非甾体抗炎药的临床合理使用及其进展1、以下描述错误的是（单项选择）A：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛，应在不能口服药物或口服药物效果不
理想时应用。B：最新循证证据表明，帕瑞昔布术后超过3天甚至7天的安全性与安慰剂相同。C：酮咯酸有增加出血的危险性，故禁用于大型
手术前的止痛预防或手术中止痛及需紧急止血时的手术中。D：氟比洛芬酯静脉输液可用于高血压患者。2、以下描述错误的是（单项选择）
A：对乙酰氨基酚、丙帕他莫属于NSAIDs。B：2008年美国风湿病学会白皮书明确指出：不同NSAIDs疗效相当，对乙酰氨基酚
不优于NSAIDs。C：如果患者对某一NSAID反应不佳，那么可以尝试其他NSAIDs。一些患者对不同的NSAIDs反应不同。
D：NSAIDs的止痛效果在开始用药后即可得知，而其抗炎的作用需要1～2个星期后才能完全建立。3、以下描述错误的是（单项选择）
A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。B：COX-1是生理性酶，主要存在于血小板中，能
将PG催化生成具有强烈收缩血管并引起血小板聚集的TXA2。C：COX-2是诱导酶或病理性酶。例如，创伤诱导COX-2表达，在外周
和中枢增加疼痛敏感性。COX-2主要存在于内皮细胞中，能催化PG生成扩张血管并能抑制血小板聚集的PGI2。D：NSAIDs所致胃
肠不良反应与抑制COX-2有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制COX-1所致。E：TXA2和PGI2的动态平衡共同调节心血管系统。选择
性COX-2抑制剂抑制COX-2，导致PGI2合成减少和TXA2相对增多，使得某些选择性COX-2抑制剂有诱发心血管系统不良反应的
潜在风险。4、以下描述错误的是（单项选择）A：与低剂量阿司匹林+非选择性NSAIDs相比，接受低剂量阿司匹林的患者合用塞来昔
布出现胃肠道事件的风险显著要低。B：在接受NSAIDs和PPI合并用药的患者中，与PPI用药依从性好的人群(≥80%PPI使
用率)相比，PPI用药依从性差的人群(<20%PPI使用率)显著增加了上消化道症状的风险。C：荟萃分析显示，高选择性CO
X-2抑制剂显著增加术中、术后出血以及失血，对血小板功能也有显著影响。D：帕瑞昔布用于轻度肝功能损伤患者，不必进行剂量调整。E
：系统评价显示，治疗骨关节炎和风湿性关节炎时塞来昔布比非选择性NSAIDs更具成本效益。5、以下描述错误的是（单项选择）A：
荟萃分析及上市后监测数据表明，静脉使用帕瑞昔布的心血管系统安全性同安慰剂。B：NSAIDs服用者中，发生胃溃疡的几率比普通人群高
40倍，发生十二指肠溃疡的危险性比普通人群高8倍左右。C：健康人服用双氯芬酸2周，不会出现小肠损伤。D：骨关节炎/类风湿性关节
炎患者中双氯芬酸+奥美拉唑方案的胃肠道不良事件发生率是塞来昔布的4倍。E：在选择非选择性NSAIDs+PPI之前，关节炎疼痛患者
直接选择塞来昔布是一个相对经济的选择。6、以下描述错误的是（单项选择）A：在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者中，
塞来昔布的心血管安全性不劣于萘普生和布洛芬。B：磺酰胺类COX-2抑制剂（塞来昔布、伐地昔布）和传统的NSAIDs对LDL和膜脂
质无明显氧化作用。C：布洛芬缓释片与甲氨蝶呤同用时，能使甲氨蝶呤血药浓度降低，因此不宜同用。D：荟萃分析显示，与非选择性NSA
IDs相比，依托考昔和罗非昔布增加新发高血压的风险（OR分别为1.52和1.53），但塞来昔布不增加此风险。E：应用选择性COX
-2抑制剂可使胫骨软骨缺损风险下降60%，而应用传统NSAIDs可使胫骨软骨缺损的风险增加3倍。7、以下描述错误的是（单项选择
）A：美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿关节炎疼痛治疗应使用选择性COX-2抑制剂。B：美国老年病学会推荐：需长期
每日服用镇痛药的患者应避免使用非选择性NSAIDs，宜使用选择性COX-2抑制剂。C：中国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风
湿病防治联合会均推荐：胃肠道高风险患者应选用选择性COX-2抑制剂，或非选择性NSAIDs加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂（PPI
）或米索前列醇等胃黏膜保护剂。D：老年慢性非癌痛药物治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和NSAIDs没有剂量封顶作用。E:在骨关
节炎患者中的真实世界研究表明，从诊断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比6个月后才接受塞来昔布治疗的患者更为经济。8、以
下描述错误的是（单项选择）A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。B：
美国疼痛协会2016年发布全新术后镇痛管理指南:推荐多模式镇痛治疗，即联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通
路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻。C：肝胆胰外科术后加速康复专家共识（2015版）
推荐患者使用非选择性NSAIDs，以降低出血风险。D：成人手术后疼痛管理专家共识提出术前使用可在脑脊液中具有较高浓度的COX-2
抑制剂（如口服塞来昔布或静注帕瑞昔布）可发挥抗炎、抑制中枢和外周敏化作用，并可能降低术后疼痛转化成慢性疼痛的发生率。9、以下描述
错误的是（单项选择）A：COX-2抑制剂的肝损风险要比非选择性NSAIDs高。B：NSAIDs中在非禁忌情况下，老年患者可优
先选择帕瑞昔布、塞来昔布。C：总体而言，关于急性肾损伤风险，选择性COX-2抑制剂小于非选择性NSAIDs。两种NSAIDs联用
，则急性肾损伤风险减少。D：CYP2C9基因多态性对主要经CYP2C9代谢的NSAIDs均有影响。E：系统评价和荟萃分析显示，
术前给予NSAIDs（主要是COX-2抑制剂）可显著减少术后镇痛药物的消耗量。10、以下描述错误的是（单项选择）A：骨关节炎
患者在使用依托考昔60mgqd4周后疗效仍不明显时，应考虑使用其他治疗手段。B：依托考昔和艾瑞昔布没有类风湿关节炎、强直性脊柱炎和急性疼痛治疗的适应症。C：塞来昔布和艾瑞昔布禁用于已知对磺胺过敏者。D：从说明书的描述可知，依托考昔比塞来昔布在心血管方面的禁忌症更少。E：洛索洛芬可能增强磺酰脲类药物的降血糖作用。 |
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