总２２床医２０１７年笫４５第１
ｆＫ中国临生杂志》卷期
教育？
？继续
２２
蛋肠
胰腺炎。海水样或花样便见于假膜性炎。粪便呈
红色或阿巴或症肠血
暗果酱样考虑米感染炎性病。便
病史体检
＋
血肠直肠的
考虑肛裂痔疮出结癌。粪便特殊臭味
、、、
Ｖ见于烟乏乳乏症
脂肪泻、酸缺症、糖酶缺。伴有关节炎
ｉ
见于Ｗｈｌｅ恩异肠
可病、克罗病、非特性溃疡性结炎
ｐｐ
＾
等有贫血核恩病巴
Ｉ。伴可见于肠结克罗淋病结肠
１、、、
Ｉ
、、、、、、、
／毐水肿
Ｉ肠直肠肛周泌尿妇科中
丨ｇ｜｜
｜ｇ见肠恩病分肠
癌。伴有腹胀可于结核、克罗部梗阻
、、
十；十
吸不良合征也应以泻主
非热带收综。考虑腹为首发和
的系统性斑狼疮
要表现红。
、
便原体
丨｜
血
周围白细及细胞
胞增多中性粒增多提示感染
；
感
细
规现白增或见吞细示肠症
ｎ常发胞多ｆ胞提道炎；
Ｉ■誠鍾Ｉ
、、、、、、
药物新生物炎性肠病
病毒细菌真菌寄生虫菌群失调
细真查
粪便菌培养及寄生虫卵和菌检有助于病原
，诊
一
查
进检
步
断疑有肠病应做钡肠或维肠镜
。结变者剂灌纤结检
－
、Ｘ、Ｔ、ＭＲ１、ＰＥＴＨ
Ｃ
纤维臟（含病理）线
］
为直肠病变应直肠查。小肠吸
查，疑者做镜检疑有收
Ｈｉ
２４
丨良錄錢雜滴苏丹ｎ［純小时粪便肪
者、脂
脂肪平右旋量记
定量、衡实验、木糖耐实验、核素标维
间
２以上肠的可能性小。夜无腹泻可
持续年，则结癌
Ｂ
生吸。病应血胰淀
素１收实验疑有胰腺变者做粉酶、
泻小肠恶２
虑功能性腹泻。高热常见于感染性腹、性
考
－－
ＣＡ１９９ＢＴＰＴＢＡ
脂肪酶测定、试验及血糖测定
、、腹部
低见恩病或非
淋巴瘤伴热者于克罗特异性溃疡性结
；
Ｍ
Ｂ必要ＣＴＲＩ经逆行
超检查，时做腹部、或内镜性胰
重
肠肠结真菌性肠炎。有里急后便意频繁、粪
炎、核、、
胆影疑应行检
管造术检查。有萎缩性胃炎者胃镜查，
液和脓血压或下或左下压痛病
便有黏、腹部痛，腹腹，
－
五
疑有卓综合征者还要做血清胃泌素测定并进
细艾行
肠乙肠疾。腹泻与
变考虑在直或状结，考虑菌性痢
胃泌胃液分析疑有能尤者应查ｔ
肽素。甲状腺功进、
进奶后
进某种食物有关者多与食物过敏有关。食牛３
，
ＴＦＴＦＴ４ＴＨＢ
、、Ｓ及甲状超疑上
４、腺扫描。有肾腺皮
见于乳不症服后泻见于药物不良３
腹泻糖耐受，药腹某
－－
２４１７１７
功能减退小羟酮测定有
物质者应做时尿、尿。
反应发生泻多为食物中毒化学药中毒、
。集体的腹、
ＢＣ
胆疾病的者应查做超Ｔ或
肝患肝功能，肝胆、腹部
毒某些疾病有腹如腺功能亢进
毒蕈中。常伴泻，甲状、
ＭＲＩ细
检群调大应注
症查。考虑菌失者在做便检查时意
盆治后肠炎糖肠炎尿毒
腔放射性疗放射性、尿病性、
菌球杆比例在做大便细菌培养时做厌氧菌养如
易综合直肠附近，培。
肠炎神经官能症伴肠激征。疾病
性、
血
果虑病应做清检查和便病离
直考毒性腹泻学粪毒分。
激引起的假如宫外盆腔炎，
刺腹泻属于性腹泻，孕、、
通以上史体征检可出
过病、和辅助查，初步诊断是
肠周围脓肿等。
一
否为腹泻是急性或慢染或是
见要泌素血、性、是感性非感染性、何
经过般检查，除常疾病外，想到胃瘤、
问量
种疾病性腹泻。值得注意的题：留取粪便标本尽
活肠肝源胆源源及胃源性疾病等，
管性肽瘤、性、性、胰性
新鲜尤其做便养标标可提高阳在
病胃空肠合后生应到有倾倒综合，培本，新鲜本性率。
少见。吻术发腹泻，想
生夏季如患者高热有早期休克现尚无泻症这
小肠肠大切后可能发腹泻。，表，腹状，
征的可能。或结部除术
同大
时应想到中毒性痢疾在抢救休克时肛管取便做
泻患多见于炎症性病变。而老年患者则，，
年轻慢性腹者，
常规大养以明于生相
肠血肠泻秘交替常见便、便培检查，确诊断。由抗素关
考虑为结癌、缺性结炎等。腹和便
生工
阻后性腹泻发增多所以临床作中在寻找腹泻因
于肠肠易征结肠不完全梗等。饭，病时，
结核、激惹综合、
要生人
生肠激综合肠结。警惕抗素相关性腹泻。腹泻病中除有腹泻表
立即发腹泻者见于道惹征、核，
，
又注无
菌色现外要到有其他综合征现如肠易激综合
便水大见于肠大肠杆、金黄，意表，
粪性状：样便毒素
征应
胃泌汤大见于乱。对于传染性腹泻及时建卡报传染病卡片并进
葡萄球菌食物中毒素瘤。米样便霍、，，
、
化隔
乱血大见于杆菌肠炎等行消道传染离、消毒。
副霍。水样或洗肉水样便嗜盐
－－
曰
收稿期：２〇１６〇８２４
血
坏死性小肠脓
脓臭血水大便见于急性炎。
感染。样
文编
本辑：梁京
（）
癌血虫
见肠结肠吸
便于痢疾、非特异性溃疡性结炎、、
激综合征、经
液而无理成分便见于肠道惹神
病。黏病
陶土样便有泡见肪泻、
能腹泻。白并沫于脂慢性
官性 |
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