一个疼痛界混了十年的老司机，有几句肺腑的话要说?本来这是我几年前发表的一篇帖子的名称，忙了两年，这段相对有时间，打算上来续一下，上来一看，
很可惜已经被删除了，又重发了一篇，结果又当成广告删了，觉得比较沮丧，本来是打算过来把经典的续一下，做一下完善，后来者看见的话能少走
几天弯路，真正做广告在新媒体满天飞时代谁会选择论坛呢？既然被删，也就打算放弃了。?刚好今天在群里聊天，一位老师说这篇帖子他收藏了起
来，做成了文档，就重新发给了我，我想了想还是以原创者的身份，把这篇帖子重新发上来，发之前尽量做一些修改和完善，供同仁们参阅，我相信
经典的东西，无论年代多么久远，都会散发着它该有的气息。从时间来算，07年毕业考医师证就在爱爱医医考板块混，到后来转行开店，摸爬滚
打，长期混在爱爱医，现在满打满算整整十年。其中遇到的困难和艰辛，凡是开过店的人应该都明白。十年来基本总结出了一套完善完整的http
s://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛解决方案，在这里毫无保
留的奉献给大家，毕竟天底下的生意一个人也做不完，如果大家有所得，也算我对目前尴尬的中医所贡献的一点绵薄之力。?天底下医学是一家，哪
里有中医西医之分，西医是建立在微观之上的证据医学，中医是建立在宏观之上的经验医学，我们非要人为的去设一堵墙，中医排斥西医，西医排斥
中医，本就是固步自封闭门造车，本就是大道理咱就不讨论了，有机会以后再说。?可能很多同行在针推外治板块混的目的和当初的我一样，看有没
有神奇的膏药配方，有没有神奇穴位，能够一针见效，让顾客万人景仰，迅速产生顾客盈门的奇观。能有这些想法，至少说明一个问题，你和当初的
我一样，还多少有点梦想，还有渴望成功的动力。?为什么前面说了这么多废话，就是要搞清楚我们要什么，作为一个医生，我们需要体面的生活，
需要受人尊重的工作，我们不能苦逼哈哈的去推，去揉，搞到最后三天效果不理想顾客跑了，这份挫败感长期以来会直接摧毁我们的自信心，哪怕勉
力支撑也是苦不堪言。没有程咬金是三板斧镇住顾客，你说你后面能日天，能给人治到永不复发，对不起，顾客不会给你机会继续下去。当然后面也
会写写营销心得，作为一个医生，还是先从技术分析开始。?能看到这的就是缘分了，下面开始进入正题，关于很多人在爱爱医不断的爬楼的目的，
无非是想找到一个神奇的膏药，一个神奇的配方，贴上去三天病人健步如飞，不惜一料又一料的中药扔掉，一锅又一锅的油倒掉。有顾客过来，先不
写了，下面的明天，后面包括方法分析，如何一次搞定病人的实体https://bingli.iiyi.com/病例分析都会，饭是一口h
ttps://www.iiyi.com/tags/so/%E5%8F%A3%E5%90%83-2-1.html口吃的，就像我们治疗
的病人，损伤的修复需要时间。我写东西相对比较杂，喜欢信马由缰，说难听点就是东一榔头西一棒槌，各位同仁凑合着看，但是最终肯定会把木桶
补齐，这个各位可以放心。接着昨天的，先从膏药误区谈起吧，以后才是穴位针灸拔罐艾灸这些常见的方法，病例分析放在最后，因为这几乎是所有
来爱爱医的同行想参考想借鉴的东西，我当初也是这么走过来的，为了避免更多人走弯路，就先从这说起。?可能每个同行几乎都熬制过膏药，无论
哪种形式，但是会发现总有些人用了效果不理想，这个时候我们会钻牛角尖，认为是我们的配方不够好，而不是别的，然后不断的去改，改来改去，
面目全非，改到我们自己都不认识这张药方了。?人最痛苦的不是改正错误，而是改来改去发现它仍然是错的，最终推倒重来。我是一个偏执狂，
所以这方面吃的苦不是常人所想象的，但是最终配方定型站在高山之巅的时候才发现，膏药的加工方法、基质含药量、皮肤的渗透效率这些已经决定
了膏药不可能神奇到代替所有方法，这是我们最应该避免的误区。传说中让人高山仰止的膏药目前仍然只存在于传说中，各位想必也没人见过，至于
其中苦甜和有效率，只有膏药制作人心知肚明，别有用心的宣传那是另一回事，这里我们只谈技术。?在这里没有否定膏药的意思，一个好的中药配
方膏药确实可以治病，但是不值得大家去为了这个奋斗终身，好与坏的差距并没有想象的那么多，只是有些人运用了更好的营销方法，无限放大了那
一点点优点。?授人以鱼不如授人以渔，明天开贴分析疼痛的原理与现有的处理方法利弊，和盘托出，为各位和中医疼痛治疗的尊严而战。其实疼痛
很简单，大的方向就两种，一种是局部疼痛，一种是神经传导痛，局部疼痛处理局部，神经传导痛处理原发点。后面会慢慢细分，包括疼痛处理的局
部观与整体观，现有的处理方法，我总结的最简单、最直接有效的处理方法，疼痛的治疗评估，疼痛的分期与预后，哪些疼痛是治不好的都会谈到；
更宽广一点后期会谈到中医外治的其它部分，这是后话，慢慢来吧。昨天的内容说到其实疼痛很简单，肯定有同行认为在吹牛，实际不然，疼痛真
的很简单。大的方向就两种，一种是局部疼痛，一种是神经传导痛。由于每天时间的关系，没太多精力码字，今天就先说局部（肌肉筋膜及神经）
疼痛，内脏引发的牵涉痛不在其中，后面有时间会涉及。肯定有看客觉得为什么不直接讲方法，而是先分析原因，哗众取宠吗？肯定不是，我们要去
一个陌生的领域，肯定要先导航规划一下最有利的路径，才能事半功倍。?从中医讲https://www.iiyi.com/tags/so
/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛引发的原因主要是跌扑劳伤，风寒湿邪，要从中医角度下手相对复杂，我们要最
简单有效的去解决问题，不妨放下中医西医的芥蒂。从西医的角度分析问题，从中医的方法解决问题。?西医来看疼痛分类也不简单，比如切割伤，
软组织挫伤，肌筋膜损伤，神经痛，癌症转移痛；平时我们最常见做治疗的是急性扭挫伤，和劳损性疼痛，别的暂且放下，主要说说这两类问题的成
因。?局部疼痛的成因归纳起来就三种，所以说疼痛很简单：1、肌肉内部张力升高（这个将来会涉及到粗针斜刺和按摩拔罐这些的作用原理，这里
看不懂的对后面理解可能有困难），2、无菌性炎症刺激（这里和中医的风寒湿劳损是相通的，不明白的可以仔细想想），3、肌肉链痉挛紧张（要
完善的处理疼痛问题一定避不开这个，涉及到整体观。）。?市面上目前所有的治疗方法，无论中医西医，都是围绕着这三个方向起作用的，觉得不
认可的，可以拿任何有效的方法来分析，一定是围绕着这三个原理来进行，如果我们能够完善的把这三个问题解决，那么疼痛问题就迎刃而解。?肯
定有同仁要问，这么说就没有治不了的疼痛？那肯定是错的，一定有治不了的，后面会分析每个原因的成因和进展及预后；懂了这些，基本摸一摸看
一看就知道这个疼痛能不能好，或者能好到什么程度。今天就先写到这，明天分析这三类成因的第一种，肌肉内部张力升高，实际这三个原因是相
辅相成的，是一个恶性循环的过程，中间会穿插写。急性疼痛的原因必然起源于物理化学刺激，急性疼痛一般起源于肌肉内部张力增高。以下内容全
部指闭合性损伤及无菌性炎症反应，开放性损伤的清创缝合预防https://www.iiyi.com/tags/so/%E6%84%9
F%E6%9F%93-2-1.html感染属于外伤范畴，对于疼痛治疗不涉及的内容不做过多阐述。?急性扭挫伤之后毛细血管破裂、组织液
和血液渗出。之后肌肉内部张力增高，筋膜肿胀紧张，牵拉筋膜表面痛觉感受器，该区域肌肉痉挛，从而造成急性https://www.iiy
i.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛。如果是血供丰富的组织，组织液和淋巴回流通畅
，在消肿以后张力下降，渗出的组织液和血液被吸收，疼痛即可自然消除。假如是血供比较差或者后期处理不得当，受风寒湿侵袭或者二次损伤，
肌肉进一步保护性痉挛，这种痉挛又会造成进一步的缺血，损伤位置出现炎性反应物质和代谢产物堆积，从而形成一个恶性循环。损伤进入第二期，
慢性炎症过程。?上面的推导比较枯燥，涉及一些名词解释，对于没有系统医学知识的同行可能有点晦涩，名词不懂的自己去百度一下，后期如果出
课件或者书的话，这些名词解释会详细的单列出来。?上面的推导看完可能会觉得没用，但是实际上在损伤性疼痛的处理过程中是非常重要的，因为
不同时期的损伤，对应的处理措施不同。?如果上面这段话能看懂就会明白急性损伤期的处理目标，第一、是减少渗出，第二、解除肌肉痉挛，第三
、在渗出中止后及时促进血液循环消肿，避免进入损伤第二期，慢性炎症过程。对于疼痛科最常见的急性损伤就是落枕和闪腰岔气了，看明白上述
内容基本就明白一个落枕其实只需要一分钟，因为胸锁乳突肌痉挛因为肌肉比较细，很容易处理，在胸锁乳突肌起始点推揉，然后一个反向拉伸立即
解决问题。?闪腰岔气这些道理同理，但是相对复杂，因为闪腰岔气一般损伤的是腰大肌和腰方肌，其次才是腰椎韧带。第一肌肉粗大，第二肌肉层
次较深，这个将来具体https://bingli.iiyi.com/病例咱具体示范。上周写了急性疼痛原因，其实真正在临床待过，或者
自己经常处理疼痛病例的都会知道，这种病人我们最喜欢，急性疼痛这种问题，来的快去的也快，看似很重，实际处理得当的话很简单，迅速减轻，
显得我们有本事，病人也高兴，但是实际疼痛科从医过程中，急性疼痛是比较少的，最常见的是慢性疼痛，比如肌肉劳损性质的疼痛，也就是西医常
说的肌筋膜炎，中医俗称的筋痹，这些大家殊途同归，没必要纠结名称，我们搞清楚事情的本质就行了。?慢性疼痛跟上面提到的急性疼痛的原因差
异就比较明显了，急性疼痛以水肿和肌肉痉挛为主，慢性疼痛以无菌性炎症和肌肉痉挛为主，如果这两项分出主次，则无菌性炎症占主要位置。同理
，如果按病理学将炎症的病变过程分为变性，渗出，增生，急性疼痛以变性渗出为主，慢性疼痛以渗出和增生为主。这点比较晦涩，下一段写慢性疼
痛具体的成因，会容易理解一些。拿最常见的劳损性疼痛来说，肌肉工作之后是需要休息的，肌肉肌丝滑行会消耗能量，并释放出代谢产物，假如
工作之后及时休息，这个代谢产生的物质，比如乳酸会随着血液循环被迅速带走，那么这块肌肉是不会产生损伤的。假如这块肌肉在工作之后，没能
得到及时休息，并且是超出负荷的连续工作，此时代谢产物堆积，刺激肌肉和该块肌肉筋膜，引发https://www.iiyi.com/t
ags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛，手感触诊会发现仅有肌肉紧张感且无僵硬，这个是时候是劳损性
疼痛的第一期，这种是最简单最容易处理的肌肉劳损性疼痛，做下按摩敷敷中药，甚至热敷一下就很容易解决。时间关系，在实际操作过程中我会
常规的将劳损性疼痛分为三期，并且这个分期是完全可以凭手感来判断的，触诊以后在心里基本能明白这个疼痛可以治疗到哪一步。今天先写到这，
明天写慢性疼痛的第二期与第三期的特点和判断。前面有同行提到运动康复，这些后期都会涉及，我写东西的特点就是比较杂，百家所长，加上自己
的理解，能用上的我都会学习会去写，但是都有一个特点，简单直接易学有效。学术不是一言堂，本就应该是百家争鸣。?接昨天的内容写，假如第
一期的疼痛没有及时处理的话，肌肉代谢产物会引起肌肉和该区域血管的痉挛收缩，越痉挛代谢产物越堆积，血液循环越差，血液循环越差，代谢产
物越堆积，形成一个恶性循环进入慢性疼痛第二期，这个时候肌肉筋膜会张力增高，明显肿胀变硬，手感触诊会发现明显的硬块，也就是常说的筋结
和条索，但此时硬块和条索尚有弹性，这个时候进行恰当的处理同样可以完美恢复，不会留下任何功能障碍。?假如在第二期没有及时处理或者处理
不当（通常这个过程在一年内），由于肌肉内部的缺血缺氧和代谢产物堆积，刺激肌肉产生一些列炎症反应，引发肌肉内部的瘢痕增生性修复，肌丝
与肌丝之间融合，形成肌肉纤维化，进入慢性疼痛第三期（达到这个进展一般从开始疼痛算起需要两年），手感触诊会发现极硬没有弹性的绳索样硬
块或者条索，按压拨动会有咯噔咯噔样的感觉。一旦进入这一期，肌肉已经进入了不可逆的顽固性疼痛过程，无论什么样的方法怎样治疗，最终最多
只能解决疼痛，但是会遗留该区域肌肉容易疲劳和复发的特征。那么遗留下来的问题有没有办法解决，有，后面会写到，肌肉这个东西就是这样，
不用会退化，用的过多就会引起劳损，就像一个橡皮筋，经常不拉，时间久了就会失去弹性，如果拉的过久再松开，就会弹不回原位。遗留的问题只
要病人能够遵从医嘱进行功能锻炼恢复，哪怕是第三期的慢性劳损性疼痛达到接近完美都是没问题的，但是会牵扯到医生治病不治命的问题，能不能
达到预期，要看病人的配合。?今天就到这，明天写疼痛的问诊和触诊，望诊的内容会一笔带过，因为问诊和触诊在疼痛治疗中用的才是最多的。我
始终认为完美的诊断是好的治疗的开始，一个完美的疼痛治疗至少诊断和治疗的重要性五五开，尤其外治，假如诊断都错误了，治疗一定是错误的，
对于开店讲这样做两次甚至做一次不见效，那顾客就要流失掉了。单干和平台的区别就是平台永远不缺病人给你练手，单干就不一样了，永远在考虑
的问题是怎样留住顾客。先说望诊吧，这个其实平时用的少，但是如果了解清楚的话会节省诊断时间，比如急性扭挫伤可能会有淤青，慢性劳损性h
ttps://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛，尤其时间比较久
存在肌肉纤维化的，会在光滑的身体表面看到局部的隆起，细心一些，没有任何难度。?问诊方面有助于缩小诊断范围，提高诊断效率，因为床位就
是生产力，如果一个病人诊断花掉30分钟，那毫无疑问是资源浪费。比如顾客说脖子疼，大夫会闻大概在哪个位置疼，什么情况下疼的最厉害，假
如病人说是肩颈交界处疼，久坐后加重，这种一般是斜方肌和斜角肌损伤。假如病人说平时不疼，就后仰疼痛，睡一觉醒来疼的最厉害，这个时候考
虑的是棘上韧带和棘间https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%8D%9
F%E4%BC%A4-2-1.html韧带损伤。问诊用的好，触诊时就有的放矢，加快触诊诊断速度。?当面问诊主要问诊下面一些内容：哪
里不舒服，有多久了，在什么情况下疼痛的厉害，什么情况下减轻，有没有做过什么治疗，做过哪些治疗，效果怎样。问诊完毕以后会进入触诊环节
，手在疼痛病源检查方面具有得天独厚的优势，这是任何机器都比不了的，无论核磁或者CT检查，都需要明显组织密度对比，恰恰劳损的和周边的
组织密度差异并不大。目前还有一种红外检查，对劳损性肌肉具有一定的定位作用，但是跟手的触感还是差了很多。?触诊的原理其实就是无论多发
达的肌肉在舒张状态，都应该是均匀的柔软状态，假如触诊过程中发现其中一段肌肉跟其它肌肉有相对明显的紧张发硬状态，那这段肌肉就是有问题
的，形成这种问题的原因根源还是前面提到的劳损性肌肉痉挛和内部张力增高。?触诊的方法是用拇指或其余指头的指腹，用一定的力度渗透进去，
与该块肌肉成十字交叉，一段一段的慢慢拨动，如果发现该块肌肉的某一段有问题，在该块肌肉拨动检查完毕以后，然后再一次将指腹渗透进去，沿
肌肉的走行方向压上去，来确定有问题的肌肉肿块长度。总结来说就是用十字交叉手法来定位劳损位置，用平行手法来定位劳损范围。肌肉劳损一
般是有一定特点的，比如大肌肉的肌腹，小肌肉的起止点；举个例子，比如颈椎长期低头，由于寰椎横突较长，斜方肌肩胛提肌，颈夹肌这些都是容
易劳损的点，可以快速进行诊断并且治疗起来会事半功倍。另外注意的是肌肉劳损特点，往往不是一块肌肉，而是相关肌肉链都会存在一定问题，这
个在治疗过程中慢慢就明白了，真不懂后面会有实体https://bingli.iiyi.com/病例的操作讲解。作为一个疼痛治疗师
来讲，一定要有解剖透视感，所谓的解剖透视感，就是摸一下，基本知道这块肌肉的走行方向，起止点，劳损位置。假如每天操作几个病人，触诊会
很快练成的，如果诊断都搞不清，那疼痛治疗其实还没入门，解剖学还要多看。?如果推荐书，其实对于疼痛治疗方面，我只推荐解剖图谱；别的比
如肌筋膜触发点还有肌筋膜松弛术，这些了解一下原理就行了，不用刻意的去记，他们原理是相通的，松解筋膜，解除痉挛，减压。有空写的时候所
有的治疗方法都会带一下，简单写写原理，学习要有方向，搞https://peixun.iiyi.com/培训的很多，不能脑子一热就去
学，当了解了其中原理以后，就懂得取舍，知道哪些该去学，哪些不该去学。今天要写的内容是目前主流疼痛治疗方法的原理，写下面内容之前，先
来复习下局部疼痛的三大原理：1、肌肉内部张力升高（这个将来会涉及到粗针斜刺和按摩拔罐这些的作用原理，这里看不懂的对后面理解可能有困
难），2、无菌性炎症刺激（这里和中医的风寒湿劳损是相通的，不明白的可以仔细想想），3、肌肉链痉挛紧张（要完善的处理疼痛问题一定避不
开这个，涉及到整体观。）。目前主流且常见的https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97
%9B-2-1.html疼痛治疗方法，主要就下面几类，如果有同行还有别的方法，欢迎交流。列举这些方法的目的其实很明确，就是为了让大
家了解每种方法的优缺点，结合前面列举的原理和自身的优势，做出自己最擅长的治疗组合方式，如果自身掌握的方法不能把木桶补齐的话，后面我
也会提供自己的方法供大家参考。?推拿：主要指推、拿、提、捏、揉等手法对身体特定部位挤压进行治疗。1、改善血液循环，促进肌肉代谢产
物排出，促进组织修复。2、促进局部的静脉和淋巴回流，消除肿胀。3、提高痛阈，改善疼痛。从按摩的操作方法看得出一个结论，按摩符合疼痛
三大原理1和3，从治疗角度来看最适合1期疼痛，2期疼痛也能操作，但是只能作为辅助方法。不明白什么是123期疼痛的可以去翻前面的课程
内容。这也就是很多按摩师觉得力不从心的原因，因为在没搞明白原因之前，从来怪的不是病，只会怪自己学艺不精。注意从操作方法看急性损伤不
适合推拿，会加重渗出和水肿，这也就是https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%85%B0%E6%A4%8E
%E9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81%E5%87%BA-2-1.html腰椎间盘突出急性期推拿迅速加重的原因。如
果大家想在推拿方面偷懒可以借鉴下萧宏裕肌筋膜松弛术，还有运动康复内容里面的拉伸，至于这些内容去花钱听课就没必要了，毕竟只是疼痛治疗
的部分内容，学的再精回来用的时候总会发现有很多病人你还是力不从心的。上面的两种方法自己学习下，如果理解有障碍的可以私下问我，前提是
你掌握了前面的疼痛检查内容，我写的所有东西都是一环扣一环的，如果前面的不理解，后面就很难跟上。只有掌握了疼痛定位检查的内容，肌筋膜
松弛术和运动康复拉伸才能迅速出奇效。?今天时间不允许，明天接着写，常见的治疗方法原理都会点评一遍，这样大家心里就有底了，知道怎样的
治疗组合才是最优化组合，而不是到处学习，学完了回来发现还在迷茫，这是一条通往疼痛密码区的路，只要有耐心，一年时间，你就是绝顶高手。
针灸：针刺入患者体内，运用捻转与提插等手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。从操作方式可以得出针灸的核心原理为刺激，
该刺激产生的神经反馈调节达到治疗疾病的目的。对于治疗疼痛可以理解为，运针的刺激性超过局部神经肌肉收缩阈值后肌肉会超常舒张，产生解痉
减压效果。比如去干超过自身体力的活，拼了命的也能干完，但是干完后身体会出现瘫软状态。从而可以看出针刺治疗疼痛符合疼痛治疗原理1和3
，尤其对于原理3产生的疼痛有非常好的效果，所以针刺对于急性扭挫伤疼痛只要操作得当，效果会出奇的好。针刺的优点是操作效率高，较适合急
性损伤，包括急性扭挫伤和急性椎间盘突出，慢性疼痛则效果不稳定不理想。另外损伤性操作有局限性，适合医院诊所，个人开店，美容院理疗按摩
馆使用存在非法行医的嫌疑。拔罐：利用负压作用于体表，从拔罐的方式来看原理是很清楚的，减压，二次激活损伤位置修复，符合https:/
/www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛三大原理1-2，适合任意劳损
性疼痛，至于你用什么罐子，火罐气罐或者别的形式的罐子，那是营销方面的问题，无论怎样变换形式，都改变不了其本质，负压减张。需要注意的
是，急性损伤期严禁拔罐，还有一些特殊位置的肌肉，比如胸锁乳突肌，三角肌，拔罐要用口径小于肌束的，否则会形成肌肉内血液截流现象，加重
病情。?艾灸：艾灸主要是温热效应促进局部的血液循环和对特点神经的温热刺激。至于古人为什么选用艾叶作为灸法的燃料，这个其实很简单，易
燃，耐燃，温度稳定。而不是现代一些半仙吹嘘的排寒排湿，其实寒湿在本质上是可以科学解释的，这里就不再浪费时间了。刮痧：效果同拔罐走罐
，适合大面积肿胀和组织液淋巴液回流不畅的区域吗，注意刮的时候向心性刮，不然适得其反。?针刀：比针刺多了一个切割功能，这个是近些年中
医发展最大的进步了，融入了手术刀的微创功能。从原理http://cme.iiyi.com/学分析，符合疼痛原理1和3，对于肌肉粘连
的切割剥离有着独到的优势，比较适合劳损第三期。包括粗针对于劳损位置的斜刺，也是对针灸的一个延伸发展，对于2-3期劳损减压效果和解痉
效果明显，前提是摸准，扎准。?正骨：这是目前中医最被误导的一项操作了，正骨的本质是松动关节，以筋带骨，解除肌肉痉挛状态，对迅速缓解
疼痛有着得天独厚的优势。正骨操作在最早是被狭窄的定义为对脱臼的复位这些，但是目前被一些二流子中医宣传成了无往不利的神器。同时也造成
了一些同行对技术的追求，但是去学习之后发现，给病人整完了管不了几天就回到了之前样子，实际上这也是我们没有从根本上了解正骨的原因。骨
骼之所以能保持正常居中的状态，其实是周边肌肉共同作用，共同拮抗的结果，骨头偏歪的本质是这些拮抗肌其中的一块出了问题，挛缩牵拉造成的
，这个时候只正骨，肌肉的本质并无改变，过几天再牵拉回去，这是非常正常的，并且正骨效果跟操作者的操作水平呈正相关。换句流行的话说，这
些搞正骨宣传的，有效率和治愈率有多少，心里没点逼数吗。?中药：中药通过君臣佐使的组方，其实适合123期疼痛，也就是说任何疼痛都适用
，只是配方会有所区别，比如急性期也就是新伤，适合活血消肿止痛。慢性期也就是劳伤或者说老伤，更适合软坚散结，化瘀祛寒湿。但是也有缺点
，那就是慢，没有物理的方法来的快，假如我们一次治疗起来就感觉明显减轻，那么中药见效最少也要几个小时甚至几天，存在一定的滞后性。至于
配方自己就慢慢琢磨吧，如果实在琢磨不出来，找我要，我这有，注意是送，拿去用。刺血：这两年比较火，特意拿出来写一写，这个其实跟拔罐类
似，因为操作上是把局部的血全部通过负压吸出来了，所以减张效果比拔罐更强，加上操作看起来比较彪悍，比较适合炒作，这两年比较火，但是实
际上根源不解决，效果维持不了几天。运动康复：运动康复是必须写的，最近几年：运动康复是必须写的，最近几年也很火，肌筋膜放松，肌肉拉
伸，康复运动。肌筋膜放松可以参看下激痛点和肌筋膜松弛术，肌肉拉伸可以配合别的方法一起操作下，尤其对于一些痉挛性疼痛为主的，有立竿见
影的效果。康复运动对于预防复发有些不可替代的作用，肌肉用进废退，平时进行科学的锻炼，强化肌肉强度，后面就不会再有劳损性疼痛出现，所
以老百姓问我这病能不能治除根本身就是一个白薄的话题，但是我们还是要耐心去解释，隔行如隔山嘛，愿望是美好的，就看他们怎样去实现。最
后提一点，目前网上流传的方法除了名词解释，百分之80都是被人为篡改过的，有失偏颇，所以老百姓有误区很正常，比如一个人得了https
://www.iiyi.com/tags/so/%E9%A2%88%E6%A4%8E%E7%97%85-2-1.html颈椎病，首
先问你的是怎样锻炼能好，而不是问怎样治疗，我的态度一贯是锻炼一定要在治疗到肌肉功能恢复之后，带伤锻炼是雪上加霜。看完上面这些方法
，大家会发现没有一种方法是十全十美的，总是在某些环节有缺陷，这就对了，如果有一种完美的方法能处理所有https://www.iiy
i.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛，那医院可以关门了，可惜天底下没有十全十美
的事情，所以也没必要为了一种技术去花费太多代价，取其长处就可以了我们可以根据自己掌握的东西，通过这些原理来设计出优势互补的治疗组合
，前面写这么多理论，目的就是让大家知其所以然，通过原理的推导，来设计出最适合自己的组合，显然很少有人有耐心坚持看下去，你把走过的弯
路全部绕开，经验全部送到嘴边，照样有人动动脑子理解一下都不愿意，这是必然，因为优秀且愿意学习的人毕竟是少数。把疼痛的原理搞清楚，这
些问题真的迎刃而解了，你确实说出了行业痛点，但事实上从我接手的https://bingli.iiyi.com/病例来看，短期效果除
了https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%9
8%E7%AA%81%E5%87%BA-2-1.html腰椎间盘突出急性期的可以做到起床即减轻，并且远期效果是非常稳定的，之所以还
出现你所提到的情况，根源就是没把疼痛原理搞清楚，立竿见影的秘诀在解痉，但是远期效果的秘诀在无菌性炎症的消除，有针对性的处理，这些都
不是问题，是问题的只有一些超越物理极限的重度椎管狭窄和劳损第三期。关于肌肉疼痛基础理论的部分到今天就算写完了，后面会更新操作方法部
分，操作方法部分更新完了之后会是神经痛部分，最后面更新的是病例分析和一些细碎的知识点，全部更新完之后会成书，转载请注明出处吧，这是
对知识和劳动的尊重，多帮助几个同行，我能尽的也就是这些力了。下面就说说我通过我的实际情况进行的方法组合设计，因为本人比较追求无创治
疗，当然这也应该是每个疼痛治疗师都应该追求的东西，喜欢炒作喜欢标新立异的另说。看完上面这些方法，大家会发现没有一种方法是十全十美的
，总是在某些环节有缺陷，这就对了，如果有一种完美的方法能处理所有https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%
96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛，那医院可以关门了，可惜天底下没有十全十美的事情，所以也没必要为了一种技术去花
费太多代价，取其长处就可以了我们可以根据自己掌握的东西，通过这些原理来设计出优势互补的治疗组合，前面写这么多理论，目的就是让大家知
其所以然，通过原理的推导，来设计出最适合自己的组合，显然很少有人有耐心坚持看下去，你把走过的弯路全部绕开，经验全部送到嘴边，照样有
人动动脑子理解一下都不愿意，这是必然，因为优秀且愿意学习的人毕竟是少数。把疼痛的原理搞清楚，这些问题真的迎刃而解了，你确实说出了行
业痛点，但事实上从我接手的https://bingli.iiyi.com/病例来看，短期效果除了https://www.iiyi.
com/tags/so/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81%E5%87%B
A-2-1.html腰椎间盘突出急性期的可以做到起床即减轻，并且远期效果是非常稳定的，之所以还出现你所提到的情况，根源就是没把疼痛
原理搞清楚，立竿见影的秘诀在解痉，但是远期效果的秘诀在无菌性炎症的消除，有针对性的处理，这些都不是问题，是问题的只有一些超越物理极
限的重度椎管狭窄和劳损第三期。关于肌肉疼痛基础理论的部分到今天就算写完了，后面会更新操作方法部分，操作方法部分更新完了之后会是神经
痛部分，最后面更新的是病例分析和一些细碎的知识点，全部更新完之后会成书，转载请注明出处吧，这是对知识和劳动的尊重，多帮助几个同行，
我能尽的也就是这些力了。下面就说说我通过我的实际情况进行的方法组合设计，因为本人比较追求无创治疗，当然这也应该是每个疼痛治疗师都应
该追求的东西，喜欢炒作喜欢标新立异的另说。手法：为什么手法放在第一位，因为手法最重要，那么有手了，还要买工具吗，当然要买买买，为什
么要买，因为要减轻劳动强度，治疗师的双手是最宝贵的，因为手有着任何工具都无法替代的优势—触觉。所以我们要省着点用，能用工具解决的尽
量不用手。前面讲到了触诊方法，您也可以简单的理解为摸筋，怎样说都对，本质就是触诊。触诊里面有一个定位，还有一个定范围，原理前面都讲
过了，想不起来的去翻前面的课程。触诊搞清楚基本就明白损伤的肌肉有多大范围，最重的点在哪，这个时候就好下手了。现在我们要做的就是通
过改变患者体位绷紧该块有问题的肌肉和筋膜，然后以指代针，压在最硬的点或者最硬的条索，压出窜通的感觉最好，其次也要压出胀痛的感觉，这
个压的位置不一样，产生的感觉也是不一样的，压乳突后会窜痛至同侧头顶和太阳穴，压腰肌可能会窜痛至同侧臀部或者腿部，窜痛范围这个可以在
肌筋膜https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛和机能障
碍书里面查到，其实这个没必要记，我们要的是解决问题的方法，压出窜痛感觉后停留30秒，然后放松，再摸，找出次硬的点，这样不断的做，直
到这些激痛点和筋结全部松弛下来，方法看似很简单，其实是需要不断的练习和探索的。关于这个方法的理论前面已经阐述过了，这里再复制过来给
懒人。这个方法的原理就是在肌筋膜绷紧状态下通过强刺激，让问题肌肉产生超阈值收缩，然后产生瘫软的松弛状态，比如去干超过自身体力的活
，拼了命的也能干完，但是干完后身体会出现瘫软的状态。这个理论是我看了两本书总结出的方法，第一个是肌筋膜疼痛和机能障碍里面的干冰冷冻
法，干冰冷冻法的操作是让问题肌筋膜绷紧，然后通过干冰喷雾冷刺激产生肌肉超阈值收缩，当时书里面只是教了方法和具体做法，但是并没有阐述
原理，我也曾经尝试过用冰块和汽车降温剂来进行实验，效果还是可以的，但是操作太复杂没办法随时随地操作。后来就不断的研究这种方法的原理
和操作可行性，结合肌筋膜松弛术的研究心得，创造了这种方法。可以说这是一种无创徒手治疗的最便捷方法，https://www.iiyi
.com/tags/so/%E8%85%B0%E8%82%8C%E5%8A%B3%E6%8D%9F-2-1.html腰肌劳损一次操
作可以做到起床痛减大半。我所走过的弯路，十年时间，还好没放弃，其中的辛酸只有自己知道，在这全部化作了宝贵的知识和经验，毫无保留的写
给大家，大家去听一次肌筋膜松弛术的课最少要8000-1万，但是并没人告诉你操作原理和优缺点。徒手筋膜放松术的优点就是绝佳的解痉效
果，这种物理强刺激是任何药物都无法取代和产生的，包括6542也仅仅是对平滑肌解痉效果好，肌松剂对骨骼肌的松弛效果根本没办法和徒手效
果比，所产生的短期效果是任何方法都无可替代的，但是缺点也显而易见，仅仅是解痉，因为长期的劳损，局部肯定存在无菌性炎症和炎症代谢产物
刺激，如果根源问题不处理，这种效果维持时间不会太长，一般在7天到半个月左右，通过观察也有时间长的，但是整体遵循以上规律。?虽然有缺
点，还是掩盖不了优点的光芒万丈，因为作为疼痛治疗最难解决的问题是迅速见效，让病人起床立即减轻，嘴里啧啧称奇，这不仅仅是我们的成就感
问题，还直接关系到老顾客的存留问题，在身体疼痛很难受的时候，能够迅速止痛，对于病人来说远比远期效果来的更实际，你能做到了你就是金手
指，就是造化。从我们前面的理论论述可以看到，任何一种操作都存在硬性的缺点，所以没有任何一种操作能够十全十美，在某种技术上痴迷的同学
可以醒醒了，只有完美的治疗组合，没有完美的方法，不想办法把缺点补齐，只想着在某种方法上找空缺，这辈子怕没法把技术完美了，好的治疗组
合是一环扣一环，环环相扣才能无懈可击，哪有出去打仗，只有将没有先锋没有兵没有后勤的。昨天写了手法，始终在强调手的重要性，因为在我认
为任何方法都是可以替代的，只有治疗师的手和悟性，无可替代。好的诊断需要灵敏的触觉，好的手法治疗需要力的渗透与直达，手才是所有诊断治
疗操作的基础，但是这不意味着我们不需要工具，时代在发展，古人之所以传统，是因为古人没有科技的加持，没有现有的条件，我们处在一个新的
时代，更不应该固步自封，如果张锡纯不去接触西医，那就没有医学衷中参西录，善于思考的人才是推动这个世界进步的力量，各行各业都在发展，
医学更不例外，我们https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html
疼痛治疗师也应该去接触新的空气，用更好的工具，更高的效率去服务身边人的健康。废话一箩筐，就是希望各位同仁不应该让传统成为不进步的借
口。?好了进入正题，前面貌似忘记写操作方法组合的大纲了。?手法诊断+手法放松+筋膜枪+https://www.iiyi.com/m
ed/forum-209-1.html超声波靶点治疗+拔罐器减压+中药外敷。如果病人每天都来，一般综合治疗一次第二天来只做中药热敷
，如果第二天不来，会给个膏药用一下，以维持效果的稳定性。上面的方法看，是一环扣一环的，手法以解痉为主，减张为辅，筋膜枪以解痉为主，
超声波以减张为主，消除无菌性炎症为辅，拔罐器以减张为主，消除无菌性炎症为辅，中药以消肿减张消除无菌性炎症为主，解痉为辅。其实从设计
理论看，始终围绕着疼痛三大原理为核心，主辅相承，从而产生了1+1＞3的结果。这个不是死的，大家可以根据自己掌握的方法灵活设计，能达
到治疗组合设计水平，就算是没有套路的套路了，对疼痛治疗也就有了话语权，来个顾客，下手摸一下，能恢复到什么水平，需要多久，便心知肚
明，但是从营销学的角度，给顾客不能太直白，听不懂的才是最深奥的，这是我这么多年来接触顾客最深的感悟。?注意以上方法不是所有病人都重
复一遍，会根据每个人的情况和每次治疗的情况灵活掌握，比如急性损伤就不适合拔罐和超声波，手法也应当以轻柔为主，没有一种方法是死的，我
们在家习惯了咸菜小米粥，到外地旅游也不能因为没有咸菜不吃饭了对不对。?既然谈自己方法，那就接着写下去，让同仁们知道那么多方法，为什
么这样选，接着谈治疗组合2—筋膜枪。这个大家可以理解为整脊枪，我习惯了叫筋膜枪，因为这东西实际上就是把锤子，只是力度和频率是固定
了的，大家应该在网上见过某些神医的视频，拿个木棍，拿个锤子，梆梆梆的敲，实际上这个就是整脊枪的原理，可能大家看了视频会觉得很神奇，
深入了解了原理后就会觉得哗众取宠的操作而已，但是老百姓呢是有好奇心的，你越原始越朴素的方法就越有人看，越能勾起这些人的好奇心，比如
做月饼没人看，但是你要做个方圆100米的月饼那看的人就多了，你在饭馆吃饭没人看，但是搬到卫生间，那看客就多了，仅此而已。使用筋膜枪
的原因主要是有些肌肉劳损不是单纯的一块肌肉劳损，相关肌肉链都是痉挛紧张的，这个时候用手来操作最大的弊端就是累，效率低下，借助工具恰
恰能解决这些问题。买整脊枪的人很多，但是真正能用好的人不多，甚至买了回来吃灰的也不在少数，其实整脊枪的操作核心点一下就透了，劳损的
肌肉就像一条绑在两棵树上绷紧的绳子，大家仔细想一下，如果要放松一根绳子是应该怎样放松最有效率，很显然是从两头松解开，效率最高，效果
最明显。那么我们去操作整脊枪最重要的找到肌肉起始点，这个就要求我们有解剖透视感，因为肌肉不仅仅是浅层肌肉，浅层肌肉可以摸到，深层
的就只能凭骨性标志来定位了。这也就是我一直强调解剖学是疼痛治疗基础的原因。我这人做事比较随性，说难听点就是情绪化。但是真正接触多了
就会发现咱是个但行好事，不问前程的人，补充一下手法的内容，手法不仅仅是摸筋和点按，可以融入肌筋膜松弛术的手法进去，这都是顺带的，顾
客体验非常好，具体的自己慢慢研究下，不懂的微信问我，好了不说废话了，继续下一步，说下优化治疗组合3—https://www.iiy
i.com/med/forum-209-1.html超声波治疗仪。当初之所以选择超声波治疗仪的原因就是不想做有创治疗，另外一个有些
顾客看见针就怕，迫不得已去寻找一些可替代的办法，包括中频低频电针仪什么的都用过，发现还是替代不了针灸，最后试过很多种办法，通过实践
发现唯一能替代针灸的治疗方式就是超声波治疗仪。关于超声波治疗仪的作用机理网上有很多，这里摘抄一段。a.弥散作用：超声波可以提高生物
膜的通透性，对钾，钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程，促进物质交换，改善组织营养。b.触变作用：超声作用下，可使
凝胶转化为溶胶状态。对肌肉，肌腱的软化作用，以及对一些与组织缺水有关的病理改变。如类https://www.iiyi.com/ta
gs/so/%E9%A3%8E%E6%B9%BF-2-1.html风湿性https://www.iiyi.com/tags/so/
%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E-2-1.html关节炎病变和关节、肌腱、韧带的退行https://www.
iiyi.com/tags/so/%E6%80%A7%E7%97%85-2-1.html性病变的治疗。c.空化作用：空化形成，或保
持稳定的单向振动，或继发膨胀以致崩溃，细胞功能改变，细胞内钙水平增高。成纤维细胞受激活，蛋白合成增加，血管通透性增加，血管形成加速
，胶原张力增加。d.聚合作用与解聚作用：小分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。大分子解聚，是将大分子的化学物变
成小分子的过程。可使关节内增加水解酶和原酶活性增加。e.消炎，修复细胞和分子：超声作用下，可使组织PH值向碱性方面发展。缓解炎症所
伴有的局部酸中毒。超声可影响血流量，产生致炎症作用，抑制并起到抗炎作用。使白细胞移动，促进血管生成。从而达到对受损细胞组织进行清理
、激活、修复的过程。我自己的理解是声波在传播过程中会穿透不同的组织层，由于不同组织密度对声波的吸收和阻断能力不同，从而产生不同的频
率和细微内部震动，产生内生热，加速血液循环和https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%9
7%9B-2-1.html疼痛刺激，达到深层按摩和内生性刺激，尤其对于痉挛和有无菌性炎症的劳损性肌肉，这个刺激强度是超越了人工按摩
和针灸的。当然这些只是基于宏观推理的，如果从微观上去探索，肯定还有更多的解释，殊途同归，就不再继续写，下面浅谈下优缺点和操作特点。
?优点就是无创，易学，顾客没有恐慌感，有些针灸不敢扎不能扎的部位可以随意使用，缺点就是效率低下，比针灸的效率低很多，另外对一些细小
的肌纤维损伤效果不如手法，但是实际使用过程中对比针灸有明显优势的，比如椎间盘突出可以直接对突出部位的椎间盘和神经根定向操作，通经作
用非常好，这是针灸不能做的，针灸针如果扎到神经会造成神经损伤，治疗仪不会。?关于超声波治疗仪的选购和靶点的选择这个以后再说，在这只
说下功率，以免受人误导，平时使用一般顾客，1.75-2.0足够了，对于一些胖子会用到2.25-2.5，所以市面上常规的超声波治疗仪
基本都能满足，不用刻意去追求高功率，因为超声治疗本身就是一次再损伤的过程，太高功率完全没必要。治疗靶点的选择以劳损点和神经刺激位置
为准，这个后续实际https://bingli.iiyi.com/病例操作过程中会具体说到，操作时间一般1分半钟左右，以顾客出现窜
通最佳，其次为出现酸沉胀痛。急性扭挫伤和椎间盘突出急性期不要使用定点强刺激，会导致水肿加重。关于效果，在实际治疗过程中结合中药泥
热敷对颈椎性https://www.iiyi.com/tags/so/%E5%A4%B4%E7%97%9B-2-1.html头痛h
ttps://www.iiyi.com/tags/so/%E5%A4%B4%E6%99%95-2-1.html头晕僵硬，和椎间盘突
出引起的神经痛麻效果绝佳。具体的放在后续实际病例中讲解，这里只点到为止。?关于禁忌，https://www.iiyi.com/ta
gs/so/%E6%84%9F%E6%9F%93-2-1.html感染https://www.iiyi.com/tags/so/%
E8%82%BF%E7%98%A4-2-1.html肿瘤这些常规的就不说了，超声波治疗有三大禁区，哑门穴，睾丸，角膜，从禁区位置简
单分析其实很清楚，哑门穴位置可能会暴露延髓，如果超声波打进去，内生热可能会造成脑组织蛋白变性，大家吃过羊脑什么的都知道，脑组织只要
稍微遇热就熟了，延髓是人体的呼吸心跳中枢，所以这个一定是禁区，等下我会放张图在下面，给大家看下。睾丸的生精细胞是严禁遇高温的，因为
超声波的治疗特点，对睾丸进行超声波操作会引起生精细胞损伤，造成绝育，实际平时超声波治疗不可能用在睾丸，这个没什么好说的。角膜平时可
能也不可能打到，除非使用超声波进行美容操作，探头位置直接放在眼球正前方，这样会造成角膜变性https://www.iiyi.com
/tags/so/%E5%A4%B1%E6%98%8E-2-1.html失明，如果不是傻子，是做不出这种事情的。顺便提一下手法美容
，实际面部出现皱纹眼袋都和表情肌的劳损有关，治疗方法和https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC
%E7%97%9B-2-1.html疼痛治疗有异曲同工之妙，这个大家自己慢慢体会吧，效果非常好。平衡就是解决痉挛的一侧，锻炼松弛的
一侧，正骨的优势就是起效快，但是快被带上邪路了，任何方法都有优缺点，软硬结合，根据原理互补效果才好.很抱歉这几天有事耽搁了。关于手
法的一点补充说明，之前只提到了定点点按，实际操作过程中会融入肌筋膜松弛术，至于什么是肌筋膜松弛术需要自己看下这本书，如果用一句话概
括，那就是以垂直力量固定肌肉损伤点的两侧，向两端牵拉，然后保持半分钟到一分钟，通过对抗力量使痉挛肌肉得到超常态放松。技术的难点在于
定位诊断，方法是死的，操作灵活度掌握在自己心里。把这一项做好，实际上已经把这两年流行的肌肉精准拉伸做到极致了，这是大肌肉会费点劲。
继续说五大治疗组合第三项拔罐器，其实这个东西可能很多时候都被大家忽略了，因为使用效果不理想，并且很多时候有使用误区，包括市面上流行
的拔出水泡有湿气什么的。实际拔罐器的原理主要有两点，最主要的是减张作用，其次是淤血产生的损伤修复激活作用，尤其是一些特意拔脱皮的拔
罐方法，对损伤修复的激活作用更明显，这个我是不推荐的，原因很简单，怕一些组织淤血太久产生坏死。所以我平时拔罐留罐时间并不长，一般首
次是5分钟，每隔3天一次，以后就是每次3分钟。拔罐的位置以触感检查的损伤点为中心，然后是损伤肌肉的起止点，所以也可以称为三点式拔罐
法。拔罐器的选择，实际火罐气罐或者竹罐包括任何罐都一样，只要负压足够，效果都没有问题，拔罐器的本质就是负压，作为医者，不能因为变了
变形式，就忽略了本质，当然如果开店，营销的花样可以根据实际情况翻新，顾客就喜欢新鲜的东西。我自己现在用的是电动拔罐枪，优点就是省力
，我这人有点懒，就喜欢事半功倍的东西。关于拔罐器的内容比较少，因为这东西太简单了，神经痛的部分到时会分开写，现在只写肌肉部分，实际
所有治疗的基础都是解剖和手法诊断依据，大家可以根据自己的情况来进行设计。https://www.iiyi.com/med/foru
m-209-1.html超声波根据组织含水量的不同具有不同穿透，这个是原理决定的，超声波穿透不了骨骼，穿透其它组织是没问题的。很抱
歉让大家久等了，因为过年前后事情比较多，静不下心写东西，不想敷衍拼凑，这样是对大家不负责任，也是对我自己不负责任，希望新的一年我的
心血和汗水能够给大家带来一些灵感，俗话说天道酬勤，时间会给我们答案，是金子总会发光的。下面说我设计的优化治疗组合4—中药，关于中药
我不敢说是最有发言权的也是相当有发言权的，从早期的一堆草药蒸了敷，到后来打碎敷，再后来做成中药饼，中药包、中药泥，膏药；包括吃的配
方中药做成汤药，水丸，胶囊，都做过。在配方上所下的工夫可以用呕心沥血来形容，我是一个不喜欢把事情拖到明天做的人，半夜两三点钟起来因
为一个灵感起来写配方是常有的事，因为我跟着外公学中医的时候就是从中药开始的，加上当时也是受了社会某某神药的传言，这方面走的弯路也是
最多的，所以我开篇就写中药方面要下工夫，但是不要跑偏了。那么中药对于疼痛治疗方面重要不重要？效果好不好？非常重要，效果非常好。那么
这么重要、效果又这么好，为什么我仍然不推荐在这方面过多的下工夫呢？立竿见影是一个优秀治疗师所要追求的极致，如果通过中药来立竿见影所
下的工夫用在其它治疗方式上一定会有更多的成就，因为中药配方和量的试验需要实验周期，需要宽广的实验人群。好的配方和不好的配方有区别，
但是只是见效时间和使用周期的差异，如果问这个差异大不大，大，但是市面上已经有了很多好的配方和成药，完全可以拿来主义，大可把精力放在
其它治疗方法上，并且一个对于中医这种经验医学来讲，一个好的配方不但需要深厚的中医功底，还需要机缘，这个没有道理可讲。如果说近期效果
靠物理治疗方法，那么远期效果就要靠化学方法，不要说中药就不是化学，任何药的起效都是生化反应造就的，并且目前为止中药对于疼痛的治疗的
优越性仍然是西医所不可比拟，难望其项背的。我在这公布我的思路来抛砖引玉，觉得有所得的，就去思考，觉得没有用处，嗤之以鼻即可，仔细分
析一下不难发现中药配方的秘诀，这个思路用中医的说法叫君臣佐使，用西医的逻辑就是从发病的各个环节进行阻断，中药成分复杂，配方组合起来
具有环环相扣的优势，而且可以从扶正祛邪下手，这点不是西药所具备的，西药对https://www.iiyi.com/tags/so/
%E8%89%BE%E6%BB%8B%E7%97%85-2-1.html艾滋病的鸡尾酒疗法其实就是这种思路。既然说https://
www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛治疗，我们也就不扯远，只说疼痛
治疗，其实别的病也是一样道理，这里就不再赘述。设计一个优秀中药配方的前提是先搞清楚这个配方要包含治疗哪些同类病，因为同种类型的问题
可以顺道打包处理，然后分析这个病的病因病机，搞清楚这个病的发病总共有多少个环节，发病机理分析一定要细致，归类要准确清晰，这个时候才
能做到对症下药，这里的症不是指表象，而是指病因病机分析，关于疼痛的病因病机分析其实我们在前面的文章里已经全部写过了，稍微用心一些进
行总结分析就能随时可用。中药配方设计的第二步就是根据归纳的病因病机分类来进行用药筛选，将针对每一病因病机的中药筛选出来，放到一起进
行精简，因为中药成分复杂，每种药都会对超过一种以上的病有效，这个时候可以根据这些药性的特点进行矩阵式配合，用最少的药味数，达到最大
的效果和最宽泛的治疗范围。还有一些药性强弱不同，这个时候就要根据中药的使用方法来进行筛选和精简。比如汤药，可以选择药性弱一些的，量
下的大一些，外用或者做丸选择药性强一些的，这样可以在有限的体积里做到效果最大化。配方的第三步就是实验和调整，因为无论多牛的医生，都
不可能做到配方逻辑缜密到万无一失，这个时候就需要宽泛的试验周期和实验人群来进行配方和量的逐渐调整。能把上面三步做好，一个优秀的配方
基本就成型了，剩下的能不能登峰造极要看的就是机缘了。有人说你说了这么多，为什么不公布自己的配方算了，公正一点说，授人以鱼不如授人以
渔，我把思路都说了，如果用点心，组合出自己的优秀配方甚至超越我都不是不可能的。俗话说法无定法是为法，真正的高手是可以做到出手飞花摘
叶的。自私一点讲，容许我有一点点私心，暂时全家吃饭还靠这些东西，你们有需要中药问我要就行了，但是配方目前确实不能给，如果有一天我的
儿子孙子都不从事这个行业，那配方最后我一定会公之于众的。最后说一句，疼痛治疗师技术交流微信群已经建立了，有兴趣交流的朋友可以加我v
信15八03八5九733，备注爱爱医，我会及时把大家拉进去。前面的思路只提到了中药配方的组方思路，有些东西还是漏了，今天补充一下。
从现代科http://cme.iiyi.com/学分析，无论任何药物可溶解成分均可以分为水溶性和脂溶性，一般水溶性为大分子结构，脂
溶性为小分子结构。通常外用中药来讲，尽量多选用油脂性比较大，有刺激性气味的，这和中医的辛香走窜原理相同，包括膏药熬制采用油炸，其实
就是用了脂溶性原理。另外对于外治透皮吸收大分子结构是没有办法通过皮肤屏障的，只有脂溶性的小分子药物才能达到透皮效果。膏药的熬制放在
下一章写，包括避免一些挥发性物质的流失。配方的组方原则说完了，由于内服中药有一些不可预知的风险，所以在三年前我已经放弃了给患者直接
使用内服中药，虽然这一块对于一些不容易定位的https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%9
7%9B-2-1.html疼痛有着得天独厚的优势，因为内服药物会通过血液循环到达身体除血脑屏障外的任意部分。这里举个例子，假如有一
个https://www.iiyi.com/tags/so/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85-2-1.htm
l心脏病人，刚好吃了你的药心梗猝死，虽然和药无关，但是这些用什么证实，证实不了，那就只有承担责任，因为我是个人店，所以这些风险我是
要规避的，当然对于有资质的诊所可以内服外用结合着来。可以达到事半功倍的效果，组方原则和前面一样的，只是不需要纠结这个药材究竟是水溶
性成分还是脂溶性成分多一些，因为一旦进入体内，随着各种酶促反应大分子就会被分解为小分子吸收，好了，就不再废话。下面说一说我经历过中
药饼，中药包、蜡疗、泥聊之后的外用中药剂型选择。之前做过中药饼，中药包，这个属于粗放式使用方法，因为要蒸要反复加热，所以有很多缺陷
，成本、工序、使用的便利性，卫生问题，所以在用了不久就淘汰了。后来又搞了蜡疗和泥疗，便利性解决了，但是还是存在卫生问题，作为一个医
生，每个人都是有这方面的洁癖的，无论患者在不在意，我们还是在乎的。另外一个就是吸收效率的问题，凡是基质和药物混合的，都存在一个药物
浓度不够高的问题，同样吸收环境条件下浓度越高肯定吸收效率越高。最后就是直接用药粉每个患者来了加水混合涂覆，保鲜膜覆盖加热，这个很简
单，但是后来发现吸收率并不是太好，通过研究考虑到药物水溶性和脂溶性，所以改变了配比，药粉加入了少量蜂蜜，部分丙二醇，部分百分之95
的酒精和水，蜂蜜增加药泥粘度，丙二醇促进渗透和保湿，维持药泥的高渗环境，防止霉变，酒精抑菌防腐，充分溶解药物。这样既保持了药泥充分
溶解的高渗透效率，又可以长期储存不霉变，随用随取，非常方便。关于使用就比较简单了，定位诊断做完前述治疗以后，在定位诊断部位使用压舌
板均匀涂覆薄薄一层，覆盖保鲜膜，TDP加热半小时-40分钟，加热完毕以后取下保鲜膜，压舌板将药泥刮去，使用湿巾将残留擦去。既方便又
卫生，并且效果非常好。上篇文章提到了外敷中药的设计应用，这个很适合临床操作，但是每天一次的频繁治疗会带来治疗损伤，因为治疗本身在解
决损伤的同时也是一种新的损伤，这个时候我们就要考虑延迟治疗，隔天或者三天一次算是比较理想的，这个时候膏药就是理想的补充了。今天我就
来写写我对膏药的一些心得，给大家参考下思路。?关于膏药配方，如果自己有，那就按自己的配方来，如果没有，自己又通药性，就参考我上面的
思路重新组方，再次就是从爱爱医偷师，爱爱医也公布了一些很不错的配方，大家灵活加减一下即可。最次的就是可以买别人的，比如论坛赫赫有
名的白佛寺。无论怎么做，作为一个治疗师，好用的膏药必须有，因为单纯的治疗存在疗效不稳定，容易复发的问题，而有了膏药这种有缓释作用的
中药，能够很好的对治疗进行补充，近期疗效更显著，远期疗效更稳定。?有人喜欢把膏药针对不同的病症做出很多种，实际上做加法是很容易的，
难就难在做减法，你用最少的中药味数，搭配出疗效范围最广效果最极致的中药配方，考验的不仅仅是一个医生的良知耐性学识，更考验的是一个医
生对各种病因病机的准确拿捏，我不夸大的说，针对各种筋骨疼痛颈腰椎神经痛颈椎性https://www.iiyi.com/tags/s
o/%E5%A4%B4%E6%99%95-2-1.html头晕，一张中药配方足矣。关于熬制我只说说我的认知，通过实验研究和多次对比
，得出的结论是熬制传统膏药和基质掺粉膏药疗效并无明显差异，甚至掺粉膏药效果会有部分胜出，这点大家如果不想走弯路就不要去试了，如果不
踏实，就再做做对比，我认为我的实验范本已经足够宽泛。传统熬制膏药的优点是通过油炸，脂溶性成分溶解充分，更耐用；但是掺粉膏药也有自己
的优势，那就是不经过高温，挥发性成分保留完全，透皮效果相对比传统熬制更好，缺点就是不宜使用时间过久，最长不宜超过5天。基质掺粉膏药
的效果和药粉的粉碎程度有关，建议最少120目以上，当然越细更容易在基质里面溶解，效果也就越好。?膏药熬制过程中的细节问题，无论熬制
膏药还是掺粉膏药都存在火候或者药基配比的问题，导致膏药过老或过嫩。这里说一下调节，老了加油，嫩了加蜡，对，你没看错，加石蜡或者蜂蜡
。还有透皮剂的添加问题，其实就我的经验看，无论氮酮还是别的透皮剂，对于膏药加不加效果区别不大，加点樟脑和冰片还是必要的，千万记得樟
脑和冰片粉碎以后再放进去，不然温度低了不太容易溶解，温度高了大多都挥发掉了。?关于摊涂这个就不说了吧，现在有手动的压制机，一张圆圆
的膏药也只需要两秒钟，没必要用手去一张张的涂，尊重传统不等于要把自己投入到繁重的劳动当中，我们留着双手可以去做更多有意义的事情。?
贴敷的注意事项：对于易https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%BF%87%E6%95%8F-2-1.ht
ml过敏人群，只要不是膏药基质里面有松香，提前生姜擦一下，基本不会过敏，也可以提前在中药里加些徐长卿什么的，这个我记不起了，印象中
朱良春老先生有个关于抗过敏的中药配方，大家有心的可以找一找，太容易过敏的配方可以放点这样的药粉进去，至于膏药里面放激素还有抗组胺药
就我本人来讲，觉得这是偏门，作为医生要有羞耻心。?关于非创伤性优化治疗组合大概就这些项目，从我个人体验来讲，除了https://w
ww.iiyi.com/tags/so/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81
%E5%87%BA-2-1.html腰椎间盘突出急性期，基本做到下床减轻，就算是腰椎间盘突出症急性期也可以做到1-2天效果明显，但
是这毕竟是无创治疗，存在一定的局限性，大家如果追求速效，可以考虑下有创治疗，比如针灸针刀浮针这些。?前面的内容主要讲了精准诊断和优
化治疗方案设计，后面再更新内容会涉及到治疗周期预估和预后评估，这个直接涉及到患者的正确就医和我们的声誉问题，一定要讲，就好比从出生
到死亡，这是一个必然的过程，人定胜天是不存在的，承认失败也是我们人生的修行之一。马上要讲到预后评估了，在这插一篇看起来没用的文章，
实际上这应该是一个思路的整理和情绪的梳理。前面写的文章可能有很多人觉得言之无物，但是更多人会觉得打通了治疗的任督二脉，很多医生在治
疗方法上浸淫多年，在术的层面可以说已经完备，到了一个瓶颈期，这个时候只需要一个思想去融会贯通。如果有人用心阅读的话就会发现，整篇文
章从头到尾都在传递的是爱与分享，我用了十年时间去思考治疗方式，去思考人生，思考社会，我更希望的不仅仅是把这十年学习到的知识分享给大
家，更希望的是把我对社会和人生的思考，整体思路与思想传递给大家。医生是一个特殊的职业，担负着治病救人的同时，更担负着道德与社会责任
，尤其治疗师更是一个特殊的职业，我不想看到的是各位同道在担负思想压力的同时，背负着沉重的体力负担。整篇文章传递的一个是给予我我们治
疗师的爱护，由于繁重的体力劳动，经常是把别人治好了，自己留下一身伤痛。所以这么多年都在思考，如何用最简单直接安全的方法，产生最有效
的治疗结果，这个责任感时时刻刻都在拷问自己，要从哪里下手，要用什么方法去解决问题。十年来，所承受的煎熬，只有自己能懂，常常在深夜问
自己，这个问题的根源在哪里，为什么产生这样的结果，为什么这样治疗没有效果，如果换用更简单的方法提升现有的结果。常常一个问题思考到最
后，就是要推倒重来，这个时候是最无助最彷徨的，因为我们不知道，推倒这些，剩下的问题该怎么解决。?为什么很多人学习了非常非常多的方法
，国内的国外的，读的书不计其数，但是真正运用起来有些效果好，有些处理起来就力不从心。实际上是没有认真思考问题，https://ww
w.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛是一样的，但是病因是不同的，慢慢在
治疗中会发现这个世界唯一不变的就是变化，刻舟求剑的治疗方式会永远停留在术的层面，正所谓法无道不远，道无法不存。不从诊断下手，拼命去
学习治疗方法，本就是一个本末倒置的荒谬。十年时间弹指一瞬，总结融合了这些看似很不起眼的小方法，但是真正的解决了治疗师的体力劳动和治
疗效果。人生并没有几个十年，下个十年要做的事情就是要把这些方法，这些经验，心得，思路传播给各位同道，用简单的方法复制更好的效果，虽
然可能在某些疼痛的治疗效果还是和创伤性治疗相比有少许欠缺，但是无创无痛的治疗方法本就应该是一个治疗师毕生所追求的，因为有创治疗的创
伤也需要修复过程，并且修复后的结果在很多时候是具有一定的不可预见性的。从第二个层面来讲，老百姓对于科学的认知实在是太少，认为不出点
血，不划个口子，这个医生的医术就不是那么高明，一些比较擅长营销的人再推波助澜一下，导致现实中很多病人很多去接创伤性治疗，钱花了罪受
了病没有好，以至于中医的口碑也不是那么好，所以从医者，仁者爱人，在我们处置过程中尽量减少有痛有创的治疗方式是有必要的，无论哪种治疗
方式，最终达到消灭疼痛的结果才是目的，如果从这方面来看，应该是无创无痛更符合发展主流。?我目前只是做了这方面很小一部分的研究，很多
缺点和漏洞需要大家去发现，提出，补充和改进，然后去把它复制出去。可能我们对这个世界充满了抱怨，又觉得自己人微言轻，俗话说勿以善小而
不为，尊严和尊重是自己赢得的，我们只有做的更好，被需要才有价值。黄天不负、天道酬勤，每个人努力一点点，最终一定会减少更多同胞的痛苦
，推动整个行业的进步，我参与其中并是其实践者，也期待更多同道的积极努力，一同践行。每个药粉的特性都不太相同，慢慢摸索吧，丙二醇大概
占三分之一即可。一个完整的治疗方案包括诊断、方案设计、预后评估和疗程预估、康复与锻炼。前面部分把原理、诊断、方案设计思路全部写完了
，这个时候在治疗中还是会有部分力不从心的https://bingli.iiyi.com/病例，这些其实在动手治疗前就应该有准备的，
完全可以通过评估来避免，或者说在治疗前给患者一个心理预期。?为什么说疼痛很简单，我们可以通过归类统筹来把疼痛简单的分为四种情况：肌
肉痛、关节痛、肌腱和https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%8D%9
F%E4%BC%A4-2-1.html韧带损伤痛、神经痛。一旦把这些分类和分期搞清楚，就可以在治疗前简单的评估出预后和疗程预估。先
说肌肉损伤https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛，一
般疼痛比较厉害，有肿胀无条索和结节的，这种最简单，只需要半个月时间就会比较彻底，修复后基本无复发，这个是身体对急性损伤的修复周期决
定的。肌肉损伤第二期以酸痛易疲劳为主、有疼痛有条索和结节，但是条索仍然有弹性的，通过治疗干预，条索和结节可以完全软化掉，和普通健康
肌肉无差异，修复后只要注意生活和工作学习方式，复发率也极低，这个周期通常需要30天。肌肉损伤第三期主要以以疲劳和酸胀僵硬为主，到了
这一期基本是内部肌丝粘连纤维化，条索毫无弹性，变成了一块死肌肉，第三期的肌肉劳损通过治疗干预只能解决百分之80-90的疲劳感和酸胀
僵硬，但是没办法改变的是肌肉的易疲劳状态，在治疗结束后患者对疲劳的耐受度大概只有正常人的百分之70，后期需要运动康复来进行功能代偿
，改善肌肉的易疲劳状态，这个会在后面的康复与锻炼部分提到。这种第三期的肌肉损伤治疗周期大概需要45天。肌肉疼痛应该是目前最多的疼痛
，其次就是神经痛，https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%82%8E
-2-1.html神经炎症和神经卡压都会造成神经痛，由于时间关系，咱们只说颈腰椎引起的神经痛。由于现代工具的使用，体力劳动不断的被
替代，人体缺乏必要的运动与劳动，肌肉功能状态较差，造成骨连接失稳椎间盘突出，激惹对应神经引起神经痛麻。椎间盘突出引起神经痛麻的评估
是相对简单的，只需要问诊即可完成。首先说颈椎间盘问题，这个比较典型的是提物加重，适合保守治疗的颈椎间盘突出都有一个特点，那就是存在
休息后缓解的特殊规律。只要不是急性期，休息后都会缓解，假如出现夜间休息后加重的，一定要注意处理肩膀和臂部肌肉，静息性疼痛都和肌肉受
压血供减少有关。颈椎间盘突出由于受力不大，比较严重的其实不多，出现持续性麻木的要结合CT或者核磁查看颈椎间盘突出的具体情况来决定是
否给予保守治疗。严重到出现脊髓症状的大多和交通事故之类的外伤有关，如果出现脊髓症状比如走路踩棉花感，这个时候就不要去保守了，虽然存
在一定保守治愈的机会，但是二次损伤出现https://www.iiyi.com/tags/so/%E6%88%AA%E7%98%A
B-2-1.html截瘫的后果是任何一个医生都承担不起的。以上提到的适合保守治疗的情况第一种治疗周期不会超过30天，第二种不会超过
45天，最后一种大家根据实际情况灵活处理。对于颈腰椎的问题要结合片子，但是不能过度依赖片子，应该以人为本，反复的在强调突出不等于
突出症，不能看见片子显示突出的一个简单https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%85%B0%E7%97%9
B-2-1.html腰痛就判定为https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E
9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81%E5%87%BA-2-1.html腰椎间盘突出症，这是不严谨也是不负责任的。下
面说说腰椎间盘突出急性期的患者，只要不出现持续性麻木的，都不用担心，抽筋样的疼痛是神经激惹造成的，这种看似严重，实际治疗起来并不会
很棘手。稳定期的腰椎间盘突出患者一般是晨起痛麻减轻或者消失，活动后加重，这种跟休息后椎间盘减压有关，是比较适合保守的https:/
/bingli.iiyi.com/病例。但是有一部分是休息后加重活动后减轻的，有些是合并臀部肌肉损伤，有些是腰椎管狭窄合并腰椎曲度
变直，由于平躺改变了脊柱和椎管形态或者臀部肌肉压迫，造成循环障碍，从而出现休息后加重的情况，这种保守治疗通常效果是不理想的，不是医
生没本事，是病情太重，超越了保守治疗的无力极限，对于这种不必自责，给患者正确的建议就是我们的最大的良心。最后一种就是椎管狭窄间歇性
跛行，这个名词学医的就不用解释了，非医学专业的自行百度补课，同时出现代偿性的腰椎侧弯+斜胯。这种根本不用尝试去保守了，除了会耽误患
者病情，任何保守治疗都是没有意义的，说明病情，让患者自行选择即可。?以上提到的腰椎间盘突出症急性期正确治疗情况下恢复周期一般为20
-30天，第二种一般在30-45天。最后的两种情况大家自己斟酌吧，本人不推荐保守。关节https://www.iiyi.com/t
ags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛和肌腱https://www.iiyi.com/tags/
so/%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4-2-1.html韧带损伤没有明显撕裂的情况，治疗周
期都应控制在30天内，如果做不到，立即反省，反省是改变的唯一动力。最后一种情况任何情况下都应该警惕，就是患者完全不配合治疗，身体
机能薄弱，治疗期间我行我素，造成治疗没有进展的同时对医生持怀疑态度，医生治的是病不是命，俗话说天雨虽宽不润无根之草，这种还是建议患
者回家念经自求多福好了。任何健康从业者都不可能不尽全力去救治自己的患者，无论医疗行业再怎么商业化，良知是每个从业者都应该具备的基
本道德标准。不断思考提升自身水平，改变能改变的，分流自己不能改变的，对于患者避免伤害就是最大的爱护。最近几年拉伸和运动康复着实很火
，到底这些方法应该怎样用，在什么情况下用，是值得深思的，不知道现在的病人是因为受了互联网的影响还是受了黄绿医生的影响，生病了第一反
应不是去进行治疗干预，而是要去找医生问，我这通过什么方法能锻炼好。既然如此，那我们就来聊聊运动康复与治疗之间的关系好了。一个人生病
了，第一反应不是去治疗，而是去问用什么运动能锻炼好，这不觉得可笑吗，实际这恰恰是一些非疼痛治疗专业或者骨科医生踢皮球的表现，原因很
简单，因为他治不了，又不能说不会治，说了显得自己多没本事，那就给你一个建议好了，没啥事，回家锻炼锻炼就好了。说实话，说到这就让人义
愤填膺了。我们从疼痛的分类来看，总共分四类，关节疼痛，肌肉疼痛，肌腱韧带疼痛，神经痛。无论哪一类，对于损伤来讲，去锻炼都是雪上加霜
的表现，这里存在一个内部逻辑的关系，就像一个生命，先生后死才是正确的逻辑，先死后生是绝无可能的。那好，现在我们来说说运动康复的逻辑
和拉伸的运用。关于拉伸的原理其实很简单，就是通过牵拉动作，迅速缓解肌肉痉挛和肌筋膜紧张，那么我们应该怎么去运用呢？拉伸可以作为诊断
和治疗的同时来运用，比如你在诊断方面通过触诊，通过影像学检查，没办法确认具体损伤位置时，这里的损伤指肌肉损伤，神经损伤和https
://www.iiyi.com/tags/so/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%8D%9F%E4%BC%A4-2-1.
html关节损伤其实都可以用，这里不再举例。通过解剖学原理来设计精准拉伸动作来判断具体是某块肌肉损伤。用在治疗也是同样原理，当诊断
完毕确认具体肌肉损伤部位，但是没法具体确认准确损伤点时，更笼统的说不是一个点，是一个普遍性的整体肌肉损伤，这个时候通过解剖学原理来
设计精准拉伸动作，能够迅速缓解肌肉痉挛改善症状。那么拉伸和运动康复的配合使用在疼痛治疗和预后方面还有哪些运用呢，第一，对于三期的肌
肉损伤，在临床治愈后通过精准的运动设计锻炼强化，达到肌肉功能重塑，预防复发。第二，体态的矫正，通过拉伸痉挛一侧肌肉，锻炼对侧张力下降的肌肉，达到体态的平衡。这里张力升高侧的肌肉可以通过手法机器针灸等等同时进行，这里只进行了拉伸举例，具体大家可以在实践中总结，实践是检验科学的唯一标准。运动康复动作的设计其实仍然是和解剖学相关性非常高的，可以认为解剖学是运动康复之母，这也就是一再强调把解剖学搞好的原因，当然触诊练到极致的时候，可以忘掉解剖学，通过肌束条理走行的触诊，达到肌肉的精准定位，在没达到这个水平之前，记忆性学习还是有效的。前面关于诊断和治疗方面的思路基本已经写差不多了，下面写下局部与整体观的思路，最后再写一下治疗方面流程安排问题，就可以进入实体https://bingli.iiyi.com/病例分析了，这里所提到的任何诊断和治疗方法，都是非常简单，并且可以完整复制效果的思路，不会出现这个用了有效，换个病人就没效的情况。?这里举一个最简单的例子，就是新伤和旧伤的区别，新伤只要及时处理，基本都会很快恢复无论针也好，药也好，只要不做暴力性治疗都会很快恢复痊愈，但是旧伤，尤其是在其它地方久治不愈的，就牵扯到了局部与整体的观念。?为什么一个旧伤比如劳损，久治不愈？假如一个肩颈综合征，最早只是斜方肌的劳损性损伤，在斜方肌劳损之后没有及时治疗，肩胛提肌出现代偿，肩胛提肌也出现了不同程度的损伤，这个时候仍然没有进行有效及时的干预，由于颈后肌肉群的失力，胸锁乳突肌会出现张力也会跟着增高，这个时候很显然只处理斜方肌的损伤，效果不会太好。那么我们就要根据患者的体态还有触诊来进行分析，体态确定大致范围，然后触诊去精准定位来进行治疗。再举例，比如一个久治不愈的https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81%E5%87%BA-2-1.html腰椎间盘突出症，为什么去了很多地方，做了很多治疗，什么火针，针刀，化脓灸都做了，却是效果仍然不理想。因为这样的病人在早期都存在忽视治疗的经历，拖到后面想治的时候，效果不理想了，久治不愈。这个时候如果把目光仍然集中在腰椎间盘，恐怕这辈子这个病人都康复无望了。因为任何神经痛，在https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html疼痛期间都会引起该神经周边的肌肉痉挛性紧张，当这个紧张没有在神经痛及时得到处理的情况下，长期痉挛就会造成血供减少，肌肉代谢产物堆积，形成肌筋膜炎，并且这个肌筋膜炎不是一块肌肉，而是一整条坐骨神经通过的地方全都如此，所以就算把腰椎间盘治好了，患者腿部长期的酸痛憋胀仍然得不到缓解，这种情况就涉及到局部与整体的观念，不仅仅是治疗腰椎间盘，患者臀部腿部的肌肉就要放在重点，假如新伤局部治疗占百分之70的比重，旧伤患者整体的治疗比重就应该放到百分之70去。?再分析一个https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%85%B0%E7%97%9B-2-1.html腰痛，假如一个患者腰肌不好，那么腰肌功能肯定是下降的，有部分张力升高，必然造成腰肌的短缩，虽然短缩，但是腰肌的拉力是要下降的，这个时候如果要维持重心，那么臀部肌肉必然出现代偿，长期的代偿结果就腰臀腿都出现异常，这个根据每位患者个人情况的不同，有的是X型失衡，有的是H形失衡，具体还要靠望诊和触诊来进行精准定位。?整体和局部的关系这里仅做一个抛砖引玉，具体期待大家更多的见解到群里分析，后面再更新会把自己的方法全盘托出，并且这个方法是简单而且可以完整复制效果的方法，接着就是验证这些方法的病例跟踪更新，效果如何大家后面会看到，至少会达到百分之95的有效率。?长时间不码字，突然坐在电脑前有点不知所措，但是既然答应了，还是要开头，从事治痛行业十年，吃饱了总要多少留下点什么，写下点仁者见仁的想法，留给后世去批判。?十年对于人生长河，尤其壮年，是相当浓墨重彩的一笔，除去儿时的不懂事，少年的痞性，老年的动弹不得，其实已经没有多少个十年可以挥霍，在这十年里可以说对这个行业付出了所有精力，呕心沥血披星戴月的十年，可能各位老师会觉得有这么夸张吗，只是个行业而已，这可能是大家不明白从事这个行业以后所遇见的种种困难，在这个十年里，我可以说翻遍了东西方各方面关于疼痛类的资料。解剖学、筋膜理论、骨关节理论、生物力学，神经学、经络学，运动康复学等等，我一直跟人说，学医是条不归路，只要你入了行，就有永远解决不完的病情，没完没了的学习等着你。?有幸的是在这十年的弯路里，遇见了不少热心的同行和老师，才走出了这汪泥潭。在努力了十年之后，终于完备的形成了自己的评估诊断体系，以及完整的外治体系，并且拿出了无创挑战有创的效果，解决了养生馆，推拿店理疗店不能进行有创操作的技术掣肘 |
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