临床医学
ClinicalMedicine
当代医学2016年11月第22卷第33期总第440期ContemporaryMedicine,Nov.2016,Vol.22No.33IssueNo.440
有关的耳鸣患者中，主诉“嗡嗡声”的比例与27例与耵聍栓塞约为16.8%，而83.2%的患者无耳鸣或与耵聍栓塞无关，这一结
无关的耳鸣患者中，主诉“嗡嗡声”的比例差异无统计学意义果表明，耳鸣并发耵聍栓塞的主要症状。本研究发现，65例出现
2
(=0.739,=0.39)。耳鸣的耵聍患者中，有27例虽有耳鸣，但耳鸣症状与耵聍栓塞无
χP
2.4耳鸣时间与耳堵塞感时间的相关性38例与耵聍栓明显的关系，说明耳鸣可能是其他听力系统疾病所致，如中耳、内
塞有关的耳鸣患者耳鸣时间为(103.8±21.6)d，耳堵塞感时间为耳疾病，故须加以重视，避免误诊。治疗前明确听觉系统的病理损
(98.6±29.3)d，两者比较差异无统计学应用(t=0.881,P=0.28)。伤是否与耳鸣有关，对耳鸣的治疗具有积极意义，同时利于了解
[7]
27例与耵聍栓塞无关的耳鸣患者耳鸣时间、耳堵塞感时间分别不同疾病引起的耳鸣特征。
为(408.2±95.4)d、（78.4±17.9）d，耳鸣时间明显长于耳堵感时本研究对65例存在耳鸣的耵聍栓塞患者进行研究分析，发
间，差异有统计学意义(=17.665,=0.00)。现与耵聍栓塞相关患者耳鸣时间与耳堵塞感时间相似，而与耵聍
tP
2.5与耵聍栓塞有关耳鸣影响因素与耵聍栓塞有关的耳栓塞无关的患者耳鸣时间明显长于耳堵塞感，说明通过询问患者
鸣发生率在性别、耵聍栓塞部位方面差异无统计学意义，与耵聍的耳鸣时间和耳堵塞感时间可大致判断耳鸣是否是因耵聍栓塞
栓塞有关的耳鸣患者的年龄明显高于与耵聍栓塞无关的耳鸣及引起，即若耳鸣时间明显长于堵塞感出现时间，则说明耳鸣可能
无耳鸣患者,差异有统计学意义(＜0.05)；接近骨膜耵聍患者耳是其他耳部疾病引起。
P
鸣发生率明显高于骨部耵聍和软骨部耵聍患者,差异有统计学意耵聍栓塞引起耳鸣受多种因素影响。本研究结果显示，耵聍
义(＜0.05)，骨部耵聍患者耳鸣发生率明显高于软骨部耵聍患栓塞患者发生耳鸣与其性别、耵聍栓塞部位无关，但与年龄、耵
P
者,差异有统计学意义(P＜0.05)；外耳道完成堵塞患者耳鸣发生聍位置、耵聍堵塞外耳道程度密切相关。年龄越大、耵聍位置在接
率明显高于不完成堵塞患者(＜0.05)。见表1。近骨膜处、耵聍导致外耳道程度完全堵塞更易引起患者出现耳鸣
P
症状。有研究报道，耵聍接近骨膜的患者耳鸣发生率是耵聍位于
表1与耵聍栓塞有关耳鸣影响因素
软骨部的3倍左右，耵聍患者中，外耳道完全堵塞者耳鸣发生率
[8]
与耵聍栓塞与耵聍栓塞无关
2
明显高于不完全堵塞者。可见，耵聍患者出现耳鸣可能是耵聍
项目例数t/χ值P值
有关的耳鸣的耳鸣及无耳鸣
压迫或摩擦骨膜引起，而外耳道完全堵塞也可能是其重要机制之
性别[n(%)]0.2260.63
一。然而，本研究大部分患者并未有耳鸣症状，提示耵聍栓塞引起
男11120(18.0)91(82.0)
耳鸣可能还与其他因素有关，故需扩大样本、增加其他影响因素
女11518(15.7)97(84.3)
加以证实。
年龄(±s，岁)22643.4±14.534.1±18.32.9490.00
x
本研究结果表明，耳鸣并不是耵聍栓塞的主要症状；耵聍部
耵聍栓塞部位[n(%)]0.0290.86
位在接近鼓膜处、耵聍引起外耳道完全堵塞及年龄较大患者更易
左耳12822(17.2)106(82.8)
出现耳鸣症状。临床上若发现患者耳鸣出现时间与耳堵塞感出现
右耳9816(16.3)82(83.7)
耵聍位置[n(%)]62.2640.00时间相似，则说明耳鸣极有可能是耵聍栓塞所致。
接近骨膜9223(25.0)69(75.0)
骨部416(14.6)35(85.4)
参考文献
软骨部939(9.7)84(90.3)
[1]刘洋,余力生,俞琳琳.主观性耳鸣的分期治疗探讨及预后影响因素
耵聍堵塞外耳道程
分析[J].听力学及言语疾病杂志,2012,8(3):231-234.
190.1120.000
度[n(%)]
[2]杨静，周慧芳，杨东．耳鸣响度、听力下降与耳鸣严重程度的关系研
不完全堵塞9710(10.3)87(89.7)
究[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，96(8):457-458．
完成堵塞12928(21.7)101(78.3)
[3]王洪田,姜泗长,杨伟炎.一种耳鸣分类调查表的介绍(附225例主观
耳鸣分析)[J].听力学及言语疾病杂志,2011,9(1):48-49.
3讨论
[4]徐霞,卜行宽,邢光前.江苏地区老年人主观性耳鸣的流行病学调查[J].
目前，耳鸣的机制尚未明确，但普遍认为，听觉系统某个部
中华老年医学杂志,2014,7(7):548-550.
位，如外耳、中耳等出现病理损害而引发耳鸣，然而，大量的临床
[5]刘敏,陈锡辉,汪广理.性别,年龄和听力损害程度与突发性聋患
病例分析显示，约有25%的耳鸣患者听力完全正常，即此类耳鸣
者耳鸣症状相关性分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013，
患者听觉系统并未有病理损害，同时发现，听觉系统有明显病理
9(5):61-62.
[5]
损害的耳聋患者有50%并未有耳鸣症状。判断耳鸣与听觉系统[6]刘蓬,阮紫娟,龚惠涵.262例耳鸣患者听力损失情况的临床调查[J].
中华耳科学杂志,2012,9(3):194.
损害间的关系可通过各种治疗手段去除听觉系统中的病理改变，
[7]刘丞,卜行宽,邢光前.老年人听力减退和耳疾流行病学调查研究[J].
观察耳鸣是否立即消失，若即刻消失，则提示耳鸣是因此种病理
[6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,87(9):661.
改变所致；反之则认为是其他原因引起。但采用这种方法来判
[8]刘蓬,庞建华,郭华民,等.耵聍栓塞患者耳鸣发生率及相关因素分
断耳鸣发生的原因存在一定困难，这是由于中耳、内耳等部分疾
析[J].听力学及言语疾病杂志，2014，96(4):69-70.
病很难治愈，故难以判断耳鸣与这些疾病的存在关系。但耵聍栓
塞很容易诊断并治愈，故本研究选用此类患者来研究耳鸣与耵聍
栓塞的关系。
耵聍栓塞常会引发耳鸣症状，但其发生率是多少目前鲜有报
道。本研究结果显示，与耵聍栓塞存在明显相关性的耳鸣发生率
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