温脾汤
【方源】：《备急千金要方》
【组成】：大黄12克，附子9克，干姜6克，人参6克，甘草6克。
【用法】：上五味?咀，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟下大黄。
【功效】：温补脾阳，攻逐冷积。
【主治】：冷积便秘。症见大便秘结，或久痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。
【方解】：大便秘结。或久痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦为本方辩证要点，属中焦虚寒，冷积内停。脾阳不足，阴寒凝滞，气机不行，冷积结于肠中，故大便秘结，腹痛；脾主四肢，阳虚不达四末，故手足不温；冷积内停，故脉沉弦；久痢不止，损伤中阳，积滞不去，故见下痢赤白。便秘于下痢，症状虽然一通一闭截然不同，但在病机上都属虚中挟实，由冷积停滞不去所致。
本方治疗脾阳不足，冷积停滞的代表方剂。若纯攻冷积，恐伤中阳；若单用温补，则已成之冷积不去，故只能温补脾阳与攻下冷积并用。方中仍以附子配大黄，温里散寒，攻下冷积，为主药。干姜辛热，守而不走，专温脾阳，助附子温散寒凝，为辅药。佐以人参甘温益气，培补中焦，又可防止大黄泻下太过损伤脾胃之气。甘草既可助人参益气，又可调和诸药，为使药。
【按语】：本方以便秘、腹痛、喜温喜按、手足不温、脉沉弦为辨证要点。现代常用于治疗消化性溃疡、肠梗阻、幽门梗阻、胃神经官能症、消化不良、胆道蛔虫症、胆石症、胆囊炎、肝炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性痢疾、消渴、便秘等。如呕吐，加制半夏、砂仁、代赭石；腹痛，加肉桂、沉香、木香；黄疸，加茵陈、山栀；胆道蛔虫症，加当归、朴硝、槟榔、乌梅。
现代药理研究证明，本方治疗大白鼠的慢性肾功能不全，能使其血中的尿素氮、肌酐量明显降低，纠正高钾、高磷、低钙血症，并使亮氨酸、缬氨酸水平上升，显著抑制尿毒症“毒素”的胍类化合物的产生，减少肾中腺嘌呤代谢产物——二羟基腺嘌呤的沉积，从而延长患数生命。
【同名方】：
《普济本事方》：温脾汤本方去人参、加桂心、厚朴构成。功效与本方略同。，主治寒重积轻，肠胃冷积，连年腹痛泄泻，休作无时。
《备急千金要方》：温脾汤除本方外，另有两方：方1.即本方加当归、芒硝、泻积之力较强，主治寒积便秘，腹痛，脐下绞结，绕脐不止。方2.即本方去甘草，加桂心构成。功效、主治略同，宜于寒症较重而兼见冲逆的证候。
《会约医镜》：温脾汤由山药、茯苓、薏苡仁、白术、芡实、白扁豆、桔梗、甘草、砂仁、神曲、百联肉、秫米、红枣构成。功能健脾益气。主治脾虚失血。
《三因极一病症方论》：温脾汤由干姜、当归、黄柏、地榆、阿胶、茴香、石榴皮、黄莲构成。功能清热燥湿，温脾养阴。主治久痢阴虚，脾阳不振，湿热未清，下利赤白相杂，腹中?痛，里急后重。
《温病条辩》：温脾汤由草果、桂枝、生姜、茯苓、蜀漆、厚朴组成。功能温脾截疟。主治太阴三疟，腹胀不渴，呕水。
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