封面ya09_00039舌苔図説土田敬之[編]舌苔图说土田敬之[編]锚爪20171117-20171208编辑文字，图片编辑完扫描
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039/ya09_00039.pdf序言予尝？？览张氏舌鉴，哂舌诊辨博，曰兹些？乐使人駸駸乐入于状塗矣，然？另当？？色舌图，为福学
之捷径，未怅乃也。偶得水府土田业家富所著舌苔图说，彼宝没？我心？以在也，今绳重纰探，附以所得于杂病，以补舌诊所不足，尔廗策？？里益
，于子弟，古人？？百阅不如一见是绘画之不可已，而事之所以有此此末也，了未？月福三于圆主人谶。（原文序—水平有限，好多字不认识）凡例
张长沙，止言白苔舌不及他色，乃敖氏金镜録，始得十有二舌，杜学士增为三十有六，张路玉著舌鉴，其序云，观舌心法，广至一百三十有七，又云
，正其错误，消其繁简、汰其预于伤寒论者，叅？入家大人治按所记，及已所历共得百二十图，吁后世证变多如斯，所谓多岐亡羊，何以择之，愈多
愈惑，故今据金镜舌鉴所载，而删略之，采其有经验者，定为三十五舌。金镜舌鉴之言，虽多的传会，不可尽废也，然其取色于五脏之应，立说阴阳
五行之者，自是配当家伎俩，不足取也，前时左原泉者，作舌鉴辨正，而非之，然未能全出其籓囿耳，且舌之候，不必阴阳五行也，诊法之有取于此
，尔不一而足，要不过阴阳为表里耳，故尔颇有所取舍，以从简要。金镜舌鉴，每目必设主方，推极其意，尔不过配当引经耳，寔无益于治，余微之
张长沙。止言白不及他色，然今辨各证，实有本于此。故每图有论中协于义者，则摘出附于其下，读者照应以得宜，则思过半矣，然略则存其人，要
是备于参考耳。金镜録云，太医官舍本，皆绘以五采，余傲之，施采色于各图使观者开卷照然，如指掌也。余尝治伤寒，专以舌为候，屡试敷验，最
为捷径，张璐玉有言，邪气入里，其虚实寒热之机，必现于舌，非若脉法之隐而不显也，诚不誣也，故妄拆衷诸说，去繁就简，使人容易通晓焉，为
同志致灸。背之忠耳，大方君子，无罪余僣踰。宽政五年葵丑岁夏六月土田敬之恕菴识白苔舌九图黑苔舌七图黑苔舌九图红色舌十图（共计三十五图
）舌苔图说白苔舌总论张氏舌鉴曰：伤寒邪在皮毛，初则舌有白沫，次则白沫白滑，再次白屑白疱，有舌中，舌尖，舌根之不同，是寒邪入经之微甚
也。按未必如此说也。此以其邪之微甚而言之。可谓鑿zao矣。凡邪气在皮毛，舌则未生苔也，及其传里，则津液干燥而舌生苔矣，然邪尤未深，
而在半表半里，乃少阳是也，邪气渐深，其舌为黄矣，黄苔老变而为焦黑，则邪已深病已极。此其渐也，凡见白苔舌者，宜以小柴胡汤主之。若邪热
传里，心中懊憹，舌白苔者，宜栀子豉汤，伤寒论曰：阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，（此即少阳阳明并病）又曰：
阳明病，脉浮而紧云云，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者（舌上苔，一作舌上白苔），栀子豉汤主之。即是也。又白苔之厚薄
及有舌中、舌尖、舌根之异。由于邪之浅深轻重之分耳。舌鉴又云：白舌尔有死证，不可忽视也。是诚然，宜祥察焉。白苔舌金镜録曰，舌见白苔滑
者，邪初入里也，按伤寒论云，本太阳病不解转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤，即是也，或表证
未解，二阳并病者，柴胡桂枝汤主之。白苔黄心舌杜学士云，右见四围白而中黄者，必作烦渴，呕吐之证，按此少阳之邪，将转属阳明之机也，当用
小柴胡加石膏汤，伤寒论云，服柴胡汤已渴者属阳明，以法治之，是也，又舌鉴云：若微黄而润，宜再汗，待苔燥里证具则下之，若烦躁呕吐，大柴
胡汤加减，尔有下淡黄水沫，无稀粪者，大承气下之，此为大泻之，宜随证而治之。白苔黑心舌金镜録曰：舌见弦白心黑，而脉沉微者，难治，脉浮
滑者可汗，沉实者可下，按此阳明并少阳之舌也，其白苔中心黑者，邪毒在胃，熏蒸直上之所致，传变已深，里热也盛之候，脉浮滑者，宜白虎汤，
此非汗解之所宜，金镜误矣，伤寒论曰，伤寒脉浮滑，此以表有热里有寒。按表有热，里有寒或云当作表有寒里有热。白虎汤主之。即是也。其舌干
黑而脉沉实者，大承气汤可下之，金镜又云，始病即发此色，乃危殆之甚也，速进调胃承气汤，宜详察。白苔满黑刺乳舌舌鉴曰，白苔中满，干黑芒
刺，乃少阳之里证也，其证不恶寒，反恶热者，大柴胡加芒硝急下之，然尔危证也，按少阳病，热盛而传阳明舌也，伤寒论曰：阳明病脉迟，虽汗出
不恶寒者，其身必重，短气胀满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里，大承气汤主之。即是也。若失下，则为难救焉。一边白苔舌白舌见一边白者，是
尔太阳病不解，将传入少阳之候也，小柴胡汤主之。杜学士分左右者非也。尔别出左白苔滑者，尤赘耳，舌鉴云：无论左右，皆属于半表半里，并宜
小承气，为泻之矣，然为左加葛根，右加茯苓，则蛇足图成矣。白苔中黑斑舌按舌见白苔中黑斑者，是尔阳明兼少阳之舌也，热结在里者，大柴胡汤
下之，伤寒论曰：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，即是也。不恶寒但热者，以大承气调味承气汤等，当下之。白苔燥裂舌舌白
苔燥裂者，因发汗过多，舌上无津液之所致也，伤寒论曰：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。即是也，舌鉴云：内无实热，故不黄黑，
宜小柴胡加芒硝汤，微利。按若邪热内甚，白变黄黑，为胃家实者，宜与大小承气汤以下之。白尖中红黑根舌舌尖白而根灰黑者，是少阳之热，传阳
明也，乃邪热传内已深，其证汗出发热恶寒者，治尚在大柴胡之任。伤寒论曰：若汗多微发热恶寒者外，未解也，其热不潮，未可与承气汤，是也。
自汗而渴者，属白虎，舌鉴云：如黑舌根多，白舌尖少，中不甚红者，难治，宜祥察焉。白苔如积粉舌此舌乃少阳邪气盛，而将传阳明也，邪微苔尔
微，邪盛苔如积粉者，热毒在胃，宜急下之，大柴胡汤主之。若舌上干燥，尤未可下者，属白虎汤，吴又可曰：此邪在膜原，主以达原饮，舌鉴从之
。是其一家之说耳，不必取。黄苔舌总论张氏舌鉴曰：黄苔者，里证也，伤寒初病，无此舌传至少阳经，尔无此舌，直至阳明腑实，胃中火盛，火
乘土位，故有此苔，当分轻重泻之。虽然阳明病不可下者多矣，伤寒论曰：阳明病不能食，攻其热必哕，又云，伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之，
又云，阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，是皆其阳微，若下之失一毫，致千里之缪。最可戒慎者矣，彼唯以其
证多有大热大渴，便溺詀语，痞结，或发黄，或储血等之证，故有此言，以全观之，别有叁证之可决者，不然则妄投头耳。若其曰：胃中火盛，火乘
土位，则其家言无论矣，至于苔之厚薄，舌中、舌尖、舌根不同，但有浅深轻重之分而已。微黄苔舌，杜学士曰：舌见微黄者，初病即泻之，发詀语
者，由失汗，表邪入里也，按伤寒论曰：本太阳初渴病时，发其汗，汗先出不彻，司转属阳明也。即是也。其舌尚滑者，大柴胡汤主之，干燥者里邪
已甚，宜大小承气汤下之。黄苔舌杜学士曰：舌见黄色者，必初白苔而变黄色也，皆表而传里热已入胃，宜急下之，按是乃阳明胃实之证也，比之前
条则为稍重，当下之，若失下，则苔老变为沉香色也，宜斟轻重深浅而治之。黄苔黑斑舌舌鉴曰：黄苔中乱生黑斑者，其证必大渴詀语，身无斑者，
大承气汤下之，如脉濇，詀语循衣摸抓，身黄斑黑者，具不治，下出稀黑粪者死，按伤寒论云：伤寒若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日
，日辅而发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者发，则不识人，循衣摸抓，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，濇（色）者死，微者但发热詀语者，
大承气汤主之。即是也。身黄者，茵陈蒿汤，栀子黄柏汤主之，若小便自利者，属抵当丸或有斑大渴者，白虎石膏二汤主之。黄苔中黑通尖舌舌鉴曰
：黄苔从中至舌尖通黑者，乃火土燥而干热毒最深也，两感伤寒必死，恶寒甚者，尔死，如不恶寒。口燥咽干而下利臭水者，可调味承气汤下之，十
中可救四五，口干齿燥形脱者，不治。按伤寒论曰：发汗后，恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者实也，当和胃气与调胃承气汤是也，舌鉴火土燥尔家
言耳。纯黄隔辨舌杜学士曰：舌见黄而涩有隔辨者，热已入胃，邪毒深矣，心火烦渴，急宜大承气汤下之，若身发黄者，用茵陈汤，下血用抵当汤，
水在胁内十枣汤，结胸甚者，大陷胸汤，痞用大黄泻心汤，杜氏斯说，大泻仲景氏之旨，唯其以心火言之非。黄苔黑刺舌舌鉴曰：舌苔老黄极，而中
有黑刺者，皆由失汗所致，邪毒内陷已深，急用调胃承气汤下之，十中可保一二，按伤寒论曰：太阳病三日发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调味承
气汤主之。是也，其脉实者，尔宜大承气汤以下之。根黄尖白舌杜学士曰：舌见尖白根黄其表证未罢也，需宜解表，然后可攻之，按此邪转将入阳明
之候也，其表证未罢者，少阳之证未罢也，小柴胡汤主之，不解则大柴胡汤下之，故伤寒论曰：先与小柴胡汤，呕不止，心下？？？？微烦者，为未
解也，与大柴胡汤下之，则愈。又曰：可与小柴胡汤，设不了了者，渴，屎而解可并见矣，大小承气汤其尔后面欤。黑苔舌总论张氏舌鉴曰：伤寒五
六日，舌见黑苔最为危候，表证皆无此舌，如两感一二日间，见之必死。若白苔上渐渐中心黑，是伤寒邪热传里之候，按凡是黑苔者为热甚矣，是邪
毒在胃，熏腾于上而生黑苔，或有黄苔者？而变焦色者，又有舌上焦黑而无苔者，属阴证，此非下证，宜辨察焉，或黑晕或芒刺或隔辨或尖黑中黑根
黑等，本皆不过浅深轻重之差，唯有全黑为必死矣，金镜舌鉴等所云，舌黑以水来尅火，水极似火过炭黑，尔五行生尅无用之辨耳。舌鉴又分炭黑为
二，立论尔异，以余观之，黑也炭也，素无甚异，或炭黑连称，不必区别，可以见矣，今合为一。灰根黄尖中赤舌舌鉴曰，舌根灰色，而中红尖黄，
乃肠胃之燥热之证，若大渴詀语，五六日不大便失气者，下之，按论中其证少缓者，未詀语者，尤在小承气汤之任，若服小承气汤，即不大便而转失
气者，乃攻之属大承气汤也。纯灰舌舌鉴曰：舌灰无苔者，直中三阴而夹冷食也，脉必沉细而迟，不渴，不烦者，附子理中，四逆汤救之，次日舌变
灰，中有微黄者生，如渐渐灰缩干黑者，死；按凡阴证，始二三日，宜微发汗，乃麻黄附子甘草汤，或麻黄附子细辛汤之所主也，伤寒论云：少阴病
，得之二三日，麻黄附子干中汤，微发汗，又云：少阴病始得之，发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之，宜合攷。满黑刺底红舌满舌黑苔干燥而芒刺者
，此始由失下所致，津液受伤，而无陷入已深，急当下之，舌鉴曰：揉之触手而响，掘开刺底红色者，心神尚在可生，又别载刺底黑舌云：刮去芒刺
，底下肉色具黑者，不必辨其何经何脉，虽恶候，必死勿治。是诚然矣。如刺底黑色，而灰暗无神，此其本源已败为死证，若刺底红活而有神，未必
皆为死证，宜祥察焉。中黑无苔干燥舌按舌黑无苔而燥者，过汗亡阳，为虚寒之候也，伤寒论大青龙汤条曰，若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服
之则厥逆筋惕肉膶，此为逆也，乃斯医误大发汗，其汗之所致，乃真武汤所主也，或下利不止，厥逆者，属四逆汤，又按瘟疫论曰，又有一种舌上俱
黑无苔，此经气非下证也，妊娠多见此，阴证只尔有此，并非下证，舌上无苔，沉无下证，误下舌反见虽之黑色者，当補之，夫临病之工，宜精别虚
实寒热而施治而已。黑中无苔枯瘦舌舌鉴曰：伤寒八九日，过汗津枯血燥，舌无苔而黑瘦，大便五六日不行，腹不硬满，神昏不得卧，或时呕喃歎息
者，炙甘草汤，按发汗吐下后，其病未解，或为坏证，或荏冉经久，而血液枯燥，尔多见此舌，宜参睝？脉证以施治，十中或救一二。黑爛自啮舌舌
鉴曰：舌黑爛而频欲囓必爛至根而死，虽无恶候怪脉切勿用药，按此诚然矣，或尔有囓舌糜爛出血者，固是危剧而至于此已。治将安施。灰色黑纹舌
杜学士曰:舌见灰黑色而有黑纹者，脉实急用大承气汤下之，脉浮滑饮水者，用凉膈散解之，十可救其二三，敬之，按舌鉴载灰色重晕，最危之证，
急宜凉膈散双解，解毒承气汤下之，一晕尚轻，尔晕为重，三晕必死，亦有横纹二三层，与此重晕不殊，乃知黑纹与重晕。本有别异。唯因其纹晕多
少，以分轻重耳，故今独载黑纹一舌，不及重晕，凡伤寒热毒内甚者，多见此黑晕纹舌，最属危殆之证，宜并攷。黑干短舌舌鉴曰：舌至干黑而短，
厥阴热极已深，或食填中脘腹胀所致，急用大剂量大承气汤下之，可救十中一二，服后粪黄热退则生，粪黑热不止者死，又瘟疫论云：舌短舌硬舌卷
皆邪气胜真气亏，急下之邪毒去，真气回，舌自舒。按至至焦黑如炭，干燥甚而语言难出之类，多为不治。纯黑色按遍舌黑苔者，为难治，故金镜曰
：舌见黑色，水尅火明矣，患此者百无一生，治者審之。舌鉴亦曰：脏气已绝，脉必代结，一二日中必死。切勿用药。虽然笃剧而后扁鹊可矣。宁可
束手候死乎。急宜灸儻与四逆真武附子理中等，以死中得生，亦不必无焉。或有属大承气者，随证而審之。按薛立齐曰：余在留都时，地官主事，郑
汝东妹婿患伤寒，得此舌，院内医士曾禧，谓当用附子理中汤，人咸敬验，遂止，亦摸能疗，困甚，治棺，曾与之邻，往视之，谓用前药（草字头+
夕+水或木）尤有生理，其家既待以死，摒徒之，数剂而愈，又弘治辛酉，金?姜梦辉，患伤寒，亦得此舌，手足厥冷，吃逆不止，众医犹作火治，
几致危殆，判院吴仁齐，用附子理中汤而愈，又张景岳治王一生，用生参附救之得保全，此皆以参附，而死中得一生者也，苟为司命者，岂忍谓百无
一生，或切勿用药而弃邪，宜合攷焉。红色舌总论舌见红赤者，邪热蓄于内之候，乃热毒熏上之所致也，舌鉴为伏热内蓄于心胃，是配色于五脏之说
，拘泥尤为甚，又金镜谓此舌为瘟疫之候，舌鉴从之，今按伤寒瘟疫一病也，世医岐为二病，治方随异，故有此说耳，千金方不云乎，伤寒雅士之辞
，天行瘟疫是田舍间号，外台天行病门也云，此病万家呼伤寒，可见其不二病也，或瘀热发黄者有此舌，又有红中见黑点者，乃将发班之候，皆是热
毒之变证也，又舌中、舌尖、舌根不同，宜轻重而治之，然阴证也有得此舌者，要宜精祥审察焉。纯红舌舌见纯黄色者，邪热蓄于内之候也，表未解
者，宜桂枝汤，汗后烦渴者，白虎加人参汤主之，伤寒论云：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之，是也，又一种，舌
红润而无苔，唯舌头如点燕脂，此必阴证之候也，宜祥察焉。是余之所亲验，而古人未之尝言也。红中微黄滑舌舌鉴曰：病五七日，舌中有黄苔，是
阳明证，如脉沉实詀语，虽苔滑，大柴胡汤，若干燥者，此内邪热盛，急用大承气汤下之。按凡伤寒三四日已后，舌上生白苔，由白而黄，由黄而黑
，是其常，今红中见黄，乃是太阳阳明之并病也。过经乃可下之。伤寒论曰：二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足？？汗出，大便难而詀语者，下
之则愈，宜大承气汤，是亦，仲景氏之例也。红中焦黑舌金镜録曰：舌见纯红中有黑，形如小舌者，乃邪热结于里也，按伤寒论云：伤寒十余日，热
结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，即是也。若有渴者，宜白虎汤，但结胸无大热者，或头汗出者，大陷胸汤主之。舌鉴曰：若黑而干鞭，以指甲
刮之，有声者，急用调味承气汤下之，得其宜矣。红中黑点舌金镜録曰：舌见红色而有小黑色者，按黑色之色，恐点字误。热毒乘虚入胃，蓄热则发
斑点矣，宜用玄参升麻葛根汤，化斑汤，解之。舌鉴尔同。按是乃热毒发于皮层而为斑也，轻则如疹子，甚如锦纹，要热毒之变证，不必拘于斑，而
治其本证可也。金镜舌鉴治方所谓玄参升麻汤，化斑汤，皆解散热邪之方也，均是解散热邪，固有仲景方在焉。何必改作，若其本证在表者，宜桂麻
葛根诸汤，若外已解，犹未消散，则在白布大小柴胡耶。或咽痛甚者，甘桔汤，褾治，尔为得其权矣。纯红人字裂舌舌鉴曰，舌红甚，而又有纹裂者
，阳明热毒，熏蒸膈上，故见人字纹也，宜凉膈散，如渴甚，转矢气者，大承气汤下之，又瘟疫论云，舌裂日久，失下，血液枯极多此证，又热结旁
流，日久不治，在下则津液消亡，在上则邪火毒燃尔有此证，急下之裂自满，按是尔伤寒论中，所谓其人多汗，以津液外出，胃中燥之候也，宜临证
而祥察耳。红中红星舌舌见淡红中有大红星者为瘀热发黄之候，伤寒论曰：阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗剂颈而还
小，便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄是也，身如橘子色，小便不利，腹微满者，宜用茵陈蒿汤治之，若小便自利者，血证谛也，抵当
汤主之，头汗剂？颈者，大陷胸汤主之。若不发黄者，或有发斑之变，宜桂麻白布大小柴胡诸汤，金镜舌鉴所载，其方可也矣，其言则？佀矣深红虫
碎舌舌鉴曰：舌红更有红点，坑爛如虫蚀之状，乃水火不既济热毒炽盛也，不拘日数，宜小承气汤下之，不退，再以大承气下之，按斯尔热毒内甚，
伤津液之所致也，伤寒论曰：阴阳病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭则詀语小承气汤主之，是也。以水火不既济言之非矣，金镜尔
然均是不免后世医之陋獘也。红餂舌舌鉴曰：舌频出口为类舌，餂至舌尖上下，或口角左右者，此为恶候，可用解毒汤，加生地黄，效则生，不效则死，按凡伤寒类舌者，乃不拘苔之有无，甚属危焉，宜祥察阴阳而为之图，小儿此证最多矣，或大病未已，为类舌者，殆难救治矣。红尖出血舌舌鉴曰：舌上出血如溅者，乃心脏邪热壅所致也，宜犀角地黄汤加大黄黄连辈治之，按舌尖出血者，此热上攻之所致也，或宜大黄黄连泻心汤，甚者宜桃核承气汤以下之，又后医云：舌衂是也，乃斯谓其出如泉者，属不治矣，舌鉴所云，其方乃可，其言则是余之所不取也。红战舌舌鉴曰：舌战者，颤掉不安，臑臑膶动也，此证汗多亡阳或漏风？？所致，十全大补大建中汤？？选用，按斯乃真武汤证，若汗出不止者，宜桂枝加附子汤，伤寒论曰：太阳病发汗汗出不解，其人乃发热，心下悸，头眩，身膶动振振欲擗地者，真武汤主之，又曰：太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，，小便难，四肢微急，难屈伸者，桂枝加附子汤主之，是长沙既有正？方在焉，尔何借十全大补大建中焉。明治甲午十月第二十夜校阅一边了白峰迁夫冈直义夫明治二十七年八月年九日内藤福弥书写之了锚爪20171117-20171208编辑文字，图片编辑完 |
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