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开窍方之安宫牛黄丸
2019-10-21 | 阅:  转:  |  分享 
  
安宫牛黄丸

【方源】:《温病条辩》

【组成】:牛黄30克,郁金30克,犀角30克,黄莲30克,黄芩30克,山栀30克,朱砂30克,雄黄30克,梅片7.5克,麝香7.5克,珍珠15克。

【用法】:原方未极细末,练老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再加半丸。

现代用法:共为极细末,练蜜为丸,每丸3克,金箔为衣(或有不用者),每服一丸,日服一至二次,水调服。小儿根据年龄酌减。

【功效】:清热解毒,豁痰开窍。

【主治】:湿热病,热邪内陷心包,痰热蒙蔽心窍而致高热烦躁,神昏谵语,舌蹇肢厥,舌赤中黄浊,口气重。亦治中风窍闭,小儿惊厥属痰热内闭者。

【方解】:热毒内陷,必以清解心包热毒为主,但痰热相搏,痰浊不除,热邪难清,故欲清心包之热邪,则开泄痰浊之闭塞,方中牛黄清心解毒,熄风定悚,豁痰开窍,一药三用,犀角清热凉血,解毒定惊,共为君药;珍珠、朱砂助犀角善清心热,定惊镇心,冰片芳香开窍,雄黄劫痰解毒,麝香开窍辟秽,郁金清热凉血,四药均有芳香之性,使包络邪热温毒一齐由内到外,豁痰开窍,则秽浊自清,神明可复;黄莲、黄芩、山栀清热解毒,使邪热一齐俱散,以上均为臣药;金箔入必经,镇心坠痰,蜂蜜调和诸药,共为佐药。诸药配伍,有清热解毒,豁痰开窍之功。心包乃心之宫城,《灵枢-邪客篇》说:“心者,五藏六腑之大主也,精神之所舍也,其藏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。”本方能清心包之热,又因以牛黄为主药,制成此药丸,故名“安宫牛黄丸”。

【加减】:脉实者,薄荷、银花汤下;脉虚者,人参汤下。

【按语】:本方以神昏谵语、高热烦躁、舌红或绛为辩证要点。现代常用于治疗流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、乙型脑炎、中毒性肺炎、肝昏迷、脑血管意外、尿毒症、颅脑损伤、黄疸型肝炎,以及感染或中毒所致高热等。如有腑实,腹部硬痛,大便秘结,再加生大黄。

孕妇禁用。

现代药理研究证实,该方有抗惊厥、镇静、清热、抗炎、复苏等功能,对细菌、内毒素性脑损伤之脑细胞有保护作用,并有调节心血管的功能。

【附方】:

牛黄膏(《太平惠民和剂局方》),由牙硝、海蛤粉、朱砂、人参、雄黄、冰片、金箔、甘草、银箔、牛黄构成。功能清热化痰,熄风定惊。主治小儿痰热惊风,咳嗽、痫搐。

牛黄金虎丹(《太平惠民和剂局方》),由白矾、天雄、天竺黄、天南星、腻粉、生龙脑、牛黄、金箔、雄黄构成。功能清热熄风,化痰开窍。主治中风,项背强直,筋脉拘急,口噤失音,面色鼻干,遍身壮热,汗出如油,心神迷闷,目瞪唇青,形态如醉,痰多,喉中如拽锯。

牛黄膏(《小儿药症直诀》)由甘草、雄黄、甜消、朱砂、寒冰石、龙脑构成。功能清热镇惊。主治小儿惊热。

牛黄承气汤(《温病条辨》),即由安宫牛黄丸2丸化开,加入生大黄末9克而制成。功能清热解毒,攻下,开窍。主治热入心包,饮不解渴,神昏谵语,兼有腑实者。

牛黄散(《证治准绳》),由麝香、牛黄、犀角屑、羚羊角屑、龙齿、防风、天麻、独活、沙参、人参、茯神、升麻、甘草、远志、白鲜皮、天竺黄、龙脑、朱砂、铁粉、麦门冬构成。功能镇惊安神,芳香开窍。主治心脏中风,恐惧,恍惚,语言混乱,闷乱不得睡卧。

牛黄铁粉丹(《御药院方》),由腻粉、朱砂、牛黄、生犀末、脑子、铅白霜、雄黄、铁粉、天南星、川甜消、人参、金箔、银箔构成。功能熄风化痰,镇惊开窍。主治中风痰盛,言语不清,精神昏聩,手足不遂,诸药无效者。

醒脑静注射液(《全国中药成药处方集》),即由本方去犀角、牛黄、珍珠等配成注射液。功能、主治与本方同。

安宫牛黄散(《上海中成药临床应用手册》),即本方犀角改水牛角,配成散剂。功能、主治与本方同。

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(本文系千機閣首藏)