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理血方之核桃承气汤(又名桃仁承气汤)
2019-09-15 | 阅:  转:  |  分享 
  
核桃承气汤

【方源】:《伤寒论》

【组成】:桃仁12克,大黄12克,桂枝6克,炙甘草6克,芒硝6克。

【用法】:水煎服。

【功效】:泻热逐瘀。

【主治】:下焦蓄血,少腹急症,小便自利,谵语烦渴,至夜发热,甚则其热如狂;血瘀经闭,痛经,跌仆伤痛,脉沉实或涩。

【方解】:本方由调胃承气汤加桂枝、桃仁构成。方中大黄下瘀泻热,桃仁破血祛瘀,二者合用,直达病所,瘀热并治,共为君药。芒硝咸寒软坚,助大黄攻逐瘀热,桂枝通行血脉,助桃仁破血祛瘀,又防寒药遏邪凝瘀之弊;同为臣药。炙甘草益气和中,缓诸药峻烈之性,以防逐瘀伤正,为佐药。五药配伍,有通便泻热,破血下瘀之功。

【按语】:本方以脉沉实或涩少腹急结为辩证要点。现代常用于治疗月经不调、痛经、闭经、宫外孕、急性盆腔炎、产后恶露不下、肠炎、肠梗阻、痢疾、肝炎、咽炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、高血压、动脉硬化症、血小板较少性紫癜、精神分裂症、糖尿病、跌打损伤、头痛牙痛、血热吐衄等。如见少腹拘急明显者,加重桂枝用量,或加乌药;大便稀者,去芒硝;小便不畅者,加泽泻、车前子;产后恶露不下者,加蒲黄、五灵脂;鼻衄或吐血紫黑、加生地、白茅根;由淤血所致痛经、闭经、加当归、红花、兼有气滞,加香附、乌药、青皮;治精神病,加红花;治痢疾,加黄芩、黄莲、木香。

表证未解者,应先解表,而后再用本方。孕妇禁用。

现代药理研究证实,本方加生地、黄芪、玄参、麦冬有预防动脉硬化、降血脂、降血糖的功效。

【同名方】:

1、《校注妇人良方》桃仁承气汤,由大黄、桃仁、甘草、肉桂、生姜构成。功能泻下瘀热。主治;或淤血小腹脊痛,大便不利;或血结胸中,手不敢近腹;或谵语发狂,通体发黄,小便自利。

2、《重订通俗伤寒论》桃仁承气汤,由五灵脂、桃仁、蒲黄、生地、大黄、芒硝、甘草、犀角组成。功能泻下瘀热。主治下焦瘀热,热结血室,口发狂语,小腹窜痛,带下如注,腰痛如折。

3、《瘟疫论》桃仁承气汤,由芒硝、桃仁、大黄、当归、芍药、丹皮构成。功能破血下瘀,凉血清热。主治淤血内留,夜热尤甚者。

4、《幼幼集成》桃仁承气汤,由大黄、桃仁、红花、甘草、桂枝构成。功能破血下瘀。主治妇女经闭日久,正值痘临。

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(本文系千機閣首藏)