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471
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481
482
483
484
485
486
487
488
489
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491
492
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494
495
496
497
498
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580
581
582
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697
698
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752
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786
787
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799
800
801
802
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805
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807
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809
810
811
816
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882
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884
885
886
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889
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891
892
893
894
895
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897
898
899
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966
967
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1100
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1200
1201
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1260
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1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
备注
XA
消化道和代谢方面的药物
XA01
口腔科制剂
甲
复方硼砂
外用液体剂
乙
糠甾醇
口服常释剂型
克霉唑
氯己定
替硝唑
西吡氯铵
XA02
治疗胃酸相关类疾病的药物
XA02A
抗酸药
复方氢氧化铝
枸橼酸铋钾
★（8）
颗粒剂
碳酸氢钠
胶体果胶铋
★（10）
复方铝酸铋
铝碳酸镁
★（12）
咀嚼片
XA02B
治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
XA02BA
H2-受体拮抗剂
法莫替丁
★（13）
注射剂
雷尼替丁
★（14）
XA02BC
质子泵抑制剂
★（18）
兰索拉唑
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
雷贝拉唑
泮托拉唑
★（20）
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
XA02BX
其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
吉法酯
硫糖铝
★（22）
口服液体剂
混悬凝胶剂
瑞巴派特
替普瑞酮
XA03
治疗功能性胃肠道疾病的药物
XA03A
治疗功能性肠道疾病的药物
匹维溴铵
二甲硅油
★（26）
口服散剂
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
西甲硅油
间苯三酚
曲美布汀
罂粟碱
★（30）
XA03B
单方颠茄及其衍生物
阿托品
★（31）
颠茄
★（32）
山莨菪碱
★（33）
丁溴东莨菪碱
★（34）
东莨菪碱
★（35）
XA03F
胃肠动力药
甲氧氯普胺
★（37）
莫沙必利
★（36）
多潘立酮
限儿童或吞咽困难患者
溴米那普鲁卡因
伊托必利
XA04
止吐药和止恶心药
昂丹司琼
★（41）
限放化疗且吞咽困难患者
多拉司琼
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
格拉司琼
★（43）
帕洛诺司琼
托烷司琼
★（45）
XA05
胆和肝治疗药
XA05A
胆治疗药
熊去氧胆酸
去氢胆酸
XA05B
肝脏治疗药，抗脂肪肝药
葡醛内酯
★（57）
双环醇
水飞蓟宾
水飞蓟宾葡甲胺
水飞蓟素
限中毒性肝脏损害
异甘草酸镁
限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者
XA06
治疗便秘药物
聚乙二醇
开塞露
★（64）
灌肠剂
开塞露（甘油）
硫酸镁
多库酯钠
复方聚乙二醇电解质Ⅰ复方聚乙二醇电解质Ⅱ复方聚乙二醇电解质Ⅲ复方聚乙二醇电解质Ⅳ
甘油
栓剂
★（68）
聚卡波非钙
▲
普芦卡必利
限二线用药
乳果糖
XA07
止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药
XA07A
肠道抗感染药
小檗碱
小儿小檗碱
利福昔明
★（74）
新霉素
XA07B
肠道吸附剂
★（76）
蒙脱石
限儿童
XA07C
含碳水化合物的电解质
补液盐Ⅰ补液盐Ⅱ补液盐Ⅲ
XA07D
胃肠动力减低药
洛哌丁胺
★（79）
XA07E
肠道抗炎药
柳氮磺吡啶
★（80）
美沙拉秦（美沙拉嗪）
★（81）
缓释控释剂型
缓控释颗粒剂
XA07F
止泻微生物
地衣芽孢杆菌活菌
★（82）
枯草杆菌、肠球菌二联活菌
枯草杆菌二联活菌
双歧杆菌活菌
双歧杆菌乳杆菌三联活菌
双歧杆菌三联活菌
★（87）
双歧杆菌四联活菌
XA07X
其他止泻药
消旋卡多曲
★（89）
XA09
消化药，包括酶类
干酵母
米曲菌胰酶
胰酶
XA10
糖尿病用药
XA10A
胰岛素及其类似药物
XA10AB
胰岛素及其类似物，短效
重组人胰岛素
生物合成人胰岛素
胰岛素
重组赖脯胰岛素
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
谷赖胰岛素
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
XA10AC
胰岛素及其类似物，中效
低精蛋白锌胰岛素
精蛋白锌重组人胰岛素
精蛋白重组人胰岛素
精蛋白生物合成人胰岛素
XA10AD
胰岛素及其类似物，预混
精蛋白重组人胰岛素混合(50/50)
精蛋白锌重组人胰岛素混合
精蛋白重组人胰岛素混合(40/60)
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)
门冬胰岛素30
门冬胰岛素50
XA10AE
胰岛素及其类似物，长效
精蛋白锌胰岛素
重组甘精胰岛素
限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者
地特胰岛素
甘精胰岛素
德谷胰岛素
限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者
XA10B
降血糖药物，不含胰岛素
XA10BA
双胍类
二甲双胍
★（125）
二甲双胍二甲双胍Ⅱ
XA10BB
磺酰脲类衍生物
格列齐特格列齐特Ⅱ
★（127）
格列吡嗪
★（130）
格列齐特
XA10BD
口服复方降糖药
吡格列酮二甲双胍
二甲双胍格列吡嗪
瑞格列奈二甲双胍Ⅰ瑞格列奈二甲双胍Ⅱ
二甲双胍维格列汀Ⅱ二甲双胍维格列汀Ⅲ
利格列汀二甲双胍Ⅰ利格列汀二甲双胍Ⅱ
西格列汀二甲双胍Ⅰ西格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双胍Ⅰ沙格列汀二甲双胍Ⅱ沙格列汀二甲双胍Ⅲ
XA10BF
α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
伏格列波糖
米格列醇
XA10BG
噻唑啉二酮类
吡格列酮
罗格列酮
XA10BH
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
阿格列汀
利格列汀
沙格列汀
维格列汀
西格列汀
XA10BX
其他降血糖药
XA10X
其他的糖尿病用药
依帕司他
硫辛酸
限有明确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者
XA11
维生素类
维生素B1
维生素B2
维生素B6
维生素C
维生素D2
★（157）
维生素D3
★（155）
阿法骨化醇
限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症
★（159）
限新生儿低钙血症
复合维生素B
骨化三醇
★（161）
限肾透析并有低钙血症的患者
水溶性维生素
限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付
碳酸钙D3
★（163）
维生素A
★（153）
★（154）
★（156）
维生素AD
限夜盲症、儿童佝偻病
硒酵母
▲；限有硒缺乏检验证据的患者
小儿碳酸钙D3
限儿童佝偻病
烟酰胺
★（168）
脂溶性维生素Ⅰ脂溶性维生素Ⅱ
XA12
矿物质补充剂
氯化钾
★（170）
葡萄糖酸钙
★（171）
醋酸钙
限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症
枸橼酸钾
★（173）
硫酸锌
▲；限有锌缺乏检验证据的患者
★（174）
口服溶液剂
氯化钙
门冬氨酸钾镁
限洋地黄中毒引起的心律失常患者
★（176）
碳酸钙
★（177）
XA14
全身用蛋白同化药
司坦唑醇
XA16
其他消化道及代谢用药
缓解消化道不适症状的复方OTC制剂
◇；▲
加贝酯
乌司他丁
限急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎患者
腺苷蛋氨酸
限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积患者
★（182）
限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积，且无法口服的患者
特利加压素
限食管静脉曲张出血抢救
XB
血液和造血器官药
XB01
抗血栓形成药
XB01A
XB01AA
维生素K拮抗剂
华法林
XB01AB
肝素类
达肝素钠
低分子肝素
★（185）
肝素
封管液
限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理
那屈肝素钙（那曲肝素钙）
依诺肝素钠
XB01AC
血小板凝聚抑制剂，肝素除外
阿司匹林
口服常释剂型（不含分散片）
双嘧达莫
★（190）
肠溶缓释片
贝前列素
限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
氯吡格雷
限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。非急性期限二线用药。近期缺血性卒中，支付不超过21天。
沙格雷酯
替罗非班
限急性冠脉综合征的介入治疗
★（195）
替罗非班氯化钠
西洛他唑
限有慢性动脉闭塞症诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
依替巴肽
吲哚布芬
限阿司匹林不能耐受的患者
替格瑞洛
限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。非急性期限二线用药。
XB01AD
酶类
蚓激酶
巴曲酶
XB01AE
直接凝血酶抑制剂
阿加曲班
限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药
达比加群酯
限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者
XB01AF
直接Xa因子抑制剂
阿哌沙班
限下肢关节置换手术患者
磺达肝癸钠
利伐沙班
限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者；下肢关节置换手术患者
XB01AX
其他抗血栓形成药
阿魏酸哌嗪
奥扎格雷
限新发的急性血栓性脑梗死，支付不超过14天
XB02
抗出血药
XB02A
抗纤维蛋白溶解药
氨甲苯酸
★（214）
氨甲环酸
氨基己酸
★（216）
氨基己酸氯化钠
氨甲苯酸氯化钠
氨甲苯酸葡萄糖
★（215）
氨甲环酸氯化钠
XB02B
维生素K和其他止血药
聚桂醇
限消化道严重出血
卡络磺钠（肾上腺色腙）
★（226）
限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者
卡络磺钠（肾上腺色腙）氯化钠
矛头蝮蛇血凝酶
限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付
人凝血酶原复合物
限手术大出血和肝病导致的出血；乙（B）型血友病或伴有凝血因子Ⅷ抑制物的血友病患者
人纤维蛋白原
限低纤维蛋白原血症致活动性出血
蛇毒血凝酶
★（220）
维生素K1
维生素K4
★（221）
亚硫酸氢钠甲萘醌
重组人凝血因子Ⅷ
限儿童甲（A）型血友病；成人甲（A）型血友病限出血时使用
重组人凝血因子IX
限儿童乙（B）型血友病；成人乙（B）型血友病限出血时使用
重组人血小板生成素
限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜
艾曲泊帕乙醇胺
限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症
XB03
抗贫血药
XB03A
铁制剂
葡萄糖酸亚铁
山梨醇铁
限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者
蔗糖铁
XB03B
维生素B12和叶酸
维生素B12
叶酸
腺苷钴胺
甲钴胺
★（247）
限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者
利可君
★（246）
限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者
★（245）
重组人促红素（CHO细胞）
限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血
重组人促红素-β（CHO细胞）
XB05
血液代用品和灌注液
XB05A
血液和相关制品
琥珀酰明胶
限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者
羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠
人血白蛋白
限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L
XB05B
静脉注射液
XB05BA
胃肠外营养液
★（254）
复方氨基酸（18AA-Ⅶ）复方氨基酸（18B）
复方氨基酸复方氨基酸（20AA）
限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者
复方氨基酸（6AA）
复方氨基酸（9AA）
限肾功能不全的患者
小儿复方氨基酸（19AA-Ⅰ）
脂肪乳（C14-24）[指大豆油]
ω-3鱼油脂肪乳
限中重度炎症及感染的患者
中/长链脂肪乳（C6-24）
中/长链脂肪乳（C8-24）中/长链脂肪乳（C8-24Ve）
结构脂肪乳（C6-24）
限肝功能不全（严重肝功能不全者除外）患者的二线用药
脂肪乳氨基酸葡萄糖
XB05BB
影响电解质平衡的溶液
复方氯化钠
葡萄糖
葡萄糖氯化钠
乳酸钠
乳酸钠林格
复方乳酸钠葡萄糖
果糖
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g
果糖氯化钠
灭菌注射用水
XB05BC
产生渗透性利尿的溶液
甘露醇
甘油果糖氯化钠
复方甘油
XB05C
灌洗液
XB05D
腹膜透析液
XB05X
静脉注射液添加剂
精氨酸
氯化钠
浓氯化钠
★（9）
丙氨酰谷氨酰胺
限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定
甘油磷酸钠
XB06
其他血液系统用药
★（276）
冲洗剂
糜蛋白酶
胰蛋白酶
血液滤过置换基础液
血液滤过置换液
XC
心血管系统
XC01
心脏治疗药
XC01A
强心苷
地高辛
★（290）
毒毛花苷K
毛花苷丙
去乙酰毛花苷
XC01B
Ⅰ类和III类的抗心律失常药
伊布利特
限新发房颤转复
XC01C
强心苷类除外的心脏兴奋药
多巴胺
多巴酚丁胺
间羟胺
麻黄碱
去甲肾上腺素
肾上腺素
异丙肾上腺素
米多君
米力农
★（310）
米力农氯化钠
米力农葡萄糖
去氧肾上腺素
左西孟旦
限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗
XC01D
用于心脏疾患的血管扩张药
硝酸甘油
★（313）
硝酸异山梨酯
★（314）
单硝酸异山梨酯
尼可地尔
★（315）
限无法口服硝酸酯类药物的患者
单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯Ⅰ单硝酸异山梨酯Ⅱ单硝酸异山梨酯Ⅲ单硝酸异山梨酯Ⅳ
舌下片剂
吸入剂
XC01E
其他心脏疾病用药
★（319）
曲美他嗪
限稳定性心绞痛患者的二线治疗
腺苷
伊伐布雷定
XC02
抗高血压药
XC02A
中枢作用的抗肾上腺素能药
利血平
地巴唑
甲基多巴
可乐定
★（325）
贴剂
限持续使用可乐定，且有因禁食、吞咽困难等无法使用可乐定口服制剂的患者
透皮贴剂
XC02C
外周作用的抗肾上腺素能药
哌唑嗪
川芎嗪
限急性缺血性脑血管疾病，支付不超过14天
银杏达莫
限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者，支付不超过14天
银杏叶提取物
★（329）
限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者。支付不超过14天
银杏蜜环
薯蓣皂苷
复方罗布麻
多沙唑嗪
★（333）
萘哌地尔
乌拉地尔
★（335）
XC02D
作用于小动脉平滑肌的药物
硝普钠
肼屈嗪
XC02L
抗高血压药与利尿药的复方制剂
XC03
利尿剂
XC03A
低效利尿药
氢氯噻嗪
吲达帕胺
★（341）
吲达帕胺Ⅱ
XC03C
高效利尿药
呋塞米
★（342）
布美他尼
★（343）
托拉塞米
★（344）
限需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭患者
XC03D
保钾利尿药
氨苯蝶啶
螺内酯
阿米洛利
XC04
周围血管扩张药
XC05
血管保护剂
地奥司明（柑橘黄酮）
复方角菜酸酯
★（359）
乳膏剂
多磺酸粘多糖
软膏剂
限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎
七叶皂苷
★（361）
限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天
曲克芦丁
★（362）
限新发的缺血性脑梗死，支付不超过14天
XC07
β-受体阻滞剂
XC07A
XC07AA
非选择性β-受体阻滞剂
普萘洛尔
★（363）
索他洛尔
★（364）
XC07AB
选择性β-受体阻滞剂
阿替洛尔
比索洛尔
美托洛尔
★（367）
艾司洛尔
XC07AG
α和β-受体阻滞剂
阿罗洛尔
卡维地洛
拉贝洛尔
XC08
钙通道阻滞剂
XC08C
主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂
非洛地平
★（375）
硝苯地平硝苯地平Ⅰ硝苯地平Ⅱ硝苯地平Ⅲ硝苯地平Ⅳ
门冬氨酸氨氯地平
氨氯地平阿托伐他汀
贝尼地平
★（376）
非洛地平非洛地平Ⅱ
拉西地平
乐卡地平
尼卡地平
★（382）
★（373）
尼莫地平
尼群洛尔
西尼地平
左氨氯地平（左旋氨氯地平）
XC08D
直接作用于心脏的选择性钙通道阻滞剂
地尔硫?
维拉帕米
★（387）
★（386）
地尔硫?地尔硫?Ⅱ
XC09
作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XC09A
血管紧张素转换酶抑制剂的单方药
赖诺普利
雷米普利
咪达普利
培哚普利
XC09B
血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂
氨氯地平贝那普利Ⅰ氨氯地平贝那普利Ⅱ
贝那普利氢氯噻嗪
复方卡托普利
赖诺普利氢氯噻嗪
依那普利叶酸
口服常释剂型
限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压
培哚普利吲达帕胺
培哚普利氨氯地平Ⅰ培哚普利氨氯地平Ⅱ培哚普利氨氯地平Ⅲ
XC09C
血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药
缬沙坦
奥美沙坦酯
限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者
厄贝沙坦
氯沙坦
替米沙坦
坎地沙坦酯
XC09D
血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂
XC10
调节血脂药
XC10A
单方调节血脂药
XC10AA
HMG-CoA还原酶抑制剂
辛伐他汀
阿托伐他汀
氟伐他汀
★（420）
洛伐他汀
匹伐他汀
普伐他汀
瑞舒伐他汀
XC10AB
贝特类
苯扎贝特
非诺贝特非诺贝特Ⅱ非诺贝特Ⅲ
吉非罗齐
XC10AX
其他调节血脂药
阿昔莫司
普罗布考
依折麦布
限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受的患者
XD
皮肤病用药
XD01
皮肤用抗真菌药
特比萘芬
★（441）
酮康唑
益康唑
XD02
润肤剂和保护剂类
尿素
复方水杨酸
氧化锌
XD03
治疗伤口和溃疡药
重组牛碱性成纤维细胞生长因子
外用冻干制剂
限Ⅱ度烧伤
★（447）
凝胶剂
重组人表皮生长因子
★（448）
重组人表皮生长因子（酵母）
重组人表皮生长因子Ⅰ
重组人碱性成纤维细胞生长因子
★（449）
重组人酸性成纤维细胞生长因子
XD05
治疗银屑病药
XD06
皮肤病用抗生素和化疗药物
阿昔洛韦
磺胺嘧啶银
★（459）
夫西地酸
氟尿嘧啶
复方多粘菌素B
复方磺胺嘧啶锌
鬼臼毒素
★（465）
★（431）
环丙沙星
磺胺嘧啶锌
金霉素
克林霉素
莫匹罗星
喷昔洛韦
★（470）
四环素
★（75）
XD07
皮科用皮质激素类
氢化可的松
倍氯米松
丙酸氯倍他索
地奈德
地塞米松
丁酸氢化可的松
哈西奈德
★（478）
糠酸莫米松
★（479）
卤米松
卤米松/三氯生
曲安奈德
氟替卡松
XD08
抗菌剂和消毒剂
高锰酸钾
片剂
★（484）
局部用散剂
过氧化氢
溶液剂
诺氟沙星
硼酸
★（487）
依沙吖啶
★（488）
XD10
抗痤疮制剂
红霉素
维A酸
阿达帕林
过氧苯甲酰
★（492）
★（468）
林可霉素
硫磺
异维A酸
★（495）
XD11
其他皮科制剂
炉甘石
鱼石脂
吡美莫司
限重度特应性皮炎患者的二线用药
多塞平
煤焦油
氢醌
限工伤保险
他克莫司
XG
泌尿生殖系统药和性激素
XG01
妇科抗感染药和抗菌剂
★（432）
咪康唑
阴道泡腾片
阴道软胶囊
制霉素
★（504）
复方莪术油
★（503）
甲硝唑
聚甲酚磺醛
★（506）
★（5）
硝呋太尔
★（507）
阴道片
硝呋太尔制霉素
硝呋太尔-制霉菌素
氯喹那多普罗雌烯
★（442）
XG02
其他妇科药
XG02A
催产药
麦角新碱
米索前列醇
地诺前列酮
限生育保险
卡前列甲酯
卡前列素氨丁三醇
XG02C
利托君
★（516）
乳酸菌
阴道胶囊
乳杆菌活菌
溴隐亭
阿托西班
限妊娠24周到33周，且有明确早产指征者的二线用药
XG03
生殖系统的性激素和调节剂
XG03A
全身用激素类避孕药
★（522）
十一酸睾酮
XG03C
雌激素类
己烯雌酚
★（523）
炔雌醇
苯甲酸雌二醇
雌二醇
结合雌激素
尼尔雌醇
普罗雌烯
★（529）
替勃龙
戊酸雌二醇
XG03D
孕激素类
黄体酮
甲地孕酮
甲羟孕酮
地屈孕酮
★（532）
★（534）
炔诺酮
★（536）
丸剂
烯丙雌醇
地诺孕素
XG03E
雄激素和雌性激素的复方制剂
炔雌醇环丙孕酮
限多囊卵巢综合症
XG03F
孕激素和雌激素的复方制剂
雌二醇/雌二醇地屈孕酮
戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮
XG03G
促性腺激素和其他促排卵药
氯米芬
尿促性素
XG03X
其他性激素和生殖系统调节药
达那唑
雷洛昔芬
米非司酮米非司酮Ⅱ
孕三烯酮
XG04
泌尿系统药
XG04B
黄酮哌酯
奥昔布宁
★（550）
包醛氧淀粉
★（551）
非那吡啶
限膀胱镜检查使用
聚苯乙烯磺酸钙
托特罗定
★（554）
左卡尼汀
限长期血透患者在血透期间使用
★（555）
限原发性肉碱缺乏症患者
索利那新
XG04C
良性前列腺肥大用药
特拉唑嗪
阿夫唑嗪
★（558）
爱普列特
非那雄胺
普适泰
赛洛多辛
坦洛新（坦索罗辛）
XH
除性激素和胰岛素外的全身激素制剂
XH01
垂体和下丘脑激素及类似物
XH01A
垂体前叶激素和类似物
重组人生长激素
限儿童原发性生长激素缺乏症
XH01B
垂体后叶激素类
垂体后叶
去氨加压素
★（567）
缩宫素
卡贝缩宫素
鞣酸加压素
★（568）
喷雾剂
XH01C
下丘脑激素
奥曲肽
胰腺手术，支付不超过7天；神经内分泌肿瘤类癌危象围手术期，支付不超过7天；肝硬化所致的食道或胃静脉曲张出血，支付不超过5天。
生长抑素
限胰腺手术，支付不超过5天；严重急性食道静脉曲张出血，支付不超过5天。
XH02
全身用皮质激素类
★（476）
地塞米松棕榈酸酯
地塞米松磷酸钠
泼尼松
★（472）
甲泼尼龙
倍他米松
★（575）
复方倍他米松
★（574）
可的松
泼尼松龙
泼尼松龙（氢化泼尼松）
★（482）
曲安西龙
XH03
甲状腺治疗用药
XH03A
甲状腺制剂
甲状腺片
左甲状腺素
XH03B
抗甲状腺制剂
丙硫氧嘧啶
甲巯咪唑
卡比马唑
XH04
胰腺激素类
高血糖素
生物合成高血糖素
XH05
钙稳态药
鲑降钙素
★（588）
帕立骨化醇
限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者
西那卡塞
依降钙素
XJ
全身用抗感染药
XJ01
全身用抗菌药
XJ01A
四环素类
多西环素
★（592）
限无法使用多西环素口服制剂的患者
米诺环素
替加环素
限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）
XJ01B
氯霉素类
氯霉素
XJ01C
β-内酰胺类抗菌药，青霉素类
XJ01CA
广谱青霉素类
美洛西林
XJ01CE
对β-内酰胺酶敏感的青霉素
苄星青霉素
青霉素
青霉素V
★（603）
普鲁卡因青霉素
XJ01CF
对β-内酰胺酶耐受的青霉素
苯唑西林
★（605）
氯唑西林
XJ01CG
β-内酰胺酶抑制剂
舒巴坦
XJ01CR
青霉素类复方制剂，含β-内酰胺酶抑制剂
阿莫西林克拉维酸
★（608）
氨苄西林舒巴坦
哌拉西林舒巴坦
限有明确药敏试验证据或重症感染的患者
哌拉西林他唑巴坦
替卡西林克拉维酸
XJ01D
其他β-内酰胺类抗菌药
XJ01DB
第一代头孢菌素
头孢氨苄
★（613）
头孢拉定
头孢唑林
★（614）
头孢硫脒
限有明确药敏试验证据的患者
头孢羟氨苄
★（617）
XJ01DC
第二代头孢菌素
头孢呋辛
★（618）
头孢呋辛酯
头孢丙烯
★（619）
头孢克洛
★（620）
头孢克洛头孢克洛Ⅱ
头孢替安
头孢美唑
头孢西丁
头孢米诺
XJ01DD
第三代头孢菌素
拉氧头孢
头孢曲松
头孢噻肟
头孢地尼
头孢克肟
★（629）
头孢哌酮舒巴坦
头孢他啶
头孢唑肟
XJ01DE
第四代头孢菌素
头孢吡肟
头孢匹罗
XJ01DF
单酰胺类
氨曲南
XJ01DH
碳青霉烯类
美罗培南
限多重耐药的重症感染
亚胺培南西司他丁
XJ01DI
其他头孢菌素类和青霉烯
法罗培南
限重症感染的住院患者
★（640）
限重症感染的儿童住院患者
XJ01E
磺胺类及甲氧苄啶
XJ01EA
甲氧苄啶及其衍生物
甲氧苄啶
XJ01EC
中效磺胺类
磺胺嘧啶
★（642）
XJ01ED
长效磺胺类药
磺胺多辛
XJ01EE
包括磺胺衍生物的磺胺类与甲氧苄啶的复方制剂
复方磺胺甲噁唑
小儿复方磺胺甲噁唑
★（644）
联磺甲氧苄啶
★（645）
XJ01F
大环内酯类，林可胺类和链阳菌素类
XJ01FA
大环内酯类
XJ01FF
林可胺类
克林霉素磷酸酯
克林霉素棕榈酸酯
★（493）
限儿童或经口鼻饲管途径给药
XJ01G
氨基糖苷类抗菌药
XJ01GA
链霉素类
链霉素
XJ01GB
其他氨基糖苷类
阿米卡星
庆大霉素
奈替米星
★（654）
妥布霉素
依替米星
异帕米星
XJ01M
喹诺酮类抗菌药
XJ01MA
氟喹诺酮类
★（663）
莫西沙星
限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。
莫西沙星氯化钠
★（659）
左氧氟沙星葡萄糖
左氧氟沙星氯化钠
XJ01MB
其他喹诺酮类药
吡哌酸
XJ01X
其他抗菌药
XJ01XA
糖肽类抗菌药
去甲万古霉素
限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症
替考拉宁
限甲氧西林耐药阳性球菌感染的二线治疗
万古霉素
XJ01XB
多粘菌素类
多粘菌素B（多粘菌素）
限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感染的联合治疗
XJ01XC
甾类抗菌药
★（461）
限甲氧西林耐药阳性球菌感染
XJ01XD
咪唑衍生物
奥硝唑
★（669）
奥硝唑氯化钠
奥硝唑葡萄糖
甲硝唑氯化钠
甲硝唑葡萄糖
替硝唑氯化钠
替硝唑葡萄糖
左奥硝唑氯化钠
XJ01XE
硝基呋喃衍生物
呋喃唑酮
XJ01XX
磷霉素
鱼腥草素
达托霉素
限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）
大观霉素
大蒜素
★（677）
抗敌素（硫酸黏菌素）
利奈唑胺
限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古霉素的肠球菌感染
★（679）
利奈唑胺葡萄糖
★（673）
磷霉素氨丁三醇
黏菌素
青霉素皮试剂
XJ02
全身用抗真菌药
XJ02A
XJ02AA
抗生素类
两性霉素B
★（682）
脂质体注射剂
限因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量两性霉素B的患者
XJ02AC
三唑类衍生物
★（685）
伊曲康唑
限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染
限重症侵袭性真菌感染
XJ02AX
其他全身用抗真菌药
氟胞嘧啶
★（686）
卡泊芬净
限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗
米卡芬净
XJ04
抗分枝杆菌药
XJ04A
治疗结核病药
XJ04AA
氨基水杨酸及其衍生物
对氨基水杨酸钠
★（689）
XJ04AB
利福喷丁
利福平
★（691）
利福平利福平Ⅱ
环丝氨酸
卷曲霉素
利福布汀
利福霉素
XJ04AC
酰肼类
异烟肼
★（696）
帕司烟肼（对氨基水杨酸异烟肼）
XJ04AD
硫脲衍生物
丙硫异烟胺
XJ04AK
其他治疗结核病药
XJ04AM
治疗结核病的复方制剂
乙胺吡嗪利福异烟乙胺吡嗪利福异烟Ⅱ
乙胺利福异烟
异福（利福平异烟肼）
异福酰胺
XJ04B
治疗麻风病药
XJ04BA
氨苯砜
氯法齐明
XJ05
全身用抗病毒药
XJ05A
直接作用的抗病毒药
XJ05AB
核苷和核苷酸类，逆转录酶抑制剂除外
利巴韦林
伐昔洛韦
泛昔洛韦
更昔洛韦
★（710）
XJ05AC
环胺类
金刚乙胺
★（711）
XJ05AD
膦酸衍生物
膦甲酸钠
★（712）
膦甲酸钠氯化钠
膦甲酸钠葡萄糖
XJ05AE
蛋白酶抑制剂
沙奎那韦
限艾滋病病毒感染
XJ05AF
核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂
恩曲他滨替诺福韦
恩替卡韦
限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据
拉米夫定
限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断
齐多夫定
★（720）
替比夫定
替诺福韦二吡呋酯
XJ05AG
非核苷逆转录酶抑制剂
利匹韦林
XJ05AH
神经氨酶抑制剂
奥司他韦
限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗
★（724）
限不宜使用奥司他韦口服常释剂型的儿童或吞咽困难患者
帕拉米韦氯化钠
XJ05AR
艾滋病毒感染的抗病毒药物
抗艾滋病用药
◇
齐多拉米双夫定
洛匹那韦利托那韦
XJ05AX
其他抗病毒药
阿比多尔
XJ06
免疫血清及免疫球蛋白
XJ06A
免疫血清
A型肉毒抗毒素
XJ06B
免疫球蛋白类
XJ06BA
普通人免疫球蛋白
静注人免疫球蛋白（pH4）
限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征
人免疫球蛋白
限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗
XJ06BB
特异性免疫球蛋白
破伤风人免疫球蛋白
★（743）
马破伤风免疫球蛋白
人狂犬病免疫球蛋白
XJ07
疫苗类
抗炭疽血清
人用狂犬病疫苗（Vero细胞）
★（746）
人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）
人用狂犬病疫苗（鸡胚细胞）
人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）
XL
抗肿瘤药及免疫调节剂
XL01
抗肿瘤药
XL01A
烷化剂类
XL01AA
氮芥类似物
氮芥
环磷酰胺
★（748）
苯丁酸氮芥
美法仑
硝卡芥
异环磷酰胺
XL01AB
烷基磺酸盐
白消安
★（753）
XL01AD
亚硝基脲类
卡莫司汀
洛莫司汀
尼莫司汀
XL01AX
其他烷化剂
塞替派
达卡巴嗪
替莫唑胺
限多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤
XL01B
抗代谢药
XL01BA
叶酸类似物
甲氨蝶呤
培美曲塞
限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤
XL01BB
嘌呤类似物
巯嘌呤
氟达拉滨
限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤
★（765）
硫鸟嘌呤
XL01BC
嘧啶类似物
阿糖胞苷
★（462）
地西他滨
限高危的骨髓增生异常综合征患者
氟尿嘧啶氯化钠
氟尿嘧啶葡萄糖
吉西他滨
卡莫氟
卡培他滨
去氧氟尿苷
替吉奥
替加氟
★（774）
替加氟氯化钠
XL01C
植物生物碱及其他天然药物
XL01CA
长春花生物碱类及其类似药
长春地辛
长春瑞滨
★（777）
XL01CB
鬼臼毒素衍生物
依托泊苷
替尼泊苷
托泊替康
★（780）
伊立替康
★（778）
XL01CD
紫杉烷类
紫杉醇
多西他赛
XL01CX
其它植物生物碱及天然药物
高三尖杉酯碱
羟喜树碱
斑蝥酸钠维生素B6
限晚期原发性肝癌、晚期肺癌
★（784）
高三尖杉酯碱氯化钠
榄香烯
限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗
★（787）
限癌性胸腹水的胸腔内或腹腔内注射治疗
羟基喜树碱氯化钠
三尖杉酯碱
XL01D
细胞毒类抗生素及相关药物
XL01DA
放线菌素类
放线菌素D
XL01DB
蒽环类及相关药物
XL01DC
其他细胞毒类抗生素
平阳霉素
丝裂霉素
博来霉素
XL01X
其他抗肿瘤药
XL01XA
铂化合物
卡铂
顺铂
奥沙利铂
洛铂
奈达铂
★（802）
顺铂氯化钠
XL01XB
甲基肼类
XL01XC
单克隆抗体
利妥昔单抗
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；支付不超过8个疗程。
XL01XE
蛋白激酶抑制剂
埃克替尼
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌
吉非替尼
伊马替尼
限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的患者；有急性淋巴细胞白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的儿童患者；难治的或复发的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者；胃肠间质瘤患者。
达沙替尼
限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者
硼替佐米
限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。
XL01XX
甘氨双唑钠
限头颈部恶性肿瘤
甲异靛
六甲蜜胺
亚砷酸（三氧化二砷）
★（819）
亚砷酸氯化钠
XL02
内分泌治疗用药
XL02A
激素类及相关药物
丙氨瑞林
戈那瑞林
戈舍瑞林
缓释植入剂
亮丙瑞林
微球注射剂
★（823）
缓释微球注射
曲普瑞林
XL02B
激素拮抗剂及相关药物
他莫昔芬
阿那曲唑
比卡鲁胺
氟他胺
来曲唑
托瑞米芬
依西美坦
阿比特龙
限转移性去势抵抗性前列腺癌、新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌。
XL03
免疫兴奋剂
XL03A
XL03AA
集落刺激因子
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子
限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者
重组人粒细胞刺激因子
限放化疗后的骨髓抑制
★（834）
重组人粒细胞刺激因子（CHO细胞）
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子
XL03AB
干扰素类
聚乙二醇干扰素α2a
限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月
聚乙二醇干扰素α2b
重组人干扰素α1b
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月
重组人干扰素α2a
★（839）
重组人干扰素α2a（酵母）
重组人干扰素α2b
★（840）
重组人干扰素α2b（假单胞菌）
重组人干扰素α2b（酵母）
XL03AC
白介素类
重组人白介素-11
限放化疗引起的严重血小板减少患者
★（841）
重组人白介素-11（Ⅰ）
重组人白介素-11（酵母）
重组人白介素-2
限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液
★（842）
重组人白介素-2（Ⅰ）
重组人白介素-2（125Ala）
重组人白介素-2（125Ser）
XL03AX
其他免疫增强剂
维生素B4（腺嘌呤）
胸腺法新
XL04
免疫抑制剂
XL04A
XL04AA
选择性免疫抑制剂
来氟米特
吗替麦考酚酯
限器官移植后的抗排异反应
★（850）
限口服吞咽困难的器官移植后抗排异反应
麦考酚钠
西罗莫司
★（852）
抗人T细胞兔免疫球蛋白
限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血
兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白
抗人T细胞猪免疫球蛋白
限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血；原发性血小板减少性紫癜。
巴利昔单抗
限器官移植的诱导治疗
XL04AB
肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。限成人重度斑块状银屑病。
戈利木单抗
限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。
XL04AC
白介素抑制剂
托珠单抗
限全身型幼年特发性关节炎的二线治疗；限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者。
XL04AD
钙神经素抑制剂
★（860）
环孢素
★（499）
XL04AX
其他免疫抑制剂
★（761）
硫唑嘌呤
吡非尼酮
限特发性肺纤维化
咪唑立宾
限器官移植后的排异反应
沙利度胺
来那度胺
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。
XM
肌肉-骨骼系统药物
XM01
抗炎和抗风湿药
XM01A
非甾体类抗炎和抗风湿药
XM01AB
醋酸衍生物及相关药物
XM01AC
昔康类
吡罗昔康
氯诺昔康
美洛昔康
XM01AE
丙酸衍生物
布洛芬
小儿布洛芬
★（875）
氟比洛芬
贴膏剂
★（877）
巴布膏剂
凝胶贴膏剂
氟比洛芬酯
限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
精氨酸布洛芬
洛索洛芬
★（880）
萘普生
★（881）
右旋布洛芬
XM01AH
昔布类
艾瑞昔布
帕瑞昔布
塞来昔布
依托考昔
XM01AX
其他非甾体类抗炎和抗风湿药
萘丁美酮
尼美舒利
艾拉莫德
限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗
氨基葡萄糖
白芍总苷
草乌甲素
XM01C
特异性抗风湿药
青霉胺
XM02
关节和肌肉痛局部用药
汉防己甲素
限单纯硅肺和煤硅肺
★（894）
双氯芬酸二乙胺
★（895）
樟脑
★（896）
醑剂
XM03
肌肉松弛药
阿曲库铵
氯化琥珀胆碱
维库溴铵
巴氯芬
苯磺顺阿曲库铵
限阿曲库铵注射剂不能耐受的患者
复方氯唑沙宗
罗库溴铵
米库氯铵
哌库溴铵
替扎尼定
乙哌立松
XM04
抗痛风药
别嘌醇
秋水仙碱
苯溴马隆
★（908）
非布司他
限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者
XM05
治疗骨病的药物
★（916）
帕米膦酸二钠葡萄糖
限癌症骨转移
羟乙膦酸钠
限中重度骨质疏松
伊班膦酸
限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者
因卡膦酸二钠（英卡膦酸二钠）
限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者
唑来膦酸
限重度骨质疏松或癌症骨转移
XM09
其他肌肉-骨骼系统疾病用药
玻璃酸钠
XN
神经系统药物
XN01
麻醉剂
XN01A
全身麻醉剂
XN01AB
卤代烃类
恩氟烷
液体剂
地氟烷
七氟烷
吸入用溶液剂
★（924）
吸入溶液剂
XN01AH
阿片类麻醉药
芬太尼
瑞芬太尼
舒芬太尼
XN01AX
其他全身麻醉药
丙泊酚
氯胺酮
丙泊酚中/长链脂肪乳
限丙泊酚注射剂不能耐受的患者
羟丁酸钠
氧化亚氮
气体剂型
依托咪酯
XN01B
局部麻醉剂
XN01BA
氨基苯甲酸酯类
丁卡因
★（934）
氯普鲁卡因
XN01BB
酰胺类
★（296）
利多卡因
利多卡因利多卡因Ⅰ
胶浆剂
罗哌卡因
左布比卡因
限布比卡因注射剂不能耐受的患者
XN01BX
其他局部麻醉药
达克罗宁
辣椒碱
XN02
镇痛药
XN02A
阿片类
XN02AA
天然阿片碱
吗啡
★（942）
氨酚待因Ⅰ氨酚待因Ⅱ
氨酚双氢可待因
可待因
洛芬待因
★（946）
纳美芬
限急救抢救
羟考酮
★（948）
氢吗啡酮
双氢可待因
XN02AB
苯基哌啶衍生物
哌替啶
★（925）
限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛
XN02AF
吗啡烷衍生物
XN02AX
其他阿片类药
氨酚曲马多
丁丙诺啡
限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛的患者
曲马多
★（956）
曲马多曲马多Ⅱ
XN02B
其他解热镇痛药
XN02BA
水杨酸及其衍生物
复方阿司匹林
小儿复方阿司匹林
赖氨匹林
XN02BB
吡唑啉酮类
去痛片
安乃近
滴鼻剂
★（961）
米格来宁
XN02BE
酰基苯胺类
对乙酰氨基酚
★（963）
小儿对乙酰氨基酚
氨酚羟考酮
复方对乙酰氨基酚
XN02BG
罗通定
★（967）
普瑞巴林
XN02C
抗偏头痛药
XN02CC
选择性5-羟色胺（5HT1）受体激动剂
XN03
抗癫痫药
XN03A
XN03AA
巴比妥类及衍生物
苯巴比妥
★（972）
扑米酮
XN03AB
乙内酰脲类衍生物
苯妥英钠
XN03AE
苯二氮?衍生物
氯硝西泮
★（975）
XN03AF
氨甲酰衍生物
卡马西平
奥卡西平
★（976）
★（977）
XN03AG
脂肪酸衍生物
丙戊酸钠
★（978）
丙戊酸钠丙戊酸钠Ⅰ
丙戊酸镁
★（979）
XN03AX
其他抗癫痫药
加巴喷丁
拉莫三嗪
托吡酯
左乙拉西坦
★（983）
拉考沙胺
唑尼沙胺
XN04
抗帕金森氏病药
XN04A
抗胆碱能药
XN04B
多巴胺能药
XN04BA
多巴和其衍生物
多巴丝肼
左旋多巴
卡比多巴
屈昔多巴
卡左双多巴（左旋多巴/卡比多巴）
复方卡比多巴
XN04BB
金刚烷衍生物
金刚烷胺
XN04BC
多巴胺激动剂
阿扑吗啡
吡贝地尔
罗匹尼罗
★（996）
普拉克索
★（997）
XN04BD
单胺氧化酶B抑制剂
司来吉兰
雷沙吉兰
XN04BX
其他多巴胺能药
恩他卡朋
恩他卡朋双多巴恩他卡朋双多巴Ⅱ恩他卡朋双多巴Ⅲ恩他卡朋双多巴Ⅳ
XN05
精神安定药
XN05A
抗精神病药
XN05AA
吩噻嗪与脂肪族侧链
氯丙嗪
★（1002）
复方盐酸氯丙嗪
XN05AB
吩噻嗪与哌嗪结构
★（1004）
奋乃静
三氟拉嗪
氟奋乃静
★（1006）
癸氟奋乃静
XN05AC
含哌啶结构的吩噻嗪类
哌泊塞嗪
XN05AD
丁酰苯衍生物
氟哌啶醇
★（1009）
氟哌利多
XN05AE
吲哚衍生物
齐拉西酮
★（1011）
限不配合口服给药患者
XN05AF
噻吨衍生物
氯普噻吨
★（1012）
XN05AG
二苯丁基哌啶衍生物
五氟利多
XN05AH
二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类
喹硫平
氯氮平
奥氮平
★（1015）
口腔崩解片
★（1016）
限吞咽困难的患者
XN05AL
苯甲酰胺类
舒必利
★（1017）
氨磺必利
硫必利
★（1019）
XN05AN
锂
碳酸锂
★（1020）
XN05AX
其他抗精神病药
阿立哌唑
★（1021）
利培酮
★（1022）
帕利哌酮
★（1023）
哌罗匹隆
XN05B
抗焦虑药
XN05BA
苯二氮卓衍生物
阿普唑仑
地西泮
★（1026）
劳拉西泮
奥沙西泮
XN05BB
二苯甲烷衍生物
羟嗪
XN05BE
氮杂螺癸烷二酮衍生物
丁螺环酮
坦度螺酮
XN05C
催眠药和镇静药
XN05CA
巴比妥类的单方制剂
司可巴比妥
异戊巴比妥
XN05CD
艾司唑仑
咪达唑仑
★（1035）
硝西泮
XN05CF
苯二氮?类相关药物
XN05CM
其他催眠镇静剂
右美托咪定
XN06
精神兴奋药
XN06A
抗抑郁药
XN06AA
非选择性单胺重摄取抑制剂
阿米替林
丙米嗪
★（496）
氯米帕明
★（1044）
马普替林
XN06AB
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
帕罗西汀
艾司西酞普兰
氟西汀
氟伏沙明
舍曲林
西酞普兰
XN06AX
其他抗抑郁药
米氮平
文拉法辛
★（1053）
阿戈美拉汀
度洛西汀
吗氯贝胺
米安色林
米那普仑
曲唑酮
瑞波西汀
噻奈普汀
XN06B
用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智的精神兴奋药
★（1065）
哌甲酯
限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的儿童患者
托莫西汀
XN06C
精神安定药和精神兴奋药的复方制剂
氟哌噻吨美利曲辛
XN06D
抗痴呆药
多奈哌齐
限明确诊断的阿尔茨海默病
★（1068）
加兰他敏
卡巴拉汀
美金刚
限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆
★（1071）
限吞咽困难且明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆
利斯的明
★（1069）
XN07
其他神经系统药物
XN07A
拟副交感神经药
新斯的明
溴吡斯的明
溴新斯的明
XN07B
用于成瘾疾病的药物
美沙酮
★（1076）
纳曲酮
XN07C
抗眩晕药
倍他司汀
地芬尼多
氟桂利嗪
★（1078）
XN07X
丁苯酞
限新发的中度急性缺血性脑卒中患者发作72小时以内开始使用，支付不超过20天
★（1083）
丁苯酞氯化钠
限新发的急性中度缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天
谷维素
环轮宁
利鲁唑
天麻素
★（1087）
限无法口服的血管神经性头痛或眩晕症患者，支付不超过14
XP
抗寄生虫药，杀虫药和驱虫药
XP01
抗原虫药
XP01A
治疗阿米巴病和其他原虫病药
双碘喹啉
XP01B
抗疟药
伯氨喹
蒿甲醚
奎宁
氯喹
★（1092）
青蒿素类药物
乙胺嘧啶
咯萘啶
★（1095）
磺胺多辛乙胺嘧啶
★（1091）
哌喹
羟氯喹
青蒿素
XP01C
抗利什曼病和锥虫病药物
葡萄糖酸锑钠
XP02
抗蠕虫药
XP02B
抗吸虫药
吡喹酮
XP02C
抗线虫药
甲苯咪唑
哌嗪
★（1104）
锭剂
双羟萘酸噻嘧啶
★（1105）
XP03
包括杀疥螨药、杀虫剂及驱虫剂的杀体外寄生虫药
克罗米通
林旦
XR
呼吸系统
XR01
鼻部制剂
XR01A
减轻充血药及其他鼻局部用药
XR01AA
单方拟交感神经药
★（305）
羟甲唑啉
★（1108）
赛洛唑啉
XR01AB
不包括皮质激素的拟交感神经药复方制剂
呋麻
XR01AC
不包括皮质激素的抗过敏药物
奥洛他定
氮?斯汀
色甘酸钠
左卡巴斯汀
色甘萘甲那敏
鼻用喷雾剂
XR01AD
皮质激素类
倍氯米松福莫特罗
气雾剂
布地奈德
★（480）
XR03
用于阻塞性气道疾病的药物
XR03A
吸入的肾上腺素能类药
布地奈德福莫特罗
福莫特罗
沙美特罗
沙美特罗替卡松
特布他林
XR03B
治疗阻塞性气道疾病的其他吸入药物
异丙托溴铵
复方异丙托溴铵
噻托溴铵
★（1113）
XR03C
全身用肾上腺素类药
班布特罗
★（1118）
沙丁胺醇
★（1123）
★（1127）
丙卡特罗
★（1128）
复方甲氧那明
克仑特罗
沙丁胺醇沙丁胺醇Ⅱ
茚达特罗
粉雾剂
XR03D
治疗阻塞性气道疾病的其他全身用药物
XR03DA
黄嘌呤类
★（1134）
多索茶碱
限无法口服且氨茶碱不能耐受的患者
二羟丙茶碱
★（1135）
XR03DC
白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特
★（1136）
XR05
咳嗽和感冒制剂
XR05C
不含复方镇咳药的祛痰药
氨溴索
半胱氨酸
溴己新
羧甲司坦
★（1137）
桉柠蒎
限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者
福多司坦
★（1140）
★（1139）
限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者
乙酰半胱氨酸
★（1143）
XR05D
不含复方祛痰药的镇咳药
★（945）
喷托维林
二氧丙嗪
右美沙芬
★（1146）
缓释混悬剂
XR05F
镇咳药与祛痰药的复方
XR05X
其他感冒制剂
缓解感冒症状的复方OTC制剂
XR06
全身用抗组胺药
苯海拉明
★（1150）
氯苯那敏
氯雷他定
赛庚啶
异丙嗪
★（1154）
小儿异丙嗪
阿伐斯汀
贝他斯汀
茶苯海明
地氯雷他定
★（1159）
★（1151）
★（1152）
咪唑斯汀
曲普利啶
去氯羟嗪
酮替芬
★（1163）
西替利嗪
★（1164）
依巴斯汀
依美斯汀
左西替利嗪
★（1167）
XR07
其他呼吸系统药物
二甲弗林
牛肺表面活性剂
限新生儿
猪肺磷脂
XS
感觉器官药物
XS01
眼科用药
XS01A
抗感染药
★（456）
滴眼剂
★（486）
眼膏剂
★（464）
★（705）
羟苄唑
★（651）
★（656）
左氧氟沙星
★（681）
氟康唑
★（708）
眼用凝胶
★（428）
磺胺醋酰钠
★（490）
那他霉素
★（483）
★（653）
氧氟沙星
★（1178）
加替沙星
★（1179）
眼用凝胶剂
★（660）
XS01B
抗炎药
★（473）
植入剂
氟米龙
普拉洛芬
庆大霉素氟米龙
双氯芬酸钠
溴芬酸钠
限眼部手术后炎症
★（867）
吲哚美辛
XS01C
抗炎药与抗感染药的复方
妥布霉素地塞米松
★（1185）
XS01E
抗青光眼制剂和缩瞳剂
毛果芸香碱
★（1186）
噻吗洛尔
乙酰唑胺
贝美前列素
倍他洛尔
布林佐胺
醋甲唑胺
卡替洛尔
拉坦前列素
曲伏前列素
溴莫尼定
左布诺洛尔
XS01F
散瞳药及睫状肌麻痹药
托吡卡胺
复方托吡卡胺
XS01G
减充血药及抗过敏药
★（1166）
XS01H
局部麻醉药
奥布卡因
XS01J
诊断用药
吲哚菁绿
荧光素钠
XS01K
手术辅助用药
★（921）
XS01X
其他眼科用药
普罗碘铵
羟苯磺酸
限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者
维生素A棕榈酸酯
限有Sjogren''s综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的患者
★（444）
★（445）
限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者
XS02
耳科用药
滴耳剂
洛美沙星
XS03
眼科和耳科制剂
XV
其他
XV01
肠内营养剂
★（1207）
肠内营养剂(TP)
口服乳剂
限重症患者
肠内营养剂(TPF)
口服混悬剂
★（1208）
乳剂
肠内营养剂(TPF-D)
限糖尿病患者
★（1209）
肠内营养剂(TPF-DM)
肠内营养剂(TPF-FOS)
肠内营养剂(TPF-T)
限肿瘤患者
肠内营养剂(TP-HE)
肠内营养剂(TP-MCT)
肠内营养剂(TPSPA)
肠内营养剂Ⅱ(TP)
限呼吸系统疾病患者
肠内营养粉(AA)
口服粉剂
短肽型肠内营养剂
整蛋白型肠内营养剂
肠内营养粉(AA-PA)
限经营养风险筛查，明确具有营养风险的1岁以下住院患儿
XV02
其他营养剂
多种微量元素多种微量元素Ⅰ多种微量元素Ⅱ
限配合肠外营养用
辅酶A
限急救、抢救
辅酶Q10
复方α-酮酸
环磷腺苷
★（268）
三磷酸腺苷
XV03
其他治疗药物
XV03A
XV03AB
解毒药
硫代硫酸钠
氯解磷定
纳洛酮
烯丙吗啡
亚甲蓝
亚硝酸钠
亚硝酸异戊酯
依地酸钙钠
乙酰胺
鱼精蛋白
复方氯解磷定
戊乙奎醚
★（1240）
XV03AC
铁螯合剂
去铁胺
XV03AF
抗肿瘤治疗用解毒药
亚叶酸钙
★（1246）
亚叶酸钙氯化钠
美司钠（美司那）
右丙亚胺（右雷佐生）
限在使用阿霉素（多柔比星）后并有心脏损害临床证据
XV04
XV04C
其他诊断试剂
布氏菌素
结核菌素纯蛋白衍生物
旧结核菌素
XV08
造影剂
XV08A
碘化X射线造影剂
罂粟乙碘油
碘克沙醇
碘美普尔
泛影酸钠
复方泛影葡胺
XV08B
非碘化X射线造影剂
硫酸钡硫酸钡Ⅰ型硫酸钡Ⅱ型
★（1264）
硫酸钡Ⅰ型
XV08C
磁共振成像造影剂
钆双胺
钆贝葡胺
钆喷酸葡胺
钆特酸葡胺
XV08D
超声造影剂
六氟化硫微泡
双重造影产气
XV09
诊断用放射性药物
锝[99mTc]二巯丁二酸盐
锝[99mTc]聚合白蛋白
锝[99mTc]喷替酸盐
锝[99mTc]双半胱氨酸
锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐
锝[99mTc]依替菲宁
碘[125I]密封籽源
放射密封籽源
碘[131I]化钠
氯化锶[89Sr]
西药部分
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