××市××河右岸×××山至××铁路桥整治工程
合同编号：×××××S-01（三标段）
致：（监理机构）：××市××河右岸整治工程项目监理部
我方按施工合同约定已完成了K0+342—K1+118背水坡壤土填筑、K1+167—K2+701迎水坡壤土填筑、K1+167—K2+701背水坡壤土填筑3个/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请贵方审核。
承包人：中铁××局集团有限公司
项目经理：×××
日期：20××年××月××日 序号 项目
名称 合同
价号 单价/元 单位 申报工程量 监理核实
工程量 备注
1 壤土填筑 207 4.79 m3 12347.31 12347.31 2 3 附件：计量测量，计算等资料。
审核意见：同意
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式5份，由承包人填写，监理机构核准后，发包人2份，监理机构1份、承包人2份，做为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB33附表3合同分类分项项目进度支付明细表
（××局［20××］分类价001号）
致：（监理机构）：××市××河右岸整治工程项目监理部
本期合同分类分项项目进度支付明细表如下表，我方申请支付的分类分项工程价款总金额为：伍万玖仟壹佰肆拾叁元陆角壹分（小写：59143.61），请审核。
承包人：中铁××局集团有限公司
项目经理：×××
日期：20××年××月××日 序号 项目编码 项目名称 单位 合同工程量 合同单价/元 合同价格/元 截止上期末累计
完成
本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末累计完成 工程量 金额/元 工程量 金额/元 单价 工程量 金额/元 工程量 金额/元 1 2 防洪堤工程 2 207 壤土填筑 m3 29988 4.79 4.79 0 0 12347.31 59143.61 4.79 12347.31 59143.61 12347.31 59143.61 合计 0 0 12347.31 59143.61 4.79 12347.31 59143.61 12347.31 59143.61 审核意见详见上表监理审核意见栏。
监理机构：××市××河右岸整治工程监理项目部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 合同名称：××市××河右岸×××山至××铁路桥整治工程合同编号：×××××S-01（三标段）
说说明：1.本表一式4份，由承包人填写，作为CB33的附表。
2.本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。
填筑个单元工程量汇总表
桩号 单元编号 工程量/m3 备注 K1+167—K1+350 I—1—12—1 705.44 K1+350—K1+550 I—1—12—2 944.25 K1+550—K1+750 I—1—12—3 1127.18 K1+750—K1+950 I—1—12—4 1233.6 K1+950—K2+150 I—1—12—5 1081.8 K2+150—K2+350 I—1—12—6 1076.25 K1+350—K2+701 I—1—12—7 1533.67 7702.19 K0+342—K0+400 I—1—12—15 442.89 K0+400—K0+600 I—1—12—16 1523.25 K0+600—K0+800 I—1—12—17 1391.25 K0+800—K1+000 I—1—12—18 871.25 K1+000—K1+118 I—1—12—19 416.25 合计 12347.31 制表人：×××核定人：×××
K0+342—K1+118背水坡壤土工程量计算表
桩号 坡长/m 平均坡长/m 距离/m 壤土厚度/m 工程量/m3 1118 8.8 0.3 1089 11.7 10,25 29 0.3 89.18 1000 12.8 12.25 89 0.3 327.08 950 13 12.90 50 0.3 193.50 900 10.8 11.90 50 0.3 178.50 850 16.6 13.70 50 0.3 205.50 800 22.6 19.60 50 0.3 294.00 750 22.3 22.45 50 0.3 336.75 700 24.1 23.20 50 0.3 348.00 650 22.15 23.13 50 0.3 346.88 600 25.8 23.98 50 0.3 359.63 550 27.2 26.50 50 0.3 397.50 500 25.4 26.30 50 0.3 394.50 450 24 24.70 50 0.3 370.50 400 24.1 24.05 50 0.3 360.75 350 26.6 25.35 50 0.3 380.25 342 25.6 26.10 8 0.3 62.64 合计 4645.14 制表人:×××核定人：×××
K1+167—K2+701背水坡壤土工程量计算表
桩号 坡长/m 平均坡长/m 距离/m 壤土厚度/m 工程量/m3 2701 6 0.3 2650 5 5.50 51 0.3 84.15 2600 8 6.50 50 0.3 97.50 2550 10.8 9.40 50 0.3 141.00 2500 10.57 10.69 50 0.3 160.28 2450 11.45 11.01 50 0.3 165.15 2400 14.85 13.15 50 0.3 197.25 2350 14.45 14.65 50 0.3 219.75 2300 13.4 13.93 50 0.3 208.88 2250 14.15 13.78 50 0.3 206.63 2200 13.1 13.63 50 0.3 204.38 2150 12.15 12.63 50 0.3 189.38 2100 12.3 12.23 50 0.3 183.38 2050 12.68 12.49 50 0.3 187.35 20×× 15 13.84 50 0.3 207.60 1950 16.53 15.77 50 0.3 236.48 1900 16.4 16.47 50 0.3 246.98 1850 17.6 17.00 50 0.3 255.00 1800 15.3 16.45 50 0.3 246.75 1750 13.75 14.53 50 0.3 217.88 1700 14.37 14.06 50 0.3 210.90 1650 15 14.69 50 0.3 220.28 1600 13.95 14.48 50 0.3 217.13 1550 14.3 14.13 50 0.3 211.88 1500 12.25 13.28 50 0.3 199.13 1450 11.95 12.10 50 0.3 181.50 1400 9.6 10.78 50 0.3 161.63 1350 8.4 9.00 50 0.3 135.00 1300 8.8 8.60 50 0.3 129.00 1250 9.27 9.04 50 0.3 135.53 1200 8.1 8.69 50 0.3 130.28 1167 5.3 6.70 33 0.3 66.33 合计 5654.28 制表人：×××核定人：×××
K1+167—K2+701迎水坡壤土工程量计算表
桩号 坡长/m 平均坡长/m 距离/m 壤土厚度/m 工程量/m3 1167 4.45 0.3 1350 4.45 4.45 183 0.3 244.31 1550 4.45 4.45 200 0.3 267.00 1750 4.45 4.45 200 0.3 267.00 1950 4.45 4.45 200 0.3 267.00 2150 4.45 4.45 200 0.3 267.00 2350 4.45 4.45 200 0.3 267.00 2701 4.45 4.45 351 0.3 468.59 合计 2047.89 壤土填筑工程量总计12347.31m3 制表人：×××核定人：×××
断面图：略。
二十《完工付款/最终结清证书》实例
JL21完工付款/最终结清证书
（监理［20××］付结001号）
合同名称：××市××河左岸整治工程一期（××段—××段）
合同编号：××××××
致（发包人）：××市××河左岸整治工程建设管理处
经审核承包人的□完工付款申请/□最终结清申请/□临时付款申请（××建筑［20××］付结003号），应支付给承包人的金额共计(大写)肆佰陆拾捌万柒仟壹佰叁拾六元伍角四分（小写）4687136.54元）。
请贵方在收到□完工付款证书/□最终结清证书/□临时付款证书后按合同约定完成审批，并将上述工程价款支付给承包人。
附件：
1：完工付款/最终结清申请单
2：审核计算资料
监理机构：××水利监理有限公司
××市××河左岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
发包人审批意见：
同意支付。
发包人：××市××河左岸整治工程建设管理处
负责人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本证书一式6份，由监理机构填写，发包人2份，监理机构1份，
承包人3份。
CB39完工付款/最终结清单
（承包［20××］付结003号）
合同名称：××市××河左岸整治工程一期（××段—××段）
合同编号：××××××
致（监理机构）：××水利监理有限公司××市××河左岸整治工程项目监理部
依据施工合同约定，我方已完成合同工程××左岸经整治工程全部工程的施工，收到发包人签发的□合同工程完工证书/□缺陷责任期终止证书。现申请该工程的□完工付款/□最终结清/□临时付款。
经核计，我方应获得工程价款合计金额为（大写）贰仟零柒拾玖万捌仟伍佰三十四元伍角肆分（小写20798534.54元），截止本次申请已得到各项付款金额总计为（大写）壹仟肆佰零叁万壹仟伍佰肆拾肆元陆角（小写14031544.6元），现申请□完工付款/□最终结清/□临时付款金额总计为（大写）肆佰陆拾捌万柒仟壹佰叁拾六元伍角四分（扣保留金2079853.4元后）（小写4687136.54元），请贵方审核。
附件：计算资料，证明文件等。
承包人：××市××建筑工程有限公司
××市××河左岸整治工程一期工程项目经理部
项目经理：×××
日期：20××年××月××日
监理机构审核后，另行签发意见。
监理机构：××水利监理有限公司××市××河左岸整治工程项目监理部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本证书一式6份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人3份，监理机构1份，承包人2份。
附件××市××河左岸整治工程一期（××段—××段）施工
工程量结算审核表
编号 项目名称 单位 报审金额 备注 单价/元 工程量 合计/元 一 临时工程 160560 合同价 二 1.堤防工程（合同内） 13871044.60 1 清基（原土层） m3 2.39 40468.55 96719.80 2 土方开挖 m3 2.83 25277.99 71536.70 3 砂砾石填筑 m3 12.09 583325.29 7052402.80 4 堤坡壤土回填 m3 7.90 32464.13 256466.60 5 路缘石安装 m 6.56 5406.61 35467.40 6 沥青混凝土路面（5cm） m2 54.62 20078.77 1096702.40 7 水泥稳定层（20cm厚） m2 22.08 22700.60 501229.20 8 15cm混凝土防冲板（C20） m3 280.04 7058.26 1976595.10 9 钢筋 t 5582 208.54 1164070.30 10 砂浆垫层（5cm厚） m3 281.60 2367.95 666814.70 11 20cm砂砾石垫层（迎水面） m3 20.62 9751.28 201071.40 12 复合土工膜防渗 m2 1.37 74766.81 102430.50 13 沥青木板 m2 81.55 7964.90 649537.60 2.堤防工程（计日工） 202550.90 1 挖掘机 台时 260 239.50 62270.90 2 推土机 台时 220 163 35860.00 3 压路机 台时 182.91 96.50 17650.80 4 自卸汽车 台时 190 390 74100.00 5 装载机 台时 180 56 10080.00 6 普工 台时 9.02 222 2002.40 7 工长 台时 11.41 51.50 587.60 三 堤防工程（合同外） 8288757.90 1 垃圾外运（500m以内） m3 21.11 19757.39 417078.50 预算单价 2 垃圾外运（1km以内） m3 22.96 11224.13 257706.00 预算单价 3 增加运距（2.5km） m3 5.51 229388.38 1263936.00 预算单价 4 增加运距（7km） m3 15.42 186999.67 2883534.90 预算单价 5 增加运距（3.5km） m3 7.71 83149.56 641083.10 预算单价 6 水下砂砾捞料（挖掘机） m3 8.47 75735 641475.50 预算单价
续表
编号 项目名称 单位 报审金额 备注 单价/元 工程量 合计/元 7 备料（运距5.5km） m3 28.24 19454.04 549382.10 预算单价 8 备料（运距1km） m3 21.03 28005.41 588953.80 预算单价 9 拆除沥青路面灰稳 m3 89.56 1664.60 149081.60 预算单价 10 拆除钢筋混凝土防冲板 m3 90.19 1732.40 156245.20 预算单价 11 泄水槽 m 182.54 549.18 100247.30 预算单价 12 格栅石笼（干砌石50cm） m2 141.37 3090.80 436946.40 预算单价 13 辽化排污口土方开挖 m3 2.83 265.06 750.10 合同单价 14 辽化排污口土方回填 m3 12.09 265.06 3204.60 合同单价 15 辽化排污口砂砾石垫层 m3 20.62 143.86 2966.40 合同单价 16 辽化排污口混凝土垫层、管箍 m3 744.41 67.15 49987.10 预算单价 17 辽化排污口承重管（直径1m） m 440.55 122.43 53936.50 预算单价 18 辽化排污口钢筋 t 5582 3.56 19871.90 合同单价 19 辽化排污口混凝土 m3 744.41 52 38709.30 预算单价 20 自来水管线防护土方开挖 m3 2.83 69.89 197.80 合同单价 21 自来水管线防护碎石垫层 m3 20.62 14.04 289.50 合同单价 22 自来水管线防护钢筋制安 m3 5582 2.98 16634.40 合同单价 23 自来水管线防护混凝土浇筑 m3 280.04 57.64 16141.50 合同单价 24 自来水管线防护沥青木板 m2 81.55 4.96 404.50 合同单价 合计 22522853.40
附件××市投资审核中心工程结算审核表
工程名称：××市××河左岸整治工程一期（××段—××段）施工
序号 工程名称 报审金额/元 审定金额/元 审减金额/元 1 水利工程 22522853.40 20798534.54 1724318.86 2 合计 22522853.40 20798534.54 1724318.86 主审：
××× 复核：
××× 建设单位（公章）
负责人：××× 施工单位（公章）
负责人：××× 审核单位（公章）
负责人：××× 20××年××月××日
二十一《质量保证金退还证书》实例
JL22质量保证金退还证书
（监理［20××］保退001号）
合同名称：××市××河右岸××山至××铁路桥整治工工程
合同编号：××××HS—01
致（发包人）：××市××河防洪工程建设管理处
经审核承包人的质量保证金退还申请表（中铁××［20××］保退001号），本次应退还给承包人的质量保证金金额为（大写）贰拾贰万伍仟元整（小写225000.00元）。
请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退还给承包人。 退还质量保证金已具备的
条件 ?于20××年××月××日签发合同工程完工证书
□于年月日签发缺陷责任期终止证书
□ 质量保证金退还金额 质量保证金总金额 肆拾伍万壹仟贰佰零玖元零角零分（小写：451209.00元） 已退还金额 零仟零佰零拾零万零仟零佰零拾零元零角零分 尚应扣留的金额 贰拾贰万陆仟贰佰零玖元零角零分（小写：226209.00元）
扣留的原因：
□施工合同约定
□遗留问题 本次应退还金额 贰拾贰万伍仟零佰零拾零元（小写：225000.00） 监理机构：××市××河右岸整治工程监理项目部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 发包人审批意见：
同意
发包人：××市××河防洪工程建设管理处
负责人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式5份，由监理机构填写，监理机构、发包人签发后，发包人2份，监理机构1份，承包人2份。
二十二《施工图纸核查意见单》实例
JL23施工图纸核查意见单
（监理［20××］图核001号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：×××××－01
经对一下施工图纸（共1张）核查意见如下：
序号 施工图纸名称 图号 核查人员 备注 1 输水洞出口平面布置图 6025-S18-D24 ××× 2 3 4 5 附件：施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）
1.该图纸中出口段工作闸门设计为弧形闸门，与初设和招标文件不符。初设和招标文件中为平面铸铁闸门。弧形闸门增加概算投资过大。
2.缺少输水洞计量阀及闸阀安装布置图。
3.缺少输水洞观测设备安装布置图。
如果改变投标文件和初设时，需按监理程序提出设计变更，重大变更需经原审批单位批准。请设计单位尽快补充和修改设计图纸，以免影响工期。
监理机构：××××水利水电工程建设监理有限公司××水库项目监理部
总监理工程师：××××
日期：20××年××月××日 说明：1.本表一式3份，由监理机构填写并存档。
2.各图号可以是单张号、连续号或区间号。
二十三《施工图纸签发表》实例
JL24施工图纸签发表
(监理［20××］图发003号)
合同名称：××市××河右岸×××山至××铁路桥整治工程
合同编号：×××××S－01
致（承包人现场机构）：×××建设有限责任有限公司××市××河整治工程项目部
本批签发下表所列施工图纸34张，其他设计文件4份。
序号 施工图纸/其他设计文件名称 文图号 份数 备注 1 堤防平面布置图 ××－×××－PM－02 1 2 堤防纵断面图（1/2） ××－×××－ZD－04 1 3 堤防纵断面图（2/2） ××－×××－PM－05 1 4 堤防典型横断面图 ××－×××－TF－046~070 1 5 各部位结构详图（1/2） ××－×××－TF－072 1 6 各部位结构详图（2/2） ××－×××－TF－072 1 7 人行踏步道路结构布置图 ××－×××－TF－073 1 8 堤防迎水坡护坡结构布置图 ××－×××－TF－074 1 9 堤顶路面结构布置图 ××－×××－TF－075 1 10 挡土墙与堤防连接平面布置图 ××－×××－TF－076 1
监理机构：××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日 今已收到经监理机构签发的施工图纸34张，其他设计文件4份。
承包人：×××建设有限责任有限公司××市××河右岸整治工程项目部
签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式4份，由监理机构填写。发包人1份、设代机构1份、监理机构1份，承包人1份。
二十四《旁站监理值班记录》实例
JL26旁站监理值班记录
(监理［20××］旁站×××号)
合同名称：××××××三期合同编号：××××××
工程部位 ××楼A1二层梁板混凝土浇筑（标高3.8m） 日期 20××.××.×× 时间 6:30～20:15 天气 晴 温度 33℃ 人员情况 施工技术人员：×××施工班组长：×××
质检员：××× 现场人员数量及分类人员数量 管理人员 2人 技术人员 2人 特种作业人员 5人 普通作业人员 4人 其他辅助人员 2人 合计 15人 主要施工设备及运转情况
混凝土泵车1台、罐车3台、50型行星式振捣棒3台、平板式振动器1台
振动器安全性能良好、安全可靠（有合格证）；有2台备用应急振捣器
主要材料
使用情况
采用商品混凝土强度等级；C30；配合比编号：××××；塌落度：110~150cm
施工过程描述
浇筑顺序:自1/A轴至F轴纵向浇筑，再横向1轴向11轴方向浇筑。
施工方法：施工顺序正确，临时施工缝留置符号要求，施工缝处理符号要求
施工机具：振动器安全性能良好、安全可靠（有合格证）；有2台备用应急振动器。
监理现场检查、
检测情况 1.检查情况：
（1）人员到位：施工企业人员到岗情况；电工、操作人员均持证上岗，质检员、安全员及施工队长在现场监督、巡查。
（2）钢筋保护：保护层控制良好，钢筋有踩压变形，已进行调整，无漏放负弯筋现象。
（3）模板情况：已湿水（中午增加湿水次数），支撑无松动下沉现象，缝隙已补好。
（4）混凝土振捣情况：未有使用振动器现象，无漏振，振捣方法正确，混凝土3次抹压、平整度符合要求，混凝土厚度符合要求。
（5）安全情况：都戴好安全帽，无穿拖鞋现象，用电安全、漏电保护装置符合要求。
续表
监理现场检查
检测情况
2.检测情况：
现场检查混凝土塌落度3次，实测塌落度125cm（7:30）110（11:30）
130cm(5：00)
配合比调整要求：12：00~2:00时段，实验员适当增加用水量。
试块取样、留置：标养1组、同条件1组、拆模1组。
复查楼面混凝土浇筑厚度：3次，8.5,8.3,7.6cm;抽查楼面标高3次，3.815m,
3.795m,3.780m.
检查构件截面尺寸变化和模板加固情况：无变形、爆模。
3.存在的问题：
（1）混凝土浇筑前模板湿水不充分。
（2）中午气温较高时混凝土面遮盖、保湿不及时。
（3）浇筑过程中，预埋线管、件偏位较多，竖向受力钢筋固定不牢，发生偏位。
4.处理意见：
（1）对于模板湿水不充分和不及时的情况，要求施工单位抽派1人专人负责湿水，
已得到落实。
（2）对于混凝土面遮盖、保湿不及时的问题，要求施工企业立即增加人员用薄膜、
湿水草袋将初凝混凝土进行覆盖，保湿养护，并随浇筑进度跟进，问题已得到解决。
（3）偏位问题，要求暂时停止该部位的振捣施工，钢筋、安装现场看守人员将偏位对象复位、加固无误后方同意继续该部施工，已处理完毕。 承包人提出的问题 无 监理人的答复或指示 无
当班监理员：×××施工技术员：×××
说明：本表单独汇编成册
二十五《监理巡视记录》实例
JL27监理巡视记录
(监理［20××］巡视×××号)
合同名称：××县××水库除险加固工程合同编号：××××××
巡视范围
泄洪闸工程：
1.副坝垂直铺塑工程
2.管理房二层顶板混凝土浇筑工程
巡视情况
1.副坝工程正在进行垂直铺塑施工，已铺设完成300m
2.泄洪闸工程桥板、陡槽段边墙模板、出口八字墙模板、跌水段模板已安装完毕。
3.管理房正在浇筑二层顶板混凝土（C25）。
发现问题及
处理意见
副坝垂直铺塑平整度不够，边坡高低不平，已现场要求其平整基面。
巡视人：×××
日期：20××年××月××日
说明：1.本表可用于监理人员质量、安全、进度等的巡视记录。
2.本表按月装订成册。
二十六《工程质量平行检测记录》实例
JL28工程质量平行检测记录
(监理［20××］平行007号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××××-01~02
单位工程名称及编号 △溢洪道改建单位工程Ⅰ－1 承包人 ××省水利水电工程局××市××水库项目部 序
号 检测项目 对应单元
工程编号 取样部位 代表
数量 组
数 取样
人 送样
人 送样
时间 检测
机构 检测
结果 检测报
告编号 桩号 高程 1 左侧导流墙C墙C25 Ⅰ－1-2-9 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 省
水
利
水
电
工
程
质
量
检
测
中
心 合格 ××HY619 2 △右岸边墙混凝土C25 △Ⅰ-1-3-4 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HY620 3 右侧导流墙A墙混凝土C25 Ⅰ-1-2-3 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HY618 4 左侧导流墙D墙C25 △Ⅰ-1-2-10 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HY624 5 G墙钢筋混凝土C25 Ⅰ-1-4-10 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HY625 6 G墙钢筋混凝土F200 Ⅰ-1-4-10 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HY625 7 △左侧导流墙D墙F200 △Ⅰ-1-2-10 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HY624 8 右岸泄槽二底板B3C30F150W4 △Ⅰ-1-5-5 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HY810 9 右岸泄槽二底板B3C30F150W4 △Ⅰ-1-5-5 ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HS116 10 K墙钢筋混凝土C25F200W4 △Ⅰ-1-8-2 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HD081 11 泄槽三底板C3钢筋混凝土C30 △Ⅰ-1-6-22 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××HY1633 12 J墙钢筋混凝土
F200 Ⅰ-1-7-6 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××hd0072 13 溢洪道
公路桥 Ⅰ-1-1-1 岩石检测 ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 ××YS014 14 引气减水剂 ×× ×× 1 合格 ××WJ042 15 水泥检测 ×× ×× 1 合格 ××SN054 16 说明：委托单、平行检测送样台账、平行检测报告台账要相互对应。
二十七《工程质量跟踪检测记录》实例
JL29工程质量跟踪检测记录
(监理［20××］跟踪007号)
合同名称：××市××水库除险加固工程合同编号：××××××-01~02
单位工程名称及编号 △溢洪道改建单位工程Ⅰ－1 承包人 ××省水利水电工程局××市××水库项目部 序
号 检测
项目 对应单元
工程编号 取样部位 代表
数量 组
数 取样
人 送样
人 送样
时间 检测
机构 检测
结果 检测报告
编号 跟踪监
理人员 桩号 高程 1 Φ12钢筋 溢
洪
道 ×× 2 ××× ×× ×× ×
×
水
利
检
测
试
验
中
心
合格 20××-67 ×× 2 Φ16钢筋 ×× 2 ××× ×× ×× 合格 3 Φ18钢筋 ×× 2 ××× ×× ×× 合格 4 Φ20钢筋 ×× 2 ××× ×× ×× 合格 5 砂子 ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-159 ×× 6 ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-173 ×× 7 ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-174 ×× 8 碎石 ×× 1 ××× ×× ××
合格 20××-193 ×× 9 ×× 1 ××× ×× 合格 20××-194 ×× 10 ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-203 ×× 11 ×× 1 ××× ×× 合格 20××-204 ×× 12 ×× 1 ××× ×× ××
合格 20××-205 ×× 13 ×× 1 ××× ×× 合格 20××-206 ×× 14 水泥 ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-152 ×× 15 ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-162 ×× 16 ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-163 ×× 17 C35 Ⅰ-1-2-15 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-109-1 ×× 18 Ⅰ-1-2-18 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-121-2 ×× 19 Ⅰ-1-2-21 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-136-1 ×× 20 Ⅰ-1-2-22 ××～×× ×× ×× 1 ××× ×× ×× 合格 20××-136-2 ×× 说明：本表按月装订成册。
二十八《见证取样跟踪记录》实例
JL30见证取样跟踪记录
(监理［20××］跟踪行007号)
合同名称：××县××水库除险加固工程合同编号：××××××-01~02
单位工程名称及编号
△溢洪道改建单位工程Ⅰ－1、输水洞改造单位工程Ⅰ－5、大坝单位工程Ⅰ－4
承包人
××省水利水电工程局××市××水库项目部
序
号 检测项目 对应单元
工程编号 取样部位 代表
数量 组
数 取样
人 送样
人 送样
时间 检测
机构 检测
结果 检测报告
编号 跟踪（见证）监理人员 桩号 高程 1 橡胶止水带 大坝、
溢洪道 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 省水利水电工程质量检测中心 抽检4项，其中3项不合格 ×××J034 ××× 2 橡胶止水带（跟换厂家） 大坝 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ×××J025 ××× 3 溢洪道 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ×××J026 ××× 4 Φ8钢筋 溢洪道 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ324 ××× 5 Φ10钢筋 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ322 ××× 6 Φ12钢筋 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ325 ××× 7 Φ14钢筋 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ326 ××× 8 Φ16钢筋 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ327 ××× 9 Φ18钢筋 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ328 ××× 10 Φ20钢筋 ××～×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ323 ××× 11 Φ12钢筋 △Ⅰ-1-5-11 ××～×× ×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ518 ××× 12 Φ16钢筋 ××～×× ×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××GJ520 ××× 13 混凝土
试块C25 Ⅰ-2-1-43 ××～×× ×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××HY550 ××× 14 Ⅰ-2-1-40 ××～×× ×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××HY659 ××× 15 岩石 Ⅰ-5-4-1 ××～×× ×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××YS081 ××× 16 岩石 Ⅰ-4-2-29 ××～×× ×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××YS080 ××× 17 水泥 △Ⅰ-4-4-1分部 ××～×× ×× ×× 1 ×× ××× ×× 合格 ××SN002 ××× 18 19 说明：本表按月装订成册。
二十九《安全检查记录》实例
JL31安全检查记录
（监理［20××］安检002号)
合同名称：××××××合同编号：×××××
日期 20××年××月××日 检查人 ×××、×××、××× 时间 上午9时-11时 天气 晴 温度 20℃ 检查部位 施工现场、施工人员住地 人员、设备、施工作业及环境和条件等 施工现场有安全员，施工人员佩戴了安全帽，设备运转正常，施工便道进行洒水 危险品及危险源安全情况 驻地电气有漏电保护装置，无危险 发现的安全隐患及消除隐患的监理指示 工地和驻地为发现安全隐患 承包人的安全措施及隐患消除情况（安全隐患未消除的，检查人必须上报） 有现场生产安全事故应急预案和预防措施，安全领导小组已上墙，驻地有灭火器、水桶、铁锹、砂子
检查人：×××、×××、×××
日期：20××年××月××日 说明：1.本表可用于监理人员安全检查记录。
2.本表单独汇编成册。
三十《工程设备进场开箱验收单》实例
JL32工程设备进场开箱验收单
（监理［20××］设备001号)
合同名称：××省××水利枢纽及输水工程××～××输水管线工程偏心半球阀及配件采购合同编号：××0027
电动执行机构设备于20××年××月××日到达××施工现场，设备数量及开箱验收情况如下 序号 名称 规格/型号 单位/数量 检查 开箱日期 外包装情况（是否完好） 开箱后设备外观质量（有无磨损、撞击） 备品备件检查情况 设备合格证 产品检验证 产品说明书 备注 1 手动软硬密封偏心半球阀及其配件 DN700
Pg=1.0MPa 23套 完好 良好 齐全 23张 23张 23本 ×× 2 双法兰松套限拉伸缩接头及其配件 DN700
Pg=1.0MPa 23个 完好 良好 齐全 23张 23张 23本 ×× 3 4 5 备注：经发包人、监理机构、承包人和供货单位四方现场开箱，进行设备的数量及外观检查，符合设备移交条件，自开箱验收之日起移交承包人保管。 承包人：（现场机构名称及盖章）
××省水利水电工程局三湾工程项目部
代表：×××
日期：20××年××月××日 供货单位：（名称及盖章）
××阀门机械有限公司
代表：×××
日期：20××年××月××日 监理机构：（名称及盖章）
××水利水电工程建设监理有限公司
××省××水利枢纽输水工程项目监理部
代表：×××
日期：20××年××月××日 发包人：（名称及盖章）
××市××水利枢纽输水工程建设管理局
代表：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表一式4份，由监理机构填写。发包人1份、监理机构1份、承包人1份、供货单位1份
三十一《监理日记》实例
JL33监理日记
（监理［20××］日记016号)
合同名称：××输水工程水管线建筑安装及附属工程合同编号：××002
天气 晴 气温 16～27℃ 风力 7m/s 风向 南风 施工部位、施工内容（包括隐蔽部位施工时的地质编录情况）、施工形象及资源投入情况 分部工程：前池I-4、主厂房I-5、付厂房I-8、出水管墩基I-7
施工进度与计划进度持平
资源投入情况：Q315型塔吊2台、滚筒式搅拌机2台、800型配料机2台、电焊机3台、铲车2辆、减压水泵9台。设备运转正常。进场红砖4300m3
消耗：水泥1.95t，碎石5.1m3，中砂5m3 承包人质量检验和安全作业情况 1.检查内容
单元I-5-1：检查主厂房框架柱钢筋安装的数量、规格尺寸、安装位置、绑扎情况。检查结果：符合设计图纸及施工规范要求。
单元I-5-1：检查混凝土养护情况。检查结果：混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象。
单元I-4-3：检查右侧3号挡土垫层墙混凝土浇筑质量。检查结果：配合比符合设计，施工方法符合规范要求，混凝土和易性良好，坍落度控制在4～5cm。运输期间无离析现象，浇筑混凝土表面平整，无泌水现象。
2.检测内容
单元I-4-1:15:10进行3号支墩左联模板检测。参加人家:×××、×××、
×××、×××、×××。检测结果：上口宽检测点，合格点，合格率100%。结构断面尺寸检测10点，合格10点，合格率100%。 监理机构的检查、巡查、检验情况 总监×××进行巡视、监理工程师×××和监理员××参加检查 施工作业存在的问题，现场监理人员提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况 单元I-7-3：检查中发现砌砖时有灰缝灌浆不饱满现象。
单元I-4-12：用2m靠尺检测前池左侧混凝土预制块护坡时，发现混凝土预制块铺砖间隙及平整度超过质量要求。
现场监理处理意见：重新对铺设的混凝土预制块进行调整。
承包人落实情况：已按监理要求进行了调整，经检测达到了质量控制要求。 汇报事项和监理机构指示 监理指示：单元I-4-1，经过3号支墩左联模板联检，检测结果符合泵站施工规范和设计要求，可以进行下道工序混凝土的浇筑。 其他事项 无 监理人员：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表由现场监理人员填写，按月装订成册。
三十二《监理日志》实例
JL34监理日志
（监理［20××］日志×××号)
填写人：×××日期：20××年××月××日
天气 晴 气温 21～30℃ 风力 ×× 风向 ×× 施工部位、施工内容、施工形象及资源投入（人员、原材料、中间产品、工程设备和施工设备动态） 一、施工部位、施工内容
1.1号线2+287.5～2+217.5段挖沟槽开挖，安装14根管材。管号为：155,227,072，175,278,267,283,229,251,232,254,079,199,231。
2.2号线2+877.5～2+222.5段沟槽开挖，安装13根管材。管号为：088,146,146,202,279,259,220,281,184,001,224,244,204.
3.管材安装完成后，回填0.45m厚中粗砂，分层碾压。
4.阴极保护施工：与管线安装施工同步进行。
二、资源投入情况
1.SK330挖掘机2台、50t履带吊车1台、100KW发电机1台、4寸水泵5台。
2.进场PCCP管材32根。 承包人质量检验和安全作业情况 1.安全作业情况：施工现场设立了警示标志，现场施工人员全部佩戴了安全帽。
2.质量检验情况：现场施工人员对每根管道安装进行高程测量，对每个管口进行打压试验。 监理机构的检查、巡视、检验情况 1.现场监理对管口打压进行跟踪旁站。在安装下一根PCCP管时对前面的管口压力进行复制，记录每一个管口打压的数据。
2.检查垫层厚度：厚度为20mm，中粗砂每层回填厚度为20～30cm，回填厚度满足设计要求。 施工作业存在的问题，现场监理提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况 无
监理机构签发的意见 无 其他事项 无 说明：1.本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。
2.本表栏内容可另附页，并标注日期，与日志一并存档。
三十三《监理机构内部会签单》实例
JL35监理机构内部会签单
（监理［20××］内签011号)
合同名称：×××输水工程输水管线建筑安装及附属工程合同编号：××002
事由 ××水电局于20××年××月××日上报的关于水压试验方案的报告，
文号：（××水电局［20××］技案009号 会签内容 批复输水管道水压试验方案 依据、参考文件 《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008 会签部门 部门意见 负责人签名 日期 管道施工监理组 试验管段注满水后，应在不大于工作压力条件下充分浸泡后再进行水压试验，浸泡时间不小于72小时。
末端打压时，如果采用靠背，应设在原状土或人工后背上，土质松软时应采取加固措施，后背墙面应平整并与管道轴线垂直。
试验时应严格按方案中的安全措施去做 ××× 20××年××月××日 副总监 原则上同意施工单位方案，但该方案书经验作法，规范中没有这种打压方式，应根据GB50268-2008，结合其他大型供水工程的成功打压方案综合考虑。 ××× 20××年××月××日 总监 具体水压试验过程应严格按GB50268-2008《给水排水管道工程施工及验收规范》第9.2.10条规定执行。 ××× 20××年××月××日 会签意见：
试验管段注满水后，应在不大于工作压力条件下充分浸泡后再进行水压试验，浸泡时间应不小于72小时
末端打压时，如果采用靠背，应设在原状土或人工后背上，土质松软时应采取加固措施，后背墙面应平整并与管道轴线垂直。
在试验时应严格按方案中的安全措施去做，安全措施是否到位是保证水压试验一次性成功的关键。
具体水压试验过程应严格按GB50268-2008《给水排水管道工程施工及验收规范》第9.2.10条规定执行。
总监理工程师：×××
日期:20××年××月××日 说明：在监理机构机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。
三十四《会议纪要》实例
JL38会议纪要
（监理[20××]纪要001号）
合同名称：××输水工程输水管线建筑安装及附属工程合同编号：××002
会议名称 ××输水工程第一次工地会议 会议主要议题 第一次工地会议 会议时间 20××年××月××日 会议地点 ××市水利局×楼会议室 会议组织单位 ××工程项目监理部 会议主持人 ×××
会议主要
内容及结论
会议主要
内容及结论 20××年3月16日上午8点30分，在××市水利局×楼会议室召开了第一次工地会议，会议由总监××主持，具体内容如下：
1.各参建各方介绍驻现场组织机构、人员及分工。
2.发包人介绍工程开工准备情况。
3.承包人介绍工程开工准备情况。其中××水电工程局和中水×局的部分人员及设备已经准备就绪；××水电工程局对桩号和路线进行了复测，16～26号折点已测量；××管道工程有限公司于20××年11月份成立项目部，11月下旬生产出了300根1.8mPCCP管，进场设备已检修完毕，计划月底可继续生产所需管材；腐蚀控制工程技术有限公司的施工材料已准备完毕，4月上旬即可进场；××阀门已做好了生产准备。
4.总监详细就“监理与各方的关系及开工前的准备工作”做了讲解，并提出了9点注意事项(材料在会上已发给各参加单位)。着重强调施工单位应立即上报《施工技术方案申报表》、《施工进度计划》、《施工质检员资质认证申报表》、《现场组织机构及主要人员申报表》、《施工设备进场报验单》、《材料/构配件进场报验单》、《施工放样报验单》和项目划分等资料，只有上述资料齐全并经监理部批准才可下达开工令。关于涉及到计量的测量工作，必须上报《测量通知单》，并且测量时必须有业主代表和监理人员在场；环保监理提出对工程监理提供的资料也要给环保监理一份；水保监理提出水保监理工作包含在主体监理当中。
5.业主单位各部门分别对施工单位、设计单位和监理单位提出了要求：商务科要求管材生产厂家运送管材时要有负责人，以便现场进行验货。竣工计价要事先做好准备，包括原始地貌的测量、地址划分等工作，进度款变更、验工计价需按合同程序办理；计财科要求涉及到变更的会议，业主、监理单位和设计单位必须参加；工程科提出施工设计要充分考虑管线与其他重要公共设施的交叉部分，施工单位要提前做好各种管材量的计划，并严格按投标书中的承诺施工。要有专职人的内业人员，内业资料与外业同时进行；总工办要求设计部门尽快拿出图纸和相关的测量基准点；办公室对安全生产提出了严格要求：
（1）强化监理的安全责任，要求现场安检人员持安全考试合格证上岗。
（2）要求施工单位施工前提供安全资质证书、安全制度体系、安全组织设计及保障措施。
（3）现场监理人员和施工人员要佩戴工作卡。
6.质监部门要求施工单位项目划分要细化，确定后报给质量监督站；质检站要对实验室资质进行检查，不允许不合格的实验室做工程的试验工作；同时要对工程质量安全体系进行核查。
7.监理刘××提出了如下要求：
优良工程要有优良工程的措施。
认真落实施工单位现场质检人员，要按照国家要求来做。
施工组织要细，做不到的不要写。
各参加单位要有“一盘棋”思想，要互相配合。
设计单位要抓紧提供图纸。
工程量要实事求是。
地下原有工程要搞清楚，尤其是公路路面以下的部分。
8.业主×××副局长要求各参建单位把各自的工作做好，把各项施工前的准备工作做足。
9.最后业主×××局长做了指示：
施工及监理单位人员、设备已经到位，所差的就是设计单位的图纸没有拿出来。要求参加会议的设计单位代表回去后向单位领导汇报，重视起来，抓紧时间提供图纸。监理和业主的几个部门都提出了要求，各参建单位要把要求消化掉，认真对待，尤其是技术准备必须完备。
两个管道标段和各参建单位必须配合协调好。工程实施起来要顺畅，少一些扯皮现象，把本工程建设成一个优质工程。
监理机构：××××水利水电工程建设监理有限公司××项目监理部
会议主持人:×××
日期：20××年××月××日 附件：会议签到表。（略） 说明：1.本表由监理机构填写，会议主持人签字后送达参会各方。
2.参会各方收到本会议纪要后，持不同意见者应于3日内书面回复监理机构；超过3日未书面回复意见的，视为同意本会议纪要。
三十五《监理机构联系单》实例
JL39监理机构联系单
（监理［20××］联系013号)
合同名称：××省××水利枢纽及输水工程2+178～14+775段输水管线建筑安装工程和管材制造
合同编号：JL×××
致：××市××水利枢纽及输水工程建设管理局
事由:
我部于20××年7月30日上报给贵局的关于××钢管有限公司××水利枢纽工程钢管采购《变更项目价格/工期确认单》（文号：××监理[20××]变价签001号）被贵局退回，理由是不需要发包人、承包人和监理三方签认，只用联系单的形式予以确认。
依据监理规范中的变更监理工作程序，承包人的变更报价经监理机构审核后报发包人，由发包人和承包人协商价格，如果协商一致，承包人、发包人和监理机构三方共同在《变更项目价格/工期确认单》签字确认，这是承包人申请变更项目工程进度款中的单价依据，也是监理审核承包人上报工程进度款单价的依据。缺少了《变更项目价格/工期确认单》中的三方签字，变更项目单价将不被承认，也就不能进行变更项目的计价工作，将来也无法通过审计检查。联系单只用于监理机构与发包人、承包人等单位联系时使用，对于变更项目价格的签认不具有法力效力。请贵局尽快解决此事。
附件：
变更项目价格/工期确认单（略）
监理机构:××××水利水电工程建设监理有限公司
××××水利枢纽输水工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
被联系单位签收人：×××
日期：20××年××月××日 说明：本表用于监理机构与监理工作有关单位的联系，监理机构、被联系单位各1份。
三十六《监理机构备忘录》实例
JL40监理机构备忘录
（××监理[20 ××]备忘001号）
合同名称：××市××河防洪工程合同编号：××××××-01(第一标段)
致：××市××河防洪工程将设管理处
事由：××局××市××河整治工程项目经理部拒绝接受监理下发的文件，造成监理工作无法继续进行。
20××年1月6日下午15:40，监理部监理人员××再向××局项目经理部人员××下发“计日工工程量签证单”等资料时，××只接受资料，而拒绝在“监理发文登记表”上签字。
从20××年10月28日工程质量现场会上监理对承包商发出违规施工警告，到12月20日听证会上的内部通报，时至今日的拒收监理文件，××局在今年的施工过程中多次出现违反施工合同、违反技术规范、违反监理程序的现象。这与××局在两次会上所做的检查和所表示的改过决心严重不符。
今日××局××拒绝的“计日工工程量签证单”等资料是计量计价中的材料，也是业主、监理、施工单位三方近期工作的重点，但由于××局拒收，计量计价工作已无法继续进行。
附件：
监理机构：××××水利水电工程建设监理有限公司
××市××河右岸整治工程项目监理部
总监理工程师：×××
日期：20××年××月××日
说明：本表用于监理机构认为由于施工合同当事人原因导致监理职责履行受阻，或参建各
方经协商未达成一致意见时应作出的书面记录。
水利工程
施工监理表格填写实例
（监理机构用表）
青海科兴水利工程咨询有限公司
二〇一六年三月
审定：魏建星景生财
编写成员：范秀华赵国寿
李积泽隆海红
李积珍侯玉龙
70
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