〖不传之秘〗不同剂量单味中药的奇特功效

【不传之秘】不同剂量单味中药的奇特功效“中医不传之秘在剂量”?曾听到过一位资深望重的老中医告知：“中医不传之秘在于药量”，同一种中药，用量不
同，产生的作用不同，甚至还可以产生完全相反的作用。中医治病的根本不是病，而是人，而每个个体的差异不同，用药剂量也会不同。但是圆机活
法组方，巧在识证准确，用足剂量，何慢之有（注：本段所提“两”为旧制，折合今为30克）例如：黄芪——其利尿作用在20克以内明显，3
0克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。若有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。生黄
芪30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下升阳助火。柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余，起透邪外出的作用；在逍
遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁的作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，起升举清阳的作用。白术——常用量能健脾止泻，大剂量
用至30~60克，则能起益气通便的作用。红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风
热，清利头目。桂枝——用量不到5克，可以起到温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则有温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪
的效果。?川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。补充：【川芎?外感头痛，用量宜轻，最多不超过4克；高血压肝阳头痛，
用量宜重，习用9~12克,；瘀血头痛，宜重剂量，可用至30~40克。历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症
，病因殊多，川芎性味辛温，有活血行气、祛风止痛的功能，临床常用以治疗血瘀头痛。例如，王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用1
5～30g；清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川
芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好
，而且对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以
上，最多可用至45g，配伍得当效果立竿见影！据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温
香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。而且用川芎15克桑叶45克这样的剂量与配伍治疗血
管性头痛有奇效。】山茱萸?固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.穿山龙，味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成
为治疗风湿类疾病的妙药。《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克
。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，用量在30克以下收效不明显。黄连最苦,然而治糖尿病这一甜病有特效,通
常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克，可使降糖迅速.益母草?调经用10-1
5克。据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。90～120克时其效更佳，常
用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。枳实?小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。生杜仲：30g以上治腰痛奇效，不效则
加至60－90g。萆薢、土茯苓：30g以上消除蛋白尿。沙参：30g以上补气，小剂量则可滑肠。薏米：30g以上治关节痛。茜草：30g
以上治口疮。莱菔子、槐花：30g以上降压。生黄芪：30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下起升阳助火的作用。代赭石：9～18
g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24～30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症
状。丹参大剂量可以治疗失眠。大黄?1～5g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。3～6g可止泻，
9～15g可泻下；两许--疔毒之毒热甚盛者二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，所
以认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶
精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻作用。研究结果发现，茯苓在25g以下无明显利尿作用，至少达30g才有利尿作用，认
为100g时利尿作用最强。附子：?1枚-轻量-阳虚2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）制附子
120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊的效果。蝉蜕?：常用量为5～6g，治破伤风时需用2
5～30g。半夏：?止呕、除湿10~15g，开胃15~30g，安神大于30g。小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大
剂量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。浙贝母??9～15g，有清肺热、润肺躁、清
热化痰之功，用于外感及内热咳嗽。18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。白果?定喘汤白果用量在2
1枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。艾叶：3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛。而大剂
量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎；另外，大剂量还会引起胃肠道炎症。槟榔?：用以消积、行气、利水。常用剂量为6～15g,当用以杀姜片
虫、绦虫时，即须用到60～120g。苍耳子?少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。细辛?治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9
克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且还会引
起不良反应；同样，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。薏苡仁?系药食两用中药，其常用剂量的上限为30
克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。夏枯草?常用剂量的上限是15克，而临床以该药
治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克。三棱?为破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚
期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛
，临床重用升麻治疗病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性《药典》中规定黄芩的每日剂量为3～9克，川芎为3～9克，而《千金翼方》中以单味黄芩
治疗淋、下血诸症，黄芩的剂量为每日四两，折合公制为57.68克，显然已经大大超出黄芩权威规定剂量的上限，剂量一般为每日30～45克
。《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏，每日剂量用至八两，折合公制115.36克，也明显是属于超大剂量应用。人参的常用剂量是3～9克
，当用于脱证时，其用量高达30克以上。枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使心脏抑制。生杜仲――30g以上治腰痛奇效，不效则加至60
－90g。薏米――30g以上治关节痛。茜草――30g以上治口疮。莱菔子、槐花――30g以上降压。两药用量配伍不同其作用也有所不同例
如：许公岩治疗积湿的病症，以苍术、麻黄二药为主。当两药相等时，剂量是：10g：10g，临床常见能发大汗；当苍术倍于麻黄时，则小发
汗；当苍术三倍于麻黄时，剂量是：18g：6g，常见尿量增多，有利尿之作用。当苍术四倍于麻黄时，剂量是：12g：3g，无明显之汗利
，而湿邪能自化。萆薢、土茯苓――30g以上消除蛋白尿。沙参――30g以上补气，小剂量则可滑肠。疗效的好坏，关键在于药物之间的比例。
并非药量越大，疗效越好>>>当归功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证。然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。如当归补血
汤即由黄芪30g，当归6g组成；后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;>>>归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。
但是具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼
痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。>>>再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃
取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足，故重
用则行血之力更甚。若当归用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热。当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可
重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。中药超大剂量应用的注意事项?中药的超大剂量的应用属于临床中药
学研究范畴的内容，这方面的研究目前还只是刚刚起步，许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下可以超大剂量应用，剂
量超出权威规定的剂量上限多少时最适宜，超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题。中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现
代医家的临床用药经验，而现代中药药理、毒理学研究的结论却尚未用于临床指导中药的超大剂量应用。在目前的这种情况下，对中药的超大剂量应
用应持谨慎态度。中药超大剂量具体应用时，必须注意下列有关事项。一、适应症要准确?中药的超大剂量应用都有相应的适应症，超大剂量用药，
适应症一定要准确，否则，会出现两种结局：一是药重病轻，二是药轻病重。例如，中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而
当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会引起不良反
应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。二、剂量递增原则?剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则
，这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则，以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的
差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增，切忌生搬硬套，剂量大到不可思议的地步。三、严格炮制、制剂规范?许多中药在超大剂量应用时
，在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性，中药在这方面的经验比较成熟，应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时，特别
强调先煎、久煎，以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明，上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的，它能够保证在不影响药效的前提下，有效地降低这类中药的毒性。四、特异性的配伍?从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中，我们还可以发现某些中药超大剂量应用时，常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草；马钱子配甘草等。其目的是防止和降低超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。五、了解中药的毒性及解救措施?在超大剂量应用中药时，应对各种中药的毒性及不良反应应该有一个比较系统的了解，特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时，还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施，做到心中有数，防患于未然。